最新中国糖尿病患者胰岛素使用教育规范ppt课件.ppt

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1、中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范低血糖高血糖胰腺胰岛α细胞分泌胰高糖素胰岛β细胞分泌胰岛素肝脏葡萄糖输出脂肪细胞摄取血糖保持正常血糖(-)胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素!胰岛β细胞刺激分泌胰岛素内源性或外源性物质潘长玉主译.《Joslin糖尿病学》第14版,2007年1、胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素。2、随着糖尿病病情进展，胰岛素分泌受损，B细胞逐渐衰竭，控制高血糖治疗的强度应随之加强，患者需要注射胰岛素。3、胰岛素是糖尿病治疗最有效的武器。糖尿病患者为什么需要使用胰岛素胰岛素注射注意事项胰岛

2、素注射的副作用和应对措施123漏液注射部位摇匀准备事宜疼痛重复使用针头胰岛素注射注意事项自身准备胰岛素准备物品准备注射前要清洁双手；使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在注射后30分钟吃饭根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品核对胰岛素的名称、剂型检查是否在有效期内检查胰岛素的外观有无异常胰岛素的温度应接近室温不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同,具体摇匀方法详见产品说明书具体摇匀方法：握住笔芯，手臂在A与B位置之间上下缓慢摇动。初次使用时，此动作至少重复20次，之后在每次注射前，至少重复10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。以预混人胰岛素/中效

3、人胰岛素为例诺和灵®N产品说明书注射部位包括腹部、大腿外侧、臀部外上侧以及上臂外侧《中国糖尿病药物注射技术指南》2011版短效人胰岛素速效胰岛素类似物中效人胰岛素或长效胰岛素类似物预混人胰岛素或预混胰岛素类似物注射部位腹部任一部位大腿或臀部早晨腹部傍晚大腿或臀部BirthaHansen,etal.2006.2ndedition,page52；A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18胰岛素类型注射部位注射部位

4、注射部位教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案胰岛素注射部位轮换不同注射部位间轮换注射部位的左右轮换同一注射部位的区域轮换在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点中国糖尿病护理及教育指南（2009）A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射专业医护人员在每次随访时：确保患者遵循注射部位轮换方案对患者有关注射部

5、位的疑问提供建议注射完毕后，在皮下停留的时间不够；没有将针头及时卸下注射完毕后，将针头留置在皮下10秒以上及时卸下针头造成药物的大量浪费液体堵塞针头，造成下次注射剂量不准确预混制剂漏液，可能导致胰岛素混合比例发生改变KingL,etal.NursingStandard.2003;17:45-52A.Frid，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18如何避免疼痛已使用的胰岛素室温放置；待酒精挥发后再注射；笔芯内无气泡；进针要快；进针和拔针时不改变方向；肌肉放松；更换注射部位；每次注射更换针头；避免在有瘢痕或硬结的部位注射；

6、避免在毛发根部注射；使用较短较细的专用针头；如何避免疼痛缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入台湾《胰岛素治疗工作坊》2010年重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的！针头重复使用的变化针头损坏的后果涂层损坏引起的问题重复使用针头的危害注射会感到疼痛刮坏的涂层缝隙中会生长细菌引起感染涂层破坏的针头容易折断组织微创伤针尖部分或全部留在体内皮下脂肪硬结的发生率增加注射疼痛为了确保安全,针头严禁重复使用！BMJ.1991Jul6;303(6793):26-7Evidence-basedclinicalg

7、uidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page48糖尿病患者为什么需要使用胰岛素胰岛素注射注意事项胰岛素注射的副作用和应对措施123注意事项——副作用处理胰岛素注射副作用体重增加过敏水肿视力模糊注射部位脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖（一）体重增加学习交流监测体重协调胰岛素、饮食和运动间的平衡使用对体重增加影响小的胰岛素：如诺和平控制高血糖后，过多的葡萄糖从尿中丢失减少，而转变成脂肪贮存体内防御低血糖性进食使体重增加幅度减至最小可能原因措施廖二元等,

8、《内分泌学》,2004：1476-1477潘长玉主译.《Josli