《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３１１?•指南与共识•中国２型糖尿病防治指南(２０２０年版)中华医学会糖尿病学分会通信作者:朱大龙ꎬ南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 ２１０００８ꎬＥｍａｉｌ:ｚｈｕｄａｌｏｎｇ＠ｎｊｕ.ｅｄｕ.ｃｎ本指南由«中华内分泌代谢杂志»和«中华糖尿病杂志»于２０２１年４月同步发表【提要】随着国内外２型糖尿病的研究取得了重大进展ꎬ获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据ꎮ中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订ꎬ形成了«中国２型糖尿病防治指南(２０２０年版)»ꎬ旨在及时传递重要进展ꎬ指导临床ꎮ本指南共１９章ꎬ内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、２型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、２型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等ꎮ本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对２型糖尿病患者进行规范化综合管理ꎬ改善中国２型糖尿病患者的临床结局ꎮ【关键词】糖尿病ꎬ２型ꎻ指南ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｃｎ３１１２８２￣２０２１０３０４￣００１４２Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＣｈｉｎａ(２０２０ｅｄｉｔｉｏｎ)ＣｈｉｎｅｓｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｏｃｉｅｔｙＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺｈｕＤａｌｏｎｇꎬＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌꎬＮａｎｊｉｎｇ２１０００８ꎬＣｈｉｎａꎬＥｍａｉｌ:ｚｈｕｄａｌｏｎｇ＠ｎｊｕ.ｅｄｕ.ｃｎＴｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｉｓｃｏ￣ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｂｙＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓｉｎＡｐｒｉｌ２０２１【Ｓｕｍｍａｒｙ】 Ｗｉｔｈｔｈｅｇｒｅａｔｐｒｏｇｒｅｓｓｍａｄｅｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ(Ｔ２ＤＭ)ꎬｍｏｒｅｅｖｉｄｅｎｃｅｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎꎬｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｉｔｓｃｈｒｏｎｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈａｓｅｍｅｒｇｅｄ.ＣｈｉｎｅｓｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｏｃｉｅｔｙ(ＣＤＳ)ｓｐｅｃｉａｌｌｙｏｒｇａｎｉｚｅｄｅｘｐｅｒｔｓｔｏｒｅｖｉｓｅｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅꎬａｎｄｆｏｒｍｅｄｔｈｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＣｈｉｎａ(２０２０Ｅｄｉｔｉｏｎ)ꎬａｉｍｉｎｇａｔｔｒａｎｓｍｉｔｔｉｎｇｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓａｎｄｇｕｉｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ.Ｔｈｉｓｇｕｉｄｅｃｏｎｓｉｓｔｓｏｆ１９ｃｈａｐｔｅｒｓꎬｃｏｖｅｒｉｎｇｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎａꎬｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓꎬｔｅｒｔｉａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＴ２ＤＭꎬｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓꎬｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓꎬｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｔａｒｇｅｔｏｆＴ２ＤＭａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａꎬｍｅｄｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎꎬｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙａｎｄｗｅｉｇｈｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔꎬｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａꎬｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓꎬａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓꎬｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａꎬｓｐｅｃｉａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓꎬｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ.ＴｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｗｉｌｌｐｒｏｖｉｄｅｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄａｓｓｉｓｔａｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒＴ２ＤＭｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴ２ＤＭｉｎＣｈｉｎａ.【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓꎬｔｙｐｅ２ꎻＧｕｉｄｅｌｉｎｅＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｃｎ３１１２８２￣２０２１０３０４￣００１４２三、各种类型糖尿病的特点???????３１５目录第三章 ２型糖尿病的三级预防???????３１６一、２型糖尿病防治中的三级预防目标??３１６第一章中国糖尿病流行病学????????３１３一、糖尿病的流行病学?????????３１３二、一级预防的策略??????????３１６二、我国糖尿病流行特点????????３１３三、二级预防的策略??????????３１７三、我国糖尿病流行的影响因素?????３１４四、三级预防的策略??????????３１７第二章糖尿病的诊断与分型????????３１４第四章糖尿病的筛查和评估????????３１８一、糖尿病的诊断???????????３１４一、筛查???????????????３１８Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?二、糖尿病的分型???????????３１５二、评估???????????????３１８
1?３１２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４第五章糖尿病的教育和管理????????３２０二、糖尿病视网膜病变?????????３４６一、基本原则?????????????３２０三、糖尿病神经病变??????????３４７二、教育和管理的目标?????????３２０四、糖尿病下肢动脉病变????????３４９三、教育和管理的形式?????????３２０五、糖尿病足病????????????３５２四、教育管理的流程和框架???????３２１第十六章低血糖?????????????３５４五、糖尿病自我管理教育和支持的实施??３２１一、低血糖的诊断标准?????????３５４六、糖尿病教育的基本内容???????３２１二、可引起低血糖的降糖药物??????３５４七、糖尿病相关心理压力与应对?????３２１三、临床表现?????????????３５４八、新技术在糖尿病教育管理中的应用??３２１四、低血糖分级????????????３５４第六章２型糖尿病综合控制目标和高血糖五、低血糖的可能诱因和预防对策????３５４的治疗路径????????????３２２六、低血糖的治疗???????????３５５一、２型糖尿病的综合控制目标?????３２２第十七章糖尿病的特殊情况????????３５５二、２型糖尿病高血糖控制的策略和一、住院糖尿病患者的管理???????３５５治疗路径?????????????３２３二、围手术期糖尿病管理????????３５７第七章２型糖尿病的医学营养治疗?????３２４三、妊娠期高血糖管理?????????３５８一、医学营养治疗的目标????????３２５四、儿童和青少年２型糖尿病??????３６０二、膳食营养因素???????????３２５五、老年糖尿病????????????３６２三、营养教育与管理??????????３２６六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第八章２型糖尿病的运动治疗???????３２６与高血糖?????????????３６４第九章戒烟???????????????３２７七、糖尿病与感染???????????３６５一、吸烟的危害和戒烟的获益??????３２７八、糖尿病与口腔疾病?????????３６６二、戒烟的措施及注意事项???????３２７九、糖皮质激素与糖尿病????????３６６第十章高血糖的药物治疗?????????３２８十、糖尿病伴抑郁焦虑障碍???????３６８一、口服降糖药物???????????３２８十一、重性精神障碍??????????３６８二、胰岛素??????????????３３０第十八章代谢综合征???????????３６９三、胰升糖素样肽￣１受体激动剂?????３３２一、代谢综合征的诊断标准???????３６９第十一章２型糖尿病患者的体重管理????３３３二、代谢综合征的防治?????????３６９一、体重管理策略???????????３３３第十九章糖尿病的中医药治疗???????３６９二、２型糖尿病患者的代谢手术?????３３５一、糖尿病中医药治疗概述???????３６９第十二章糖尿病相关技术?????????３３６二、糖尿病中医药治疗建议???????３７０一、血糖监测?????????????３３６三、中医药防治糖尿病的循证证据????３７０二、胰岛素注射装置和注射技术?????３３７四、其他疗法的循证证据????????３７０三、胰岛素泵?????????????３３８附录１本指南常用名词术语英文缩略语第十三章糖尿病急性并发症????????３３８释义???????????????３７１一、糖尿病酮症酸中毒?????????３３８附录２常用降糖药(不包括胰岛素)?????３７２二、高渗性高血糖状态?????????３４０附录３常用胰岛素及其作用特点??????３７３第十四章心血管疾病及危险因素管理????３４１附录４常用降压药????????????３７４一、概述???????????????３４１附录５常用调脂药????????????３７５二、筛查???????????????３４１附录６口服葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ)方法??３７５三、心血管危险因素控制????????３４１附录７常用体质指标???????????３７５第十五章糖尿病慢性并发症????????３４４附录８常用实验室检查数据及换算?????３７５一、糖尿病肾病????????????３４４附录９本指南证据等级说明????????３７６Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
2中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３１３?１.以２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)为主ꎬ１型糖尿病第一章中国糖尿病流行病学(Ｔ１ＤＭ)和其他类型糖尿病少见ꎬ男性高于女性(２０１５[７]?????????????????????????????????至２０１７年全国调查结果为１２.１％和１０.３％)ꎮ中国要点提示:研究课题组２０１０至２０１３年在全国１３个地区进行了１.我国糖尿病患病率仍在上升ꎬ２０１５至２０１７年Ｔ１ＤＭ流行病学研究ꎬ覆盖了全年龄段Ｔ１ＤＭ和１０％达到１１.２％ꎬ各民族有较大差异ꎬ各地区之间也的全国总人口ꎬ结果显示全年龄段Ｔ１ＤＭ发病率为存在差异ꎮ１.０１/１０万人年ꎮ在新发Ｔ１ＤＭ患者中ꎬ２０岁以上患２.糖尿病的知晓率(３６.５％)、治疗率(３２.２％)和[８]者占６５.３％ꎮ在２０１５至２０１７年全国４６家三级医控制率(４９.２％)有所改善ꎬ但仍处于低水平ꎮ院招募的３０岁及以上的１７３４９例新诊断糖尿病患者??????????３.?糖尿病人群中Ｔ２ＤＭ占９０％以上ꎮ??????????????????????中ꎬＴ１ＤＭ(经典Ｔ１ＤＭ和成人隐匿型自身免疫性糖尿病)占５.８％ꎬ非Ｔ１ＤＭ(Ｔ２ＤＭ和其他特殊类型糖尿[９]一、糖尿病的流行病学病)占９４.２％ꎮ糖尿病人群中Ｔ２ＤＭ占９０％以上ꎮ近３０多年来ꎬ我国糖尿病患病率显著增加ꎮ１９８０２.各民族的糖尿病患病率存在较大差异ꎮ２０１３年全国１４省市３０万人的流行病学资料显示ꎬ糖尿病年的调查结果显示ꎬ我国６个主要民族的糖尿病患病[１]的患病率为０.６７％ꎮ１９９４至１９９５年全国１９省市率分别为汉族１４.７％、壮族１２.０％、回族１０.６％、满族[６]２１万人的流行病学调查显示ꎬ２５~６４岁人群糖尿病患１５.０％、维吾尔族１２.２％、藏族４.３％ꎮ[２]病率为２.５１％ꎬ糖耐量受损(ＩＧＴ)患病率为３.２０％ꎮ３.我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发[４￣６]２００２年中国居民营养与健康状况调查以空腹血糖≥达地区和不发达地区ꎮ城市高于农村ꎬ在不发达地[４￣６]５.５ｍｍｏｌ/Ｌ作为筛选指标ꎬ高于此水平的人群进行口区和中等发达地区这一差别尤为明显ꎬ２０１５至[７]服葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ)ꎬ结果显示在１８岁以上的２０１７年的调查结果显示城乡差别有减小的趋势ꎮ人群中ꎬ城市人口的糖尿病患病率为４.５％ꎬ农村人口４.未诊断的糖尿病比例较高ꎮ２０１３年全国调查[３]为１.８％ꎮ２００７至２００８年ꎬ中华医学会糖尿病学结果显示ꎬ新诊断的糖尿病患者占总糖尿病人数的[６]分会组织的全国１４个省市糖尿病流行病学调查结６２％ꎬ２０１５至２０１７年调查结果显示这一比例为果显示ꎬ我国２０岁及以上成年人的糖尿病患病率为５４％ꎬ较前有所下降ꎮ从２０１０、２０１３年两次大规模流[４]９.７％ꎮ２０１０年中国疾病预防控制中心和中华医学行病学调查结果看ꎬ按照美国糖尿病学会(ＡＤＡ)标准会内分泌学分会调查了中国１８岁及以上人群糖尿病诊断的糖尿病患者中ꎬ糖尿病的知晓率分别为３０.１％[５]的患病情况ꎬ显示糖尿病患病率为９.７％ꎮ２０１３年和３６.５％ꎬ治疗率分别为２５.８％和３２.２％ꎬ控制率分别我国慢性病及其危险因素监测结果显示ꎬ１８岁及以上为３９.７％和４９.２％ꎬ都有所改善ꎬ但仍处于较低水平ꎬ[６][５￣７]人群糖尿病患病率为１０.４％ꎮ２０１５至２０１７年中华尤其在农村更明显ꎮ医学会内分泌学分会在全国３１个省进行的甲状腺、碘５.肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加ꎮ营养状态和糖尿病的流行病学调查显示ꎬ我国１８岁及２０１０、２０１３、２０１５至２０１７年的调查结果显示ꎬ体重指[７]２以上人群糖尿病患病率为１１.２％(表１)ꎮ数(ＢＭＩ)<２５ｋｇ/ｍ者糖尿病患病率分别为６.９％、２２二、我国糖尿病流行特点７.４％和８.８％ꎬ２５ｋｇ/ｍ≤ＢＭＩ<３０ｋｇ/ｍ者糖尿病患病表１ 我国８次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总调查人数年龄糖尿病患病率ＩＧＴ患病率调查年份诊断标准筛选方法(万)(岁)(％)(％)ａ兰州标准３０全人群０.６７无数据尿糖＋馒头餐２ｈＰＧ筛选高危人群１９８０１９８６ＷＨＯ１９８５１０２５~６４１.０４０.６８馒头餐２ｈＰＧ筛选高危人群１９９４ＷＨＯ１９８５２１２５~６４２.５１３.２０馒头餐２ｈＰＧ筛选高危人群２００２ＷＨＯ１９９９１０≥１８城市４.５ꎻ农村１.８１.６(ＩＦＧ为２.７)空腹血糖筛选高危人群２００７至２００８ＷＨＯ１９９９４.６≥２０９.７１５.５ｃＯＧＴＴ２０１０ＷＨＯ１９９９１０≥１８９.７无数据ＯＧＴＴｂＷＨＯ１９９９１７≥１８１０.４无数据ＯＧＴＴ２０１３ｂＷＨＯ１９９９７.６≥１８１１.２无数据ＯＧＴＴ２０１５至２０１７ａ注:ＷＨＯ:世界卫生组织ꎻＩＧＴ:糖耐量受损ꎻＩＦＧ:空腹血糖受损ꎻ２ｈＰＧ:餐后２ｈ血糖ꎻＯＧＴＴ:口服葡萄糖耐量试验ꎮ诊断标准为空腹血浆血糖≥１３０ｍｇ/ｄＬ(１ｍｍｏｌ/Ｌ＝１８ｍｇ/ｄＬ)和(或)２ｈＰＧ≥２００ｍｇ/ｄＬ和(或)ＯＧＴＴ曲线上３点超过诊断标准[０ｍｉｎ为１２５ｍｇ/ｄＬ、３０ｍｉｎ为１９０ｍｇ/ｄＬ、６０ｍｉｎｂ为１８０ｍｇ/ｄＬ、１２０ｍｉｎ为１４０ｍｇ/ｄＬ、１８０ｍｉｎ为１２５ｍｇ/ｄＬ(３０ｍｉｎ或６０ｍｉｎ为１点)ꎬ血糖测定为邻甲苯胺法ꎬ葡萄糖为１００ｇ]ꎻ调查数据除了汉族人Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｃ以外还包括其他少数民族人群ꎻ糖尿病前期包括ＩＦＧ、ＩＧＴ或二者兼有
3?３１４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４２率分别为１４.３％、１４.７％和１３.８％ꎬＢＭＩ≥３０ｋｇ/ｍ者糖一、糖尿病的诊断[５￣７]尿病患病率分别为１９.６％、１９.６％和２０.１％ꎮ依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结三、我国糖尿病流行的影响因素果诊断糖尿病ꎮ若无特殊提示ꎬ本章所提到的血糖均１.城市化:随着经济的发展ꎬ中国的城市化进程明为静脉血浆葡萄糖值ꎮ糖代谢状态分类标准和糖尿病[２０￣２２]显加快ꎮ中国城镇人口占全国人口比率在２０００年为诊断标准见表２和３ꎮ[１０][１１￣１２]３６.０９％ꎬ２００８年为４５.７％ꎬ２０１７年达到５８.５％ꎮ表２ 糖代谢状态分类(世界卫生组织１９９９年)２.老龄化:中国６０岁以上老年人的占比逐年增静脉血浆葡萄糖糖代谢状态(ｍｍｏｌ/Ｌ)加ꎬ２０００年为１０％ꎬ２００８年为１２％ꎬ２０１７年增加到空腹血糖糖负荷后２ｈ血糖[１０￣１２]１７.３％ꎮ２００７至２００８、２０１０、２０１３、２０１５至２０１７正常血糖 <６.１ <７.８年的调查中ꎬ６０岁以上的老年人群糖尿病患病率均接空腹血糖受损 ≥６.１ꎬ<７.０ <７.８[４￣７]糖耐量受损 <７.０ ≥７.８ꎬ<１１.１近或超过２０％ꎮ糖尿病 ≥７.０ ≥１１.１３.超重和肥胖患病率增加:中国居民营养与慢性注:空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖调节受损ꎬ也称糖尿病前病状况报告(２０１５年)显示ꎬ超重率和肥胖率呈上升趋期ꎻ空腹血糖正常参考范围下限通常为３.９ｍｍｏｌ/Ｌ势ꎬ全国１８岁及以上成人超重率为３０.１％ꎬ肥胖率为表３ 糖尿病的诊断标准１１.９％ꎬ比２００２年分别上升了７.３％和４.８％ꎻ６~１７岁静脉血浆葡萄糖诊断标准或ＨｂＡ１Ｃ水平儿童、青少年超重率为９.６％ꎬ肥胖率为６.４％ꎬ比２００２[１３]典型糖尿病症状年分别上升了５.１％和４.３％ꎮ２０１０年的调查结果加上随机血糖≥１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ２显示ꎬＢＭＩ≥３０ｋｇ/ｍ者占比为５.７％ꎬ２０１５至２０１７年或加上空腹血糖≥７.０ｍｍｏｌ/Ｌ２或加上ＯＧＴＴ２ｈ血糖≥１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ调查时ＢＭＩ≥３０ｋｇ/ｍ者占比为６.３％ꎬ平均腰围从或加上ＨｂＡ１Ｃ≥６.５％[５ꎬ７]８０.７ｃｍ增加到８３.２ｃｍꎮ无糖尿病典型症状者ꎬ需改日复查确认４.中国人Ｔ２ＤＭ的遗传易感性:Ｔ２ＤＭ的遗传易注:ＯＧＴＴ:口服葡萄糖耐量试验ꎻＨｂＡ１Ｃ:糖化血红蛋白ꎮ典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降ꎻ随机血糖指不考感性存在种族差异ꎮ与高加索人相比ꎬ在调整性别、年虑上次用餐时间ꎬ一天中任意时间的血糖ꎬ不能用来诊断空腹血糖受损龄和ＢＭＩ后ꎬ亚裔人群糖尿病的患病风险增加６０％ꎮ或糖耐量受损ꎻ空腹状态指至少８ｈ没有进食热量在发达国家及地区居住的华人糖尿病的患病率显著高 ２０１１年世界卫生组织(ＷＨＯ)建议在条件具备的[６]于高加索人ꎮ目前全球已经定位超过１００个Ｔ２ＤＭ国家和地区采用糖化血红蛋白(ＨｂＡ)诊断糖尿病ꎬ１Ｃ易感位点ꎬ包括ＫＣＮＪ１１、ＰＰＡＲＧ、ＫＣＮＱ１等ꎬ但在高加[２２]诊断切点为ＨｂＡ≥６.５％ꎮ我国从２０１０年开始进１Ｃ索人中发现的易感基因中不到５０％在中国人群中能行“中国ＨｂＡ教育计划”ꎬ随后国家食品药品监督管１Ｃ得到验证ꎮ在中国人中还发现了ＰＡＸ４、ＮＯＳ１ＡＰ等理局发布了糖化血红蛋白分析仪的行业标准ꎬ国家卫[１４￣１８]Ｔ２ＤＭ易感基因ꎮ与中国人Ｔ２ＤＭ显著相关的４０生和计划生育委员会临床检验中心发布了«糖化血红个易感位点构建的遗传评分模型可用于预测中国人蛋白实验室检测指南»ꎬ并实行了国家临床检验中心Ｔ２ＤＭ的发生ꎬ并揭示遗传易感性主要与胰岛β细胞组织的室间质量评价计划ꎬ我国的ＨｂＡ检测标准化１Ｃ[１９]功能减退有关ꎮ程度逐步提高ꎮ国内一些横断面研究结果显示ꎬ在中国成人中ＨｂＡ诊断糖尿病的最佳切点为６.２％~第二章糖尿病的诊断与分型１Ｃ６.５％ꎮ为了与ＷＨＯ诊断标准接轨ꎬ推荐在采用标准????????????????????????????????????化检测方法且有严格质量控制(美国国家糖化血红蛋要点提示:白标准化计划、中国糖化血红蛋白一致性研究计划)１.空腹血糖、随机血糖或ＯＧＴＴ２ｈ血糖是诊断糖的医疗机构ꎬ可以将ＨｂＡ≥６.５％作为糖尿病的补充尿病的主要依据ꎬ没有糖尿病典型临床症状时１Ｃ诊断标准ꎮ但是ꎬ在以下情况下只能根据静脉血浆葡必须重复检测以确认诊断ꎮ(Ａ)萄糖水平诊断糖尿病:镰状细胞病、妊娠(中、晚期)、２.在有严格质量控制的实验室ꎬ采用标准化检测葡萄糖￣６￣磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病、血液透析、近期方法测定的ＨｂＡ可以作为糖尿病的补充诊断１Ｃ失血或输血、促红细胞生成素治疗等ꎮ此外ꎬ不推荐采标准ꎮ(Ｂ)[２３]用ＨｂＡ筛查囊性纤维化相关糖尿病ꎮ１Ｃ３.按病因将糖尿病分为Ｔ１ＤＭ、Ｔ２ＤＭ、特殊类型空腹血浆葡萄糖、７５ｇ口服葡萄糖耐量试验??????????????糖尿病和妊娠期糖尿病４种类型ꎮ(Ａ)??????????????????????Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?(ＯＧＴＴ)后的２ｈ血浆葡萄糖值或ＨｂＡ可单独用于１Ｃ
