寄生虫蠕虫学总结

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医学寄生虫学——蠕虫学总结 医学寄生虫学是研究感染人体的寄生虫和寄生虫病的科学。主要研究与医学有关的寄生虫形态结构、生活史、生态规律、寄生虫与人体及外界因素的相互关系，并从病原学和病原种群动力学角度，揭示寄生虫病的发病机制及流行规律，以达到控制与预防寄生虫病的目的。 医学寄生虫学由蠕虫学、原虫学和节肢动物学组成蠕虫学线虫吸虫绦虫 线虫似蚓蛔线虫（简称蛔虫）毛首鞭形线虫（简称鞭虫）蠕形住肠线虫（简称蛲虫）钩虫旋毛形线虫（简称旋毛虫） 似蚓蛔线虫生活史成虫（小肠）受精卵雌雄交配，雌虫产出穿肺泡，经气管、咽、食管、胃至小肠幼虫（在肺泡蜕皮2次）幼虫（小肠腔）感染期卵经血循环误食入小肠随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育 毛首鞭形虫生活史雌雄交配，雌虫产出成虫（盲肠）受精卵随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育感染期卵幼虫（小肠腔）误食入小肠侵入肠粘膜发育后，再回肠腔至盲肠 蠕形住肠线虫生活史下行至结肠发育为成虫成虫（盲肠、结肠）交配后雌虫在肛周产卵未成熟卵（肛周）在肛周皮肤发育约6h感染期卵（肛周、外界）幼虫（十二指肠孵出）经口或吸入 钩虫生活史成虫（小肠）雌雄交配雌虫产卵虫卵随粪便排出体外在泥中约24h第一期杆状蚴（自由生活）48h第二期杆状蚴5~6天后，口孔封闭经皮肤侵入人体移行到小肠丝状蚴 旋毛形线虫生活史成虫（在小肠）雌雄交配，雌虫产出5~7天新生蚴虫随淋巴、血循环幼虫（各器官、组织）1个月囊包幼虫（横纹肌）另一宿主食入半年钙化死亡 线虫生活史要点对比生活史成虫寄生部位人体内感染阶段感染途径与感染方式蛔虫①简单②无需中间宿主③人是惟一宿主小肠，主空肠幼虫移行感染期卵①经口误食或误饮被感染性卵污染的食物或水鞭虫①②盲肠无移行感染期卵①蛲虫①简单②无需中间宿主③人是惟一宿主盲肠到回肠雌雄交配后雄虫死亡，夜间移行肛门周围产卵感染期卵①②经肛门—手—口感染③误食虫卵感染④吸空气中虫卵感染钩虫①②小肠上段，空肠多见皮肤进入，幼虫移行丝状蚴，即感染期蚴经丝状蚴侵入皮肤感染旋毛虫宿主既是中间宿主又是终宿主，完成生活史必更换宿主成虫小肠，幼虫横纹肌经4次蜕皮发育为成虫，成虫、幼虫寄生于同一宿主囊包幼虫经口食入含有活的囊包幼虫的肉类及其制品而感染 线虫致病与诊断致病诊断蛔虫⑴幼虫致病：主要是虫体在组织内移行造成的机械性损伤直接涂片法、浮聚⑵成虫致病：①掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收②超敏反法、改良加藤法、应，虫体的代谢产物和分解产物③引起并发症。腹部B超等鞭虫成虫以其细长的前端插入肠黏膜及黏膜下层，导致局部黏直接涂片法、自然膜炎症。感染较轻时无明显症状，严重时导致消化功能混沉淀法、饱和盐水乱。儿童感染可出现慢性腹泻、便血、直肠脱垂、贫血。漂浮法等蛲虫主要是成虫在肛周周围产卵引起肛周及会阴部皮肤瘙痒及透明胶带粘卵法继发炎症。虫体寄生可致肠黏膜轻度损伤。蛲虫若异位寄（清晨便前进行）生可引起阴道炎、子宫内膜炎等钩虫⑴幼虫致病：①钩蚴性皮炎②钩蚴性肺炎及钩虫性哮喘直接涂片法、饱⑵成虫致病：①消化道病变及症状②贫血③异食癖④嗜和盐水漂浮法、钩酸性粒细胞增多症⑶婴幼儿钩虫病蚴培养法鉴定虫种旋毛虫主要致病阶段是幼虫⑴侵入期（肠道期）由于脱囊幼虫肌肉活检、环蚴和成虫侵入，引起十二指肠和空肠广泛炎症⑵幼虫在移行沉淀试验等过程中引起全身性血管炎和肌炎⑷囊包形成期（恢复期） 线虫的防治防治蛔虫⑴普查普治，减少传染源。