颅内出血CT、MRI诊断(1)课件ppt.ppt

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1、颅内出血CT、MRI诊断(1)颅内出血概述原因颅内出血分外伤性及非外伤性非外伤性出血：高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等部位脑室内出血、脑实质内出血、蛛网膜下腔、硬膜下出血、硬膜外出血时间急性期吸收期囊变期（一）高血压性脑出血1定义高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。2临床与病理病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球分急性期、吸收期、囊变期急性期吸收期囊变期新鲜血液血

2、肿内红细胞破坏修复→大血块（囊腔）临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，24h达到高峰。病例2-2脑室引流4天后及9天后复查病例3男77岁头痛伴恶心呕吐5天病例4男65高血压病史1年血肿大小8.4x5.0x6.0cm病例5男65，右肢体无力1h（南方2-4度）病例5-2发病后四小时病例6胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血女52岁，突然昏迷6小时，血压222/140mmHg病例7（脑积水）女性72岁，突发昏迷8小时脑积水：交通性梗阻性病例8脑出血吸收后囊性变病例10亚急性出血MRI表

3、现男76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”。答非所问，烦躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常病人发病已经四天病例11-1（平＋增）11-211-311-4病例12硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血男性，1岁，持续低热1周，今天早上出现呕吐、嗜睡。有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见淤斑。16-1硬膜外血肿（横窦破裂）16-2病例17-1蛛网膜下腔出血17-2蛛网膜下腔出血18-1蛛网膜下腔出血患者因头痛_精神行为异常7天住院18-2蛛网膜下腔出血病例19-11左颞叶血肿2左颞硬膜下血肿病例19-2复习12345针灸

4、临床教研室陈梅泄泻2021/8/7内科病证泄泻（diarrhea）亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。2021/8/7内科病证【病因病机】泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因，有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等，脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，两者互相影响，互为因果。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性

5、结肠炎、肠结核等。2021/8/7内科病证【辨证】1．急性泄泻主症发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。感受寒湿之邪；感受湿热之邪；饮食停滞。2021/8/7内科病证【辨证】2．慢性泄泻主症发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。脾虚；肝郁；肾虚。2021/8/7内科病证【治疗】1.基本治疗（1）急性泄泻治法除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。主穴天枢上巨虚阴陵泉水分配穴操作毫针泻法。神阙用隔姜灸法。方义2021/8/7内科病证【治疗】1.基本治疗（2）慢性泄泻治法健脾温肾，固本

6、止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。主穴神阙天枢足三里公孙配穴操作神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。方义2021/8/7内科病证2．其他治疗（1）穴位注射法（2）耳针法2021/8/7内科病证【按语】针灸治疗急慢性泄泻效果较好，但对严重失水或由恶性病变所引起的腹泻，则应采用综合性治疗。2021/8/7内科病证2021/8/7内科病证