4中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３１５?流行病学调查或人群筛查ꎮ如ＯＧＴＴ的目的仅在于明７.不常见的免疫介导性糖尿病:僵人综合征、胰岛确糖代谢状态时ꎬ仅需检测空腹和糖负荷后２ｈ血糖ꎮ素自身免疫综合征、胰岛素受体抗体等ꎮ我国的流行病学资料显示ꎬ仅查空腹血糖ꎬ糖尿病的漏８.其他与糖尿病相关的遗传综合征:Ｄｏｗｎ综合诊率较高ꎬ理想的调查是同时检测空腹血糖、ＯＧＴＴ后征、Ｆｒｉｅｄｒｅｉｃｈ共济失调、Ｈｕｎｔｉｎｇｔｏｎ舞蹈病、Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ的２ｈ血糖及ＨｂＡꎮＯＧＴＴ其他时间点血糖不作为综合征、Ｌａｕｒｅｎｃｅ￣Ｍｏｏｎ￣Ｂｅｉｄｅｌ综合征、强直性肌营养１Ｃ诊断标准ꎮ建议血糖水平已达到糖调节受损的人群ꎬ不良、卟啉病、Ｐｒａｄｅｒ￣Ｗｉｌｌｉ综合征、Ｔｕｒｎｅｒ综合征等ꎮ应行ＯＧＴＴꎬ以提高糖尿病的诊断率ꎮＴ１ＤＭ、Ｔ２ＤＭ和妊娠期糖尿病是临床常见类型ꎮ急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性Ｔ１ＤＭ病因和发病机制尚未完全明了ꎬ其显著的病理血糖升高ꎬ不能以此时的血糖值诊断糖尿病ꎬ须在应激学和病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少乃消除后复查ꎬ再确定糖代谢状态ꎮ在上述情况下检测至消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失ꎮＴ２ＤＭＨｂＡ有助于鉴别应激性高血糖和糖尿病ꎮ的病因和发病机制目前亦不明确ꎬ其显著的病理生理１Ｃ二、糖尿病的分型学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素采用ＷＨＯ(１９９９年)的糖尿病病因学分型体系ꎬ抵抗)伴胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减根据病因学证据将糖尿病分为４种类型ꎬ即１型糖尿少(相对减少)ꎮ特殊类型糖尿病是病因学相对明确病(Ｔ１ＤＭ)、２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)、特殊类型糖尿病和的糖尿病ꎮ随着对糖尿病发病机制研究的深入ꎬ特殊[２０]妊娠期糖尿病ꎮＴ１ＤＭ包括免疫介导型和特发性类型糖尿病的种类会逐渐增加ꎮＴ１ＤＭꎮ特殊类型糖尿病包括如下几类:三、各种类型糖尿病的特点１.胰岛β细胞功能单基因缺陷:葡萄糖激酶１.Ｔ１ＤＭ和Ｔ２ＤＭ的主要鉴别点:不能仅依据血(ＧＣＫ)基因突变[青少年的成人起病型糖尿病(ＭＯＤＹ)糖水平进行糖尿病的分型ꎮ即使是被视为Ｔ１ＤＭ典型２]ꎻ肝细胞核因子￣１α(ＨＮＦ￣１α)基因突变(ＭＯＤＹ３)ꎻ肝特征的糖尿病酮症酸中毒在Ｔ２ＤＭ中也会出现ꎮ在糖细胞核因子￣４α(ＨＮＦ￣４α)基因突变(ＭＯＤＹ１)ꎻ肝细胞尿病患病初期进行分型有时很困难ꎮ如果一时不能确核因子￣１β(ＨＮＦ￣１β)基因突变(ＭＯＤＹ５)ꎻ线粒体定分型ꎬ可先做一个临时性分型ꎬ用于指导治疗ꎮ然后ＤＮＡ３２４３突变[母系遗传的糖尿病和耳聋(ＭＩＤＤ)]ꎻ依据患者对治疗的初始反应以及追踪观察其临床表现钾离子通道ＫＣＮＪ１１基因突变[永久性新生儿糖尿病再重新评估、分型ꎮ(ＰＮＤＭ)]ꎻ钾离子通道ＫＣＮＪ１１基因突变[发育迟缓目前诊断Ｔ１ＤＭ主要根据患者的临床特征ꎮ癫痫和新生儿糖尿病(ＤＥＮＤ)]ꎻ染色体６ｑ２４印记异Ｔ１ＤＭ具有以下特点:年龄通常小于３０岁ꎻ“三多一常[暂时性新生儿糖尿病(ＴＮＤＭ)]ꎻＡＴＰ结合盒亚家少”症状明显ꎻ常以酮症或酮症酸中毒起病ꎻ非肥胖体族成员８(ＡＢＣＣ８)基因突变(ＭＯＤＹ１２)ꎻ胰岛素(ＩＮＳ)型ꎻ空腹或餐后的血清Ｃ肽浓度明显降低ꎻ出现胰岛基因突变(ＰＮＤＭ)ꎻＷＦＳ１基因突变(Ｗｏｌｆｒａｍ综合自身免疫标记物ꎬ如谷氨酸脱羧酶抗体(ＧＡＤＡ)、胰岛征)ꎻＦＯＸＰ３基因突变(ＩＰＥＸ综合征)ꎻＥＩＦ２ＡＫ３基因细胞抗体(ＩＣＡ)、胰岛细胞抗原２抗体(ＩＡ￣２Ａ)、锌转突变(Ｗｏｌｃｏｔｔ￣Ｒａｌｌｉｓｏｎ综合征)ꎮ运体８抗体(ＺｎＴ８Ａ)等ꎮ２.胰岛素作用单基因缺陷:胰岛素受体基因突变暴发性１型糖尿病是急性起病的Ｔ１ＤＭꎬ东亚人(Ａ型胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征、Ｒａｂｓｏｎ￣多见ꎬ主要临床特征包括起病急、高血糖症状出现时间Ｍｅｎｄｅｎｈａｌｌ综合征)ꎻＰＰＡＲＧ基因突变或ＬＭＮＡ基因非常短(通常不到１周)、诊断时几乎没有Ｃ肽分泌、突变(家族性部分脂肪营养不良)ꎻＡＧＰＡＴ２基因突变诊断时存在酮症酸中毒、大多数胰岛相关自身抗体阴或ＢＳＣＬ２基因突变(先天性全身脂肪营养不良)ꎮ性、血清胰酶水平升高、疾病发作前有流感样症状和胃３.胰源性糖尿病:纤维钙化性胰腺病、胰腺炎、创肠道症状ꎮ伤/胰腺切除术、胰腺肿瘤、囊性纤维化、血色病等ꎮ在Ｔ１ＤＭ中ꎬ有一种缓慢进展的亚型ꎬ即成人隐匿４.内分泌疾病:库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细性自身免疫性糖尿病(ＬＡＤＡ)ꎬ在病程早期与Ｔ２ＤＭ胞瘤、胰升糖素瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、原的临床表现类似ꎬ需要依靠ＧＡＤＡ等胰岛自身抗体的发性醛固酮增多症等ꎮ检测或随访才能明确诊断ꎮ５.药物或化学品所致糖尿病:糖皮质激素、某些抗２.胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致特殊类型糖[２４]肿瘤药、免疫检查点抑制剂、α￣干扰素等ꎮ尿病:(１)线粒体ＤＮＡ突变糖尿病:线粒体基因突变６.感染:先天性风疹、巨细胞病毒、腺病毒、流行性糖尿病是最为多见的单基因突变糖尿病ꎬ占中国成人Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?腮腺炎病毒等ꎮ糖尿病的０.６％ꎮ绝大多数线粒体基因突变糖尿病是
5?３１６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４由线粒体亮氨酸转运ＲＮＡ基因[ｔＲＮＡＬｅｕ(ＵＵＲ)]测ꎮ(２)ＭＯＤＹ:ＭＯＤＹ是一种以常染色体显性遗传方３２４３位的Ａ➝Ｇ(Ａ３２４３Ｇ)突变所致ꎮ常见的临床表式在家系内传递的早发但临床表现类似Ｔ２ＤＭ的疾现为母系遗传、糖尿病和耳聋ꎮ对具有下列一种尤其病ꎮＭＯＤＹ是临床诊断ꎮ目前通用的ＭＯＤＹ诊断标是多种情况者应疑及线粒体基因突变糖尿病:①在家准有以下３点:①家系内至少３代直系亲属均有糖尿系内糖尿病的传递符合母系遗传ꎻ②起病早伴病程中病患者ꎬ且其传递符合常染色体显性遗传规律ꎻ②家系胰岛β细胞分泌功能明显进行性减退或伴体重指数内至少有１个糖尿病患者的诊断年龄在２５岁或以前ꎻ低且胰岛自身抗体检测阴性的糖尿病患者ꎻ③伴神经③糖尿病确诊后至少在２年内不需使用胰岛素控制血[２５￣３７]性耳聋的糖尿病患者ꎻ④伴中枢神经系统表现、骨骼肌糖ꎮ目前国际上已发现了１４种ＭＯＤＹ类型ꎬ中表现、心肌病、视网膜色素变性、眼外肌麻痹或乳酸性国人常见的ＭＯＤＹ类型及特征见表４ꎮ酸中毒的糖尿病患者或家族中有上述表现者ꎮ对疑似３.妊娠期糖尿病:定义和诊断见“糖尿病特殊情本症者首先应进行ｔＲＮＡＬｅｕ(ＵＵＲ)Ａ３２４３Ｇ突变检况妊娠期糖尿病”一节ꎮ表４ 中国人常见的ＭＯＤＹ类型及临床特征ＭＯＤＹ蛋白质(基因)临床特征分型１肝细胞核因子￣４α(ＨＮＦ４Ａ)青春期或成年早期进行性胰岛素分泌受损ꎻ高出生体重及新生儿暂时性低血糖ꎻ对磺脲类药物敏感病情稳定ꎬ非进行性空腹血糖升高ꎻ通常无需药物治疗ꎻ微血管并发症罕见ꎻＯＧＴＴ２ｈ血糖较空腹血２葡萄糖激酶(ＧＣＫ)糖轻度升高(<３ｍｍｏｌ/Ｌ)青春期或成年早期进行性胰岛素分泌受损ꎻ肾糖阈下降ꎻＯＧＴＴ２ｈ血糖较空腹血糖显著升高３肝细胞核因子￣１α(ＨＮＦ１Ａ)(>５ｍｍｏｌ/Ｌ)ꎻ对磺脲类药物敏感５肝细胞核因子￣１β(ＨＮＦ１Ｂ)血糖升高伴肾发育性疾病(肾囊肿)ꎻ泌尿生殖道畸形ꎻ胰腺萎缩ꎻ高尿酸血症ꎻ痛风１０胰岛素(ＩＮＳ)胰岛素分泌缺陷ꎬ通常需要胰岛素治疗１３钾离子通道Ｋｉｒ６.２(ＫＣＮＪ１１)胰岛素分泌缺陷ꎬ对磺脲类药物敏感注:ＭＯＤＹ:青少年的成人起病型糖尿病ꎻＯＧＴＴ:口服葡萄糖耐量试验尿病并发症的发生ꎻ三级预防的目标是延缓已存在的第三章 ２型糖尿病的三级预防糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率ꎬ改善患者???????????????????????????????????????????????的生存质量ꎮ要点提示:二、一级预防的策略１.针对高危人群进行糖尿病筛查ꎬ有助于早期发Ｔ２ＤＭ的一级预防指在一般人群中开展健康教现糖尿病ꎮ(Ｂ)育ꎬ提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度ꎬ倡导合２.如果空腹血糖≥６.１ｍｍｏｌ/Ｌ或随机血糖≥７.８理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平ｍｍｏｌ/Ｌꎬ建议行ＯＧＴＴꎮ(Ａ)衡的健康生活方式ꎬ提高社区人群整体的糖尿病防治３.糖尿病前期患者应给予生活方式干预ꎬ以降低意识ꎮ发生糖尿病的风险ꎮ(Ａ)多项随机对照研究结果显示ꎬ糖耐量受损(ＩＧＴ)４.糖尿病前期患者强化生活方式干预效果不佳可人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防Ｔ２ＤＭ的考虑药物干预ꎮ(Ｂ)发生ꎮ中国大庆研究的生活方式干预组推荐患者增加５.血糖控制目标须个体化ꎮ(Ａ)蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量ꎬ鼓励超重或肥６.对于合并其他心血管危险因素的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ胖患者减轻体重ꎬ增加日常活动量ꎬ每天进行至少２０建议采取降糖、降压、调脂及合理应用阿司匹[３８]ｍｉｎ的中等强度活动ꎮ生活方式干预６年ꎬ可使３０林治疗等综合管理措施ꎬ以预防心血管疾病和年随访时累计发生Ｔ２ＤＭ的风险下降３９％ꎬＴ２ＤＭ发糖尿病微血管病变的发生ꎮ(Ａ)[３９]病中位时间推迟３.９６年ꎮ芬兰糖尿病预防研究７.对于合并严重并发症的糖尿病患者ꎬ推荐至相(ＤＰＳ)的生活方式干预组推荐个体化饮食和运动指?????????????????????????关专科进行治疗ꎮ(Ｂ)??????????????????????导ꎬ每天至少进行３０ｍｉｎ有氧运动和阻抗锻炼ꎬ目标是体重减少５％以上ꎬ脂肪摄入量<总热量的３０％ꎬ平[４０]一、２型糖尿病防治中的三级预防目标均随访７年ꎬ可使Ｔ２ＤＭ发生风险下降４３％ꎮ美国一级预防目标是控制２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)的危险预防糖尿病计划(ＤＰＰ)研究的生活方式干预组推荐因素ꎬ预防Ｔ２ＤＭ的发生ꎻ二级预防的目标是早发现、患者摄入脂肪占总热量<２５％的低脂饮食ꎬ如果体重减Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?早诊断、早治疗Ｔ２ＤＭ患者ꎬ在已诊断的患者中预防糖轻未达到标准ꎬ则进行热量限制ꎻ生活方式干预组中
6中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３１７?５０％的患者体重下降了７％ꎬ７４％的患者能够坚持每周耐量试验(ＯＧＴＴ)ꎬ同时检测空腹血糖和糖负荷后２ｈ至少１５０ｍｉｎ中等强度的运动ꎻ生活方式干预３年可血糖ꎮ[４１]使ＩＧＴ进展为Ｔ２ＤＭ的风险下降５８％ꎮ随访１５年同时推荐采用中国糖尿病风险评分表ꎬ对２０~７４[４２]后ꎬ生活方式干预预防Ｔ２ＤＭ的益处仍然存在ꎮ此岁普通人群进行糖尿病风险评估ꎮ该评分表的制订源外ꎬ在其他国家的ＩＧＴ患者中开展的生活方式干预自２００７至２００８年全国１４省市的糖尿病流行病学调研究同样也证实了生活方式干预预防Ｔ２ＤＭ发生的查数据ꎬ评分值的范围为０~５１分ꎬ总分≥２５分者应进[４ꎬ４６]有效性ꎮ行ＯＧＴＴꎮ在糖尿病前期人群中进行药物干预的临床试验结(二)血糖控制果显示ꎬ降糖药物二甲双胍、α￣糖苷酶抑制剂、噻唑烷糖尿病控制与并发症试验(ＤＣＣＴ)、英国前瞻性二酮类药物、胰升糖素样肽￣１(ＧＬＰ￣１)受体激动剂以糖尿病研究(ＵＫＰＤＳ)等严格控制血糖的临床研究结及减重药奥利司他等均可降低糖尿病前期人群发生糖果显示ꎬ在处于糖尿病早期阶段的患者中ꎬ严格控制血尿病的风险ꎬ其中二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期糖可以显著降低糖尿病微血管病变的发生风险ꎮ随后人群中长期应用的安全性证据较为充分ꎬ而其他药物的长期随访结果显示ꎬ早期严格控制血糖与长期随访长期应用时则需要全面考虑费用、不良反应、耐受性等中糖尿病微血管病变、心肌梗死及死亡的发生风险下[４７￣４８]因素ꎮ建议糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降相关ꎮ表明对于新诊断的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ早期严降低糖尿病的发生风险ꎬ并定期随访及给予社会心理格控制血糖可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发支持ꎬ以确保患者的生活方式改变能够长期坚持ꎻ定期生风险ꎮ血糖控制目标须个体化ꎮ检测血糖ꎻ同时密切关注其他心血管危险因素(如吸对于新诊断、年轻、无严重并发症或合并症的烟、高血压、血脂异常等)ꎬ并给予适当的干预措施ꎮＴ２ＤＭ患者ꎬ建议及早严格控制血糖ꎬ以降低糖尿病并具体目标为:(１)使超重或肥胖个体体重指数(ＢＭＩ)发症的发生风险ꎮ２达到或接近２４ｋｇ/ｍꎬ或体重至少下降７％ꎮ(２)每日(三)血压控制、血脂控制及阿司匹林的使用饮食总热量至少减少４００~５００ｋｃａｌ(１ｋｃａｌ＝４.１８４ＵＫＰＤＳ研究结果显示ꎬ在新诊断的Ｔ２ＤＭ患者ｋＪ)ꎬ超重或肥胖者应减少５００~７５０ｋｃａｌꎮ(３)饱和脂中ꎬ严格控制血压不但可以显著降低糖尿病大血管病肪酸摄入占总脂肪酸摄入的３０％以下ꎻ每人每天食用变的发生风险ꎬ还可显著降低微血管病变的发生风[４９]盐的总量不超过５ｇꎮ(４)中等强度体力活动至少保险ꎮ高血压优化治疗试验(ＨＯＴ)以及其他抗高血持在１５０ｍｉｎ/周ꎻ(５)经过强化生活方式干预６个月效压治疗临床试验的糖尿病亚组分析也显示ꎬ严格控制[４３]果不佳ꎬ可考虑药物干预ꎮ血压可以显著降低无明显血管并发症的糖尿病患者发[５０]三、二级预防的策略生心血管事件的风险ꎮ英国心脏保护研究￣糖尿病Ｔ２ＤＭ防治中的二级预防是指在高危人群中开展亚组分析(ＨＰＳ￣ＤＭ)、阿托伐他汀糖尿病协作研究糖尿病筛查、及时发现糖尿病、及时进行健康干预等ꎬ(ＣＡＲＤＳ)、盎格鲁￣斯堪的那维亚心脏终点研究降脂在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生ꎮ分支(ＡＳＣＯＴ￣ＬＬＡ)等大型临床研究显示ꎬ在没有明显(一)高危人群的糖尿病筛查血管并发症的糖尿病患者中ꎬ采用他汀类药物降低低高危人群的发现可以通过居民健康档案、基本公密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ￣Ｃ)可以显著降低心血管事件[５１￣５３]共卫生服务及机会性筛查(如在健康体检中或在进行的发生风险ꎮ其他疾病的诊疗时)等渠道ꎮ糖尿病筛查有助于早期建议对于没有明显血管并发症但心血管风险高危发现糖尿病ꎬ提高糖尿病及其并发症的防治水平ꎮ因或极高危的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ应采取降糖、降压、调脂(主[４３￣４４]此ꎬ应针对高危人群进行糖尿病筛查ꎮ要是降低ＬＤＬ￣Ｃ)及合理应用阿司匹林治疗ꎬ以预防心１.糖尿病筛查的年龄和频率:对于糖尿病高危人血管事件和糖尿病微血管病变的发生ꎮ群ꎬ宜及早开始进行糖尿病筛查ꎻ首次筛查结果正常四、三级预防的策略[４５]者ꎬ宜每３年至少重复筛查一次ꎮ三级预防是指延缓Ｔ２ＤＭ患者并发症的进展ꎬ降２.糖尿病筛查的方法:对于具有至少一项危险因低致残率和死亡率ꎬ从而改善生活质量和延长寿命ꎮ素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛(一)继续控制血糖、血压及血脂查ꎬ其中空腹血糖筛查是简单易行的方法ꎬ宜作为常规严格控制血糖可以降低已发生的早期糖尿病微血的筛查方法ꎬ但有漏诊的可能性ꎮ如果空腹血糖≥６.１管病变(如非增殖性视网膜病变、微量白蛋白尿等)进Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[４７￣４８]ｍｍｏｌ/Ｌ或随机血糖≥７.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ建议行口服葡萄糖一步发展的风险ꎮ然而ꎬ在糖尿病病程较长、年
7?３１８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４龄较大且具有多个心血管危险因素或已有心血管疾病治效率ꎮ的人群中ꎬ严格控制血糖对降低心血管事件和死亡风筛查对象为糖尿病高危人群ꎮ成年高危人群包险的效应较弱ꎮ相反ꎬ控制糖尿病心血管风险行动研括:(１)有糖尿病前期史ꎻ(２)年龄≥４０岁ꎻ(３)体重指２究(ＡＣＣＯＲＤ)还显示ꎬ在上述人群中ꎬ严格控制血糖与数(ＢＭＩ)≥２４ｋｇ/ｍ和(或)中心型肥胖(男性腰围≥[５４￣５６]全因死亡风险增加存在相关性ꎮ有充分的临床９０ｃｍꎬ女性腰围≥８５ｃｍ)ꎻ(４)一级亲属有糖尿病史ꎻ研究证据表明ꎬ在伴有心血管疾病的Ｔ２ＤＭ患者中ꎬ应(５)缺乏体力活动者ꎻ(６)有巨大儿分娩史或有妊娠期采用降压、调脂及抗血小板等综合治疗ꎬ以降低患者发糖尿病病史的女性ꎻ(７)有多囊卵巢综合征病史的女[５７]生心血管事件和死亡的风险ꎮ性ꎻ(８)有黑棘皮病者ꎻ(９)有高血压史ꎬ或正在接受降建议对于糖尿病病程较长、年龄较大、已有心血管压治疗者ꎻ(１０)高密度脂蛋白胆固醇<０.９０ｍｍｏｌ/Ｌ和疾病的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ继续采取降糖、降压、调脂(主要(或)三酰甘油>２.２２ｍｍｏｌ/Ｌꎬ或正在接受调脂药治疗是降低ＬＤＬ￣Ｃ)、抗血小板治疗等综合管理措施ꎬ以降者ꎻ(１１)有动脉粥样硬化性心血管疾病(ＡＳＣＶＤ)史ꎻ低心血管事件、微血管并发症进展及死亡的风险ꎬ但应(１２)有类固醇类药物使用史ꎻ(１３)长期接受抗精神病遵循分层管理的原则ꎮ药物或抗抑郁症药物治疗ꎻ(１４)中国糖尿病风险评分(二)对已出现严重糖尿病慢性并发症者ꎬ推荐至(表５)总分≥２５分ꎮ儿童和青少年高危人群包括:相关专科进行治疗ꎮＢＭＩ≥相应年龄、性别的第８５百分位数ꎬ且合并以下３项危险因素中至少１项ꎬ即母亲妊娠时有糖尿病(包第四章糖尿病的筛查和评估括妊娠期糖尿病)ꎻ一级亲属或二级亲属有糖尿病史ꎻ????????????????????????????????存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮病、多要点提示:[４４ꎬ５８]囊卵巢综合征、高血压、血脂异常)ꎮ１.糖尿病高危人群应进行糖尿病筛查ꎮ(Ａ)筛查方法为两点法ꎬ即空腹血糖＋７５ｇ口服葡萄２.糖尿病患者在初诊时即应进行详细的评估ꎮ糖耐量试验(ＯＧＴＴ)２ｈ血糖ꎮ筛查结果正常者建议(Ａ)每３年筛查一次ꎻ筛查结果为糖尿病前期者ꎬ建议每年３.糖尿病患者应定期进行代谢控制状况及并发症筛查一次ꎮ??????????评估ꎮ(Ａ)??????????????????????二、评估规范的评估有助于明确糖尿病的临床类型ꎬ以指一、筛查导治疗ꎮ对患者的全面评估还可以及时发现糖尿病并半数以上的２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)患者在疾病的早发症和伴发病ꎬ并给予相应的治疗ꎬ从而改善患者的预期无明显临床表现ꎬ糖尿病筛查可使这些患者得以早后ꎮ有效的评估可明确患者是否合并ＡＳＣＶＤ、心力衰期发现、早期治疗ꎬ有助于提高糖尿病及其并发症的防竭和慢性肾脏病(ＣＫＤ)ꎬ对于制订合理的降糖治疗方表５ 中国糖尿病风险评分表评分指标分值评分指标分值年龄(岁)２体重指数(ｋｇ/ｍ) ２０~２４０ <２２.００ ２５~３４４ ２２.０~２３.９１ ３５~３９８ ２４.０~２９.９３ ４０~４４１１ ≥３０.０５ ４５~４９１２腰围(ｃｍ) ５０~５４１３男<７５.０ꎬ女<７０.００ ５５~５９１５男７５.０~７９.９ꎬ女７０.０~７４.９３ ６０~６４１６男８０.０~８４.９ꎬ女７５.０~７９.９５ ６５~７４１８男８５.０~８９.９ꎬ女８０.０~８４.９７收缩压(ｍｍＨｇ)男９０.０~９４.９ꎬ女８５.０~８９.９８ <１１００男≥９５.０ꎬ女≥９０.０１０ １１０~１１９１糖尿病家族史(父母、同胞、子女) １２０~１２９３无０ １３０~１３９６有６ １４０~１４９７性别 １５０~１５９８女０ ≥１６０１０男Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?２注:１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ
8中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３１９?案具有重要意义ꎮ统超声检查ꎬ必要时用核素法测定肾小球滤过率ꎮ尿(一)初诊患者的评估常规中红细胞或白细胞增加以及有其他证据提示患者１.问诊:应详细询问患者的临床信息ꎬ如年龄、糖的肾损害可能有糖尿病肾病以外的因素时ꎬ应建议患尿病及其并发症的症状、既往史、个人史、家族史ꎮ既者行肾穿刺活检ꎮ往史应包括患者过去体重变化的情况ꎬ是否有高血压、糖尿病患者初诊时应常规做心电图ꎬ伴高血压或血脂异常、冠心病、脑血管病变、周围血管病变、脂肪心电图异常或心脏听诊异常者应做超声心动图检查ꎮ肝、自身免疫病、肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征及治疗情心电图有心肌缺血表现或有胸闷、心前区疼痛症状者况ꎮ个人史包括吸烟、饮酒、饮食等情况ꎮ家族史包括应做运动试验或冠状动脉ＣＴ血管成像ꎬ必要时行冠一级亲属是否患糖尿病及治疗情况ꎬ是否有高血压、血状动脉造影检查ꎮ有心律失常者应做动态心电图检脂异常、冠心病、脑血管病变、周围血管病变、脂肪肝、查ꎬ伴高血压者宜做动态血压监测以了解全天血压波自身免疫病、肿瘤等疾病ꎮ此外ꎬ还应了解患者的文动情况ꎮ足背动脉搏动减弱或足部皮肤有溃疡者应测化、工作、经济及宗教信仰情况ꎬ这些信息有助于制订定踝肱指数(ＡＢＩ)ꎬ必要时行下肢血管超声检查及下个体化的综合控制目标和治疗方案ꎮ肢动脉造影ꎮ２.体格检查:应常规测量血压、心率、身高、体重、超重或肥胖的糖尿病患者以及肝功能异常的糖尿腰围、臀围ꎬ并计算ＢＭＩ和腰臀比ꎮ对肥胖的糖尿病病患者应做腹部超声检查了解是否伴脂肪肝及胆石患者(尤其是青少年)ꎬ应检查是否存在黑棘皮病ꎮ症ꎬ必要时行上腹部ＣＴ或磁共振成像检查ꎮＴ２ＤＭ患者在诊断时即可出现并发症ꎬ还应检查视力、(二)复诊患者的评估神经系统(如踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度应对复诊患者进行规范的评估以明确患者代谢控觉)、足背动脉搏动、下肢和足部皮肤ꎮ制状况及并发症和伴发病的情况ꎮ每次复诊时应询问３.实验室检查和其他检查:包括空腹和餐后２ｈ患者膳食情况、体重是否有变化、是否有糖尿病症状、(或ＯＧＴＴ２ｈ)血糖、胰岛素、Ｃ肽、糖化血红蛋白是否有低血糖症状、是否存在并发症及伴发病的症状、(ＨｂＡ)、糖化血清白蛋白、肝功能、肾功能、血尿酸、对现有治疗方案是否满意ꎮ应测量患者的血压、心率ꎬ１Ｃ血脂、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(ＵＡＣＲ)ꎬ并根据血并检查下肢及足部皮肤ꎮ每３个月测量体重、腰围和肌酐水平计算估算的肾小球滤过率(ｅＧＦＲ)ꎮＵＡＣＲ臀围ꎮ和ｅＧＦＲ联合可以更好地评估糖尿病患者肾病的严重使用胰岛素及胰岛素促泌剂治疗的患者应在医师程度ꎮ如尿酮体阳性ꎬ应测定血β￣羟丁酸、血电解质指导下进行自我血糖监测ꎬ每次复诊时医师应查看患并进行血气分析检查ꎮ疑有心力衰竭者建议检测血清者的自测血糖结果ꎬ这是评估患者血糖控制状况的重Ｂ型利钠肽水平ꎮ如胰岛素和Ｃ肽水平较低ꎬ应测定要依据ꎮ如患者血糖波动大或疑有低血糖ꎬ建议行持谷氨酸脱羧酶抗体(ＧＡＤＡ)等自身抗体ꎮ疑有特殊类续葡萄糖监测ꎮ对于糖尿病症状明显或存在应激因素型糖尿病时ꎬ可根据患者临床特征作基因检查或染色时ꎬ应及时检查尿酮体、血β￣羟丁酸、血电解质ꎬ必要体检查ꎮ时做血气分析ꎮ建议血糖控制良好者每６个月测定１Ｔ２ＤＭ患者在诊断时就应做眼底检查和神经病变次ＨｂＡꎬ血糖控制不佳或近期调整了治疗方案者每３１Ｃ[５８]的检查ꎮ眼底检查可以使用免散瞳眼底照相机拍个月测定１次ＨｂＡꎮ血脂、肝功能、肾功能、血尿酸、１Ｃ摄眼底照片ꎬ如异常则转诊至眼科进行进一步评估ꎮ尿常规、ＵＡＣＲ正常者可每年复查１次这些指标ꎬ异常踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉检查异常者者可根据具体情况决定复查的频次(表６)ꎮ建议二甲宜进一步行电生理学检查(如神经传导速度测定)及双胍治疗的糖尿病患者每年测定１次血清维生素定量感觉测定ꎮ尿常规或ｅＧＦＲ异常者ꎬ应做泌尿系Ｂ１２ꎮ表６ ２型糖尿病患者常见检查的推荐频率检查频率问诊体检尿液糖化血红蛋白肝功能肾功能血脂超声心电图动态血压监测眼底神经病变初诊√√√√√√√√√√√√每次就诊时√√半年１次√１年１次√√√√√√√√√注:尿液检查包括尿常规和尿白蛋白/肌酐比值ꎻ肾功能检查应包含估算的肾小球滤过率、尿酸ꎻ超声检查包括腹部超声、颈动脉和下肢血管超声ꎻ动态血压监测限于合并高血压者ꎻ血糖控制不佳者应每３个月检查１次糖化血红蛋白ꎻ肝功能、肾功能、血脂、尿液、心电图、超声、眼底、神经病变检查异常者应增加这些项目的检测频次Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
9?３２０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症ꎬ糖尿变是常见的糖尿病慢性并发症ꎬ建议Ｔ２ＤＭ患者每年病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢筛查１次这些并发症ꎬ１型糖尿病患者在诊断后５年性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的ꎮ为[５８￣５９]每年筛查１次ꎮ已经确诊的糖尿病并发症如病了达到这一目标ꎬ应建立完善的糖尿病教育和管理体[６４￣６６]情稳定可每６个月重新评估１次ꎬ如病情有变化应立系ꎬ主要推荐如下ꎮ即重新评估ꎬ必要时请相关科室会诊ꎮ心、脑血管疾病１.糖尿病患者在诊断后ꎬ应接受糖尿病自我管理及下肢动脉狭窄是糖尿病常见的合并症ꎬ如患者出现教育ꎬ掌握相关知识和技能ꎬ并且不断学习ꎮ相关症状应立即进行相应的检查ꎮ２.ＤＳＭＥＳ应以患者为中心ꎬ尊重和响应患者的个糖尿病患者是肿瘤高危人群ꎬ如患者出现不明原人爱好、需求和价值观ꎬ以此指导临床决策ꎮ因的纳差、乏力、体重下降或其他肿瘤相关症状ꎬ应及３.糖尿病自我管理教育是患者的必修教育课ꎬ该时做相关评估以明确是否伴有肿瘤ꎮ课程应包含延迟和预防２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)的内容ꎬ并注重个体化ꎮ第五章糖尿病的教育和管理４.ＤＳＭＥＳ可改善临床结局和减少花费ꎮ???????????????????????????????????????５.当提供ＤＳＭＥＳ时ꎬ健康教育提供者应该考虑要点提示:治疗负担和患者自我管理的效能和社会与家庭支持１.糖尿病患者均应接受糖尿病自我管理教育ꎬ以的程度ꎮ掌握自我管理所需的知识和技能ꎮ(Ｂ)６.医护工作者应在最佳时机为糖尿病患者提供尽２.糖尿病自我管理教育应以患者为中心ꎬ尊重和可能全面的糖尿病自我管理教育ꎮ响应患者的个人爱好、需求和价值观ꎬ并以此７.在规范化的专科糖尿病教育护士培养基础上ꎬ来指导临床决策ꎮ(Ａ)为患者提供糖尿病自我管理教育ꎮ３.ＤＳＭＥＳ可改善临床结局和减少花费ꎮ(Ｂ)８.重视专职糖尿病教育者培养和糖尿病教育管理４.医护工作者应在最佳时机为糖尿病患者提供尽跨专业团队的建设ꎬ加强对随访和相关科研的培训与可能个体化的糖尿病自我管理教育ꎮ(Ｂ)支持ꎮ５.评估糖尿病相关心理压力ꎬ并采取有效的应对二、教育和管理的目标?????????????????措施ꎬ改善患者心理问题ꎮ(Ｂ)??????????????????????每位糖尿病患者一旦确诊即应接受糖尿病教育ꎬ教育的目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的糖尿病是一种长期慢性疾病ꎬ患者的日常行为和自我管理能力ꎮ糖尿病自我管理教育的总体目标是支自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之持决策制定、自我管理行为、问题解决和与医疗团队积一ꎬ因此ꎬ糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系极合作ꎬ糖尿病患者自我管理的教育可提高患者病情统的管理ꎮ糖尿病自我管理教育和支持(ＤＳＭＥＳ)致控制水平ꎬ最终改善临床结局、健康状况和生活质[６７￣６８]力于临床、教育、社会心理和行为方面的照顾ꎬ可促进量ꎮ患者不断掌握疾病管理所需的知识和技能ꎬ对糖尿病三、教育和管理的形式患者的临床、心理和社会行为方面都有明确的益糖尿病自我管理教育的方式包括个体教育、集体[６０￣６１][６９]处ꎮ接受糖尿病自我管理教育的患者ꎬ血糖控制教育、个体和集体教育相结合以及远程教育ꎬ可以优于未接受教育的患者ꎬ拥有更积极的态度、更丰富的是大课堂式、小组式ꎬ也可以是个体式ꎮ小组式或个体糖尿病知识和较好的糖尿病自我管理行为ꎬ更有战胜化的教育针对性更强ꎮ教育内容包括饮食、运动、血糖疾病的信心ꎮ不同糖尿病患者的需求、目标和生活经监测和自我管理能力的指导ꎮ[６１￣６２]验是调整照护计划的主要依据ꎮ糖尿病自我管集体教育包括小组教育和大课堂教育ꎮ小组教育理教育方案特别是以循证为基础的结构化课程ꎬ虽然指糖尿病教育者针对多个患者的共同问题同时与他们在传授方法、内容和技术的使用、以人为本的哲学和具沟通并给予指导ꎬ每次教育时间为１ｈ左右ꎬ患者人数[６３][７０]体目标方面各不相同ꎬ但都可以有效促进自我管１０~１５人为佳ꎮ大课堂教育指以课堂授课的形式理ꎬ提高患者的知识、技能和动机ꎬ并最终改善生物医由医学专家或糖尿病专业护士为患者讲解糖尿病相关学、行为和心理社会结果ꎮ知识ꎬ每次课时１.５ｈ左右ꎬ患者人数在５０~２００人不一、基本原则等ꎬ主要针对对糖尿病缺乏认识的患者以及糖尿病高Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和代谢危人群ꎮ
10中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３２１?个体教育指糖尿病教育者与患者进行一对一的沟出现新的复杂因素影响自我管理时ꎻ(４)健康状态和通和指导ꎬ适合一些需要重复练习的技巧学习ꎬ如自我照护发生改变时ꎮ注射胰岛素、自我血糖监测(ＳＭＢＧ)ꎮ在制定健康教３.ＤＳＭＥＳ的有效评估:逐步建立定期随访和评估育目标时应重视患者的参与ꎬ在方案实施过程中ꎬ细化系统ꎬ以确保所有患者都能进行咨询并得到及时的正行为改变的目标ꎬ重视患者的反馈ꎬ以随时对方案做出确指导ꎮ[７０]调整ꎮ六、糖尿病教育的基本内容远程教育为通过手机应用程序和互联网平台开展１.糖尿病的自然进程ꎮ远程教育ꎬ宣传糖尿病自我管理相关知识ꎬ提高患者的２.糖尿病的临床表现ꎮ[６９ꎬ７１￣７２]自我管理技能ꎮ３.糖尿病的危害及如何防治急慢性并发症ꎮ根据患者需求和不同的具体教育目标以及资源条４.个体化的治疗目标ꎮ件ꎬ可采取多种形式的教育ꎬ包括演讲、讨论、示教与反５.个体化的生活方式干预措施和饮食计划ꎮ示教、场景模拟、角色扮演、电话咨询、联谊活动、媒体６.规律运动和运动处方ꎮ[７０]宣传等ꎮ７.饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛糖尿病的教育和指导应该是长期和及时的ꎬ特别素注射技术ꎮ是当血糖控制较差、需调整治疗方案时ꎬ或因出现并发８.血糖测定结果的意义和应采取的干预措施ꎮ症需进行胰岛素治疗时ꎬ必须给予具体的教育和指导ꎮ９.ＳＭＢＧ、尿糖监测(当血糖监测无法实施时)和而且教育应尽可能标准化和结构化ꎬ并结合各地条件胰岛素注射等具体操作技巧ꎮ做到“因地制宜”ꎮ１０.口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧ꎮ四、教育管理的流程和框架１１.特殊情况应对措施(如疾病、低血糖、应激和应包含对教育对象的基本评估ꎬ确定需解决的问手术)ꎮ题ꎬ制定有针对性的目标及计划、实施的方案以及效果１２.糖尿病妇女受孕计划及监护ꎮ评价ꎮ１３.糖尿病患者的社会心理适应ꎮ１.评估:收集资料ꎬ包括病情、知识、行为、心理ꎮ１４.糖尿病自我管理的重要性ꎮ２.发现问题:找出患者在知识和行为上主要存在七、糖尿病相关心理压力与应对的问题ꎮ糖尿病合并相关痛苦、焦虑、抑郁等问题非常普[７９￣８０]３.制定目标:确定经教育后患者在知识和行为上遍ꎬ对治疗和预后影响巨大ꎬ应给予更多的关注ꎮ所能达到的目标ꎮ个性化的ＤＳＭＥＳ及心理干预能提高患者应对糖尿病４.列出计划:根据患者情况(初诊、随诊)ꎬ体现个相关问题的能力ꎬ更好地改善情绪障碍及糖代谢状态ꎮ体化和可行性ꎮ一些用于生活幸福感、糖尿病相关痛苦、焦虑、抑郁的５.实施:采用具体教育方法和技巧对患者进行量表ꎬ如ＷＨＯ￣５、ＰＡＩＤ、ＤＤＳ、ＢＡＩ、ＳＡＳ、ＰＨＱ￣９、ＳＤＳ[８１￣８３]教育ꎮ等ꎬ可以筛查及初步判定严重程度ꎮ６.效果评价:反馈频度、内容ꎬ制定下一步教育方糖尿病知识及技能的培训、多维度的社会心理支[７０]案ꎮ持是糖尿病患者应对心理压力的有效手段ꎬ需定期评五、糖尿病自我管理教育和支持的实施估及调整ꎬ具体内容包括:(１)伴有焦虑、抑郁的糖尿１.ＤＳＭＥＳ首要强调多学科团队:每个糖尿病管理病患者血糖控制难度及并发症发生风险均增加ꎬ应定[８４]单位应有１名受过专门培训的糖尿病教育护士ꎬ设立期规范筛查ꎬ评估糖尿病相关并发症ꎻ(２)社会心理专职糖尿病教育者的岗位ꎬ以保证教育的质量ꎮ共同支持ꎬ如同伴支持模式有助于缓解糖尿病患者的心理照护模式是糖尿病管理模式中的一种高度有效形式ꎮ压力ꎬ提高心理弹性ꎬ使患者具有正确应对和良好适应[８５]共同照护门诊的基本成员应包括专科医师、营养师、经的能力ꎬ降低糖尿病相关痛苦、抑郁等负性情绪的[７３￣７６][８６￣８７]认证的护理教育师及运动指导师ꎮＤＳＭＥＳ是一发生ꎻ(３)糖尿病患者伴精神心理问题需转诊精[８８]个持续的行为改变闭环ꎬ自我管理处方作为其实践工神专科治疗ꎮ具和支持形式ꎬ需要多方团队与技术支持ꎬ联合实现规八、新技术在糖尿病教育管理中的应用[７７]范化、系统化的糖尿病自我管理ꎮ数字化健康应用程序及互联网、物联网技术的飞[７８]２.ＤＳＭＥＳ的关键时间点:包括:(１)新诊断糖速发展推动了糖尿病教育管理的信息化和标准化ꎬ通Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?尿病时ꎻ(２)每年进行健康评估和并发症防治时ꎻ(３)过与传统的ＤＳＭＥＳ相结合ꎬ向个人提供有关知识和服
11?３２２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４务ꎮ智能手机设备和无线网络的进步增加了糖尿病患??????????????????????????????????????????????????????????????????要点提示:者的接受程度和能力ꎬ计算机视觉/视频游戏、可穿戴１.Ｔ２ＤＭ的治疗策略应该是综合性的ꎬ包括血糖、设备以及增强和虚拟现实技术的发展ꎬ为糖尿病教育血压、血脂、体重的控制ꎬ抗血小板治疗和改善管理提供了更多手段ꎬ为改善糖尿病患者的自我管理[８９￣９１]生活方式等措施ꎮ(Ａ)提供了更多的机会ꎮ２.对大多数非妊娠成年Ｔ２ＤＭ患者ꎬ合理的新技术包括利用短信、智能手机和基于网络的应ＨｂＡ控制目标为<７％ꎮ(Ａ)１Ｃ用程序以及远程健康管理系统管理糖尿病ꎮ但是ꎬ有３.ＨｂＡ控制目标应遵循个体化原则ꎬ年龄较轻、必要对这些技术优化研究ꎬ并进行相关培训以适应糖１Ｃ[９２]病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心尿病自我管理背景下的饮食和身体活动行为ꎮ血管疾病的Ｔ２ＤＭ患者在没有低血糖及其他不ＤＳＭＥＳ需要与时俱进ꎬ通过互联网远程医疗提供良反应的情况下可采取更严格的ＨｂＡ控制目的在线糖尿病教育管理比传统的面对面教育能惠及更１Ｃ标ꎬ反之则采取相对宽松的ＨｂＡ目标ꎮ(Ｂ)多人群ꎬ患者就医更便捷且无交通成本ꎮＴ２ＤＭ自我１Ｃ管理处方使得糖尿病教育管理的标准化和同质化成为４.生活方式干预和二甲双胍为Ｔ２ＤＭ患者高血糖可能ꎬ让偏远地区的患者有机会获得同质化医疗保健ꎬ的一线治疗ꎻ生活方式干预是Ｔ２ＤＭ的基础治尤其在疫情期间ꎬ线上管理减少了糖尿病患者交叉感疗措施ꎬ应贯穿于治疗的始终ꎻ若无禁忌证ꎬ二染的机会ꎬ但其作用仍存在局限性[９３￣９５]ꎮ线上管理可甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案作为线下管理的延伸ꎬ应鼓励患者加入线上管理系中ꎮ(Ａ)５.一种降糖药治疗血糖不达标者ꎬ应采用２种甚统ꎬ并且配备专职的线下和线上教育者ꎬ由专业组织至３种不同作用机制的药物联合治疗ꎬ也可加培训并颁发培训合格的资质证书ꎬ从而规范线上管[９６]用胰岛素治疗ꎮ(Ａ)理方案ꎮ６.合并ＡＳＣＶＤ或心血管风险高危的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ第六章 ２型糖尿病综合控制目标和不论其ＨｂＡ是否达标ꎬ只要没有禁忌证都应１Ｃ高血糖的治疗路径在二甲双胍的基础上加用具有ＡＳＣＶＤ获益证据的ＧＬＰ￣１ＲＡ或ＳＧＬＴ２ｉꎮ(Ａ)一、２型糖尿病的综合控制目标７.合并ＣＫＤ或心力衰竭的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ不论其２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)患者常合并代谢综合征的一ＨｂＡ是否达标ꎬ只要没有禁忌证都应在二甲个或多个组分ꎬ如高血压、血脂异常、肥胖等ꎬ使Ｔ２ＤＭ１Ｃ并发症的发生风险、进展速度及危害显著增加ꎮ因此ꎬ双胍的基础上加用ＳＧＬＴ２ｉꎻ合并ＣＫＤ的Ｔ２ＤＭ科学、合理的Ｔ２ＤＭ治疗策略应该是综合性的ꎬ包括血患者ꎬ如不能使用ＳＧＬＴ２ｉ可考虑选用ＧＬＰ￣糖、血压、血脂和体重的控制(表７)ꎬ并在有适应证时????????????????????????????????????????????１ＲＡꎮ(Ａ)??????????????????????[５７￣５９ꎬ９７￣１０４]给予抗血小板治疗ꎮ血糖、血压、血脂和体重[５７￣５９ꎬ９７￣１０４]的控制应以改善生活方式为基础ꎬ并根据患者的具体情况给予合理的药物治疗ꎮ血糖的控制在糖尿病代谢管理中具有重要的意表７ 中国２型糖尿病的综合控制目标义ꎮ糖化血红蛋白(ＨｂＡ)是反映血糖控制状况的最测量指标目标值１Ｃ毛细血管血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)主要指标(表８)ꎮ制订ＨｂＡ控制目标应兼顾大血１Ｃ空腹４.４~７.０管、微血管获益与发生不良反应(低血糖、体重增加非空腹<１０.０[９７￣９８]糖化血红蛋白(％)<７.０等)风险之间的平衡ꎮＨｂＡ１Ｃ水平的降低与糖尿血压(ｍｍＨｇ)<１３０/８０病患者微血管并发症的减少密切相关ꎬＨｂＡ从１０％１Ｃ总胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌ)<４.５降至９％对降低并发症发生风险的影响要大于其从高密度脂蛋白胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌ)男性>１.０７％降至６％(图１)ꎮ英国前瞻性糖尿病研究女性>１.３(ＵＫＰＤＳ)研究结果显示ꎬＨｂＡ每下降１％可使所有糖三酰甘油(ｍｍｏｌ/Ｌ)<１.７１Ｃ低密度脂蛋白胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌ)尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低２１％未合并动脉粥样硬化性心血管疾病<２.６(Ｐ<０.０１)ꎬ心肌梗死风险降低１４％(Ｐ<０.０１)ꎬ微血管合并动脉粥样硬化性心血管疾病<１.８[１０５]体重指数(ｋｇ/ｍ２)<２４.０并发症风险降低３７％(Ｐ<０.０１)ꎮＵＫＰＤＳ后续随Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?注:１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ访研究结果显示ꎬ强化降糖组在强化降糖治疗结束后
12中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３２３?[９７]表８ 糖化血红蛋白与血糖关系对照表长、有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管糖化血红蛋白平均血浆葡萄糖水平或大血管并发症或严重合并症的患者可采取相对宽松(％)(ｍｍｏｌ/Ｌ)(ｍｇ/ｄＬ)[５７ꎬ９７￣９８]的ＨｂＡ目标(图２)ꎮ经单纯生活方式干预或１Ｃ６７.０１２６使用不增加低血糖风险的降糖药物治疗后达到ＨｂＡ７８.６１５４１Ｃ８１０.２１８３≤６.５％且未出现药物不良反应的非老年患者无需减９１１.８２１２[９７￣９８]弱降糖治疗强度ꎮ随着病程进展ꎬ患者可能会出１０１３.４２４０１１１４.９２６９现各种慢性并发症ꎬ预期寿命降低ꎬ血糖更难以控制ꎬ１２１６.５２９８治疗的风险和负担也会增加ꎮ因此ꎬ应随患者的病程进展和病情变化情况及时调整ＨｂＡ目标ꎬ以维持风１Ｃ[９７￣９８]险与获益的平衡ꎮＨｂＡ虽然是反映血糖控制状况的“金标准”ꎬ但１Ｃ也存在不足ꎬ如不能反映即刻血糖水平ꎬ也不能反映血[９７￣９８]糖的波动情况ꎮ自我血糖监测(ＳＭＢＧ)和持续葡萄糖监测(ＣＧＭ)可以很好地弥补ＨｂＡ的上述不足ꎮ１Ｃ推荐一般成人Ｔ２ＤＭ患者ＳＭＢＧ的空腹血糖控制目标为４.４~７.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ非空腹血糖目标为<１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ空腹血糖和非空腹血糖目标也应个体化ꎬ老年患者、低图１ 糖化血红蛋白(ＨｂＡ１Ｃ)与糖尿病患者微血管并发症危险性的关血糖高风险患者、预期寿命较短、有严重并发症或合并系曲线症的患者可适当放宽ꎮＣＧＭ可提供丰富的血糖信息ꎬ１０年其心肌梗死风险仍较常规治疗组降低１５％(Ｐ＝据此可计算出葡萄糖目标范围时间(ＴＩＲ)、葡萄糖高０.０１)ꎬ全因死亡风险降低１３％(Ｐ＝０.００７)ꎬ表明早期于目标范围时间(ＴＡＲ)、葡萄糖低于目标范围时间[４８](ＴＢＲ)及很多反映血糖波动的参数ꎬ对优化血糖管理良好的血糖控制可带来远期获益ꎮ推荐大多数非妊娠成年Ｔ２ＤＭ患者ＨｂＡ的控制目标为<７％ꎮ具有重要意义ꎮ１ＣＨｂＡ控制目标应遵循个体化原则ꎬ即根据患者血压、血脂和体重管理亦应遵循个体化原则ꎬ即根１Ｃ的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重施分层管理ꎬ并对血糖控制的风险/获益比、成本/效益程度等进行综合考虑ꎮＨｂＡ１Ｃ未能达标不应视为治疗比等方面进行科学评估ꎬ以期达到最合理的平失败ꎬ控制指标的任何改善对患者都可能有益ꎮ[９７￣９８]儿童、孕妇、住院和病情危重患者等特殊人群的控衡ꎮ年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的Ｔ２ＤＭ患者在无低血糖或其制标准参见相关章节ꎮ他不良反应的情况下可采取更严格的ＨｂＡ控制目标二、２型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径１Ｃ(如<６.５％ꎬ甚至尽量接近正常)ꎮ年龄较大、病程较控制高血糖的策略是综合性的ꎬ包括生活方式管Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?图２ 成人２型糖尿病患者个体化糖化血红蛋白(ＨｂＡ１Ｃ)控制目标设定的主要影响因素