积极治疗患者和带虫者，目前常用的驱虫药为阿苯达唑和甲苯达唑。⑵加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。⑶健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。鞭虫同上⑴⑵加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。⑶健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。蛲虫同上⑴⑵防止重复感染。蛲虫寿命短、生活史简单。注意个人卫生，环境卫生，防止自身重复感染和相互感染是关键。钩虫⑴+贫血者还应给予铁剂（硫酸亚铁等）并补充蛋白质及维生素B12等治疗。⑵加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。⑶加强个人防护，尽量减少与土地接触的机会。旋毛虫⑴改变不良饮食习惯。不生食或半生食肉类制品。⑵改善养猪方法。提倡圈养⑶加强猪肉免疫⑷治疗患者，阿苯达唑为治疗首选。 吸虫华支睾吸虫（简称肝吸虫）布氏姜片吸虫（简称姜片虫）并殖吸虫（简称肺吸虫）日本血吸虫 华支睾吸虫生活史成虫（肝胆管）童虫卵（随胆汁入肠道）人体内水被食入囊蚴（鱼、虾）钻入尾蚴雷蚴（螺体内）胞蚴毛蚴被螺吞食 布氏姜片吸虫生活史成虫（小肠）人体内卵（随粪便排出）水被食入童虫囊蚴（水生植物）从螺体益出尾蚴子雷蚴（螺体内）胞蚴毛蚴母雷蚴入水孵出毛蚴 并殖吸虫生活史成虫（小肠）人体内卵（随痰或粪便排出）水童虫囊蚴（淡水蟹、蝲蛄）尾蚴子雷蚴（螺体内）胞蚴毛蚴母雷蚴入水孵出毛蚴钻入被食入移行 日本血吸虫生活史成虫（肠系膜下静脉或直肠上静脉）随血循环移行童虫钻入皮肤尾蚴尾蚴自螺体益出尾蚴子胞蚴母胞蚴毛蚴（钉螺体内）疫水人体内卵（随粪便排出）入水孵出毛蚴 吸虫生活史对比终宿主中间宿主寄生部位感染阶段感染途径与方式肝吸虫人、食肉类哺乳动物第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼、虾肝胆管囊蚴生食或半生食含囊蚴的鱼、虾而感染姜片虫人、猪扁蜷螺小肠囊蚴生食含囊蚴的水生植物或饮用含囊蚴的生水感染肺吸虫人、食肉类哺乳动物第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄肺囊蚴生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。饮用含囊蚴的生水或生食含有童虫的转寄宿主的肉类而感染血吸虫人、多种哺乳类动物钉螺肠系膜下静脉或直肠上静脉尾蚴接触疫水，尾蚴经皮肤钻入 吸虫致病与诊断致病诊断肝吸虫病变主要发生在肝的次级胆管。可引起胆管炎和胆管肝炎。慢型感染时临近肝细胞脂肪性变、萎缩和坏死，甚至形成胆汁性肝硬变。虫卵、死亡的虫体碎片、脱落的胆管组织和炎性渗出物等均可能作为胆石核心，引起肝胆石症直接涂片法、集卵法、改良加藤厚涂片法、皮内试验、IFAT、IHA、ELISA姜片虫成虫以强大的腹部吸盘附于小肠上段的黏膜，导致局部炎症反应、出血、水肿，甚至发生溃疡，形成脓肿。若大量虫体附于寄主肠壁，遮盖肠粘膜，这影响寄主的消化、吸收功能。大量虫体感染可引起肠梗阻直接涂片法、水洗沉淀法、呕吐物或粪便中发现成虫等肺吸虫卫氏并殖吸虫：（1）急性期：主要为童虫移行、窜扰所致的机械性损伤和超敏反应。（1）慢性期：童虫侵入肺部至发育为成虫及成虫寄生引起的病变。①脓肿期②囊肿期③纤维瘢痕期痰液或粪便检查、皮内试验、ELISA、影像学检测等血吸虫（1）尾蚴性皮炎：尾蚴侵入寄主皮肤引起。（2）童虫所致肺炎：童虫在寄主体内移行可引起所经脏器病变，以肺部最为明显。