新生儿先天性梅毒研究论文.doc

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1、学无止境新生儿先天性梅毒研究论文【关键词】梅毒近年来，梅毒的发病率呈上升趋势。作者将本科2004年5月至2007年7月，收治的38例新生儿先天性梅毒的临床特点进行分析，报道如下。1临床资料1.1一般资料本组38例新生儿中，男22例，女16例；入院时日龄1.2实验室检查(1)梅毒血清学检查：38例患儿快速血清反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均呈阳性反应。38例患儿母亲RPR及TPHA均阳性。其中孕早期(孕周1.3X线检查38例新生儿中X线检查26例，仅2例长骨干骺端边缘模

2、糊毛糙。肺部胸片示肺纹理增浓4例，余20例无异常改变。1.4治疗与随访38例先天性梅毒患儿确诊后均应用青霉素治疗，剂量为10万U/(kg·d)分2次静注，用药1周后改为15万U/(kg·d)分3次，治疗3～7d，总疗程10～14d，治疗期间未出现赫氏反应等毒副作用。合并新生儿高胆红素血症者给予光疗处理，合并重症感染者给予凯福隆、氧哌嗪青霉素等抗感染治疗。除2例因家长原因未完成疗程，1例孕32周早产儿转院外，其余均完成疗程并临床痊愈出院。出院后23例获得随访，结果血清RPR1个月阴转率70%(7/1

3、0),2月阴转率88.2%(15/17)，6个月阴转率100%，血清TPHA5个月阴转率33.3%(2/6)，8个月阴转率50%(1/2),12个月全部阴转100%(3/3)。2讨论先天性梅毒在胎儿期由梅毒孕妇经血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。文献报道［１］梅毒孕妇垂直传播的机率接近100%。通常约在怀孕4个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。早期2学无止境先天性梅毒，在出生后不久即发病多为早产儿，营养不良，生活力低下，可引起全身各器官和组织的损害，造成功能障碍或死亡。本组38例均因母亲梅毒螺

4、旋体产前筛查阳性，而后测患儿RPR及TPHA均阳性收住院。其中18例母亲孕早中期发现，均经青霉素规则治疗1～3个疗程，而分娩前1个月发现13例梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TRUST)滴度≤1∶16，即使未治或未规则治疗所出生之梅毒患儿均无临床表现。仅1例足月儿分娩前母亲TRUST滴度1∶64，1例早产儿分娩前母亲TRUST滴度1∶32，X线摄片可见明显骨质破坏。另有2例早产儿梅毒患儿，1例孕32周母亲怀孕前即发现系Ⅱ期梅毒未治疗，出生时合并新生儿窒息，转院治疗1周因多脏器功能衰竭死亡。另1例孕35周

5、早产儿，母亲分娩前TRUST滴度1∶64，脑脊液检查RPR阳性，可考虑有神经梅毒。所有患儿经青霉素治疗，除1例早产儿转院后不治而亡外，其余均预后良好。本组随访结果，RPR2个月阴转率88%，6个月阴转率达100%，而TPHA1岁时阴转率也达100%。故早期、足量、规则青霉素应用是治疗先天性梅毒最有效的方法。本组患儿以轻症居多，大多无临床表现，预后良好。作者认为与本院孕妇产前梅毒筛查，及时发现并对患病孕妇早期规则治疗有关。【参考文献】1GlaserJH.centersfordiseasecontro

6、landpreventionguidelinesforcongenitalsyphilis.JPediatr,1996,129:488.2