13?３２４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４理、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等措并发症和合并症是Ｔ２ＤＭ患者选择降糖药的重要[２￣５ꎬ７￣９]施ꎮ医学营养治疗和运动治疗是生活方式管理依据ꎮ基于ＧＬＰ￣１ＲＡ和ＳＧＬＴ２ｉ的ＣＶＯＴ研究证[１０６￣１１３]的核心ꎬ是控制高血糖的基础治疗措施ꎬ应贯穿于糖尿据ꎬ推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病[５８ꎬ９７￣９８ꎬ１０１￣１０２]病管理的始终ꎮ二甲双胍是目前最常用(ＡＳＣＶＤ)或心血管风险高危的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ不论其的降糖药ꎬ具有良好的降糖作用、多种降糖作用之外的ＨｂＡ是否达标ꎬ只要没有禁忌证都应在二甲双胍的１Ｃ潜在益处、优越的费效比、良好的药物可及性、临床用基础上加用具有ＡＳＣＶＤ获益证据的ＧＬＰ￣１ＲＡ或[９７￣９８]药经验丰富等优点ꎬ且不增加低血糖风险ꎮ虽然ＳＧＬＴ２ｉꎮ合并慢性肾脏病(ＣＫＤ)或心力衰竭的Ｔ２ＤＭ二甲双胍缺乏安慰剂对照的心血管结局试验(ＣＶＯＴ)ꎬ患者ꎬ不论其ＨｂＡ是否达标ꎬ只要没有禁忌证都应在１Ｃ但许多研究结果显示二甲双胍具有心血管获益ꎬ而且二甲双胍的基础上加用ＳＧＬＴ２ｉꎮ合并ＣＫＤ的Ｔ２ＤＭ目前已发表的显示钠￣葡萄糖共转运蛋白２抑制剂患者ꎬ如不能使用ＳＧＬＴ２ｉꎬ可考虑选用ＧＬＰ￣１ＲＡꎮ如(ＳＧＬＴ２ｉ)和胰升糖素样肽￣１受体激动剂(ＧＬＰ￣１ＲＡ)果患者在联合ＧＬＰ￣１ＲＡ或ＳＧＬＴ２ｉ治疗后３个月仍然具有心血管和肾脏获益的ＣＶＯＴ研究都是在二甲双胍不能达标ꎬ可启动包括胰岛素在内的三联治疗ꎮ合并[９７￣９８ꎬ１０６￣１１３]作为背景治疗的基础上取得的ꎮ因此ꎬ推荐ＣＫＤ的糖尿病患者易出现低血糖ꎬ合并ＡＳＣＶＤ或心生活方式管理和二甲双胍作为Ｔ２ＤＭ患者高血糖的一力衰竭的患者低血糖危害性大ꎬ应加强血糖监测ꎮ如线治疗ꎮ若无禁忌证ꎬ二甲双胍应一直保留在糖尿病有低血糖ꎬ应立即处理ꎮ[５８ꎬ９７￣９９ꎬ１０３]的治疗方案中ꎮ有二甲双胍禁忌证或不耐ＨｂＡ联合ＳＭＢＧ和ＣＧＭ是优化血糖管理的基１Ｃ受二甲双胍的患者可根据情况选择胰岛素促泌剂、α￣础ꎮ如果ＨｂＡ已达标ꎬ但ＳＭＢＧ和ＣＧＭ的结果显示１Ｃ糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类(ＴＺＤ)、二肽基肽酶Ⅳ抑有低血糖或血糖波动很大ꎬ亦需调整治疗方案ꎮ在调[５８]制剂(ＤＰＰ￣４ｉ)、ＳＧＬＴ２ｉ或ＧＬＰ￣１ＲＡꎮ整降糖治疗方案时应加强ＳＭＢＧ、ＣＧＭ及低血糖知识Ｔ２ＤＭ是一种进展性疾病ꎬ随着病程的进展ꎬ血糖的宣教ꎬ尤其是低血糖风险大及低血糖危害大的患者ꎮ有逐渐升高的趋势ꎬ控制高血糖的治疗强度也应随之Ｔ２ＤＭ高血糖治疗的简易路径见图３ꎮ加强ꎮ如单独使用二甲双胍治疗而血糖未达标ꎬ则应第七章 ２型糖尿病的医学营养治疗[５８ꎬ９７￣９９ꎬ１０３]进行二联治疗ꎮ二联治疗的药物可根据患者病情特点选择ꎮ如果患者低血糖风险较高或发生低??????????????????????????????????????要点提示:血糖的危害大(如独居老人、驾驶者等)则尽量选择不１.Ｔ２ＤＭ及糖尿病前期患者均需要接受个体化医增加低血糖风险的药物ꎬ如α￣糖苷酶抑制剂、ＴＺＤ、[９８ꎬ１０３]学营养治疗ꎬ由熟悉糖尿病医学营养治疗的营ＤＰＰ￣４ｉ、ＳＧＬＴ２ｉ或ＧＬＰ￣１ＲＡꎮ如患者需要降低养(医)师或综合管理团队(包括糖尿病教育体重则选择有体重降低作用的药物ꎬ如ＳＧＬＴ２ｉ或[９８ꎬ１０３]者)指导患者完成ꎮ(Ａ)ＧＬＰ￣１ＲＡꎮ如患者ＨｂＡ距离目标值较大则选１Ｃ２.应在评估患者营养状况的基础上ꎬ设定合理的择降糖作用较强的药物ꎬ如胰岛素促泌剂或胰岛[９８]医学营养治疗目标和计划ꎬ控制总能量的摄素ꎮ部分患者在诊断时ＨｂＡ较高ꎬ可起始二联治１Ｃ入ꎬ合理、均衡分配各种营养素ꎬ达到患者的代疗ꎮ在新诊断Ｔ２ＤＭ患者中进行的维格列汀联合二甲谢控制目标ꎬ并尽可能满足个体饮食喜好ꎮ双胍用于Ｔ２ＤＭ早期治疗的有效性(ＶＥＲＩＦＹ)研究结果显示ꎬＤＰＰ￣４ｉ与二甲双胍的早期联合治疗相比二甲????????????????(Ｂ)??????????????????????双胍单药起始的阶梯治疗ꎬ血糖控制更持久ꎬ并显著降[１１４]低了治疗失败的风险ꎬ提示早期联合治疗的优势ꎮ糖尿病医学营养治疗是临床条件下对糖尿病或糖二联治疗３个月不达标的患者ꎬ应启动三联治疗ꎬ尿病前期患者的营养问题采取特殊干预措施ꎬ参与患即在二联治疗的基础上加用一种不同机制的降糖药者的全程管理ꎬ包括进行个体化营养评估、营养诊断、物ꎮ如三联治疗血糖仍不达标ꎬ则应将治疗方案调整制定相应营养干预计划ꎬ并在一定时期内实施及监测ꎮ为多次胰岛素治疗(基础胰岛素加餐时胰岛素或每日通过改变膳食模式与习惯、调整营养素结构、由专科营多次预混胰岛素)ꎮ采用多次胰岛素治疗时应停用胰养(医)师给予个体化营养治疗ꎬ可以降低２型糖尿病岛素促分泌剂ꎮ一些患者在单药或二联治疗时甚至在(Ｔ２ＤＭ)患者的糖化血红蛋白(ＨｂＡ)０.３％~２.０％ꎬ１Ｃ诊断时即存在显著的高血糖症状乃至酮症ꎬ可直接给并有助于维持理想体重及预防营养不良ꎮ近年的研究予短期强化胰岛素治疗ꎬ包括基础胰岛素加餐时胰岛证实ꎬ对肥胖的Ｔ２ＤＭ患者采用强化营养治疗可使部Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?素、每日多次预混胰岛素或胰岛素泵治疗ꎮ分患者的糖尿病得到缓解ꎮ营养治疗已经成为防治糖
14中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３２５?注:ＨｂＡ１Ｃ:糖化血红蛋白ꎻＡＳＣＶＤ:动脉粥样硬化性心血管疾病ꎻＣＫＤ:慢性肾脏病ꎻＤＰＰ￣４ｉ:二肽基肽酶Ⅳ抑制剂ꎻＴＺＤ:噻唑烷二酮ꎻａＳＧＬＴ２ｉ:钠￣葡萄糖共转运蛋白２抑制剂ꎻＧＬＰ￣１ＲＡ:胰升糖素样肽￣１受体激动剂ꎮ高危因素指年龄≥５５岁伴以下至少１项:冠状动脉或颈动脉或ｂｃｄ下肢动脉狭窄≥５０％ꎬ左心室肥厚ꎻ通常选用基础胰岛素ꎻ加用具有ＡＳＣＶＤ、心力衰竭或ＣＫＤ获益证据的ＧＬＰ￣１ＲＡ或ＳＧＬＴ２ｉꎻ有心力衰竭者不用ＴＺＤ图３ ２型糖尿病患者高血糖治疗的简易路径－１－１尿病及其并发症的重要手段ꎮ按照１０５~１２６ｋＪ(２５~３０ｋｃａｌ)?ｋｇ(标准体重)?ｄ一、医学营养治疗的目标计算能量摄入ꎮ再根据患者身高、体重、性别、年龄、活参考国内外卫生行业标准和指南的要求ꎬ确定营动量、应激状况等进行系数调整(表９)ꎮ不推荐糖尿[５８ꎬ６０ꎬ１１５￣１２０]养治疗的目标如下:病患者长期接受极低能量(<８００ｋｃａｌ/ｄ)的营养治疗ꎮ１.促进并维持健康饮食习惯ꎬ强调选择合适的食(二)脂肪物ꎬ并改善整体健康ꎮ１.不同类型的脂肪对血糖及心血管疾病的影响有２.达到并维持合理体重ꎬ获得良好的血糖、血压、较大差异ꎬ故难以精确推荐膳食中脂肪的供能ꎮ一般血脂的控制以及延缓糖尿病并发症的发生ꎮ认为ꎬ膳食中脂肪提供的能量应占总能量的２０％~３.提供营养均衡的膳食ꎮ为满足个人背景、文化３０％ꎮ如果是优质脂肪(如单不饱和脂肪酸和ｎ￣３多等需求ꎬ可选择更多类型的营养丰富的食物ꎬ并能够进不饱和脂肪酸组成的脂肪)ꎬ脂肪供能比可提高到行行为改变ꎮ３５％ꎮ二、膳食营养因素２.应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量ꎮ(一)能量单不饱和脂肪酸和ｎ￣３多不饱和脂肪酸(如鱼油、部分１.糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量坚果及种子)有助于改善血糖和血脂ꎬ可适当增加ꎮ平衡计划ꎬ目标是既要达到或维持理想体重ꎬ又要满足３.参考２０１６年中国居民膳食指南ꎬ应控制膳食中不同情况下营养需求ꎮ胆固醇的过多摄入ꎮ２.对于所有超重或肥胖的糖尿病患者ꎬ应调整生(三)碳水化合物活方式ꎬ控制总能量摄入ꎬ至少减轻体重５％ꎮ１.社区动脉粥样硬化危险(ＡＲＩＣ)研究结果显示ꎬ３.建议糖尿病患者能量摄入参考通用系数方法ꎬ碳水化合物所提供的能量占总能量的５０％~５５％时全表９ 不同身体活动水平的成人糖尿病患者每日能量供给量[ｋＪ(ｋｃａｌ)/ｋｇ标准体重]身体活动水平体重过低正常体重超重或肥胖重(如搬运工) １８８~２０９(４５~５０)１６７(４０)１４６(３５)中(如电工安装) １６７(４０)１２５~１４６(３０~３５)１２５(３０)轻(如坐式工作) １４６(３５)１０４~１２５(２５~３０)８４~１０４(２０~２５)休息状态(如卧床)１０４~１２５(２５~３０)８４~１０４(２０~２５)６２~８４(１５~２０)注:标准体重参考世界卫生组织(１９９９年)计算方法:男性标准体重＝[身高(ｃｍ)－１００]×０.９(ｋｇ)ꎻ女性标准体重＝[身高(ｃｍ)－１００]×０.９(ｋｇ)－２２２２２.５(ｋｇ)ꎻ根据我国体重指数(ＢＭＩ)的评判标准ꎬ≤１８.５ｋｇ/ｍ为体重过低ꎬ１８.６~２３.９ｋｇ/ｍ为正常体重Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ꎬ２４.０~２７.９ｋｇ/ｍ为超重ꎬ≥２８.０ｋｇ/ｍ为肥胖
15?３２６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[１２１]因死亡风险最低ꎮ考虑到我国糖尿病患者的膳食取物等制剂ꎬ其长期安全性和改善临床结局的作用有习惯ꎬ建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提待验证ꎮ[１１７]供的能量占总能量的５０％~６５％ꎮ餐后血糖控制(八)膳食模式不佳的糖尿病患者ꎬ可适当降低碳水化合物的供能比ꎮ对糖尿病患者来说ꎬ并不推荐特定的膳食模式ꎮ不建议长期采用极低碳水化合物膳食ꎮ地中海膳食、素食、低碳水化合物膳食、低脂肪低能量２.在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生膳食均在短期有助于体重控制ꎬ但要求在专业人员的成指数碳水化合物ꎬ可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、指导下完成ꎬ并结合患者的代谢目标和个人喜好(如全谷类食物ꎬ减少精加工谷类的摄入ꎮ全谷类应占总风俗、文化、宗教、健康理念、经济状况等)ꎬ同时监测[１１９]谷类的一半以上ꎮ全谷类摄入与全因死亡、冠心血脂、肾功能以及内脏蛋白质的变化ꎮ[１２２]病、Ｔ２ＤＭ及结直肠癌风险呈负相关ꎮ三、营养教育与管理３.进餐应定时定量ꎮ注射胰岛素的患者应保持碳营养教育与管理有助于改善糖耐量ꎬ降低糖尿病水化合物摄入量与胰岛素剂量和起效时间相匹配ꎮ前期发展为糖尿病的风险ꎬ并有助于减少糖尿病患者４.增加膳食纤维的摄入量ꎮ成人每天膳食纤维摄慢性并发症的发生ꎮ应对糖尿病患者制订营养教育与[１１９]入量应>１４ｇ/１０００ｋｃａｌꎮ膳食纤维摄入量与全因管理的个体化目标与计划ꎬ并与运动、戒烟一起作为糖[１２２]死亡、冠心病、Ｔ２ＤＭ及结直肠癌风险呈负相关ꎮ尿病及其并发症防治的基础ꎮ５.严格控制蔗糖、果糖制品(如玉米糖浆)的第八章 ２型糖尿病的运动治疗摄入ꎮ６.喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营?????????????????????????????????要点提示:养性甜味剂ꎮ１.成人Ｔ２ＤＭ患者每周至少１５０ｍｉｎ中等强度有(四)蛋白质氧运动ꎮ(Ｂ)１.肾功能正常的糖尿病患者ꎬ推荐蛋白质的供２.成人Ｔ２ＤＭ患者应增加日常身体活动ꎬ减少静能比为１５％~２０％ꎬ并保证优质蛋白占总蛋白的一半坐时间ꎮ(Ｂ)以上ꎮ３.伴有急性并发症或严重慢性并发症时ꎬ慎行运２.有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日０.８ｇ/ｋｇ体重ꎮ???????????动治疗ꎮ(Ｂ)??????????????????????(五)饮酒１.不推荐糖尿病患者饮酒ꎮ若饮酒应计算酒精中运动锻炼在２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)患者的综合管理所含的总能量ꎮ中占重要地位ꎮ规律运动可增加胰岛素敏感性、改善２.女性一天饮酒的酒精量不超过１５ｇꎬ男性不超体成分及生活质量ꎬ有助于控制血糖、减少心血管危险过２５ｇ(１５ｇ酒精相当于３５０ｍｌ啤酒、１５０ｍｌ葡萄酒或因素而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著ꎮ流行４５ｍｌ蒸馏酒)ꎮ每周饮酒不超过２次ꎮ病学研究结果显示ꎬ规律运动８周以上可将Ｔ２ＤＭ患３.应警惕酒精可能诱发的低血糖ꎬ尤其是服用磺者糖化血红蛋白(ＨｂＡ１Ｃ)降低０.６６％ꎻ坚持规律运动[１２３￣１２４]脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者应避免的糖尿病患者死亡风险显著降低ꎮ空腹饮酒并严格监测血糖ꎮＴ２ＤＭ患者运动时应遵循以下原则:(六)盐１.运动治疗宜在相关专业人员指导下进行ꎮ运动１.食盐摄入量限制在每天５ｇ以内ꎬ合并高血压前进行必要的健康评测和运动能力评估ꎬ有助于保证的患者可进一步限制摄入量ꎮ运动治疗的安全性和科学性ꎮ２.同时应限制摄入含盐高的食物ꎬ如味精、酱油、２.成年Ｔ２ＤＭ患者每周至少１５０ｍｉｎ(如每周运动盐浸等加工食品、调味酱等ꎮ５ｄ、每次３０ｍｉｎ)中等强度(５０％~７０％最大心率ꎬ运动(七)微量营养素时有点费力ꎬ心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动ꎮ糖尿病患者容易缺乏Ｂ族维生素、维生素Ｃ、维生即使１次进行短时的体育运动(如１０ｍｉｎ)ꎬ累计３０[１２５]素Ｄ以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素ꎬ可ｍｉｎ/ｄꎬ也是有益的ꎮ根据营养评估结果适量补充ꎮ长期服用二甲双胍者应３.中等强度的体育运动包括健步走、太极拳、骑防止维生素Ｂ１２缺乏ꎮ无微量营养素缺乏的糖尿病车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等ꎮ较高强度的体育运Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?患者ꎬ无需长期大量补充维生素、微量元素以及植物提动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车上坡、足
16中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３２７?[１２３]球、篮球等ꎮ母吸烟(被动吸烟)会增加儿童和青少年的肥胖和胰[１３１]４.如无禁忌证ꎬ每周最好进行２~３次抗阻运动岛素抵抗风险ꎮ(两次锻炼间隔≥４８ｈ)ꎬ锻炼肌肉力量和耐力ꎮ锻炼吸烟还会增加糖尿病各种并发症的发生风险ꎬ尤部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群ꎬ训练强度其是大血管病变ꎮ一项纳入４６个前瞻性研究的ｍｅｔａ宜中等ꎮ联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程分析显示ꎬ吸烟能使糖尿病患者全因死亡风险增加[１２４]度的代谢改善ꎮ４８％ꎬ冠心病的发病风险增加５４％ꎬ脑卒中风险增加[１３２]５.运动处方的制定需遵循个体化原则ꎮ运动项目４４％ꎬ心肌梗死风险增加５２％ꎮ吸烟还可损伤肾[１３３]要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应ꎬ小球的结构和功能ꎬ增加尿蛋白和糖尿病肾病的[１３４]并定期评估ꎬ适时调整运动计划ꎮ运动可穿戴设备的发生ꎮ[１２６]使用(如计步器)ꎬ有助于提升运动依从性ꎮ运动近年来ꎬ电子烟获得了公众的关注和欢迎ꎬ但电子前后要加强血糖监测ꎬ运动量大或激烈运动时应建议烟可能引起肺损伤、血管内皮功能障碍及氧化应激[１３５]患者临时调整饮食及药物治疗方案ꎬ以免发生低血糖ꎮ等ꎮ运动中要注意及时补充水分ꎮ戒烟能显著降低心血管疾病发生率及全因死亡[１３６][１３７]６.养成健康的生活习惯ꎮ培养活跃的生活方式ꎬ率ꎮ戒烟还能延缓糖尿病肾病的发展ꎮ戒烟如增加日常身体活动、打破久坐行为、减少静坐时能使高密度脂蛋白胆固醇水平升高而降低低密度脂蛋[１２７][１３８]间ꎬ将有益的体育运动融入到日常生活中ꎮ白胆固醇ꎬ从而有利于预防糖尿病并发症ꎮ７.严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并尽管有研究显示戒烟在短期内会导致２型糖尿病发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血(Ｔ２ＤＭ)患者体重增加、血糖升高ꎬ但这一作用随着时管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺间延长会逐渐减弱ꎬ在３~５年后基本消失ꎬ并不能掩[１３６ꎬ１３９]血发作)等情况下禁忌运动ꎬ病情控制稳定后方可逐盖戒烟对糖尿病患者的有益影响及长期获益ꎮ[１２３]步恢复运动ꎮ一项在中国男性Ｔ２ＤＭ患者中的流行病学调查显示ꎬ８.Ｔ２ＤＭ患者只要感觉良好ꎬ一般不必因高血糖随着吸烟量的增加ꎬ空腹血糖和ＨｂＡ均呈上升趋势ꎬ１Ｃ而推迟运动ꎮ如果在进行剧烈的体力活动时血糖>而在戒烟者中ꎬ随着戒烟年限的增加ꎬ空腹血糖和[１２８]１６.７ｍｍｏｌ/Ｌꎬ则应谨慎ꎬ确保其补充充足的水分ꎮＨｂＡ均逐渐下降ꎬ戒烟≥１０年可使空腹血糖和１Ｃ[１４０]ＨｂＡ水平分别降低０.４４ｍｍｏｌ/Ｌ和０.４１％ꎮ第九章戒烟１Ｃ二、戒烟的措施及注意事项?????????????????????????????????糖尿病患者常存在易饥症状ꎬ戒烟后尼古丁的食要点提示:欲抑制作用解除ꎬ进食增加ꎬ可引起体重增加ꎮ戒烟还１.建议所有的糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟[１４１]会改变肠道菌群ꎬ亦可导致体重增加ꎮ然而ꎬ体重草类产品及电子烟ꎬ并尽量减少二手烟暴露ꎮ增加的不利影响并不能抵消戒烟的有利影响ꎮ因此ꎬ(Ａ)医师应鼓励患者戒烟ꎬ并注重戒烟期间的体重管理ꎮ２.对于吸烟和使用电子烟的糖尿病患者ꎬ应将戒戒烟措施包括行为干预和药物干预ꎮ烟咨询及其他形式的治疗纳入常规的糖尿病行为干预包括:???????????诊疗和护理之中ꎮ(Ａ)??????????????????????１.对糖尿病患者进行常规教育ꎬ告知患者吸烟的危害、对糖尿病的不利影响、戒烟的益处以及戒烟的措一、吸烟的危害和戒烟的获益施等ꎮ吸烟有害健康ꎮ吸烟不仅是导致癌症、呼吸系统２.向患者开放戒烟的短期咨询和戒烟热线ꎮ和心脑血管系统疾病的重要危险因素ꎬ也与糖尿病及３.评估患者吸烟的状态及尼古丁依赖程度ꎬ从而其并发症的发生发展密切相关ꎮ在一项中国人群的大制定相应的戒烟目标ꎮ样本前瞻性研究中发现ꎬ城市中吸烟的男性糖尿病发４.为患者提供心理和行为支持ꎬ包括争取其家人病风险是不吸烟者的１.１８倍ꎬ且开始吸烟的年龄越及朋友或病友的群体支持ꎬ为患者制定个体化饮食及[１２９]小ꎬ吸烟的量越大ꎬ糖尿病发病风险越高ꎮ一项纳运动治疗方案和戒烟计划ꎬ并定期进行随访ꎮ入了６０００多例糖尿病患者的横断面研究显示ꎬ吸烟５.对戒烟成功者ꎬ进行６~１２个月的随访(如打电是糖化血红蛋白(ＨｂＡ)升高的独立危险因素ꎬ吸烟１Ｃ话等形式)ꎬ有助于防止复吸ꎮ[１３０]Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?数量每增加２０包/年ꎬＨｂＡ１Ｃ升高０.１２％ꎮ此外ꎬ父药物干预可以使用尼古丁替代治疗、安非他酮、伐
17?３２８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４尼克兰等药物帮助患者戒烟ꎬ这些药物可以增加戒烟糖药[胰岛素、胰升糖素样肽￣１(ＧＬＰ￣１)受体激动剂[１４２]的成功率ꎬ可以在戒烟专家指导下使用ꎮ此外ꎬ这(ＧＬＰ￣１ＲＡ)]间的联合治疗ꎮ些药物干预可能会延迟戒烟后的体重增加ꎮ因此ꎬ戒(一)二甲双胍烟者可以首先关注戒烟ꎬ然后再关注体重管理ꎮ此外ꎬ目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双使用二甲双胍、钠￣葡萄糖共转运蛋白２抑制剂胍ꎮ双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄(ＳＧＬＴ２ｉ)、胰升糖素样肽￣１受体激动剂(ＧＬＰ￣１ＲＡ)等糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖ꎮ许多国有助于减轻体重的降糖药物ꎬ在治疗糖尿病的同时有家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双助于抑制戒烟后的体重增加ꎮ与最低限度的干预或常胍作为Ｔ２ＤＭ患者控制高血糖的一线用药和药物联合规护理相比ꎬ联合药物和行为干预可将戒烟成功率提中的基本用药ꎮ对临床试验的系统评价结果显示ꎬ二[１４３]高到７０％~１００％ꎮ甲双胍的降糖疗效(去除安慰剂效应后)为糖化血红[１４４￣１４６]蛋白(ＨｂＡ)下降１.０％~１.５％ꎬ并可减轻体重ꎮ１Ｃ第十章高血糖的药物治疗在我国Ｔ２ＤＭ人群中开展的临床研究显示ꎬ二甲双胍?????????????????????????????????????????[１４７￣１４８]??的降糖疗效为ＨｂＡ１Ｃ下降０.７％~１.０％ꎮ在要点提示:５００~２０００ｍｇ/ｄ剂量范围之间ꎬ二甲双胍疗效呈现剂１.二甲双胍为Ｔ２ＤＭ患者控制高血糖的一线用药[１４７ꎬ１４９]量依赖效应ꎮ一项在我国未治疗的Ｔ２ＤＭ患者和药物联合中的基本用药ꎮ(Ａ)人群中开展的研究显示ꎬ二甲双胍缓释片与普通片的２.磺脲类药物、格列奈类药物、α￣糖苷酶抑制剂、[１５０]疗效和总体胃肠道不良事件发生率相似ꎮ在我国ＴＺＤ、ＤＰＰ￣４ｉ、ＳＧＬＴ２ｉ、ＧＬＰ￣１ＲＡ和胰岛素是主Ｔ２ＤＭ患者中开展的临床研究显示ꎬ在低剂量二甲双要联合用药ꎮ(Ｂ)胍治疗的基础上联合ＤＰＰ￣４ｉ的疗效与将二甲双胍的３.Ｔ２ＤＭ患者ＨｂＡ不达标时可根据低血糖风１Ｃ剂量继续增加所获得的血糖改善程度和不良事件发生险、体重、经济条件、药物可及性等因素选择联[１５１￣１５２]的比例相似ꎮ二甲双胍的疗效与体重无用药物ꎮ(Ａ)[１５３￣１５４]关ꎮ英国前瞻性糖尿病研究(ＵＫＰＤＳ)结果证４.无论ＨｂＡ水平是否达标ꎬＴ２ＤＭ患者合并１Ｃ明ꎬ二甲双胍还可减少肥胖Ｔ２ＤＭ患者的心血管事件ＡＳＣＶＤ、ＡＳＣＶＤ高风险、心力衰竭或慢性肾脏和死亡风险[１５５]ꎮ在我国伴冠心病的Ｔ２ＤＭ患者中开病ꎬ建议首先联合有心血管疾病和慢性肾脏病展的针对二甲双胍与磺脲类药物对再发心血管事件影?????????????????????获益证据的ＧＬＰ￣１ＲＡ或ＳＧＬＴ２ｉꎮ(Ａ)??????????????????????响的随机对照试验结果显示ꎬ二甲双胍的治疗与主要[１５６]心血管事件的显著下降相关ꎮ单独使用二甲双胍一、口服降糖药物不增加低血糖风险ꎬ但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险ꎮ二甲双胍的两个主要病理生理改变ꎬ即胰岛素抵抗和胰岛素分的主要不良反应为胃肠道反应ꎮ从小剂量开始并逐渐泌受损ꎮ根据作用效果的不同ꎬ口服降糖药可分为主加量是减少其不良反应的有效方法ꎮ在已经耐受低剂要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物和通过其他机量二甲双胍的患者中继续增加二甲双胍的剂量不增加制降低血糖的药物ꎬ前者主要包括磺脲类、格列奈类、胃肠道不良反应ꎮ二甲双胍与乳酸性酸中毒发生风险[１５７]二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(ＤＰＰ￣４ｉ)ꎬ通过其他机制降低血间的关系尚不确定ꎮ双胍类药物禁用于肾功能不糖的药物主要包括双胍类、噻唑烷二酮类(ＴＺＤ)、α￣糖全[血肌酐水平男性>１３２.６μｍｏｌ/Ｌ(１.５ｍｇ/ｄＬ)ꎬ女苷酶抑制剂和钠￣葡萄糖共转运蛋白２抑制剂性>１２３.８μｍｏｌ/Ｌ(１.４ｍｇ/ｄＬ)或估算的肾小球滤过率－１２－１[１５８](ＳＧＬＴ２ｉ)ꎮ(ｅＧＦＲ)<４５ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)]、肝功能不糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制２型糖全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者ꎮ正在服用二－１２－１尿病(Ｔ２ＤＭ)高血糖的基本措施ꎮ在饮食和运动不能甲双胍者ꎬｅＧＦＲ为４５~５９ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)时使血糖控制达标时ꎬ应及时采用包括口服药治疗在内不需停用ꎬ可以适当减量继续使用ꎮ造影检查如使用的药物治疗ꎮＴ２ＤＭ是一种进展性疾病ꎮ在Ｔ２ＤＭ的碘化对比剂时ꎬ应暂时停用二甲双胍ꎬ在检查完至少[１５９]自然病程中ꎬ胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐４８ｈ且复查肾功能无恶化后可继续用药ꎮ长期服[１５８ꎬ１６０￣１６１]下降ꎬ胰岛素抵抗的程度变化不大ꎮ因此ꎬ随着Ｔ２ＤＭ用二甲双胍可引起维生素Ｂ１２水平下降ꎮ长病程的进展ꎬ对外源性的血糖控制手段的依赖逐渐增期使用二甲双胍者可每年测定１次血清维生素Ｂ１２水Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?大ꎮ临床上常需要口服降糖药物及口服药物和注射降平ꎬ如缺乏应适当补充维生素Ｂ１２ꎮ