（3）成虫致静脉内膜炎(4)免疫复合物型超敏反应（5）虫卵肉芽肿直接涂片法、毛蚴孵化法、COPT、IHAT、ELISA等 吸虫的防治防治肝吸虫（1）积极治疗患者和带虫者，目前常用的首选药为吡喹酮。（2）加强健康教育，改变饮食习惯和烹调方法。不食生或不熟的鱼虾，不混用生、熟砧板及器皿。不用生鱼喂猫、犬等动物。（3）加强粪便管理和粪便无害化处理。姜片虫（1）积极治疗患者和带虫者，目前常用的首选药为吡喹酮。（2）加强健康教育，改变饮食习惯，提倡不生食水生植物，不饮生水。（3）加强粪便管理和粪便无害化处理。肺吸虫卫氏并殖吸虫（1）积极治疗患者和带虫者，目前常用的首选药为吡喹酮。（2）加强健康教育，改变不良饮食习惯，不饮生水。血吸虫（1）利用吡喹酮进行人畜同步治疗，有效控制传染源。（2）加强健康教育，禁止在有螺水体进行生产、生活活动。必须接触疫水时要做好个人防护。（3）加强粪便管理和粪便无害化处理。（4）控制与消灭钉螺。（5）疫苗预防。 绦虫链状带绦虫（又称猪肉绦虫）肥胖带绦虫（又称牛肉绦虫）细粒棘球绦虫（又称包生绦虫)曼氏迭宫绦虫（又称孟氏裂头绦虫） 链状带绦虫生活史成虫（人小肠）经胆汁刺激翻出头节孕节或虫卵随粪便排出孕节或虫卵（外界）人体内囊尾蚴（组织内）猪体内钻入肠壁，随血流到全身六钩蚴（小肠腔）钻入肠壁，随血流到全身囊尾蚴（皮下、肌肉、脑等处，生活史中断）人体内猪食入卵在小肠内孵出人食入 肥胖带绦虫生活史成虫（人小肠）经胆汁刺激翻出头节孕节或虫卵随粪便排出孕节或虫卵人体内囊尾蚴（组织内）牛体内钻入肠壁，随血流到全身六钩蚴（小肠腔）牛食入卵在小肠内孵出人食入 细粒棘球绦虫生活史成虫（狐、狼小肠）孕节或虫卵随粪便排出孕节或虫卵（外界）犬、狼体内棘球蚴（组织内）牛、羊体内钻入肠壁，随血流到全身六钩蚴（小肠腔）钻入肠壁，随血流到全身棘球蚴（肝、肺等组织）人体内牛、羊食入卵在小肠内孵出人食入犬、狼食入原头蚴 曼氏迭宫绦虫生活史 绦虫生活史对比终宿主中间宿主寄生部位感染阶段感染途径链状带绦虫人猪或人成虫寄生人小肠，幼虫寄生在肌肉、脑、眼等组织器官囊尾蚴（使人患猪带绦虫病）虫卵（使人患囊虫病）经口感染肥胖带绦虫人牛成虫寄生于小肠囊尾蚴（使人患牛带绦虫病）经口感染细粒棘球绦虫犬、狼等肉食动物牛、羊等草食动物粒球蚴主要寄生在人肝、肺、腹腔、脑、胸腔等器官虫卵经口感染曼氏迭宫绦虫 绦虫的致病与诊断致病诊断链状带绦虫（1）成虫致病：主要由附着于肠壁的机械性刺激和代谢产物等造成上皮细胞损伤所致。（2）幼虫致病：寄生在人体组织内的猪囊尾蚴是主要致病阶段。依其寄生部位分为皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。查虫卵或孕节、询问拍节片史、IHA、ELISA等肥胖带绦虫患者多无明显现象，或有腹部不适、消化不良、腹泻或体重减轻；或发现有节片排出或觉肛门及会阴瘙痒。孕节在肠内移动可引起回盲部剧痛。查虫卵或孕节、询问拍节片史、肛门拭子法等细粒棘球绦虫棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部位，以及人体免疫力。询问有无去过流行区、皮内试验法、IHA、ELISA等曼氏迭宫绦虫（1）成虫致病：偶可寄生人体小肠，因虫体机械和化学性刺激对小肠损伤。（2）幼虫致病：裂头蚴侵入人体后，损伤程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。有眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、脑脊髓裂头蚴病、内脏裂头蚴病粪检虫卵确认、结合CT、MRI影像技术等 绦虫的防治 End