张兴文--创伤现场急救流程

《张兴文--创伤现场急救流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、创伤现场急救流程张兴文湖南省人民医院急诊科2022/1/91由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤已为城市5位死因，农村4位。2022/1/92怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;什么是决定生死的“黄金时间”。创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”。若院前救护到达更及时,尚有11%的死亡可能避免.土耳其Ege指出,若能在伤后5min内给予救命

2、性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18～25%患者生命可因此得到挽救。2022/1/93创伤病人死亡的三个峰值◆第一峰值：伤后数秒至数分钟——即刻死亡●●●●特重度生命器官伤占外伤死亡50%2022/1/94◆第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡●●●●较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时〞●●●●●2022/1/95◆第三峰值：伤后数周内——后期死亡感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%2022/1/96创伤现场救护的特点◆突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命◆以组织器官结构破坏为

3、主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术◆伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断◆现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送。2022/1/97创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送2022/1/98创伤现场急救流程立即终止损伤迅速评估病情判断伤员危险程度紧急复苏生命控制致命并发症处理重要部位伤情较轻伤员对症生命稳定监护送院2022/1/99流程一、立即终止损伤◆切断电源◆解除热源◆去除压砸物◆对跳楼阻劝、接应2022/1/910流程二、迅速脱离险境◆房屋倒塌◆火势漫延◆交通要道◆仓库爆炸2022/1/91

4、1●●●●◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）Ⅱ级：危重（致死并发症）Ⅲ级：较重（重要部位伤）Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）流程三、判断伤员危险程度2022/1/912◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷流程三、判断伤员危险程度2022/1/913Ⅱ级：危重（致死并发症）重度休克：收缩压＜70mg脉压＜20mg呼吸困难：浅快>28次/分钟发绀大出血：脉搏＞140次、出血量＞总是40%重度昏迷：深浅反射消失、生命体征不稳定恶性心率失常：室速、室颤、无脉性室速电——机械分离心动过缓、心搏停止流程三、判断伤员危险程度2022/1/914Ⅲ级：较重（重要部

5、位伤）颅脑外伤：伴神志改变胸外伤：伴呼吸困难腹部外伤：伴生命体征不稳脊柱伤：伴肢体感觉、运动障碍重度烧伤：总面积30%—49%Ⅲ0面积10——19%流程三、判断伤员危险程度2022/1/915Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）流程三、判断伤员危险程度2022/1/916流程四、紧急复苏生命高级生命支持2022/1/917流程五、控制致命并发症呼吸困难开放气道气管插管环甲膜穿刺胸部伤情处理2022/1/918控制致命并发症恶性心律失常肾上腺素利多卡因胺碘酮阿托品2022/1/919控制致命并发症大出血止血2022/1/920失血量与临床症状轻度休克中度休

6、克重度休克面色发白、心跳加快面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清2022/1/921控制致命并发症重度休克一般处理：给O2、止血、抗休克裤补充血溶量：建立多条静脉补液通道2022/1/922控制致命并发症重度昏迷开放气道、给氧抗休克伤情处理2022/1/923流程六、对重要部位伤情处理颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替头部固定300，给O2氧，开放气道。颅骨折：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。2022/1/924胸外伤：半卧、给O2开放气胸：封闭伤口、闭式引流张力气

7、胸：封闭伤口、穿刺排气连枷胸：大块厚敷料敷盖包扎流程六、对重要部位伤情处理2022/1/925流程六、对重要部位伤情处理腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液2022/1/926脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧严禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬运：轴线一致流程六、对重要部位伤情处理2022/1/927流程六、对重要部位伤情处理严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、加快输液、服盐水硷性烧伤——弱酸冲酸性烧伤——NacHO3冲生石灰烧伤——水冲洗创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子抗休克2022/1/928流

8、程六、对重要部位伤情处理挤压伤：解除压迫物伤肢固定冷敷硷性饮料2022/1/929流程六、对重要部位伤情处理创伤五大技术开放气道止血包扎