18中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３２９?(二)磺脲类药物约心脏学会(ＮＹＨＡ)心功能分级Ⅱ级以上]、活动性肝磺脲类药物属于胰岛素促泌剂ꎬ主要药理作用是病或氨基转移酶升高超过正常上限２.５倍、严重骨质通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素ꎬ增加体内的胰岛素疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物ꎮ水平而降低血糖ꎮ磺脲类药物可使ＨｂＡ降低１.０％~(五)α￣糖苷酶抑制剂１Ｃ[１６２]１.５％(去除安慰剂效应后)ꎮ前瞻性、随机分组的α￣糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部临床研究结果显示ꎬ磺脲类药物的使用与糖尿病微血的吸收而降低餐后血糖ꎬ适用于以碳水化合物为主要[４８ꎬ５４ꎬ１６３]管病变和大血管病变发生的风险下降相关ꎮ食物成分的餐后血糖升高的患者ꎮ推荐患者每日２~３一项心血管结局试验(ＣＶＯＴ)显示ꎬ格列美脲组与利次ꎬ餐前即刻吞服或与第一口食物一起嚼服ꎮ国内上格列汀组的主要不良心血管事件发生风险差异无统计市的α￣糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格学意义ꎬ但格列美脲组低血糖发生率高于利格列汀列醇ꎮ在包括中国人在内的Ｔ２ＤＭ人群中开展的临床[１６４]组ꎮ目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本研究的系统评价结果显示ꎬα￣糖苷酶抑制剂可以使[１７３]脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮ꎮ磺脲ＨｂＡ１Ｃ降低０.５０％ꎬ并能使体重下降ꎮ在中国类药物如果使用不当可导致低血糖ꎬ特别是在老年患Ｔ２ＤＭ人群开展的临床研究结果显示ꎬ在初诊的糖尿者和肝、肾功能不全者ꎻ磺脲类药物还可导致体重增病患者中每天服用３００ｍｇ阿卡波糖的降糖疗效与每[１７４]加ꎮ有肾功能轻度不全的患者如使用磺脲类药物宜选天服用１５００ｍｇ二甲双胍的疗效相当ꎻ在初诊的择格列喹酮ꎮ糖尿病患者中阿卡波糖的降糖疗效与ＤＰＰ￣４ｉ(维格列[１７５](三)格列奈类药物汀)相当ꎻ在二甲双胍治疗的基础上阿卡波糖的降[１７６]格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂ꎬ我国上糖疗效与ＤＰＰ￣４ｉ(沙格列汀)相当ꎮ市的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈ꎮ此类药物主α￣糖苷酶抑制剂可与双胍类、磺脲类、ＴＺＤ或胰岛要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖ꎬ也素联合使用ꎮ在冠心病伴ＩＧＴ的人群中进行的研究显有一定的降空腹血糖作用ꎬ可使ＨｂＡ降低０.５％~示ꎬ阿卡波糖不增加受试者主要复合心血管终点事件１Ｃ[１６５]风险ꎬ但能减少ＩＧＴ向糖尿病转变的风险[１７７]ꎮ１.５％ꎮ此类药物需在餐前即刻服用ꎬ可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺脲类除外)ꎮ在我国新α￣糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应诊断的Ｔ２ＤＭ人群中ꎬ瑞格列奈与二甲双胍联合治疗(如腹胀、排气等)ꎮ从小剂量开始ꎬ逐渐加量是减少较单用瑞格列奈可更显著地降低ＨｂＡꎬ但低血糖的不良反应的有效方法ꎮ单独服用本类药物通常不会发１Ｃ风险显著增加[１６６]ꎮ生低血糖ꎮ用α￣糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增糖ꎬ治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜ꎬ而食用蔗糖或淀粉类加ꎬ但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻ꎮ格列奈食物纠正低血糖的效果差ꎮ类药物可以在肾功能不全的患者中使用[１６５]ꎮ(六)ＤＰＰ￣４ｉ(四)ＴＺＤＤＰＰ￣４ｉ通过抑制二肽基肽酶Ⅳ(ＤＰＰ￣４)而减少ＴＺＤ主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性ＧＬＰ￣１在体内的失活ꎬ使内源性ＧＬＰ￣１水平升高ꎮ而降低血糖ꎮ目前在我国上市的ＴＺＤ主要有罗格列ＧＬＰ￣１以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌ꎬ抑[１７８]酮和吡格列酮及其与二甲双胍的复方制剂ꎮ在我国制胰升糖素分泌ꎮ目前在国内上市的ＤＰＰ￣４ｉ为Ｔ２ＤＭ患者中开展的临床研究结果显示ꎬＴＺＤ可使西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀ꎮＨｂＡ下降０.７％~１.０％(去除安慰剂效应后)[１６７￣１６９]ꎮ在我国Ｔ２ＤＭ患者中的临床研究结果显示ꎬＤＰＰ￣４ｉ的１Ｃ降糖疗效(去除安慰剂效应后)为降低ＨｂＡ０.４％~卒中后胰岛素抵抗干预研究(ＩＲＩＳ)表明ꎬ在有胰岛素１Ｃ[１４７￣１４８ꎬ１７５ꎬ１７８￣１９２]抵抗伴动脉粥样硬化性心血管疾病(ＡＳＣＶＤ)的糖耐０.９％ꎬ其降糖效果与基线ＨｂＡ１Ｃ有关ꎬ即量受损(ＩＧＴ)患者中ꎬ与安慰剂相比ꎬ吡格列酮能减少基线ＨｂＡ１Ｃ水平越高ꎬ降低血糖和ＨｂＡ１Ｃ的绝对幅度卒中和心肌梗死再发生的风险ꎬ同时降低新发糖尿病越大ꎮ多项ｍｅｔａ分析显示ꎬ在不同的治疗方案或不同[１７０]的人群中ꎬ去除安慰剂效应后５种ＤＰＰ￣４ｉ降低血糖的的风险ꎮ[１９３￣１９５]ＴＺＤ单独使用时不增加低血糖风险ꎬ但与胰岛素疗效相似ꎮ单独使用ＤＰＰ￣４ｉ不增加低血糖的[１７８]或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖风险ꎮ体重发生风险ꎮＤＰＰ￣４ｉ对体重的作用为中性ꎮ在二甲增加和水肿是ＴＺＤ的常见不良反应ꎬ这些不良反应在双胍单药治疗(二甲双胍剂量≥１５００ｍｇ/ｄ)不达标的与胰岛素联合使用时表现更加明显ꎮＴＺＤ的使用与骨Ｔ２ＤＭ患者联合沙格列汀与联合格列美脲相比ꎬ两组Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[１７１￣１７２]ＨｂＡ降幅和达标率(ＨｂＡ<７％)均无差异ꎬ但联合沙折和心力衰竭风险增加相关ꎮ有心力衰竭[纽１Ｃ１Ｃ
19?３３０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４格列汀组“安全达标”率(ＨｂＡ<７％、未发生低血糖且ＳＧＬＴ２ｉ在一系列大型心血管结局及肾脏结局的１Ｃ体重增加<３％)高于联合格列美脲组(分别为４３.３％研究中显示了心血管及肾脏获益ꎬ包括恩格列净心血[１９６][１１０]和３１.３％ꎬＰ＝０.０１９)ꎬ尤其在基线ＨｂＡ<８％、病管结局研究(ＥＭＰＡ￣ＲＥＧＯＵＴＣＯＭＥ)、卡格列净心１Ｃ２[１１１]程<５年或基线体重指数(ＢＭＩ)≥２５ｋｇ/ｍ的患者差血管评估研究(ＣＡＮＶＡＳ)、达格列净对心血管事件[１１２]异更明显ꎮ在心血管安全性方面ꎬ沙格列汀、阿格列的影响(ＤＥＣＬＡＲＥ￣ＴＩＭＩ５８)、评估艾托格列净有[２０８]汀、西格列汀、利格列汀的ＣＶＯＴ研究结果均显示ꎬ不效性和安全性心血管结局(ＶＥＲＴＩＳＣＶ)试验、达增加Ｔ２ＤＭ患者３Ｐ或４Ｐ主要心血管不良事件格列净和心力衰竭不良结局预防(ＤＡＰＡ￣ＨＦ)研[１９７￣２００][２０９](ＭＡＣＥ)风险及死亡风险ꎮ沙格列汀在糖尿病究、卡格列净和糖尿病合并肾病患者肾脏终点的[１１３]患者中的心血管结局评价研究(ＳＡＶＯＲ)观察到ꎬ在具临床评估研究(ＣＲＥＮＤＥＮＣＥ)ꎮ主要获益包括:[１１０]有心血管疾病高风险的Ｔ２ＤＭ患者中ꎬ沙格列汀治疗(１)ＭＡＣＥ终点:ＥＭＰＡ￣ＲＥＧＯＵＴＣＯＭＥ和[１９８]ＣＡＮＶＡＳ[１１１]研究显示ꎬ恩格列净和卡格列净使ＭＡＣＥ与因心力衰竭而住院的风险增加相关ꎬ但其中国亚组人群数据未观察到心力衰竭住院风险升高ꎮ利格(心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)风列汀心血管安全性和肾脏微血管结局研究险降低１４％ꎮ(２)心力衰竭住院终点:ＥＭＰＡ￣ＲＥＧ[１１０][１１１][１１２](ＣＡＲＭＥＬＩＮＡ)显示ꎬ利格列汀不增加肾脏复合结局ＯＵＴＣＯＭＥ、ＣＡＮＶＡＳ、ＤＥＣＬＡＲＥ￣ＴＩＭＩ５８及[２０８](肾性死亡、进展为终末期肾病或持续ｅＧＦＲ下降≥ＶＥＲＴＩＳＣＶ研究显示ꎬ恩格列净、卡格列净、达格４０％)的风险[２００]ꎮ在有肾功能不全的患者中使用西列净和艾托格列净均有效降低Ｔ２ＤＭ患者的心力衰竭[１１３]格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时ꎬ应注意按住院风险ꎮ(３)肾脏结局终点:ＣＲＥＮＤＥＮＣＥ研究照药物说明书来减少药物剂量ꎮ在有肝、肾功能不全显示ꎬ卡格列净降低肾脏主要终点(终末期肾病、血清的患者中使用利格列汀不需要调整剂量[１７８]ꎮ肌酐倍增、肾脏或心血管死亡)风险达３０％ꎻ达格列净[２１０](七)ＳＧＬＴ２ｉ和慢性肾脏病不良结局预防(ＤＡＰＡ￣ＣＫＤ)研究显ＳＧＬＴ２ｉ是一类近年受到高度重视的新型口服降示ꎬ达格列净使主要终点(ｅＧＦＲ下降≥５０％、终末期肾糖药物[１０３ꎬ２０１￣２０４]ꎬ可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收ꎬ降低病或因肾衰竭死亡)风险降低３９％ꎮ肾糖阈ꎬ从而促进尿糖的排出ꎮ目前在我国已经上市二、胰岛素的ＳＧＬＴ２ｉ有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格??????????????????????????????????????????????????要点提示:列净ꎮ１.Ｔ２ＤＭ患者在生活方式和口服降糖药联合治疗ＳＧＬＴ２ｉ单药治疗能降低ＨｂＡ０.５％~１.２％ꎬ在二１Ｃ的基础上ꎬ若血糖仍未达到控制目标ꎬ尽早(３甲双胍基础上联合治疗可降低ＨｂＡ０.４％~０.８％ꎮ１Ｃ个月)开始胰岛素治疗ꎮ(Ａ)ＳＧＬＴ２ｉ还有一定的减轻体重和降压作用ꎮＳＧＬＴ２ｉ可２.Ｔ２ＤＭ患者的胰岛素起始治疗可以采用每日使体重下降０.６~３.０ｋｇꎮＳＧＬＴ２ｉ可单用或联合其他降１~２次胰岛素ꎮ(Ａ)糖药物治疗成人Ｔ２ＤＭꎬ目前在１型糖尿病(Ｔ１ＤＭ)、３.对于ＨｂＡ≥９.０％或空腹血糖≥１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ１Ｃ青少年及儿童中无适应证ꎮＳＧＬＴ２ｉ单药治疗不增加同时伴明显高血糖症状的新诊断Ｔ２ＤＭ患者可低血糖风险ꎬ但与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时则增考虑实施短期(２周至３个月)胰岛素强化治加低血糖风险ꎮ因此ꎬＳＧＬＴ２ｉ与胰岛素或胰岛素促泌疗ꎮ(Ａ)剂联用时应下调胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量ꎮ４.胰岛素强化治疗可以采用每天２~４次注射或ＳＧＬＴ２ｉ在轻、中度肝功能受损(Ｃｈｉｌｄ￣ＰｕｇｈＡ、Ｂ级)患ＣＳＩＩ方法ꎮ(Ａ)者中使用无需调整剂量ꎬ在重度肝功能受损(Ｃｈｉｌｄ￣５.Ｔ２ＤＭ患者采用餐时＋基础胰岛素(４次/ｄ)与ＰｕｇｈＣ级)患者中不推荐使用ꎮＳＧＬＴ２ｉ不用于－１２－１每日３次预混胰岛素类似物治疗的降糖疗效和ｅＧＦＲ<３０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)的患者ꎮ安全性相似ꎮ(Ａ)ＳＧＬＴ２ｉ的常见不良反应为泌尿系统和生殖系统６.在糖尿病病程中(包括新诊断的Ｔ２ＤＭ)ꎬ出现感染及与血容量不足相关的不良反应ꎬ罕见不良反应无明显诱因的体重显著下降时ꎬ应该尽早使用包括糖尿病酮症酸中毒(ＤＫＡ)ꎮＤＫＡ可发生在血糖轻度升高或正常时ꎬ多存在ＤＫＡ诱发因素或属于????????????????????????????胰岛素治疗ꎮ(Ａ)??????????????????????[２０５￣２０６]ＤＫＡ高危人群ꎮ如怀疑ＤＫＡꎬ应停止使用[２０５￣２０６]ＳＧＬＴ２ｉꎬ并对患者进行评估ꎬ立即进行治疗ꎮ此(一)概述Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[２０７]外ꎬ用药过程中还应警惕急性肾损伤ꎮ胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段ꎮＴ１ＤＭ
20中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３３１?患者需依赖胰岛素维持生命ꎬ也必须使用胰岛素控后续的治疗方案ꎮ(４)Ｔ２ＤＭ患者在生活方式和口服[２１１]制高血糖ꎬ并降低糖尿病并发症的发生风险ꎮ降糖药治疗的基础上ꎬ若血糖仍未达到控制目标ꎬ即可Ｔ２ＤＭ虽不需要胰岛素来维持生命ꎬ但当口服降糖药开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗ꎮ通常经足量口效果不佳或存在口服药使用禁忌时ꎬ仍需使用胰岛服降糖药物治疗３个月后ＨｂＡ１Ｃ仍≥７.０％时ꎬ可考虑[５８ꎬ２１９]素ꎬ以控制高血糖ꎬ并减少糖尿病并发症的发生风启动胰岛素治疗ꎮ(５)在糖尿病病程中(包括新[４８ꎬ５４￣５６ꎬ１０５ꎬ２１２￣２１４]险ꎮ在某些时候ꎬ尤其是病程较长时ꎬ诊断的Ｔ２ＤＭ)ꎬ出现无明显诱因的体重显著下降时ꎬ胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖应该尽早使用胰岛素治疗ꎮ措施ꎮ２.起始胰岛素治疗时胰岛素制剂的选择:根据患医务人员和患者必须认识到ꎬ与口服药相比ꎬ胰岛者具体情况ꎬ可选用基础胰岛素、预混胰岛素或双胰岛素治疗涉及更多环节ꎬ如药物选择、治疗方案、注射装素类似物起始胰岛素治疗ꎮ置、注射技术、自我血糖监测(ＳＭＢＧ)、持续葡萄糖监(１)基础胰岛素:基础胰岛素包括中效胰岛素和[２１５￣２１６]测(ＣＧＭ)、根据血糖监测结果所采取的行动等ꎮ长效胰岛素类似物ꎮ当仅使用基础胰岛素治疗时ꎬ保与口服药治疗相比ꎬ胰岛素治疗需要医务人员与患者留原有各种口服降糖药物ꎬ不必停用胰岛素促泌[２２０￣２２１]间更多的合作ꎬ并且需要患者本人及其照顾者掌握更剂ꎮ多的自我管理技能ꎮ开始胰岛素治疗后ꎬ患者应坚持使用方法:继续口服降糖药治疗ꎬ联合中效胰岛素饮食控制和运动ꎬ并鼓励和指导患者进行ＳＭＢＧꎬ并掌或长效胰岛素类似物睡前注射ꎮ起始剂量为０.１~０.２－１－１握根据血糖监测结果来调节胰岛素剂量的技能ꎬ以控Ｕ?ｋｇ?ｄꎮＨｂＡ>８.０％者ꎬ可考虑０.２~０.３Ｕ?１Ｃ－１－１[２１２]２制高血糖并预防低血糖的发生ꎮ开始胰岛素治疗的患ｋｇ?ｄ起始ꎻ体重指数(ＢＭＩ)≥２５ｋｇ/ｍ者在起－１－１[２２２]者均应接受有针对性的教育以掌握胰岛素治疗相关的始基础胰岛素时ꎬ可考虑０.３Ｕ?ｋｇ?ｄ起始ꎮ自我管理技能ꎬ了解低血糖发生的危险因素、症状以及根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量ꎬ通常每３~５掌握自救措施ꎮ天调整１次ꎬ根据血糖水平每次调整１~４Ｕ直至空腹根据来源和化学结构的不同ꎬ胰岛素可分为动物血糖达标ꎮ基础胰岛素的最大剂量可为０.５~０.６Ｕ?－１－１胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物ꎮ根据作用特点的ｋｇ?ｄꎮ差异ꎬ胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规(短如３个月后空腹血糖控制理想但ＨｂＡ不达标ꎬ１Ｃ效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类或每天基础胰岛素用量已经达到最大剂量血糖仍未达似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物以及双胰岛素类标ꎬ应考虑调整胰岛素的治疗方案ꎮ[２２３￣２２５]似物ꎮ胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的效能(２)预混胰岛素:①预混胰岛素包括预混相似ꎬ但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生人胰岛素和预混胰岛素类似物ꎮ根据患者的血糖水风险方面优于人胰岛素ꎮ平ꎬ可选择每日１~２次的注射方案ꎮ当ＨｂＡ比较高１Ｃ德谷胰岛素和甘精胰岛素Ｕ３００(３００Ｕ/ｍＬ)是两时ꎬ使用每日２次的注射方案ꎮ②每日１次预混胰岛－１－１种新的长效胰岛素类似物ꎮ德谷胰岛素半衰期为素:起始的胰岛素剂量一般为０.２Ｕ?ｋｇ?ｄꎬ晚餐２５ｈꎬ作用时间为４２ｈꎮ甘精胰岛素Ｕ３００半衰期为１９前注射ꎮ根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量ꎬ通ｈꎬ作用时间为３６ｈꎬ比甘精胰岛素Ｕ１００(１００Ｕ/ｍＬ)常每３~５天调整１次ꎬ根据血糖水平每次调整１~４Ｕ[２１７]作用持续更长ꎮＢＲＩＧＨＴ研究显示ꎬ甘精胰岛素直至空腹血糖达标ꎮ③每日２次预混胰岛素:起始的－１－１Ｕ３００和德谷胰岛素在ＨｂＡ降幅和低血糖风险方面胰岛素剂量一般为０.２~０.４Ｕ?ｋｇ?ｄꎬ按１∶１的１Ｃ[２１８]比例分配到早餐前和晚餐前ꎮ根据空腹血糖和晚餐前是相似的ꎮ(二)胰岛素的起始治疗血糖分别调整晚餐前和早餐前的胰岛素用量ꎬ每３~５１.起始胰岛素治疗的时机:(１)Ｔ１ＤＭ患者在起病天调整１次ꎬ根据血糖水平每次调整的剂量为１~４Ｕꎬ[２１１]直到血糖达标ꎮ④Ｔ１ＤＭ在蜜月期阶段ꎬ可短期使用时就需要胰岛素治疗ꎬ且需终身胰岛素替代治疗ꎮ(２)新诊断Ｔ２ＤＭ患者如有明显的高血糖症状、酮症预混胰岛素每日２~３次注射ꎮ预混胰岛素不宜用于或ＤＫＡꎬ首选胰岛素治疗ꎮ待血糖得到良好控制和症Ｔ１ＤＭ的长期血糖控制ꎮ状得到显著改善后ꎬ再根据病情确定后续的治疗方案ꎮ(３)双胰岛素类似物:目前上市的双胰岛素类似(３)新诊断糖尿病患者分型困难ꎬ与Ｔ１ＤＭ难以鉴别物只有德谷门冬双胰岛素(ＩＤｅｇＡｓｐ)ꎬ该药一般从－１－１时ꎬ可首选胰岛素治疗ꎮ待血糖得到良好控制、症状得０.１~０.２Ｕ?ｋｇ?ｄ开始ꎬ于主餐前注射ꎬ根据空腹Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?到显著改善、确定分型后再根据分型和具体病情制定血糖水平调整剂量直至达标ꎮ肥胖或ＨｂＡ１Ｃ>８.０％的
