鲍曼不动杆菌的耐药和治疗.docx

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1、MDRAB内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮//舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。XDRAB12物（主要指替加环素和/或多黏菌素）敏感的菌株。PDRAB1、肺部感染：主要引起医院获得性肺炎，尤机病人中可引起呼吸机相关性肺炎（VAP）2、伤口及皮肤感染：手术切口、烧伤及创伤4、菌血症：菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率高5、脑膜炎：脑膜炎多发于颅脑手术后。有发热、头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎表现。病死率达80%以上。1word三、主要耐药机制:1产生抗菌药物灭活酶：①B内酰胺酶：最主要的是D组的OXA-23酶，部分菌株还携

2、带超广谱B内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）和B类的金属B内酰胺酶：②氨基糖苷类修饰酶：由于各种修饰酶的底物不同，可导致一种和几种氨基糖苷类抗生素耐药；2、药物作用靶位改变：拓扑异构酶gyrA,pacC基因突变导致的喹诺酮类药物耐药，armA和16SrRNA甲基化酶导致所用氨基糖苷类抗生素耐药；3、药物作用靶位量的减少：包括外膜孔蛋白通透性的下降及外排泵的过度表达。鲍曼不动杆菌基因组显示,其富含外排泵基因,外排泵高表达在鲍曼不动杆菌多重耐药中发挥重要作用。四、治疗原则1、根据药敏试验结果用药；2、联合用药；3、通常需要较大剂量；4、疗程常需较长；5、根据不同感染部位选择组织浓度

3、高的药物,并根据PK/PD理论制定合适的给药方案；6、肝、肾功能异常者、老年人,抗菌药物的剂量应根据血清肌酐清除率及肝功能情况作适当调整；2）MDRAB感染：据药敏选用头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/1word3)XDRABEE用以头孢哌酮/舒巴坦为基础的联合方案如头孢哌酮//米诺环素（口服）；另外含碳青霉烯类抗生素的联合方②为医院获得性感染的常见病原菌2、鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗：①经验选用抗菌药困难②对于泛耐药菌感染缺乏有效的治疗药物，可使用一些联合治疗方案③头孢哌酮/舒巴坦为目前相对最为合适的治疗药物（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您

4、的配合和支持）1word