最新CRRT的基础-原理课件PPT.ppt

《最新CRRT的基础-原理课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！

2、　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅CRRT的基础-原理CRRT的基本概念ContinuousRenalReplacementTherapy连续性肾脏替代治疗旨在代替长时间受损的肾功能而进行的任何体外血液净化治疗，这种治疗应该24小时/日持续

3、进行©2007,GambroLundiaAB2肾脏的分泌功能调节血压(肾素,高血压蛋白原酶)控制红细胞的生产(促红素)调节钙质的摄取(活性维生素D)肾脏的排泄功能清除废物清除多余的水分调节酸碱平衡调节电解质平衡©2007,GambroLundiaAB3滤器—隔着半透膜的两个腔不同物质清除的方式小分子中分子大分子弥散对流吸附水超滤©2007,GambroLundiaAB8排出多余的水——超滤液体在压力梯度作用下穿过半透膜正压压力梯度：跨膜压(TMP)废液血液输入血液回输负压半透膜©2007,GambroLundiaAB9排出小分子物质——弥散溶质从高浓度区域向低浓度区域扩散血液输入高浓度区域低浓

4、度区域透析液废液血液回输采用弥散原理清除小分子物质就叫做血液透析©2007,GambroLundiaAB10排出中分子物质——对流溶质随着水流发生的移动，“溶剂拖曳”。采用对流原理清除中分子物质就叫做血液滤过对流作用液体+溶质高压力区域低压力区域置换液©2007,GambroLundiaAB11排出大分子物质——吸附大分子物质被吸附在滤器上清除吸附作用采用吸附原理清除大分子物质就叫做血液灌流©2007,GambroLundiaAB12血液净化中物质的清除物质种类清除原理治疗模式水超滤超滤(SCUF)小分子物质弥散血液透析(HD)中分子物质对流血液滤过(HF)大分子物质吸附血液灌流(HP)©20

5、07,GambroLundiaAB13弥散作用：清除小分子物质氯化钠58.5尿素60.0磷酸96.0肌酐113.0尿酸168.0葡萄糖180.0©2007,GambroLundiaAB14对流作用：清除中分子物质多肽778.0维生素B121355.0菊糖5200.0微球蛋白11800.0肝素11200.0©2007,GambroLundiaAB15对流作用：清除中分子物质肌球蛋白17000.0因子D24000.0白介素131000.0蛋白酶35000.0肿瘤坏死因子39000.0©2007,GambroLundiaAB16吸附作用：清除大分子物质前白蛋白55000.0抗凝酶原365000.0白

6、蛋白66000.0血红蛋白68000.0凝血酶原68000.0©2007,GambroLundiaAB17CRRT的特点及治疗模式灵活的治疗模式选择：CVVHCVVHDCVVHDFSCUF血流动力学稳定溶质清除率高改善营养支持清除炎症介质©2007,GambroLundiaAB18CRRT的临床适应证肾脏适应症伴有少尿或无尿的ARF氮血症液体超负荷肿瘤溶解综合症脓毒血症非肾脏适应症药物过量代谢性疾病挤压伤脓毒血症ARDS液体超负荷CHF充血性心脏衰竭脑水肿如何去分类?19CRRT在AKI中的作用清除毒素（尿素、肌酐）调节电解质和水平衡调节酸碱平衡防止肾脏组织的进一步损伤促进肾脏功能的恢复非肾脏

7、疾病适应症的症状分类器官衰竭多器官功能障碍综合症(MODS)或多器官衰竭(MOF)肝肾衰竭炎症反应/感染相关败血病/全身炎症反应综合症/败血性休克急性坏死性胰腺炎挤压综合症心源性/手术后水钠储留/容量过负荷电解质和酸碱代谢紊乱心力衰竭/容量负荷过多心源性休克挤压综合症/挤压性心衰肺水肿心肺旁路手术后器官移植手术后肺功能相关水钠储留/容量过负荷急性呼吸窘迫综合症(ARDS)水溶性药物或毒物中毒体温过