21?３３２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４患者ꎬ可选择更高剂量起始ꎮ德谷门冬双胰岛素每天前和餐前血糖水平进行胰岛素剂量调整ꎬ每３~５天调－１－１１次治疗ꎬ剂量达到０.５Ｕ?ｋｇ?ｄ或３０~４０Ｕ餐后整１次ꎬ根据血糖水平每次调整的剂量为１~４Ｕꎬ直到血糖仍控制不佳ꎬ或患者每天有两次主餐时ꎬ可考虑改血糖达标ꎮ如果采用的是ＣＳＩＩꎬ血糖监测方案需每周[２２６]为每天注射２次ꎮ至少３ｄꎬ每天５~７个时点ꎮ根据血糖水平调整剂量(三)胰岛素的多次皮下注射和持续皮下胰岛素直至血糖达标ꎮ胰岛素强化治疗时应同时对患者进行[２２７￣２３２]输注(ＣＳＩＩ)医学营养及运动治疗ꎬ并加强对糖尿病患者的教育ꎮ１.多次皮下注射胰岛素:在胰岛素起始治疗的基对于短期胰岛素强化治疗未能诱导缓解的患者ꎬ础上ꎬ经过充分的剂量调整ꎬ如患者的血糖水平仍未是否继续使用胰岛素治疗或改用其他药物治疗ꎬ应由达标或出现反复的低血糖ꎬ需进一步优化治疗方案ꎮ糖尿病专科医师根据患者的具体情况来确定ꎮ对治疗可以采用餐时＋基础胰岛素(２~４次/ｄ)或每日２~３达标且临床缓解者ꎬ可以考虑定期(如３个月)随访监次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗ꎮ使用方测ꎻ当血糖再次升高ꎬ即空腹血糖≥７.０ｍｍｏｌ/Ｌ或餐后法如下:２ｈ血糖≥１０.０ｍｍｏｌ/Ｌ的患者重新起始药物治疗ꎮ(１)餐时＋基础胰岛素:根据中餐前、晚餐前和睡(五)特殊情况下胰岛素的应用前血糖水平分别调整三餐前的胰岛素用量ꎬ根据空腹围手术期、感染、妊娠时胰岛素的应用见相关血糖水平调整睡前基础胰岛素用量ꎬ每３~５天调整１章节ꎮ次ꎬ根据血糖水平每次调整的剂量为１~４Ｕꎬ直至血糖Ｔ２ＤＭ胰岛素治疗路径见图４ꎮ达标ꎮ开始使用餐时＋基础胰岛素方案时ꎬ可在基础胰岛素的基础上采用仅在一餐前(如主餐)加用餐时胰岛素的方案ꎮ之后根据血糖的控制情况决定是否在其他餐前加用餐时胰岛素ꎮ(２)每日２~３次预混胰岛素(预混人胰岛素每日２次ꎬ预混胰岛素类似物每日２~３次):根据睡前和三餐前血糖水平进行胰岛素剂量调整ꎬ每３~５天调整１次ꎬ直到血糖达标ꎮ研究显示ꎬ在Ｔ２ＤＭ患者采用餐时＋基础胰岛素(４次/ｄ)或每日３次预混胰岛素类似物进行治疗时ꎬ二者在ＨｂＡ降幅、低血糖发生率、胰岛１Ｃ[２２９]素总剂量和对体重的影响方面无明显差别ꎮ２.ＣＳＩＩ:参见第十二章ꎮ[２３３￣２３７](四)短期胰岛素强化治疗Ｔ１ＤＭ患者一般需要多次皮下注射胰岛素或ＣＳＩＩꎬ即需要长期的胰岛素强化治疗ꎮ对于ＨｂＡ≥１Ｃ９.０％或空腹血糖≥１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ伴明显高血糖症状的新诊断Ｔ２ＤＭ患者ꎬ可实施短期胰岛素强化治疗ꎬ治疗时间在２周至３个月为宜ꎬ治疗目标为空腹血糖４.４~７.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ非空腹血糖<１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ可暂时不以ＨｂＡ达标作为治疗目标ꎮ注:ＨｂＡ１Ｃ:糖化血红蛋白ꎻＦＰＧ:空腹血糖ꎻ其中Ａ为口服降糖药１Ｃ治疗３个月后ＨｂＡ１Ｃ≥７.０％的２型糖尿病患者胰岛素治疗路径ꎬＢ为新短期胰岛素强化治疗方案可以采用多次皮下注射诊断２型糖尿病患者ＨｂＡ１Ｃ≥９.０％或ＦＰＧ≥１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ的胰岛素治胰岛素、每日２~３次预混胰岛素或ＣＳＩＩꎮ如果采用的疗路径图４ ２型糖尿病患者的胰岛素治疗路径是多次皮下注射胰岛素方案ꎬ血糖监测方案需每周至少３ｄꎬ每天３~４个时间点ꎮ根据中餐前、晚餐前和睡三、胰升糖素样肽￣１受体激动剂前血糖水平分别调整早、中、晚餐前的胰岛素用量ꎬ根ＧＬＰ￣１ＲＡ通过激活ＧＬＰ￣１受体以葡萄糖浓度依据空腹血糖水平调整睡前基础胰岛素用量ꎬ每３~５天赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰升糖素分泌ꎬ同调整１次ꎬ每次调整的胰岛素剂量为１~４Ｕꎬ直到血糖时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取ꎬ抑制肝脏葡萄达标ꎮ如果采用的是每日２~３次预混胰岛素ꎬ血糖监糖的生成而发挥降糖作用ꎬ并可抑制胃排空ꎬ抑制食Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?测方案需每周至少３ｄꎬ每天３~４个时间点ꎮ根据睡欲ꎮＧＬＰ￣１受体广泛分布于胰岛细胞、胃肠道、肺、
22中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３３３?脑、肾脏、下丘脑、心血管系统、肝脏、脂肪细胞和骨白尿、肾小球滤过率下降３０％、进展至终末期肾病或[２３８￣２４０]骼肌等ꎮ肾脏疾病导致死亡)１７％ꎬ且未观察到严重低血糖、胰[２４９]我国上市的ＧＬＰ￣１ＲＡ依据药代动力学分为短效腺癌及胰腺炎风险增加ꎮ关于利拉鲁肽在糖尿病的贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽和长效的利拉鲁肽、的效应和作用ꎬ心血管结局评估研究(ＬＥＡＤＥＲ)结果艾塞那肽周制剂、度拉糖肽和洛塞那肽ꎮ根据其分子显示ꎬ在伴心血管疾病或心血管疾病风险的Ｔ２ＤＭ患结构的特点ＧＬＰ￣１ＲＡ可分为两类:与人ＧＬＰ￣１氨基酸者ꎬ利拉鲁肽可以减少３Ｐ￣ＭＡＣＥꎬ减少心血管疾病死[１０６]序列同源性较低ꎬ基于美洲蜥蜴唾液多肽Ｅｘｅｎｄｉｎ￣４亡和全因死亡风险ꎮ肠促胰岛素周制剂对糖尿病结构合成的如艾塞那肽、利司那肽和洛塞那肽ꎻ与人心血管事件的影响研究(ＲＥＷＩＤＮ)结果显示ꎬ在伴心ＧＬＰ￣１氨基酸序列同源性较高ꎬ基于人ＧＬＰ￣１结构ꎬ血管疾病和高危心血管疾病风险的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ度拉[１０７]通过少数氨基酸残基替换、加工修饰得到的ꎬ如利拉糖肽可以减少３Ｐ￣ＭＡＣＥꎬ减少非致死性卒中风险ꎮ鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽等(贝那鲁肽为天然人因此ꎬＧＬＰ￣１ＲＡ适合伴ＡＳＣＶＤ或高危心血管疾病风ＧＬＰ￣１)ꎮ险的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ并且低血糖风险较小ꎮＧＬＰ￣１ＲＡ可有效降低血糖ꎬ能部分恢复胰岛β细ＧＬＰ￣１ＲＡ的主要不良反应为轻~中度的胃肠道胞功能ꎬ降低体重ꎬ改善血脂谱及降低血压ꎮＧＬＰ￣１ＲＡ反应ꎬ包括腹泻、恶心、腹胀、呕吐等ꎮ这些不良反应可单独使用或与其他降糖药物联合使用ꎮ包括中国多见于治疗初期ꎬ随着使用时间延长ꎬ不良反应逐渐Ｔ２ＤＭ患者的多项临床研究均证实ꎬＧＬＰ￣１ＲＡ能有效减轻ꎮ一些在中国尚未上市的ＧＬＰ￣１ＲＡ也显示了改善空腹及餐后２ｈ血糖ꎬ降低ＨｂＡꎬ降低体重ꎮ口良好的降糖疗效和心血管获益ꎬ如司美格鲁肽１Ｃ[２５０][２５１]服降糖药二甲双胍和(或)磺脲类治疗失效后ꎬ加用(Ｓｅｍａｇｌｕｔｉｄｅ)、口服司美格鲁肽、阿比鲁肽[１０８]ＧＬＰ￣１ＲＡ可进一步改善血糖ꎮ艾塞那肽联合磺脲类(Ａｂｉｇｌｕｔｉｄｅ)等ꎮ和(或)二甲双胍与安慰剂相比可降低ＨｂＡ为０.８％ꎬＧＬＰ￣１ＲＡ与基础胰岛素的复方制剂如甘精胰岛１Ｃ[２４１]素利司那肽复方制剂(ｉＧｌａｒＬｉｘｉ)[２５２]、德谷胰岛素利拉体重下降１.１ｋｇꎮ二甲双胍和(或)磺脲类控制不[２５３]佳的Ｔ２ＤＭ患者加用利司那肽２０μｇ/ｄꎬ２４周后较安鲁肽注射液(ＩＤｅｇＬｉｒａ)在胰岛素使用剂量相同或慰剂空腹血糖下降０.４８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后２ｈ血糖下降更低的情况下ꎬ降糖效果优于基础胰岛素ꎬ并且能减少４.２８ｍｍｏｌ/ＬꎬＨｂＡ降低０.３６％[２４２]ꎮ血糖控制不佳的低血糖风险ꎬ避免胰岛素治疗带来的体重增加等不良１ＣＴ２ＤＭ患者给予度拉糖肽１.５ｍｇ/周或０.７５ｍｇ/周单药反应ꎮ目前在我国上市的ＧＬＰ￣１ＲＡ的药代学和药效治疗２６周ꎬ较格列美脲单药分别多降低ＨｂＡ为学特点见表１０ꎮ１Ｃ[２４３]０.５８％和０.３２％ꎮ在二甲双胍和(或)磺脲类控制第十一章 ２型糖尿病患者的体重管理不佳的Ｔ２ＤＭ患者中给予度拉糖肽１.５ｍｇ/周或０.７５ｍｇ/周治疗２６周ꎬＨｂＡ分别降低１.７３％和１.３３％ꎻ体一、体重管理策略１Ｃ[２４４]重变化分别为－１.４７ｋｇ和－０.８８ｋｇꎮ真实世界研???????????????????????????????????要点提示:究显示ꎬ贝那鲁肽治疗３个月后较基线体重下降１０.０５１.超重和肥胖成人Ｔ２ＤＭ患者的管理目标为减轻ｋｇꎬ空腹血糖下降３.０５ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后２ｈ血糖下降５.４６[２４５]体重５％~１０％ꎮ(Ａ)ｍｍｏｌ/ＬꎬＨｂＡ降低２.８７％ꎮ二甲双胍联合洛塞那１Ｃ２.超重和肥胖成人Ｔ２ＤＭ患者的体重管理方式包肽１００μｇ/周、２００μｇ/周治疗２４周ꎬ分别较安慰剂多[２４６]括生活方式干预、药物、手术等综合手段ꎮ(Ａ)降低ＨｂＡ达１.５１％和１.４９％ꎮ利拉鲁肽１.８ｍｇ/ｄ１Ｃ３.肥胖的成人Ｔ２ＤＭ患者尽量采用生活方式及药较西格列汀１００ｍｇ/ｄ多降低ＨｂＡ０.６７％ꎬ体重多下１ｃ[２４７]物治疗ꎬ血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治降２.０９ｋｇꎮＧＬＰ￣１ＲＡ联合胰岛素治疗能减少胰岛素剂量ꎮ利拉鲁肽联合胰岛素可使胰岛素剂量减少?????????????疗ꎮ(Ｂ)??????????????????????[２４８]６６％ꎬ体重较基线降低５.６２ｋｇꎮ包括全球５６００４例患者的７项大型临床研究ｍｅｔａ分析显示ꎬＧＬＰ￣１ＲＡ超重和肥胖是２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)发病的重要危降低３Ｐ￣ＭＡＣＥ(心血管死亡或非致死性心肌梗死或非险因素ꎮＴ２ＤＭ患者常伴有超重和肥胖ꎬ肥胖进一步致死性卒中复合事件)１２％ꎬ降低心血管死亡风险增加Ｔ２ＤＭ患者的心血管疾病发生风险ꎮ体重管理不１２％ꎬ减少致死性和非致死性卒中１６％ꎬ减少致死性或仅是Ｔ２ＤＭ治疗的重要环节ꎬ还有助于延缓糖尿病前非致死性心肌梗死９％ꎬ降低全因死亡风险１２％ꎬ减少期向Ｔ２ＤＭ的进展ꎮ超重和肥胖的Ｔ２ＤＭ患者通过合Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?因心力衰竭住院９％ꎬ减少肾脏复合终点(新发大量蛋理的体重管理ꎬ不仅可以改善血糖控制、减少降糖药物
23?３３４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４表１０ 中国上市的ＧＬＰ￣１ＲＡ的药代学和药效学特点通用名项目艾塞那肽利拉鲁肽利司那肽贝那鲁肽商品名百泌达诺和力利时敏谊生泰英文名ＥｘｅｎａｔｉｄｅＬｉｒａｇｌｕｔｉｄｅＬｉｘｉｓｅｎａｔｉｄｅＢｅｎａｇｌｕｔｉｄｅ达峰时间２.１ｈ８~１２ｈ１.０~３.５ｈ１９ｍｉｎ半衰期２.４ｈ１３ｈ３ｈ１１ｍｉｎ规格５、１０ｍｇ/次预填充笔(６０次)１８ｍｇ预填充笔(可调剂量ꎬ１０、２０μｇ/次预填充笔(１４次)４.２ｍｇ笔芯配合谊生泰分别为０.６、１.２、１.８ｍｇ)注射笔用法早晚餐前６０ｍｉｎꎬ两次注射至少一天中任何时间ꎻ皮下注射每日１次ꎬ每日任何一餐前三餐前５ｍｉｎꎻ皮下注射间隔６０ｍｉｎ以上ꎻ皮下注射１ｈ内ꎻ皮下注射用量５~１０μｇ每日２次０.６~１.８ｍｇ每日１次１０~２０μｇ每日１次０.１~０.２ｍｇ每日３次－１－１肾功能不全时用药ｅＧＦＲ<３０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３终末期肾病不推荐ｅＧＦＲ<３０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３不适用２－１２－１ｍ)不推荐ｍ)不推荐通用名项目度拉糖肽艾塞那肽周制剂洛塞那肽商品名度易达百达扬孚来美英文名ＤｕｌａｇｌｕｔｉｄｅＥｘｅｎａｔｉｄｅｏｎｃｅ￣ｗｅｅｋｌｙＬｏｘｅｎａｔｉｄｅ达峰时间４８ｈ２个高峰ａ６７~１１８ｈ半衰期１０８~１１２ｈ２.４ｈ每次释放１０４~１２１ｈ规格０.７５、１.５０ｍｇ单次注射笔２ｍｇ单次注射预填充笔０.１、０.２ｍｇ卡氏瓶配合笔式注射器用法一天中任何时间ꎬ每周同一天ꎻ皮下注射一天中任何时间ꎬ每周同一天ꎻ皮下注射一天中任何时间ꎬ每周同一天ꎻ皮下注射用量０.７５~１.５０ｍｇ每周１次２ｍｇ每周１次０.１~０.２ｍｇ每周１次肾功能不全时用药ｅＧＦＲ<１５ｍＬ?ｍｉｎ－１?(１.７３ｍ２)－１不推荐ｅＧＦＲ<３０ｍＬ?ｍｉｎ－１?(１.７３ｍ２)－１不推荐ｅＧＦＲ<３０ｍＬ?ｍｉｎ－１?(１.７３ｍ２)－１不推荐ａ注:ＧＬＰ￣１ＲＡ:胰升糖素样肽￣１受体激动剂ꎻｅＧＦＲ:估算的肾小球滤过率ꎻ２周微球表面结合的艾塞那肽释放ꎬ６~７周微球内的艾塞那肽释放的使用ꎬ其中有部分糖尿病患者还可以停用降糖药物ꎬ超重和肥胖的糖尿病患者选择降糖药物时应当综达到糖尿病“缓解”的状态ꎮ此外ꎬ体重管理对糖尿病合考虑药物对体重的影响ꎬ并尽量减少增加体重的降患者的代谢相关指标ꎬ如血压、血脂等ꎬ同样具有改善糖药物ꎬ部分患者可考虑应用减重药物ꎮ作用ꎮ临床证据显示ꎬ体重管理可以明显改善Ｔ２ＤＭ１.具有减重作用的降糖药:具有不同程度减重效[２５４￣２５５]患者的血糖控制、胰岛素抵抗和β细胞功能ꎮ果的降糖药物包括二甲双胍、α￣糖苷酶抑制剂、钠￣葡超重和肥胖糖尿病患者的短期减重目标为３~６个月萄糖共转运蛋白２抑制剂(ＳＧＬＴ２ｉ)、胰升糖素样肽￣１减轻体重的５％~１０％ꎬ对于已经实现短期目标的患受体激动剂(ＧＬＰ￣１ＲＡ)ꎮ对体重指数(ＢＭＩ)≥２７[２５６]２者ꎬ应进一步制定长期(例如１年)综合减重计划ꎮｋｇ/ｍ的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ可在生活方式干预的基础上使用超重和肥胖成人Ｔ２ＤＭ患者的体重管理策略包括ＧＬＰ￣１ＲＡ等药物ꎮ生活方式干预、使用具有减重作用的降糖药或减肥药、２.减重药:美国食品药品监督管理局(ＦＤＡ)批准代谢手术等综合手段ꎮ了在饮食、运动、行为疗法基础上辅助体重管理的药(一)生活方式干预物ꎮ这类药物也可能对Ｔ２ＤＭ患者的血糖控制有改善[２６０]针对超重和肥胖的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ体重减轻３％~作用ꎬ并能延迟糖尿病高危人群发展为Ｔ２ＤＭꎮ[２５７]５％是体重管理的基本要求ꎬ亦可根据患者的具体ＦＤＡ批准的减重药包括芬特明、奥利司他(脂肪酶抑情况ꎬ制定更严格的减重目标(例如减去基础体重的制剂)、氯卡色林(２Ｃ型血清素受体激动剂)、芬特明/５％、７％、１５％等)ꎮ可先制定半年体重管理计划ꎬ通过托吡酯复方片剂、纳曲酮/安非他酮复方制剂、利拉鲁２个人或小组形式予以干预方案ꎬ关注饮食、体育锻炼和肽３.０ｍｇ(ＧＬＰ￣１ＲＡ)ꎬ适用于ＢＭＩ≥２７ｋｇ/ｍ且患有行为等方面ꎮ通过低热量饮食ꎬ保持每周２００~３００一种或多种肥胖相关合并症(如Ｔ２ＤＭ、高血压和血脂[２５８]ｍｉｎ中、高强度的体育锻炼ꎬ以达到每天减少５００~异常)的患者ꎬ其中国内仅批准奥利司他用于肥胖的[２５９]７５０ｋｃａｌ总能量的目标ꎮ通过６个月的强化行为治疗ꎮ药物治疗的前３个月ꎬ至少每个月应评估１次生活方式干预达到体重减轻目标的患者ꎬ应进一步制治疗的有效性与安全性ꎮ如果前３个月患者体重减定长期(至少１年)的综合减重维持计划ꎬ至少每个月轻<５％ꎬ或在任何时候存在安全性或耐受性问题ꎬ都应由医师或营养师随访１次ꎬ持续监测体重ꎬ跟踪饮食及考虑停药ꎬ选择其他药物或治疗方法ꎮ运动情况ꎮ(三)手术治疗Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?(二)药物治疗手术治疗参见Ｔ２ＤＭ患者的代谢手术章节ꎮ
24中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３３５?二、２型糖尿病患者的代谢手术按研究方案进行ꎮ这些手术的性质应被视为临床研??????????????????????????????究ꎬ事先应有医学伦理委员会批准ꎻ由于目前临床获益要点提示:证据不足ꎬ暂不推荐作为临床常规治疗方法ꎮ１.代谢手术需要多学科协作ꎬ进行术前、术中及术(三)代谢手术的禁忌证后的全程管理ꎮ(Ｃ)１.滥用药物、酒精成瘾、患有难以控制的精神疾病２.代谢手术后患者应定期监测微量营养素和评估患者ꎬ以及对代谢手术的风险、获益、预期后果缺乏理????????营养状态ꎮ(Ｃ)??????????????????????解能力的患者ꎮ２.１型糖尿病患者ꎮ肥胖的成人Ｔ２ＤＭ患者尽量采取生活方式及药物３.胰岛β细胞功能已明显衰竭的Ｔ２ＤＭ患者ꎮ治疗ꎬ血糖仍然控制不佳者可考虑代谢手术治疗ꎮ代４.有手术禁忌证者ꎮ２谢手术治疗可以明显改善肥胖Ｔ２ＤＭ患者的血糖控５.ＢＭＩ<２５ｋｇ/ｍꎮ制ꎬ其中部分患者的糖尿病可达到“缓解”状态ꎮ来自６.妊娠期糖尿病(ＧＤＭ)及其他特殊类型的糖国内的研究结果显示ꎬ手术１年后糖尿病缓解率可达尿病ꎮ[２６１]７３.５％ꎮ与强化生活方式干预和降糖药物治疗相(四)代谢手术的术式比ꎬ代谢手术能更有效地减轻体重和降低血糖ꎬ同时改代谢手术常用手术方式包括腹腔镜下胃袖状切除善血脂、血压等代谢指标ꎬ降低糖尿病大血管及微血管术、腹腔镜下Ｒｏｕｘ￣ｅｎ￣Ｙ胃旁路术和胆胰转流十二指并发症的发生风险ꎬ降低肥胖相关肿瘤的发生ꎬ提高生肠转位术ꎮ[２６２￣２６６]活质量ꎬ降低死亡率ꎮ１.胃袖状切除术:切除约８０％的胃ꎬ留下“袖管”(一)代谢手术的多学科协作样的长管状胃通道ꎬ食物摄取受限ꎮ手术后２年建议代谢手术在由内分泌科、普外科、麻醉科等相Ｔ２ＤＭ平均缓解率为７０％ꎮ手术不改变人体消化道结关科室共同组成的多学科协作团队中进行ꎮ为了获得构ꎬ不产生营养物质缺乏ꎬ手术操作相对简单ꎬ术后并更好的手术获益ꎬ需严格掌握手术适应证和禁忌证ꎬ加发症较少ꎬ并发症发病率及再次手术率是所有代谢手[２７３]强围手术期及远期并发症的预防ꎬ预防术后宏量及微术中最低的ꎮ目前认为ꎬ此手术是中重度肥胖伴量营养素摄入不足或不均衡ꎮ代谢手术的综合管理应Ｔ２ＤＭ的首选术式ꎮ胃袖状切除术后ꎬ还可根据效果[２６７￣２６９][２７４]由内分泌科和外科医师共同完成ꎮＴ２ＤＭ患者转化为２期胃旁路术ꎮ的手术治疗过程及围手术期处理可能涉及多个不同的２.胃旁路术:这一术式旷置了远端胃大部、十二指临床学科ꎬ所以建议手术应在二级医院及以上的综合肠和部分空肠ꎬ既限制胃容量又减少营养吸收ꎬ使肠￣性医疗机构开展ꎮ术者应为有执业资质、经验丰富的胰岛轴功能恢复正常ꎮ随访５年ꎬＴ２ＤＭ缓解率为胃肠外科医师ꎬ并接受过系统培训ꎬ掌握各种术式的治８３％ꎮ该术式操作较为复杂ꎬ创伤大ꎬ并发症发生率疗原理和操作准则ꎮ高ꎬ术后需监测与补充营养物质ꎮ用于Ｔ２ＤＭ病程相[２７５￣２７６](二)代谢手术的适应证对较长需要减重更多的患者ꎮ年龄在１８~６０岁ꎬ一般状况较好ꎬ手术风险较低ꎬ３.胆胰旁路术:虽然减重效果好ꎬＴ２ＤＭ缓解率可经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的Ｔ２ＤＭ达９５％ꎬ但手术操作极为复杂ꎬ并发症和死亡率均较[糖化血红蛋白(ＨｂＡ)>７.０％]或伴发疾病ꎬ并符合高ꎬ容易出现维生素、微量元素、营养物质(特别是蛋１Ｃ[２７０]白质)缺乏ꎬ术后必须严格监控营养代谢紊乱状况ꎬ并以下条件ꎬ可考虑代谢手术治疗ꎮ２２１.可选适应证:ＢＭＩ≥３２.５ｋｇ/ｍꎬ有或无合并症予以补充ꎮ对于ＢＭＩ≥５０ｋｇ/ｍ的严重肥胖伴Ｔ２ＤＭ[２７１]的Ｔ２ＤＭꎬ可行代谢手术ꎮ患者可以选择胆胰转流十二指肠转位术ꎮ目前临床上２２２.慎选适应证:２７.５ｋｇ/ｍ≤ＢＭＩ<３２.５ｋｇ/ｍ且有较少使用ꎮＴ２ＤＭꎬ尤其存在其他心血管风险因素时ꎬ可慎重选择(五)代谢手术的疗效判定[２７２]代谢手术ꎮ术后仅用生活方式治疗可使ＨｂＡ１Ｃ≤６.５％ꎬ空腹２[２７７]３.暂不推荐:ＢＭＩ≤２７.５ｋｇ/ｍꎬ暂不推荐手术治血糖≤５.６ｍｍｏｌ/Ｌꎬ可视为Ｔ２ＤＭ缓解ꎮ２２疗ꎮ２５.０ｋｇ/ｍ≤ＢＭＩ<２７.５ｋｇ/ｍ的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ合并(六)代谢手术的风险有中心型肥胖(腰围男性≥９０ｃｍꎬ女性≥８５ｃｍ)ꎬ且至手术治疗肥胖伴Ｔ２ＤＭ有一定的短期和长期风少有高三酰甘油、高低密度脂蛋白胆固醇、高血压中的险ꎬ该治疗方法的长期有效性和安全性ꎬ特别是在我国Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?２项代谢综合征组分ꎬ手术可在患者知情同意下ꎬ严格人群中的有效性和安全性尚有待评估ꎮ多项ｍｅｔａ分
25?３３６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４析显示ꎬ胃旁路术后３０ｄ死亡率为０.３％~０.５％ꎬ９０ｄ物ꎻ避免在进餐时喝汤和喝水ꎬ可在两餐之间或餐后死亡率为０.３５％ꎮ深静脉血栓形成和肺栓塞是手术引４５ｍｉｎ再摄入汤水ꎻ避免在３个月内摄取冰水、咖啡、起死亡的重要原因ꎮ术后并发症还包括出血、吻合口茶类、酒精等刺激物ꎮ瘘、消化道梗阻、溃疡等ꎮ远期并发症包括营养缺乏、第十二章糖尿病相关技术胆石症、内疝形成等ꎮ建议卫生行政主管部门设立该类手术的资格准入制度ꎬ以保证手术的有效性和安全一、血糖监测性ꎮ我国尚缺少手术治疗与药物治疗的随机对照研???????????????????????????????????要点提示:究ꎬ特别是以并发症为终点的前瞻性研究ꎮ１.血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分ꎬ其(七)代谢手术的管理结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程１.术前筛选及评估:由具有内分泌专业知识的内度ꎬ制定合理的降糖方案ꎬ反映降糖治疗的效科医师对内科治疗效果不佳的糖尿病患者进行筛选ꎬ果并指导治疗方案的调整ꎮ(Ａ)并对具有代谢手术适应证的患者进行术前评估ꎮ２.临床上血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、术前评估应包括以下六要素:ＣＧＭ、ＨｂＡ和ＧＡꎮ(Ａ)(１)明确诊断与评估:肥胖病因、体重与ＢＭＩ、减１Ｃ重病史、肥胖相关合并症、主观减重意愿、排除手术风?????????????３.ＴＩＲ应纳入血糖控制目标ꎮ(Ｂ)??????????????????????险大的人群、内分泌功能评估与实验室检测ꎮ(２)常规实验室检查:糖代谢(空腹血糖、餐后２ｈ目前临床上的血糖监测方法包括利用血糖仪进行血糖、ＨｂＡ１Ｃ、Ｃ肽)、血脂、肝功能、肾功能、尿常规、血的毛细血管血糖监测、持续葡萄糖监测(ＣＧＭ)、糖化常规、促凝血试验、营养评估(铁、维生素Ｂ１２、叶酸、维血红蛋白(ＨｂＡ)和糖化白蛋白(ＧＡ)的检测等ꎮ其１Ｃ生素Ｄ３等)ꎮ中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测(ＳＭＢＧ)(３)心肺功能评估:睡眠呼吸暂停监测、肺功能监[２１６ꎬ２７８]及在医院内进行的床边快速血糖检测ꎮ测、２４ｈ动态心电图和动态血压监测、超声心动图、胸(一)毛细血管血糖监测部Ｘ线片等ꎮＳＭＢＧ是糖尿病综合管理和教育的组成部分ꎬ建(４)消化系统评估:检测幽门螺杆菌、肝胆Ｂ超检议所有糖尿病患者均需进行ＳＭＢＧꎮ不同监测时间点查有无胆石症、上消化道内镜检查排除肿瘤等ꎮ的适用范围见表１１ꎮＳＭＢＧ的频率应根据患者病情的(５)神经及精神系统评估:食欲与行为、精神疾患实际需要来决定(表１２)ꎬ兼顾有效性和便利性ꎮ例如(抑郁症等)ꎮ每天轮换进行餐前和餐后２ｈ的配对血糖监测ꎬ能够(６)术前努力减重ꎬ积极控制血糖ꎬ戒烟、手术前[２７９￣２８１]改善患者的ＨｂＡ水平ꎬ且不影响生活质量ꎮ具１Ｃ后怀孕指导(针对育龄女性)、手术费用知情指导等ꎮ体原则如下:２.术后管理:包括以下内容:(１)术后膳食管理ꎬ１.采用生活方式干预控制糖尿病的患者ꎬ可根据限制总热量ꎬ采用渐进式的阶段饮食ꎬ清流质约１周ꎬ需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血流质约１个月、软质、固体食物ꎮ进食速度放慢ꎬ每餐糖的影响ꎬ从而调整饮食和运动方案ꎮ进食约３０ｍｉｎꎻ少食多餐ꎬ细嚼慢咽ꎬ以防止胃出口梗２.使用口服降糖药者可每周监测２~４次空腹或阻、呕吐ꎻ循序渐进ꎬ达到每日建议的总热量ꎮ推荐每餐后２ｈ血糖ꎮ日摄入足够水分ꎬ保证每日蛋白质摄入量ꎬ酌情补充多３.使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行种维生素与微量元素ꎬ定期随访监测微量元素水平ꎮ相应的血糖监测ꎮ使用基础胰岛素的患者应监测空腹(２)术后饮食禁忌ꎮ避免食用浓缩的甜食ꎬ包括饮料、血糖ꎬ根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量ꎻ使用预混点心ꎬ防止出现倾倒综合征ꎻ避免油炸和不易消化的食胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖ꎬ根据空腹血糖调表１１ 毛细血管血糖监测时不同监测时间点的适用范围监测时间点适用范围餐前血糖水平很高或有低血糖风险时餐后２ｈ空腹血糖已获良好控制ꎬ但糖化血红蛋白仍不能达标者ꎻ需要了解饮食和运动对血糖影响者睡前注射胰岛素(特别是晚餐前注射)患者夜间胰岛素治疗已接近达标ꎬ但空腹血糖仍高者ꎻ疑有夜间低血糖者其他出现低血糖症状时应及时监测血糖ꎻ剧烈运动前后宜监测血糖Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
