传染病学课件：传染病流行病学

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1、EpidemiologyofInfectiousDisease传染病流行病学传染病流行病学：gyofInfectiousDisease研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。传染病流行病学是现代流行病学发展的源头主要内容传染病的流行趋势传染病流行过程传染病流行过程的相关概念传染病的预防策略和措施计划免疫及其评价新发传染病研究的内容和方法一.传染病的流行历史全球&中国二.传染病的流行趋势再燃传染病流行趋势新发现传染病流行趋势第一节传染病的流行史一、传染

2、病消长的历史回顾1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。WHO计

3、划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。1980年5月8日，第33届世界卫生大会庄严宣告：全世界消灭了天花。1991年8月WHO宣布美洲消灭了脊髓灰质炎。2000年9月和2002年6月西太平洋地区和欧洲先后宣布消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。按照WHO计划，2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降.占世界人口约75%的发展中国家，传染病仍然是一个严重的公共卫生问题。WHO报告，对人类危害最严重的48种疾病中，40种是传染病和寄生虫病，占总

4、发病人数的85%。全球传染病发病率死亡率变迁1.传染病防治已取得巨大成就，少数传染病将被消灭,如脊髓灰质炎、麻疹等;2.传染病防治面临许多新课题一些过去已经基本控制的传染病又卷土重来;新的传染性疾病陆续出现传染病控制消灭的要求3.现阶段卫生防疫工作重点仍是传染病防治中国传染性疾病总趋势古老传染病的流行趋势传染病的流行趋势结核病霍乱疟疾60年度我国有效控制了血吸虫病80年代后又死灰复燃2002莫桑比克霍乱流行（二）新发传染病的流行趋势艾滋病疯牛病（新型克雅氏病）SARS人感染禽流感2003年每天有1万4千人感

5、染艾滋病毒是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质朊病毒可以通过细菌滤器该朊粒耐高温，植物油的沸点（160℃一170℃）不足以灭活病原，疯牛病的脑组织匀浆，经134℃-138℃高温维持1小时后，动物实验仍有感染力。耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受1mol／L和2mol／L氢氧化钠达2小时之久。疯牛病－朊病毒（Prions）SARS至2003年6月确诊5327例亚洲地区禽流感估计造成5亿美元损失印尼总统下令宰杀感染禽流感的家禽高致病性禽流感AI(AvianInfluenza,)禽流感病毒禽流感患病、死

6、亡鸡只传染源传播途径人群易感性影响流行过程的两个因素第二节传染病流行过程传染源易感人群传播途径自然因素社会因素传染病在人群中发生、蔓延的过程流行过程（epidemicprocess）（一）传染源（sourceofinfection）定义：体内有病原体生存繁殖，并能排出体外的人或动物。传染源种类：病人病原携带者受染动物病人作为传染源病程的不同阶段：潜伏期（incubationperiod）临床症状期（clinicalstage）恢复期（convalescentperiod）１、潜伏期（incubationpe

7、riod）自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间潜伏期的流行病学意义推断暴露时间，确定传染源、传播途径确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限确定接触者的免疫接种种类和时间评价预防措施的效果影响疾病的流行特征从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。推测暴露时间在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期2.临床症状期：典型症状病人体内存在大量病原体具有利于病原体排出的临床症状易被发现

8、并隔离治疗非典型病人病原体较少不易被发现和隔离3.恢复期：乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体传染期（communicableperiod）病人排出病原体的整个时期意义是决定病人隔离期限的重要依据传染期的长短影响疾病的流行特征病原携带者（carrier）作为传染源指没有任何症状而能排出病原体的人种类：潜伏期病原携带者（incubatorycarrier）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）健