单病种管理汇总

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..-单病种质量指标(采集2014年5月至10月信息，每月汇总一次)1、急性心肌梗死〔ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9〕期总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表5急性心肌梗死的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)AMI-2实施左心室功能评价AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时、出院前均有左(右)心室功能评估AMI-2.2进展了危险评分AMI-3对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进展再灌注治疗〔有禁忌症者需注明〕*AMI-4到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕AMI-5住院期间药物使用AMI-5.1住院期间使用阿司匹林〔有禁忌症者注明原因〕AMI-5.2住院期间使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕..word.zl- ..-AMI-5.3住院期间使用ACEI/ARB〔有禁忌症者注明原因〕AMI-5.4住院期间使用他汀类药物〔有禁忌症者注明原因〕AMI-6在住院期间应进展低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-c〔≥100mg/dl〕升高的患者应进展降脂治疗AMI-7出院后药物使用AMI-7.1出院时继续使用阿司匹林〔有禁忌症者注明原因〕AMI-7.2出院时使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕AMI-7.3出院时使用ACEI/ARB〔有禁忌症者注明原因〕AMI-7.4出院时使用他汀类药物〔有禁忌症者注明原因〕AMI-8为病人提供急性心肌梗死的安康教育*再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者，对于这样的病人，如在90分钟行PCI或在90分钟未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者〞数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。..word.zl- ..-..word.zl- ..-2、急性心力衰竭〔ICD-10I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴+I50〕期总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表6急性心力衰竭的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数HF-1在病历记录中患者入院24小时、出院前均有左(右)心室功能评估HF-2到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂〔有禁忌症者注明原因〕HF-3到达医院后即刻使用血管紧素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB〕〔有禁忌症者注明原因〕HF-4到达医院后使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕HF-5重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂〔有禁忌症者注明原因〕*HF-6住院期间药物使用HF-6.1住院期间维持使用利尿剂、钾剂〔有禁忌症者注明原因〕HF-6.2住院期间维持使用ACEI/ARBs〔有禁忌症者注明原因〕HF-6.3住院期间维持使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕..word.zl- ..-HF-6.4住院期间维持使用醛固酮拮抗剂〔有禁忌症者注明原因〕HF-6出院后药物使用HF-7.1出院时继续使用利尿剂〔有禁忌症者注明原因〕HF-7.2出院时继续使用ACEI/ARBs〔有禁忌症者注明原因〕HF-7.3出院时继续使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕HF-7.4出院时继续使用醛固酮拮抗剂〔有禁忌症者注明原因〕HF-8非药物治疗临床应用符适宜应症HF-9为病人提供心力衰竭的安康教育*这一条的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于重度心衰患者数，而不是心力衰竭总例。..word.zl- ..-3、A.社区获得性肺炎-住院成人〔ICD-10J13-J15，J18.1〕期总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表7社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数CAP-1.1符合住院治疗标准〔重症肺炎诊断标准或收住ICU标准〕CAP-1.2实施病情严重程度评估〔严重指数PSI评分或CURBC－66评分〕CAP-2氧合评估：患者至少在住院前或住院24小时〔吸氧前〕承受动脉血气分析或指脉氧仪检查CAP-3首次抗菌素之前病原学诊断已经启动〔痰培养〕CAP-4免疫功能正常患者开场24小时抗菌药物选择要符合指南要求*CAP-5入院4小时即承受抗菌药物治疗CAP-6.1初始治疗后72小时进展评价CAP-6.2对于初始治疗72小时无效者，应重复病原学检查并调整抗菌素**CAP-7抗菌药物疗程〔用药天数〕符合指南要求CAP-8为病人提供戒烟咨询与肺炎的安康辅导〔病史上有记录〕CAP-9符合出院标准及时出院..word.zl- ..-*这里的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于免疫功能正常者人数。*这里的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于初始治疗72小时无效者人数。B.社区获得性肺炎-住院儿童〔ICD-10J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎〕期总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表7-2社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表〔儿童〕环节符合例数不符合例数CAP-1实施病情严重程度评估CAP-2氧合评估：患者至少在住院前或住院24小时〔吸氧前〕承受动脉血气分析或指脉氧仪检查CAP-3病原学检测CAP-4入院4小时即承受抗菌药物治疗CAP-5起始抗菌药物选择要符合规CAP-6初始治疗后72小时进展评价CAP-7抗菌药物疗程〔用药天数〕符合指南要求CAP-9符合出院标准及时出院..word.zl- ..-4、脑梗死〔ICD-10I63〕期总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表8脑梗死的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数STK-1接诊流程符合要求〔60分钟完成评估、影像、实验室、ECG和胸部X线检查结果〕STK-2到院48小时用阿司匹林进展抗血小板治疗〔有禁忌症用氯吡咯雷〕STK-3在给予饮食、进食、口服药之前进展吞咽困难评价STK-4进展血脂评估，对所有急性脑梗死患者应用他汀药物治疗，目标LDL-c应低于100mg/dl〔有禁忌症者需注明原因〕STK-5不能下床活动的患者在入院2天后应予预防深静脉血栓的措施STK-6进展康复评价与康复训练〔有禁忌症者需注明原因〕STK-7出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷进展二级预防〔有禁忌症者注明原因〕..word.zl- ..-STK-8为病人提供戒烟咨询与脑梗死的安康教育..word.zl- ..-5、剖宫产〔ICD9-CM-3：74.1〕期总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表9剖宫产的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数CS-1实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征CS-1.1a符合医学指征CS-1.1b孕妇及家属、授权委托人的要求CS-1.2进展Apgar评分CS-2预防性抗菌药物选择与应用时机CS-2.1术前预防性抗菌药物的种类选择符合规定CS-2.2断脐后即使用预防性抗菌药物，抗菌药物有效时间包括手术过程和术后4hCS-2.3手术超过三小时或失血量大于1500ml加用抗菌药物一次CS-2.4术后停顿使用预防性抗菌药物的时间符合规定CS-3有再次手术指征CS-4产后出血〔胎儿娩出后24小时出血量大于500ml为产后出血〕..word.zl- ..-CS-5手术后并发症〔包括新生儿)CS-5.1有产妇并发症CS-5.2有新生儿并发症CS-6为患者提供剖宫产的安康教育CS-7切口愈合Ⅱ/甲..word.zl- ..-6、围术期预防感染〔PIP〕期总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。表10围术期预防感染〔PIP〕质量指标监测表环节符合例数不符合例数PIP-1手术前预防性抗菌药物选用符合规要求PIP-2预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时使用PIP-3手术超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂PIP-4择期手术在完毕后24、48、72小时，停顿预防性抗菌药物使用的时间符合规定PIP-5选择适宜的手术野皮肤准备注:注明：围术期预防感染〔PIP〕质量指标监测的手术名称是指：1.甲状腺切除术2.半月板切除术3.子宫摘除术4.剖宫产术〔指标已单列〕5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术..word.zl-