26中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３３７?表１２ 不同治疗方案人群毛细血管血糖监测的原则不同治疗方案人群监测原则生活方式干预者可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响ꎬ从而调整饮食和运动方案使用口服降糖药者可每周监测２~４次空腹血糖或餐后２ｈ血糖基础胰岛素治疗者应监测空腹血糖预混胰岛素治疗者应监测空腹和晚餐前血糖特殊人群个体化的监测方案整晚餐前胰岛素剂量ꎬ根据晚餐前血糖调整早餐前胰有研究表明ꎬ血清１ꎬ５￣脱水葡萄糖醇(１ꎬ５￣ＡＧ)可岛素剂量ꎬ空腹血糖达标后ꎬ注意监测餐后血糖以优化反映既往１~２周的平均血糖水平ꎬ可作为辅助的血糖治疗方案ꎮ监测指标用于糖尿病筛查及指导治疗方案的调[２８７￣２８８]４.特殊人群[围手术期患者、低血糖高危人群、危整ꎮ此外ꎬ唾液１ꎬ５￣ＡＧ作为无创监测方法ꎬ开[２８９]重症患者、老年患者、１型糖尿病(Ｔ１ＤＭ)患者]的监始探索应用于糖尿病筛查ꎮ测ꎬ应遵循以上血糖监测的基本原则ꎬ实行个体化的监新指标葡萄糖目标范围内时间(ＴＩＲ)或称葡萄糖测方案ꎮ达标时间百分比ꎬ是指２４ｈ内葡萄糖在目标范围内(二)ＨｂＡ(通常为３.９~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌ)的时间(用ｍｉｎ表示)或其１ＣＨｂＡ在临床上已作为评估长期血糖控制状况的所占的百分比ꎬ可由ＣＧＭ数据或ＳＭＢＧ数据(至少每１Ｃ[２９０]“金标准”ꎬ也是临床决定是否需要调整治疗的重要依日７次血糖监测)计算ꎮ多项观察性研究显示ꎬ[２９１￣２９２]据ꎮ标准的ＨｂＡ检测方法的正常参考值为４％~ＴＩＲ与糖尿病微血管并发症、心血管疾病的替代１Ｃ[２９３][２９４]６％ꎬ在治疗之初建议每３个月检测１次ꎬ一旦达到治标志物及妊娠结局显著相关ꎮ此外ꎬ一项大型疗目标可每６个月检查１次ꎮ对于患有贫血和血红蛋队列研究显示ꎬＴＩＲ与Ｔ２ＤＭ患者心血管死亡及全因[２９５]白异常疾病的患者ꎬＨｂＡ的检测结果是不可靠的ꎮ死亡显著相关ꎮ上述结果提示ꎬＴＩＲ有望成为评价１Ｃ(三)ＧＡ血糖控制的有效指标ꎮ２０１９年发布的ＴＩＲ国际共识ＧＡ能反映糖尿病患者检测前２~３周的平均血糖推荐Ｔ１ＤＭ及Ｔ２ＤＭ患者的ＴＩＲ控制目标为>[２８２￣２８３][２９６]水平ꎬ其正常参考值为１１％~１７％ꎮＧＡ对短期７０％ꎬ但应高度个体化ꎬ同时关注低血糖以及血糖[２９７]内血糖变化比ＨｂＡ敏感ꎬ是评价患者短期糖代谢控波动ꎮ１Ｃ制情况的良好指标ꎮ但合并某些疾病如肾病综合征、二、胰岛素注射装置和注射技术肝硬化等影响白蛋白更新速度时ꎬＧＡ检测结果并不胰岛素治疗是糖尿病管理中不可或缺的组成部[２８４￣２８５]可靠ꎮ分ꎬ胰岛素注射技术是实施胰岛素治疗的基础ꎮ全球(四)ＣＧＭ注射技术调研结果显示ꎬ缺乏注射技术教育、对注射技ＣＧＭ是指通过葡萄糖传感器连续监测皮下组织术掌握不够是血糖控制不佳的重要原因之一ꎬ也容易间液的葡萄糖浓度变化的技术ꎬ可以提供更全面的血引起皮下脂肪增生、疼痛等多种并发症ꎮ接受与胰岛糖信息ꎬ了解血糖变化的特点ꎮＣＧＭ包括回顾性素注射相关的教育ꎬ可使广大患者受益ꎮ胰岛素注射[２７８]ＣＧＭ系统、实时ＣＧＭ系统以及扫描式ＣＧＭ系的教育内容包括心理调节、注射治疗的方案、注射装置[２８６]统等ꎬ适用情况如下:的选择及管理、注射部位的选择、护理及自我检查、正１.Ｔ１ＤＭꎮ确的注射技术、注射相关并发症及其预防、选择合适长２.需要胰岛素强化治疗的２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)患度的针头、针头使用后的安全处置ꎮ者ꎮ目前主要的胰岛素注射装置包括胰岛素注射笔３.在ＳＭＢＧ指导下使用降糖治疗的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ(胰岛素笔或特充装置)、胰岛素注射器及胰岛素泵ꎮ仍出现下列情况之一ꎬ具体包括:(１)无法解释的严重在为患者选择胰岛素注射装置时ꎬ应综合考虑患者的低血糖或反复低血糖ꎬ无症状性低血糖、夜间低血糖ꎻ个人需求、实际情况和各种注射装置的优缺点ꎬ进行个(２)无法解释的高血糖ꎬ特别是空腹高血糖ꎻ(３)血糖体化选择ꎮ此外ꎬ还需要通过合适长度的针头将药物波动大ꎻ(４)出于对低血糖的恐惧ꎬ刻意保持高血糖状输送至皮下组织内ꎮ态的患者ꎮ腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧是人体适４.妊娠期糖尿病(ＧＤＭ)或糖尿病合并妊娠ꎮ合注射胰岛素的部位ꎮ当皮肤表面到肌肉的距离小于５.患者教育ꎮ或等于针头长度时ꎬ需要捏皮或调整注射角度ꎬ以提高Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?(五)其他注射安全性ꎮ胰岛素注射可能会出现脂肪增生、脂肪
27?３３８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４萎缩、疼痛、出血、淤血和特发性皮肤色素沉着等并发明确ꎬ有研究显示使用ＣＳＩＩ治疗新生儿大于胎龄儿比[３０７][３０８]症ꎬ为了尽可能减少并发症的发生ꎬ需定期轮换注射部例较高ꎬＣＳＩＩ还会增加新生儿低血糖的风险ꎮ[３０９]位ꎬ包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内但也有研究显示ＣＳＩＩ治疗能减少新生儿并发症ꎮ[２９８￣２９９]的轮换ꎬ以及避免针头重复使用ꎮ３.Ｔ２ＤＭ:在Ｔ２ＤＭ患者中ꎬ长期ＣＳＩＩ治疗主要用三、胰岛素泵于糖尿病病程较长、血糖波动大ꎬ虽每日多次胰岛素皮???????????????????????????下注射ꎬ血糖仍无法得到平稳控制者ꎻ黎明现象严重导要点提示:致血糖总体控制不佳者ꎻ频发低血糖ꎬ尤其是夜间低血胰岛素泵适用于Ｔ１ＤＭ患者、需要胰岛素泵治疗糖、无感知低血糖和严重低血糖者ꎮ?????的Ｔ２ＤＭ及其他类型糖尿病患者ꎮ(Ａ)??????????????????????４.Ｔ２ＤＭ患者的短期胰岛素强化治疗:对于下列患者ꎬＣＳＩＩ是短期胰岛素强化治疗最有效的方法之一ꎮ(一)胰岛素泵治疗的定义包括ＨｂＡ≥９.０％或空腹血糖≥１１.１ｍｍｏｌ/Ｌꎬ或伴明１Ｃ本节提到的胰岛素泵治疗是指持续皮下胰岛素输显高血糖症状的新诊断Ｔ２ＤＭ患者ꎻ具有一定病程ꎬ已注(ＣＳＩＩ)ꎬ即采用人工智能控制的胰岛素输入装置ꎬ通经使用两种或两种以上口服降糖药联合治疗但血糖仍过持续皮下输注的一种胰岛素给药方式ꎻ这种方式可明显升高(ＨｂＡ≥９.０％)ꎬ或已起始胰岛素治疗且经１Ｃ以最大程度地模拟人体生理性胰岛素分泌模式ꎬ从而过充分的剂量调整血糖仍未达标(ＨｂＡ≥７.０％)者ꎬ１Ｃ达到更好控制血糖的目的ꎮ可实施短期胰岛素强化治疗ꎬ而对于新诊断Ｔ２ＤＭ患(二)胰岛素泵简介者ꎬ采用短期ＣＳＩＩ强化治疗ꎬ有助于解除患者的高糖经典的胰岛素泵由４个部分构成:含有微电子芯毒性ꎬ恢复其胰岛功能ꎬ达到临床缓解ꎬ有学者报道１[２３５￣２３６ꎬ３１０￣３１１]片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药年的临床缓解率约为５０％ꎮ器、与之相连的输液管和可埋入患者皮下的输注装置ꎮ５.围手术期:短期ＣＳＩＩ可用于围手术期患者ꎬ围在工作状态下ꎬ泵的机械系统接收控制系统的指令ꎬ驱手术期糖尿病患者使用ＣＳＩＩ治疗后ꎬ相比使用胰岛素动储药器后端贴紧的活塞ꎬ将胰岛素通过与储药器连皮下注射者ꎬ不仅血糖控制更好ꎬ同时能显著降低术后接的输液管输入皮下ꎬ然后经血液吸收发挥降糖作用ꎮ感染率、促进伤口愈合、缩短住院时间ꎮ随着新技术的发展ꎬ除了经典的胰岛素泵以外ꎬ含有(四)胰岛素泵的设定ＣＧＭ的胰岛素泵(ＳＡＰ或３Ｃ)、混合闭环胰岛素泵、贴使用ＣＳＩＩ前ꎬ首先要根据患者的具体情况确定每敷式胰岛素泵以及具有低血糖暂停功能和预测低血糖日的胰岛素总量ꎮ对此前未接受过胰岛素治疗的暂停功能的胰岛素泵等新型的胰岛素泵相继问世ꎬ有Ｔ２ＤＭ患者ꎬ初始剂量通常根据以下公式计算ꎬ每日总[３００￣３０１]助于进一步优化血糖控制ꎮ量(Ｕ)＝体重(ｋｇ)×(０.２~０.４Ｕ/ｋｇ)ꎻ已接受胰岛素治(三)胰岛素泵的应用人群疗的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ每日总量＝用泵前每日胰岛素用量×作为一种ＣＳＩＩ装置ꎬ胰岛素泵原则上适用于所有８０％ꎬ可以根据病情酌情增减ꎮ一般而言ꎬ基础输注量需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者ꎬ主要包括Ｔ１ＤＭ占全天胰岛素总量的４０％~６０％ꎬ可以按需将２４ｈ分患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女或需要胰岛素治为若干个时间段ꎬ分别设置不同的输注速率ꎮ餐前大疗的ＧＤＭ患者、需要胰岛素强化治疗的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ剂量通常按照１/３、１/３、１/３分配ꎮ带泵初期应严密监需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如胰腺测血糖ꎬ根据血糖变化调节胰岛素泵的设置ꎬ包括基础切除术后等)ꎮ输注量和各个时间段的输注率以及餐前大剂量ꎮ１.Ｔ１ＤＭ:对于每日多次皮下注射胰岛素的Ｔ１ＤＭ第十三章糖尿病急性并发症患者ꎬ如血糖控制不佳ꎬ可以考虑改用ＣＳＩＩꎮ在老年Ｔ１ＤＭ患者ＣＳＩＩ同样具有良好的降糖效果ꎬ并能减少一、糖尿病酮症酸中毒[３０２]低血糖发生ꎮ在儿童和青少年Ｔ１ＤＭ患者ꎬＣＳＩＩ糖尿病酮症酸中毒(ＤＫＡ)是由于胰岛素不足和[３０３]治疗除了在降糖方面具有优势外ꎬ尚能改善心理升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严[３０４]健康和生活质量ꎮ重紊乱综合征ꎬ临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒２.妊娠患者:ＧＤＭ、糖尿病合并妊娠及糖尿病患为主要特征ꎮ１型糖尿病(Ｔ１ＤＭ)有发生ＤＫＡ的倾者做孕前准备时均可使用ＣＳＩＩꎮ妊娠期间使用ＣＳＩＩ向ꎻ２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)亦可发生ＤＫＡꎮＤＫＡ的发生治疗可以减少胰岛素用量ꎬ使母亲体重增加更少ꎬ改善常有诱因ꎬ包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中[３０５￣３０６]Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ＨｂＡ１Ｃꎮ妊娠期ＣＳＩＩ治疗对新生儿的影响尚不断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、
28中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３３９????????????????????????????????????????????????????????首要的实验室检查应包括:血常规、血糖、血尿素要点提示:氮、血肌酐、血酮体、血电解质、血渗透压、血气分析、尿１.酮体的检测推荐采用血酮ꎬ若不能检测血酮ꎬ尿常规、尿酮体等ꎮ若怀疑合并感染还应进行血、尿和咽酮检测可作为备用ꎮ血酮体≥３ｍｍｏＬ/Ｌ或尿[３１２]部的细菌培养ꎮ还应进行心电图检查ꎮ酮体阳性(＋＋以上)为ＤＫＡ诊断的重要标准之(三)诊断一ꎮ(Ｂ)如血酮体升高(血酮体≥３ｍｍｏｌ/Ｌ)或尿糖和酮２.补液是首要治疗措施ꎬ推荐首选生理盐水ꎮ原体阳性(?以上)伴血糖增高(血糖>１３.９ｍｍｏｌ/Ｌ)ꎬ血则上先快后慢ꎬ第１小时输入生理盐水ꎬ速度为－ｐＨ(ｐＨ<７.３)和(或)二氧化碳结合力降低(ＨＣＯ<１８３－１－１１５~２０ｍＬ?ｋｇ?ｈ(一般成人１.０~１.５Ｌ)ꎮｍｍｏｌ/Ｌ)ꎬ无论有无糖尿病病史ꎬ都可诊断为ＤＫＡꎮ诊随后的补液速度需根据患者脱水程度、电解质[３１３]断标准见表１３ꎮ水平、尿量、心功能、肾功能等调整ꎮ推荐在第(四)治疗１个２４ｈ内补足预先估计的液体丢失量ꎮ(Ａ)ＤＫＡ的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正３.胰岛素治疗推荐采用连续静脉输注(０.１Ｕ?失水状态ꎬ降低血糖ꎬ纠正电解质及酸碱平衡失调ꎬ同－１－１ｋｇ?ｈ)ꎻ重症患者可采用首剂静脉注射胰时积极寻找和消除诱因ꎬ防治并发症ꎬ降低病死率ꎮ对－１－１岛素０.１Ｕ/ｋｇꎬ随后以０.１Ｕ?ｋｇ?ｈ速度持无酸中毒的糖尿病酮症患者ꎬ需适当补充液体和胰岛续输注ꎮ(Ａ)素治疗ꎬ直到酮体消失ꎮＤＫＡ应按以下方法积极治４.治疗过程中需监测血糖、血酮或尿酮ꎬ并根据血疗[３１４￣３１７]ꎮ糖水平或血糖下降速度调整胰岛素用量ꎮ(Ｂ)１.补液:能纠正失水ꎬ恢复血容量和肾灌注ꎬ有助５.血钾<５.２ｍｍｏｌ/Ｌ并有足够尿量(>４０ｍＬ/ｈ)时于降低血糖和清除酮体ꎮ治疗中补液速度应先快后即开始补钾ꎮ(Ｂ)慢ꎬ第１小时输入生理盐水ꎬ速度为１５~２０ｍＬ?６.严重酸中毒(ｐＨ≤６.９)需适当补充碳酸氢钠ｋｇ－１?ｈ－１(一般成人１.０~１.５Ｌ)ꎮ随后补液速度取决?????????????????????????????????液ꎮ(Ｂ)??????????????????????于脱水程度、电解质水平、尿量等ꎮ要在第１个２４ｈ内补足预先估计的液体丢失量ꎬ补液治疗是否奏效ꎬ要手术、妊娠、分娩、精神刺激等ꎮ看血流动力学(如血压)、出入量、实验室指标及临床(一)临床表现表现ꎮ对有心、肾功能不全者ꎬ在补液过程中要监测血ＤＫＡ分为轻度、中度和重度ꎮ仅有酮症而无酸中浆渗透压ꎬ并经常对患者的心脏、肾脏、神经系统状况毒称为糖尿病酮症ꎻ轻、中度ＤＫＡ除酮症外ꎬ还有进行评估以防止补液过快ꎮ轻~中度酸中毒ꎻ重度ＤＫＡ是指酸中毒伴意识障碍在ＤＫＡ治疗过程中ꎬ纠正高血糖的速度一般快于(ＤＫＡ昏迷)ꎬ或虽无意识障碍ꎬ但血清ＨＣＯ－低于１０酮症ꎬ血糖降至１３.９ｍｍｏｌ/Ｌ、ＤＫＡ得到纠正(ｐＨ>７.３ꎬ３－[３１７]ＨＣＯ>１８.０ｍｍｏｌ/Ｌ)的时间分别约为６ｈ和１２ｈꎮｍｍｏｌ/Ｌꎮ３ＤＫＡ常呈急性起病ꎮ在ＤＫＡ起病前数天可有多当ＤＫＡ患者血糖≤１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ须补充５％葡萄糖尿、烦渴多饮和乏力症状的加重ꎬ失代偿阶段出现食欲并继续胰岛素治疗ꎬ直至血酮、血糖均得到控制ꎮ减退、恶心、呕吐、腹痛ꎬ常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状ꎬ２.胰岛素:皮下注射速效胰岛素与静脉注射胰岛呼吸深快ꎬ呼气中有烂苹果味(丙酮气味)ꎻ病情进一素在轻~中度的ＤＫＡ患者的预后方面无明显差异ꎬ但步发展ꎬ出现严重失水现象ꎬ尿量减少、皮肤黏膜干燥、越来越多的证据已推荐将小剂量胰岛素连续静脉滴注眼球下陷ꎬ脉快而弱ꎬ血压下降、四肢厥冷ꎻ到晚期ꎬ各方案作为ＤＫＡ的标准治疗ꎬ本指南推荐采用连续胰－１－１种反射迟钝甚至消失ꎬ终至昏迷ꎮ岛素静脉输注(０.１Ｕ?ｋｇ?ｈ)ꎬ但对于重症患者ꎬ(二)实验室及其他检查可采用首剂静脉注射胰岛素０.１Ｕ/ｋｇꎬ随后以０.１Ｕ?表１３ 不同程度ＤＫＡ的诊断标准血糖血清ＨＣＯ－ｃ不同程度ＤＫＡ动脉血ｐＨ值３ａ血酮血浆有效渗透压ｂ阴离子间隙意识状态尿酮(ｍｍｏｌ/Ｌ)(ｍｍｏｌ/Ｌ)(ｍｍｏｌ/Ｌ)轻度>１３.９７.２５~７.３０１５~１８阳性升高可变>１０清醒中度>１３.９≥７.００且<７.２５≥１０且<１５阳性升高可变>１２清醒或嗜睡重度>１３.９<７.００<１０阳性升高可变>１２木僵或昏迷注:ＤＫＡ:糖尿病酮症酸中毒ꎻａ硝普盐反应方法ꎻｂ血浆有效渗透压＝２×([Ｎａ＋]＋[Ｋ＋])(ｍｍｏＬ/Ｌ)＋血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)ꎻｃ阴离子间隙＝[Ｎａ＋]－Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?－＋ＨＣＯ－[Ｃｌ３](ｍｍｏＬ/Ｌ)
29?３４０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４－１－１ｋｇ?ｈ速度持续输注ꎬ胰岛素静脉输注过程中需严?????????????????????????????????要点提示:密监测血糖ꎬ根据血糖下降速度调整输液速度以保持１.补液是治疗ＨＨＳ的首要措施ꎬ原则上先快后血糖每小时下降２.８~４.２ｍｍｏｌ/Ｌꎮ若第１小时内血糖慢ꎮ(Ａ)下降不足１０％ꎬ或有条件监测血酮时ꎬ血酮下降速度<－１－１２.补液首选０.９％氯化钠ꎬ当血糖下降至１６.７０.５ｍｍｏｌ?Ｌ?ｈꎬ且脱水已基本纠正ꎬ则增加胰岛[３１３]ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ需补充５％含糖液ꎮ(Ｂ)素剂量１Ｕ/ｈꎮ３.ＨＨＳ治疗中应适时评估有效血浆渗透压以监当ＤＫＡ患者血糖降至１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ应减少胰岛素输入量至０.０２~０.０５Ｕ?ｋｇ－１?ｈ－１[３１７]ꎬ并开始给???????????测治疗反应ꎮ(Ｂ)??????????????????????予５％葡萄糖液ꎬ此后需要根据血糖来调整胰岛素给药速度和葡萄糖浓度ꎬ使血糖维持在８.３~１１.１ｍｍｏｌ/Ｌꎬ高渗性高血糖状态(ＨＨＳ)是糖尿病的严重急性同时持续进行胰岛素滴注直至ＤＫＡ缓解ꎮＤＫＡ缓解并发症之一ꎬ临床以严重高血糖而无明显ＤＫＡ、血浆标准参考如下:血糖<１１.１ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血酮<０.３ｍｍｏｌ/Ｌꎬ渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征ꎮ－血清ＨＣＯ３≥１５ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血ｐＨ值>７.３ꎬ阴离子间隙≤(一)临床表现[３１３]１２ｍｍｏＬ/Ｌꎮ不可完全依靠监测尿酮值来确定ＨＨＳ起病隐匿ꎬ一般从开始发病到出现意识障碍ＤＫＡ的缓解ꎬ因尿酮在ＤＫＡ缓解时仍可持续存需要１~２周ꎬ偶尔急性起病ꎬ约３０％~４０％无糖尿病病[３１３][３１９]在ꎮＤＫＡ缓解后可转换为胰岛素皮下注射ꎮ需要史ꎮ常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状ꎬ或注意的是ꎬ为防止ＤＫＡ再次发作和反弹性血糖升高ꎬ原有症状进一步加重ꎬ多食不明显ꎬ有时甚至表现为厌[３１７]胰岛素静脉滴注和皮下注射之间可重叠１~２ｈꎮ食ꎮ病情逐渐加重出现典型症状ꎬ主要表现为脱水和[３１３ꎬ３２０]３.纠正电解质紊乱:在开始胰岛素及补液治疗后ꎬ神经系统两组症状和体征ꎮ通常患者的血浆渗若患者的尿量正常ꎬ血钾<５.２ｍｍｏｌ/Ｌ即应静脉补钾ꎬ透压>３２０ｍＯｓｍ/Ｌ时ꎬ即可以出现精神症状ꎬ如淡漠、一般在每升输入溶液中加氯化钾１.５~３.０ｇꎬ以维持血嗜睡等ꎻ当血浆渗透压>３５０ｍＯｓｍ/Ｌ时ꎬ可出现定向钾水平在４~５ｍｍｏｌ/Ｌ之间ꎮ治疗前已有低钾血症ꎬ力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、尿量≥４０ｍＬ/ｈ时ꎬ在补液和胰岛素治疗同时必须补偏盲、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征ꎮ钾ꎮ严重低钾血症可危及生命ꎬ若发现血钾<３.３ｍｍｏｌ/(二)诊断[３１３ꎬ３１７]Ｌꎬ应优先进行补钾治疗ꎬ当血钾升至３.３ｍｍｏｌ/ＬＨＨＳ的实验室诊断参考标准是:(１)血糖[３１７]时ꎬ再开始胰岛素治疗ꎬ以免发生致死性心律失≥３３.３ｍｍｏｌ/Ｌꎻ(２)有效血浆渗透压≥３２０ｍＯｓｍ/Ｌꎻ[３１３]－常、心脏骤停和呼吸肌麻痹ꎮ(３)血清ＨＣＯ３≥１８ｍｍｏｌ/Ｌ或动脉血ｐＨ≥７.３０ꎻ(４)４.纠正酸中毒:ＤＫＡ患者在注射胰岛素治疗后会尿糖呈强阳性ꎬ而血酮体及尿酮阴性或为弱阳性ꎻ(５)抑制脂肪分解ꎬ进而纠正酸中毒ꎬ如无循环衰竭ꎬ一般阴离子间隙<１２ｍｍｏｌ/Ｌꎮ无需额外补碱ꎮ但严重的代谢性酸中毒可能会引起心(三)治疗肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等ＨＨＳ病情危重、并发症多ꎬ病死率高于ＤＫＡꎬ强调严重并发症ꎮ推荐仅在ｐＨ≤６.９的患者考虑适当补碱早期诊断和治疗ꎮ治疗原则同ＤＫＡꎬ主要包括积极补[３１３]治疗ꎮ每２小时测定１次血ｐＨ值ꎬ直至其维持在液ꎬ纠正脱水ꎻ小剂量胰岛素静脉输注控制血糖ꎻ纠正７.０以上ꎮ治疗中加强复查ꎬ防止过量ꎮ水、电解质和酸碱失衡以及去除诱因和治疗并发症ꎮ５.去除诱因和治疗并发症:如休克、感染、心力衰１.补液:ＨＨＳ失水比ＤＫＡ更严重ꎬ２４ｈ总的补液量[３１３]竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等ꎮ一般应为１００~２００ｍＬ/ｋｇꎮ推荐０.９％氯化钠溶液[３１３ꎬ３２０](五)治疗监测作为首选ꎮ补液速度与ＤＫＡ治疗相仿ꎬ第１小时治疗过程应准确记录液体入量及出量、血糖及给予１.０~１.５Ｌꎬ随后补液速度根据脱水程度、电解质水血酮ꎮ平、血渗透压、尿量等调整ꎮ治疗开始时应每小时检测＋(六)ＤＫＡ的预防或计算血有效渗透压ꎬ血有效渗透压＝２×([Ｎａ]＋＋我国的研究结果显示ꎬ当随机血糖超过１９.０５[Ｋ])(ｍｍｏＬ/Ｌ)＋血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)ꎬ并据此调整输液速[３１８][３２１]ｍｍｏｌ/Ｌ(血清酮体≥３ｍｍｏｌ/Ｌ)时ꎬ可预警ＤＫＡꎮ度以使其逐渐下降ꎬ速度为每小时３~８ｍＯｓｍ/Ｌꎮ良好的血糖控制ꎬ预防并及时治疗感染等其他疾病是当补足液体而血浆渗透压不再下降或血钠升高时ꎬ可预防ＤＫＡ的关键ꎮ考虑给予０.４５％氯化钠溶液ꎮＨＨＳ患者补液本身即Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?二、高渗性高血糖状态可使血糖下降ꎬ当血糖下降至１６.７ｍｍｏｌ/Ｌ时需补充
