睾丸扭转超声

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1、睾丸扭转1、睾丸扭转的超声特征2、睾丸扭转的分期3、不全扭转及扭转复位4、鞘外睾丸扭转超声特征1.睾丸肿大近似球形2.睾丸的回声减低3.回声不均匀，由于扭转造成出血性梗塞，弥漫、局限性或者多灶性回声增强。4.白膜相对回声增强5.睾丸位置异常，睾丸长轴斜位或者水平位6.睾丸旁的高回声结节，附睾输精管肿大。7.异位反应性积液，在睾丸的后方或者尾侧8.睾丸和高回声结节牵拉至腹股沟9.阴囊皮肤水肿10.彩色多普勒：睾丸、扭转精索和附睾处血流信号减少或消失。特征1、2、10：灰阶：肿大近球形、回声减低A横切面，左侧睾丸增大、肿胀近似球形，弥漫性回声减低。b彩色血流完全缺失。特征3灰阶：回声不均

2、匀局限性低回声代表部分梗死。高回声、不均匀代表出血性梗死特征4：灰阶超声-白膜增厚长轴切面：睾丸回声不均匀、白膜增厚(arrows)特征5：睾丸位置异常Acutetorsion.纵切面能量超声A,正常位置睾丸B,睾丸方向异常，横向，无血流特征6：灰阶超声：漩涡征‘‘whirlpoolsign’’指同心层样肿块，是精索扭转最明确的特征，敏感性和特异性为100%。特征6、7：睾丸旁高回声结节、异位反应性积液睾丸旁见一较大包块(M)，由附睾、精索组织构成，睾丸后方可见鞘膜积液(arrowhead)。特征6、7：睾丸旁高回声结节、异位反应性积液横切面显示精索（c）图象,表面呈波浪壮切迹（ar

3、rowheads）为精索扭曲。特征9灰阶超声-阴囊皮肤增厚右侧阴囊皮肤增厚，睾丸回声减低，增大特征1、2、3、10(A)左侧睾丸内血流完全缺失，睾丸肿大，回声改变(B)双侧睾丸同时显示，左侧睾丸血流缺失特征1、2、10右侧睾丸扭转，睾丸肿大,回声减低,血流信号无,少量反应性积液.特征1、2、3、10左侧睾丸扭转，能量超声未探及血流信号，睾丸不均匀附睾水肿、充血。特征1、10患者阴囊外伤，左侧睾丸内血流完全缺失双侧内容不对称，是诊断睾丸扭转的线索，但是需要注意双侧扭转占2%。Absentarterialandvenousflow右侧睾丸扭转:彩色和能量超声未探及血流。Decreased

4、flowvelocity右侧睾丸内血流正常，左侧极少量血流。DecreasedflowvelocityTesticulartorsion.左侧睾丸内血流正常，右侧极少量血流。A睾丸旁组织血流增加B左侧睾丸内血流缺失，符合睾丸梗死彩超敏感性79-89%，特异性77-100%。能量超声更敏感睾丸扭转的病程分期1、急性扭转期，发病24小时以内。扭转6小时内，治疗后可以恢复正常。扭转6~10小时后，恢复可能性逐渐减小。2、延迟扭转期missedtorsion或者亚急性期，1天-7或10天，已经发生睾丸梗死，不能挽救睾丸。3、慢性期，10天以上。急性期右侧睾丸灰阶超声正常，血流缺失，提示早期扭

5、转。2-4小时内灰阶超声正常，提示存活的可能性大急性期Acutetesticulartorsion.急性睾丸扭转。右侧睾丸见正常血流信号，左侧睾丸无血流显示。急性期28岁突然阴囊疼痛5小时。右侧睾丸仅周边探及微小动脉血流，睾丸肿胀类似球形、回声减低，提示梗塞。急性期>6小时6小时后可见反应性鞘膜积液，可以有内部回声和细小分隔。急性期>6小时右侧睾丸均匀，左侧不均匀，局部回声增强提示出血，扭转超过6小时亚急性期I,Subacutetorsion(3daysofpain).亚急性扭转，睾丸内血流缺失，周围充血。24小时后，睾丸回声不均匀，弥漫性、局限性或者多灶性高回声慢性期Latetes

6、ticulartorsion.过期睾丸扭转4天阴囊皮肤增厚血流增加，但睾丸（T）无血流。睾丸内局限性低回声不均匀（箭头）提示为梗塞。慢性期14岁男孩，左侧精索慢性扭转15天。A.右侧睾丸正常和左侧睾丸肿大，阴囊皮肤增厚，回声弥漫性减低，白膜相对回声增强。B.右侧睾丸正常和左侧睾丸肿大，异位的反应性积液。慢性扭转特征，睾丸小、硬、弥漫性低回声，伴有睾丸外高回声扭转的肿块。尤其阴囊壁和皮肤增厚转变正常，鞘膜积液逐渐消失。慢性期14岁男孩右侧睾丸疼痛45天，慢性睾丸扭转。A、左侧正常睾丸和正常回声强度的纵隔(arrow).B.右侧睾丸肿大、回声轻度减低，纵隔增厚、回声减低。C.右侧扭转的睾

7、丸长轴切面，椭圆形，和股骨长轴的关系略倾斜。慢性期14岁男孩右侧睾丸疼痛45天，慢性睾丸扭转。D.右侧睾丸未检出血流信号，睾丸旁组织血流信号增加。E.右侧漩涡征提示精索扭转。F.手术标本，T扭转睾丸，箭头增厚纵隔(arrow),M扭转的精索伴有充血的血管。PartialTesticularTorsion睾丸不全扭转(A)左侧睾丸血流及频谱正常(B)另一个血管频谱有变化©双侧睾丸同时显示，左侧睾丸血流减少手术发现不全扭转PartialTesticularTo