最新功能高分子材料---透析教学讲义PPT.ppt

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1、功能高分子材料---透析自1861年发明透析方法至今已有一百多年。透析已成为生物化学实验室最简便最常用的分离纯化技术之一。在生物大分子的制备过程中，除去盐、除去少量有机溶剂、除去生物小分子杂质和浓缩样品等都要用到透析技术。透析只需要使用专用的半透膜即可完成。通常是将半透膜制成袋状，将生物大分子样品溶液置入袋内，将此透析袋浸入水或缓冲液中，样品溶液中的大分子量的生物大分子被截留在袋内，而盐和小分子物质不断扩散透析到袋外，直到袋内外两边的浓度达到平衡为止。保留在透析袋内未透析出的样品溶液称为"保留液"，袋（膜）

2、外的溶液称为"渗出液"或"透析液"。透析的动力是扩散压，扩散压是由横跨膜两边的浓度梯度形成的。透析的速度反比于膜的厚度，正比于欲透析的小分子溶质在膜内外两边的浓度梯度，还正比于膜的面积和温度，通常是4℃透析，升高温度可加快透析速度。透析膜可用动物膜和玻璃纸等，但用的最多的还是用纤维素制成的透析膜，目前常用的是美国UnionCarbide（联合碳化物公司）和美国光谱医学公司生产的各种尺寸的透析管，截留分子量MwCO（即留在透析袋内的生物大分子的最小分子量，缩写为MwCO）通常为1万左右。血液透析腹膜透析透析医

3、疗血液透析透析的目的是为了取代肾脏的排泄功能。透过人工方法，我们希望把多余的水份和无用的溶质排出体外。在血液透析过程中，病人的血液通过人工肾脏–透析器在体外循环。原则上，透析器有两个由一块薄膜分隔的腔室，其中一个注入血液，另一个注入透析液。薄膜是半透性的，因此只可让水份和特定大小的溶质通过。体外循环是受到血液透析机器监控，而血液透析机也同时配制透析液。当治疗开始，病人的血液内含有多余的水份和废物。为了清除过多的液体，便需利用透析器中薄膜两侧之间的压力梯度。压力梯度或超滤促使水份穿过薄膜，以离开血液并进入透析

4、液。整个治疗过程所超滤出的水份容量须与体内多余的水量相等。由于透析液中是不含有废物如尿素等，因此能在薄膜两侧之间产生一个浓度梯度差异。浓度梯度差使血液中的废物随扩散(弥散)作用离开血液，穿过薄膜并进入透析液。治疗的结果是病人的血容量得到调整，而血液中的废物也得到清除。（一）透析中低血压（二）肌肉痉挛（三）恶心和呕吐（四）头痛（五）胸痛和背痛（六）皮肤搔痒（七）失衡综合症（八）透析器反应（九）心律失常（十）溶血（十一）空气栓塞（十二）发热（十三）透析器破膜（十四）体外循环凝血血液透析并发症腹膜透析是利用腹膜作

5、为透析膜通过弥散和超滤作用以达到清除体内毒素和过多的水份，并纠正电解质和酸碱平恒失调。基本设备腹膜透析机腹膜透析液腹膜透析管路腹膜透析管腹膜透析液成分渗透压制剂：葡萄糖1.5~4.25g/L电解质：*氯化物95~102mmol/L*钠132~141mmol/L*镁0.25~0.75mmol/L*钙1.25~2.5mmol/L*磷1.00-1.61mmo1/L缓冲剂：醋酸或乳酸或碳酸氢根35~40mmol/L腹膜的结构腹膜透析的基本方式CAPD腹膜透析的基本方式DAPD腹膜透析的基本方式CCPD腹膜透析的

6、基本方式NIPD腹膜透析的基本方式IPD透析液的种类PD-2PD-4氨基酸葡聚糖腹膜透析的优点可在任何清洁的地方进行透析，病人自行治疗生活自主性高。操作简单方便、不需机器、无须穿刺抗凝，固有出血倾向、术后、创伤病人以及脑出血病人较适合选用腹透。循环动力学改变不大，适用于糖尿病、低血压、心血管疾病及老年人。治疗为连续性，更接近生理过程。容质清除缓慢，不会急速改变内环境，很少出现失衡综合证。透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院。病人的饮食限制相对较小。费用较血液透析低。更有利于残存肾功能保护。对血压

7、的控制、贫血的改善较血透优越。移植后肾功能恢复快。腹膜透析的缺点每天需要进行换液3-4次许多医院治疗经验有限腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿换液过程须绝对无菌操作不注意易招致腹腔感染发热的鉴别诊断思路第一部分概论一、发热的定义●人体正常体温范围19世纪，CarlReinhoidAugustWunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。●发热的定义口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃

8、定义内外致热原体温调节中枢功能障碍排除生理性因素正常体温和生理变异口腔:36.3-37.2腋窝:低0.2-0.4直肠:高0.3-0.5波动:发热的机理人体的大部分发热均可能与致热原（pyrogene）作用于体温调节中枢有关调定点学说外源性致热原：LPS、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α