[整理]太阳本证-1中风表虚证及兼证(伤寒论)课件ppt.ppt

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1、太阳本证-1中风表虚证及兼证(伤寒论)（一）桂枝汤证[原文]太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜干呕者，桂枝汤主之。（12）提要：太阳中风证的病机及证治。分析：论述了桂枝汤证的主要症状与基本病机及《伤寒论》第一方桂枝汤。太阳中风（包括1、2条脉证）脉阳浮-轻取浮阴弱-重按弱病机阳浮：热自发-卫强，抗邪于外而发热阴弱：汗自出-营弱，不能内守而汗出。主证嗇嗇恶寒-汗出窍开，遇寒则恶淅淅恶风-自汗营弱，遇风则恶翕翕发热-正气抗邪，体温不高辅证鼻鸣-肺气不利而鼻塞干呕-胃气不降治

2、疗桂枝汤-调和营卫，解肌祛风[原文]太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）提要：论太阳中风证的病因病理。补述太阳中风的病因病机及证治太阳病证-发热汗出病机营弱卫强病因-风邪偏盛治疗-桂枝汤-解肌祛风，调和营卫卫气浮盛于外营阴不能内守汗出太阳中风证，邪气较重，当针药并用的治法[原文]太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。（24）提要:反烦不解者-邪气较重，初服桂枝汤，正气得药力之助，正邪搏击治-针药并用。[原文]太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（

3、42）提要：脉浮弱者，宜用桂枝汤。太阳病脉象浮弱者，宜用桂枝汤太阳病证：外证未解-头痛发热恶风寒等证犹在脉浮弱浮缓-阳浮而阴弱浮弱-体弱不任峻汗治：当以汗解-解肌祛风方：宜桂枝汤太阳病宜汗忌下的治疗原则[原文]太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44）提要：表里合病的治疗原则表里同病先表后里表里同治，不可单用攻下法[原文]太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）提要：汗下后，表不解者，仍当解表。太阳病汗下后，病仍在表，未

4、成变证，仍当解表太阳病误治先发汗不解-汗不如法而复下之-误用攻下目前情况：脉浮，病不愈原因：浮为在外，而反下之，故令不愈诊断：今脉浮，故在外-表证仍在治疗-当须解外-宜桂枝汤（轻汗）太阳病误治-下转归其气上冲-正未伤，抗邪于外，表证仍在-桂枝汤若不上冲-正已伤，外邪内陷，变生他病-不可与桂枝汤[原文]（15）太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。太阳病误下后，其气上冲的治法[原文]（57）“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。浮数之脉多见于风温证，但风寒证亦可见到，临证

5、时不可不辨。太阳伤寒发汗后，余邪未尽仍宜汗解的治法病人原发病-太阳伤寒证治疗经过-发汗已解服麻黄汤伤寒脉证已愈目前表现-半日许复烦余邪未尽，移时复发汗出肌疏，复感风寒脉浮数-发热使然治疗-可更发汗-再次发汗，但改变其手段方-宜桂枝汤-轻汗病常自汗出的病理和治疗[原文]病常处汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）病人证-常自汗出因-营气自和，卫气不谐-即营卫失调治-使营卫协调-宜桂枝汤时发热自汗出的病理和证治病人证脏无他病----在内之脏腑无

6、病时发热、自汗出而不愈----病系在外因:卫气不和----营卫不协调治:先其时发汗----在发热自汗出之前---服药方:宜桂枝汤[原文]（54）病人脏无他病。时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。主症病理病证特点病机区别53条54条自汗营卫不和，关键在卫气常自汗出，无他症时发热自汗出卫气虚弱不能固外（开而不阖）卫虚，发散阳热功能降低阳郁肌表（阖而不开）卫阳不足自汗症，服药有二种情况：无发热，但常自汗出者：表阳虚不能外固-----温复卫阳，其汗自止（不拘时）时发热，自汗出者卫阳虚郁，郁久生热，营阴

7、受迫-----应在未发热之前服桂枝汤------温通卫阳，其汗自止。桂枝汤的服法：用于卫阳不足的自汗，在于扶正，无须喝热粥以助汗用于太阳中风证，宜喝热粥助胃气，发汗祛邪桂枝汤调营卫-调气血-调阴阳（适应证共13条）1．太阳中风证2．表证或汗或下，而外证未解，需再汗者3．太阳病，六七日不大便，小便清者4．杂病中，脏无他病，常自汗出，或时发热汗出者。5．霍乱病里和而表未解，身痛不休者（二）桂枝汤禁例[原文]桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16下）[原文]若酒客病，不可与桂枝汤，得之则

8、呕，以酒客不喜甘故也。（17）[原文]凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19）湿热、阳热、脓毒内伏者（17、19）伤寒表实证（16）（二）桂枝汤禁例（三）桂枝汤证兼证1．桂枝加葛根汤证太阳中风兼经气不舒的证治[原文]太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）太阳病因：风寒之邪侵入太阳经