30中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３４１?[３１３]５％含糖液ꎬ直到血糖得到控制ꎮＨＨＳ常合并血钠性心血管疾病(ＡＳＣＶＤ)和心力衰竭ꎬ其中ＡＳＣＶＤ包异常ꎬ高血糖造成高渗透压ꎬ使细胞内水转移至细胞外括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病ꎬ糖尿病患者的导致血钠稀释性下降ꎬ胰岛素治疗后ꎬ随着血糖下降ꎬ心血管疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因ꎮ糖尿病水从细胞外重新回到细胞内ꎬ如果补液不充分ꎬ此时血是心血管疾病的独立危险因素ꎬ糖尿病患者常常合并[３２２]钠测定值可能比治疗前更高ꎮ为了确定体内脱水程高血压、血脂紊乱等心血管疾病的重要危险因素ꎬ度ꎬ应计算校正后血钠ꎮ血糖超过５.６ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ按血糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加２~４倍ꎮ大糖每升高５.６ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血钠下降１.６ｍｍｏｌ/Ｌꎮ校正后量临床证据显示ꎬ严格控制血糖对减少２型糖尿病的血钠>１４０ｍｍｏｌ/Ｌ提示严重脱水ꎮ也可通过公式进(Ｔ２ＤＭ)患者的心血管疾病发生及其死亡风险作用有[３１３]＋行纠正假性低钠血症ꎬ纠正的[Ｎａ]＝测得的限ꎬ尤其是病程长、年龄大和已经发生过心血管疾病或＋[３２３][Ｎａ](ｍｍｏｌ/Ｌ)＋１.６×[血糖(ｍｇ/ｄＬ)￣１００]/１００ꎮ伴有多个心血管风险因素的患者ꎮ然而ꎬ对多重２.胰岛素治疗:胰岛素使用原则与治疗ＤＫＡ大致危险因素的综合干预可显著改善糖尿病患者心血管疾[５７]相同ꎬ一般来说ＨＨＳ患者对胰岛素较为敏感ꎬ胰岛素病的发生和死亡风险ꎮ－１－１用量相对较小ꎮ推荐以０.１Ｕ?ｋｇ?ｈ持续静脉输糖尿病患者的心力衰竭住院风险增加２倍ꎬ糖尿注ꎮ当血糖降至１６.７ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ应减慢胰岛素的滴病患者可以出现射血分数保留的心力衰竭和射血分数－１－１注速度至０.０２~０.０５Ｕ?ｋｇ?ｈꎬ同时续以葡萄糖溶下降的心力衰竭ꎮ高血压和ＡＳＣＶＤ常与两种不同类液静滴ꎬ并不断调整胰岛素用量和葡萄糖浓度ꎬ使血糖型的心力衰竭共存ꎬ既往有心肌梗死更易发生射血分[３２４]维持在１３.９~１６.７ｍｍｏＬ/Ｌꎬ直至ＨＨＳ高血糖危象缓数下降的心力衰竭ꎮ研究显示ꎬ钠￣葡萄糖共转运解ꎮＨＨＳ缓解主要表现为血渗透压水平降至正常、患蛋白２抑制剂(ＳＧＬＴ２ｉ)显著改善Ｔ２ＤＭ患者的心力[３１３][１１０￣１１１]者意识状态恢复正常ꎮ衰竭住院风险ꎬ尤其是合并ＡＳＣＶＤ的患者ꎮ３.补钾:ＨＨＳ患者存在缺钾ꎬ补钾原则与ＤＫＡ因此ꎬ对糖尿病患者的心血管疾病预防ꎬ需要针对相同ꎮ所有患者每年进行危险因素筛查ꎬ包括超重与肥胖、高４.连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ):早期给予ＣＲＲＴ血压、血脂紊乱、吸烟、冠心病家族史、慢性肾病、白蛋治疗ꎬ能有效减少并发症的出现ꎬ减少住院时间ꎬ降低白尿等ꎮ目前ꎬ我国Ｔ２ＤＭ患者的心血管危险因素发患者病死率ꎬ其机制为ＣＲＲＴ可以平稳有效地补充水生率高ꎬ但控制率较低ꎮ在Ｔ２ＤＭ患者中ꎬ血糖、血压[３２２]分和降低血浆渗透压ꎮ另外ꎬＣＲＲＴ可清除循环中的和血脂控制综合达标率仅为５.６％ꎬ阿司匹林的使[３２５]炎性介质、内毒素ꎬ减少多器官功能障碍综合征等严重用率也偏低ꎮ临床上应更积极地筛查和治疗心血并发症的发生ꎮ但ＣＲＲＴ治疗ＨＨＳ仍是相对较新的管疾病危险因素ꎬ并优先选择对心血管疾病具有保护治疗方案ꎬ还需要更多的研究以明确ＣＲＲＴ的治疗作用的降糖药物ꎬ包括胰升糖素样肽￣１受体激动剂[２３]预后ꎮ(ＧＬＰ￣１ＲＡ)和ＳＧＬＴ２ｉꎮ５.其他治疗:包括去除诱因ꎬ纠正休克ꎬ防治低血二、筛查糖和脑水肿、预防压疮等ꎮ糖尿病确诊时及以后ꎬ至少应每年评估心血管疾病的风险因素ꎬ评估的内容包括心血管病史、年龄、吸第十四章心血管疾病及危险因素管理烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血一、概述管疾病的家族史、肾脏损害(尿白蛋白排泄率增高???????????????????????????????????等)、心房颤动(可导致卒中)ꎮ可以采用中国缺血性要点提示:心血管疾病风险评估模型和Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ风险评估模１.糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心血管型评估１０年心血管疾病风险ꎮ静息时的心电图检查疾病的重要危险因素ꎮ(Ａ)对Ｔ２ＤＭ患者心血管疾病的筛查价值有限ꎮ２.糖尿病患者至少应每年评估心血管疾病的风险三、心血管危险因素控制因素ꎮ(Ｂ)(一)降压治疗３.对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病[３２６]我国Ｔ２ＤＭ患者中约６０％伴有高血压ꎮ１型患者心脑血管疾病和死亡风险ꎮ(Ａ)糖尿病(Ｔ１ＤＭ)合并高血压常与肾脏损害加重相关ꎬ????????????４.ＧＬＰ￣１ＲＡ?和ＳＧＬＴ２ｉ能够改善ＡＳＣＶＤꎮ(Ａ)??????????????????????而Ｔ２ＤＭ患者合并高血压常有多种心血管代谢危险因素并存ꎮ糖尿病合并高血压使大血管与微血管并发症Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?糖尿病患者的心血管疾病主要包括动脉粥样硬化的发生和进展风险明显增加ꎬ也使患者死亡风险增加ꎮ
31?３４２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?????????????????????????????????????????????????影响ꎮ老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者ꎬ考虑到要点提示:血压过低会对患者产生不利影响ꎬ可确定相对宽松的１.糖尿病患者的血压控制目标应个体化ꎬ一般糖降压目标值ꎬ血压控制目标可放宽至<１４０/９０尿病患者合并高血压ꎬ降压目标为<１３０/８０[３２９]ｍｍＨｇꎮｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎮ(Ｂ)降压药物选择时应综合考虑降压疗效、对心脑肾２.老年或伴严重冠心病的糖尿病患者ꎬ可确定相的保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因对宽松的降压目标值ꎮ(Ｂ)素ꎮ糖尿病患者降压治疗的获益主要与血压控制本身３.糖尿病孕妇合并高血压ꎬ建议血压控制目标为有关ꎮ由于糖尿病患者易出现夜间血压升高ꎬ可在２４ｈ≤１３５/８５ｍｍＨｇꎮ(Ｂ)动态血压评估的基础上指导及调整药物使用ꎬ必要时４.糖尿病患者的血压水平>１２０/８０ｍｍＨｇ即应开可考虑睡前服药ꎮ优选长效制剂有效平稳控制２４ｈ始生活方式干预以预防高血压的发生ꎮ(Ｂ)血压(包括夜间血压与晨峰血压)ꎬ以减少血压昼夜波５.糖尿病患者的血压≥１４０/９０ｍｍＨｇ可考虑开始动ꎬ预防心脑血管事件发生ꎮ五类降压药物分别为血降压药物治疗ꎮ血压≥１６０/１００ｍｍＨｇ或高于管紧张素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)、血管紧张素Ⅱ受体拮目标值２０/１０ｍｍＨｇ时应立即开始降压药物治抗剂(ＡＲＢ)、钙通道阻滞剂、利尿剂和选择性β受体疗ꎬ并应用联合治疗方案ꎮ(Ａ)阻滞剂ꎬ均可用于糖尿病患者ꎬ其中ＡＣＥＩ或ＡＲＢ在６.五类降压药物(ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、钙通道阻滞剂、利糖尿病合并白蛋白尿或慢性肾脏病时为首选药尿剂、选择性β受体阻滞剂)均可用于糖尿病[３２９ꎬ３３２￣３３３]物ꎮ为达到降压目标ꎬ通常需要多种降压药???????????????????????????合并高血压患者ꎮ(Ａ)??????????????????????物联合应用ꎮ联合用药可以ＡＣＥＩ或ＡＲＢ为基础ꎬ联合钙通道阻滞剂、小剂量利尿剂或选择性β受体阻滞[３２８]反之ꎬ控制高血压可显著降低糖尿病并发症和心血管剂ꎮ在联合方案中更推荐单片固定复方制剂[３２７]事件发生的风险ꎮ(ＡＲＢ/钙通道阻滞剂、ＡＲＢ或ＡＣＥＩ/利尿剂)ꎮ固定糖尿病患者首次就诊时及随访过程中应常规测量复方制剂在疗效、依从性和安全性方面均优于上述药[３３４]血压ꎬ应推荐糖尿病患者监测家庭血压ꎬ以提高糖尿病物自由联合ꎮ糖尿病患者一般不推荐ＡＣＥＩ联合患者的高血压知晓率、治疗率与控制率ꎮ当诊室血压ＡＲＢ、利尿剂联合选择性β受体阻滞剂的治疗方案ꎮ测量确诊高血压后ꎬ鉴于糖尿病患者易出现夜间血压对糖尿病合并难治性高血压ꎬ可在三种降压药联用的增高和清晨高血压现象ꎬ建议患者进行家庭血压测基础上ꎬ加用螺内酯ꎮ新近系列临床试验结果显示ꎬ量和必要时２４ｈ动态血压监测ꎬ便于有效地进行血ＳＧＬＴ２ｉ能改善糖尿病合并高血压的心力衰竭、终末期[２０９ꎬ３３５]压管理ꎮ肾病和心血管病死亡风险ꎬ值得进一步关注ꎮ生活方式干预是控制高血压的重要措施ꎬ主要包(二)调脂治疗括健康教育、减少钠盐摄入、增加钾摄入、合理膳食、控Ｔ２ＤＭ患者的血脂异常主要表现为血三酰甘油制体重、不吸烟、不饮酒、增加运动、减轻精神压力、保(ＴＧ)、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸水平升高ꎬ高密度[３２８]持心理平衡等ꎮ脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ￣Ｃ)水平下降ꎬ持续性餐后高脂血对糖尿病患者血压增高的初始干预方案应视血压症以及低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ￣Ｃ)水平轻度升高ꎬ水平而定ꎮ糖尿病患者的血压水平如果超过１２０/８０小而密的低密度脂蛋白和小而密的高密度脂蛋白均增ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)即应开始生活方式干预以加ꎮ这些血脂异常是引起糖尿病血管病变的重要危险[３３６]预防高血压的发生ꎮ血压≥１４０/９０ｍｍＨｇ者可考虑开因素ꎮ[３２７]始降压药物治疗ꎮ糖尿病患者血压≥１６０/１００降低总胆固醇和ＬＤＬ￣Ｃ水平可显著降低糖尿病ｍｍＨｇ或者高于目标值２０/１０ｍｍＨｇ时ꎬ应立即开始降患者大血管病变和死亡风险ꎬ是糖尿病调脂治疗的主[３２８]压药物治疗ꎬ并应用联合治疗方案ꎮ要目标ꎬ非ＨＤＬ￣Ｃ是次要干预靶点ꎮ对有ＡＳＣＶＤ高对于糖尿病患者的血压控制目标ꎬ目前国内外指风险的Ｔ２ＤＭ人群ꎬ在他汀类药物治疗的基础上ꎬ若仍[３２８￣３２９][３３０￣３３１]南及循证证据仍存在不一致的情况ꎮ一有ＴＧ升高和(或)ＨＤＬ￣Ｃ降低ꎬ联用其他调脂药物ꎬ有般糖尿病合并高血压患者ꎬ在安全达标的前提下ꎬ血压可能进一步降低糖尿病患者发生心血管事件及其死亡[３３７]目标<１３０/８０ｍｍＨｇ较合适ꎮ对于患有高血压的糖尿风险ꎮ病孕妇ꎬ建议将血压控制在≤１３５/８５ｍｍＨｇꎬ以降低母心血管危险分层:(１)高危:无ＡＳＣＶＤ的糖尿病Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?体高血压加速进展的风险ꎬ并尽量减少对胎儿生长的患者ꎻ(２)极高危:有明确ＡＳＣＶＤ病史的糖尿病患者ꎮ
32中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３４３??????????????????????????????????????????????近年有报道他汀类药物有增加糖尿病发病风险ꎬ但他要点提示:汀类药物降低心血管事件的获益大于糖尿病发病风险１.将降低ＬＤＬ￣Ｃ作为首要目标ꎬ依据患者ＡＳＣＶＤ的增加ꎬ仍推荐使用ꎮ危险高低ꎬ将ＬＤＬ￣Ｃ降至目标值ꎮ(Ａ)如果ＬＤＬ￣Ｃ基线值较高ꎬ现有调脂药物标准治疗２.临床首选他汀类调脂药物ꎮ(Ａ)３个月后ꎬ难以使ＬＤＬ￣Ｃ降至所需目标值ꎬ则可考虑将３.起始宜应用中等强度他汀ꎬ根据个体调脂疗效ＬＤＬ￣Ｃ至少降低５０％以上作为替代目标ꎮ基线是指和耐受情况ꎬ适当调整剂量ꎬ若胆固醇水平不未接受降脂药物治疗时的ＬＤＬ￣Ｃ水平ꎬ而正在接受降能达标ꎬ可联合其他调脂药物ꎮ(Ｂ)[３４０]脂治疗的患者中ꎬ则外推计算基线的ＬＤＬ￣Ｃ水平ꎮ４.ＡＳＣＶＤ高危、极高危患者现有调脂药物标准治ＬＤＬ￣Ｃ达标后ꎬ若ＴＧ仍高ꎬ可在他汀治疗的基础疗３个月后ꎬ难以使ＬＤＬ￣Ｃ降至所需目标值ꎬ上加用降低ＴＧ药物(如贝特类)ꎮ如果空腹ＴＧ≥则可考虑将ＬＤＬ￣Ｃ较基线降低５０％作为替代５.７ｍｍｏｌ/Ｌꎬ为预防急性胰腺炎ꎬ首先使用降低ＴＧ的目标ꎮ(Ｂ)药物ꎮ５.如果空腹ＴＧ>５.７ｍｍｏｌ/Ｌꎬ为预防急性胰腺炎ꎬ(三)抗血小板治疗首先使用降低ＴＧ的药物ꎮ(Ｃ)???????????????????????????????????????６.每年行血脂监测ꎬ药物治疗期间需定期监测血要点提示:???????????????????????脂变化ꎮ(Ｃ)??????????????????????１.糖尿病患者合并ＡＳＣＶＤ需应用阿司匹林(７５~１５０ｍｇ/ｄ)作为二级预防ꎬ同时需要充分评估出血风险ꎮ(Ａ)ＡＳＣＶＤ病史包括既往心肌梗死或不稳定型心绞痛、稳２.对阿司匹林过敏的患者ꎬ需应用氯吡格雷(７５定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑ｍｇ/ｄ)作为二级预防ꎮ(Ｂ)缺血发作以及外周动脉疾病ꎮ３.阿司匹林(７５~１５０ｍｇ/ｄ)作为一级预防用于糖糖尿病患者每年至少应检查１次血脂(包括总胆尿病合并ＡＳＣＶＤ高危患者的适应证为年龄≥固醇、ＴＧ、ＬＤＬ￣Ｃ、ＨＤＬ￣Ｃ)ꎮ接受调脂药物治疗者ꎬ４~５０岁而且合并至少１项主要危险因素(早发１２周后检查患者的依从性和生活方式、血脂改变的情ＡＳＣＶＤ家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性况ꎬ通过复查血脂了解患者对降脂药的反应ꎬ及早发现药物的不良反应ꎬ根据需要每３~１２个月重复１次ꎮ?????????????????肾脏病/蛋白尿)ꎬ无出血高风险ꎮ(Ｃ)??????????????????????要求患者保持健康生活方式ꎬ是维持合适血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施ꎬ主要包括减少饱和脂阿司匹林对心血管事件二级预防的有效性已有共肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入ꎻ增加ｎ￣３脂肪酸的识ꎬ早期医生健康研究和女性健康研究等一级预防试摄入ꎻ减轻体重ꎻ增加运动及戒烟、限酒等[６１]ꎮ验结果显示ꎬ阿司匹林对高风险患者有低到中等程度进行调脂药物治疗时ꎬ推荐将降低ＬＤＬ￣Ｃ作为治获益ꎬ但２０１８年发表的糖尿病心血管事件研究疗目标ꎮ依据患者ＡＳＣＶＤ风险等级ꎬ推荐将ＬＤＬ￣Ｃ(ＡＳＣＥＮＤ)、阿司匹林降低初始血管事件研究降至目标值(表１４)[３３７]ꎮ(ＡＲＲＩＶＥ)以及阿司匹林降低老年人事件研究(ＡＳＰＲＥＥ)表明ꎬ阿司匹林在一级预防中心血管获益表１４ 不同ＡＳＣＶＤ风险等级糖尿病患者的ＬＤＬ￣Ｃ和非ＨＤＬ￣Ｃ较小ꎬ且可能增加出血风险ꎬ提示阿司匹林对于糖尿病治疗目标(ｍｍｏｌ/Ｌ)[３４１]患者心血管事件一级预防的使用应慎重ꎮ在ＡＳＣＶＤ风险等级ＬＤＬ￣Ｃ非ＨＤＬ￣Ｃ极高危<１.８<２.２ＡＳＣＶＤ二级预防中ꎬ推荐糖尿病患者单独或联合使用高危<２.６<２.６小剂量阿司匹林ꎬ氯吡格雷可作为替代药物ꎮ目前对注:ＡＳＣＶＤ:动脉粥样硬化性心血管疾病ꎻＬＤＬ￣Ｃ:低密度脂蛋白胆于阿司匹林一级预防的推荐为年龄≥５０岁且合并至固醇ꎻＨＤＬ￣Ｃ:高密度脂蛋白胆固醇少１项主要危险因素(早发ＡＳＣＶＤ家族史、高血压、起始宜应用中等强度他汀ꎬ根据个体调脂疗效和血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿)ꎬ且无出血高[３２９]耐受情况ꎬ适当调整剂量ꎮ若胆固醇水平不能达标ꎬ与风险ꎮ其他调脂药物联合使用(如依折麦布)ꎬ针对极高危患１.在低危和中危患者中的应用:不推荐在ＡＳＣＶＤ者若他汀联合依折麦布４~６周后仍不达标ꎬ可加用前低危患者(如<５０岁患者ꎬ糖尿病不伴有ＡＳＣＶＤ危险蛋白转化酶枯草溶菌素/ｋｅｘｉｎ９型抑制剂ꎬ能获得安因素)中应用阿司匹林ꎬ因其有限获益可能会被出血Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[３３８￣３３９][３４２]全有效的调脂效果ꎬ可进一步降低心血管风险ꎮ风险抵消ꎮ中危患者(非老年患者伴１个或多个
33?３４４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４危险因素ꎬ或老年患者不伴危险因素)是否应用需要????????????????????????????????????????????????????????????[３４３]要点提示:临床具体评估ꎬ同时也应考虑患者的意愿ꎮ对于１.推荐所有Ｔ２ＤＭ患者每年至少进行１次ＵＡＣＲ年龄>７０岁的老年人(伴或不伴有糖尿病)使用阿司[３４４]和血肌酐测定(计算ｅＧＦＲ)ꎮ(Ｂ)匹林作为一级预防出血风险大于获益ꎮ年龄>７０２.有效的降糖治疗、血压控制可延缓糖尿病肾病岁或<５０岁的人群ꎬ目前证据尚不足以做出一级预的发生和进展ꎮ(Ａ)[３４５￣３４６]防推荐ꎬ需个体化评估ꎮ由于可能导致Ｒｅｙｅ３.对糖尿病伴高血压且ＵＡＣＲ>３００ｍｇ/ｇ或综合征ꎬ年龄不足１６岁的患者一般禁止使用阿司匹－１２－１ｅＧＦＲ<６０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)的糖尿病患[３４７]林ꎮ者ꎬ首选ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物治疗ꎮ(Ａ)２.阿司匹林应用的合适剂量:在包括糖尿病患者４.对伴高血压且ＵＡＣＲ为３０~３００ｍｇ/ｇ的糖尿的大多数临床研究中ꎬ阿司匹林的平均剂量为５０~６５０病患者ꎬ推荐首选ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物治疗ꎮｍｇ/ｄꎬ但集中在１００~３２５ｍｇ/ｄ范围ꎮ鲜有证据支持(Ｂ)某一特定剂量ꎬ但用最低剂量会有助于减少不良反５.对伴糖尿病肾病的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ推荐在ｅＧＦＲ≥[３４８]应ꎮ阿司匹林的合适剂量是７５~１５０ｍｇ/ｄꎮ２０１６－１２－１４５ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)的患者中使用年的一项随机对照试验显示ꎬ阿司匹林每日多次给药ＳＧＬＴ２ｉꎬ以降低糖尿病肾病进展和(或)心血管较相同剂量单次给药更能抑制糖尿病患者血小板的反事件的风险ꎮ(Ａ)[３４９]应性ꎮ２０１８年的ｍｅｔａ分析发现ꎬ小剂量阿司匹林６.使用ＧＬＰ￣１ＲＡ能够降低新发大量白蛋白尿的仅对体重不足７０ｋｇ的患者(伴或不伴有糖尿病)有－１风险ꎬ可考虑在ｅＧＦＲ≥３０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３效ꎬ而对于体重≥７０ｋｇ的患者则需更高剂量的阿司匹２－１ｍ)的患者中使用ꎮ(Ｃ)[３５０]林ꎮ因此ꎬ对于糖尿病患者阿司匹林的给药方式７.推荐糖尿病肾病患者蛋白摄入量为０.８ｇ?及给药剂量仍需进一步研究ꎮ－１－１ｋｇ?ｄꎬ开始透析者蛋白摄入量可适当增加ꎮ３.Ｐ２Ｙ１２受体拮抗剂应用指征:阿司匹林过敏的(Ｂ)ＡＳＣＶＤ患者ꎬ需应用氯吡格雷(７５ｍｇ/ｄ)作为二级预－１２－１８.对ｅＧＦＲ<３０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)的糖尿病[３２９]防ꎮ急性冠脉综合征患者需应用１种Ｐ２Ｙ１２受体肾病患者ꎬ应由肾脏科医师评估是否应当接受拮抗剂与阿司匹林联用至少１年ꎬ延长可能获益更多ꎮ??????????????????????????????????????肾脏替代治疗ꎮ(Ａ)??????????????????????证据支持非经皮冠状动脉介入治疗患者应用替格瑞洛或氯吡格雷或普拉格雷ꎮ糖尿病合并心肌梗死史患者ꎬ替格瑞洛加阿司匹林可以显著减低缺血性事件可改善糖尿病肾病患者的预后ꎮ[３５１]包括心血管病和冠心病死亡ꎮ尚需更多研究明(一)筛查确这些治疗对糖尿病合并急性冠脉综合征患者的长２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)患者在诊断时即应进行肾脏期疗效ꎮ病变的筛查ꎬ以后每年应至少筛查１次ꎬ包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(ＵＡＣＲ)和血肌酐(计算ｅＧＦＲ)ꎮ第十五章糖尿病慢性并发症这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤ꎬ并鉴别其他一、糖尿病肾病一些常见的非糖尿病性肾病ꎮ１型糖尿病(Ｔ１ＤＭ)患慢性肾脏病(ＣＫＤ)包括各种原因引起的慢性肾者一般５年后才会发生糖尿病肾病ꎬＴ２ＤＭ患者在诊[３６０]脏结构和功能障碍ꎮ糖尿病肾病是指由糖尿病所致的断时即可伴有糖尿病肾病ꎮ成本效益分析显示ꎬＣＫＤꎬ病变可累及全肾(包括肾小球、肾小管、肾间质在我国新诊断的Ｔ２ＤＭ患者中进行糖尿病肾病筛查[３５２]等)ꎮ我国约２０％~４０％的糖尿病患者合并糖尿病可节省医疗费用ꎮ我国早发Ｔ２ＤＭ患者(即４０岁肾病ꎬ现已成为ＣＫＤ和终末期肾病的主要原之前诊断)患糖尿病肾病的风险显著高于晚发Ｔ２ＤＭ[３５３￣３５４][３６１]因ꎮ糖尿病肾病的危险因素包括不良生活习患者ꎮ惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖(尤其是腹型肥胖)、(二)诊断血脂、尿酸、环境污染物等ꎮ肾功能减退和患者全因死糖尿病肾病常常是根据持续存在的ＵＡＣＲ增高[３５５￣３５９]亡风险增加显著相关ꎮ糖尿病肾病诊断主要依和(或)ｅＧＦＲ下降、同时排除其他ＣＫＤ而作出的临床赖于尿白蛋白和估算的肾小球滤过率(ｅＧＦＲ)测定ꎬ以诊断ꎮ以下情况应考虑非糖尿病肾病并及时转诊至肾Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?降糖和降压为基础的综合治疗、规律随访和适时转诊脏科ꎬ包括:(１)活动性尿沉渣异常(血尿、蛋白尿伴血
34中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３４５?尿、管型尿)ꎻ(２)短期内ｅＧＦＲ迅速下降ꎻ(３)不伴糖建议对糖尿病肾病患者进行包含不良生活方式调尿病视网膜病变(ＤＲꎬ特别是Ｔ１ＤＭ)ꎻ(４)短期内整、危险因素(高血糖、高血压、脂代谢紊乱等)控制及ＵＡＣＲ迅速增高或出现肾病综合征ꎮＤＲ并非诊断糖尿病教育在内的综合管理ꎬ以降低糖尿病患者的肾[３６４￣３６５]Ｔ２ＤＭ患者糖尿病肾病的必备条件ꎮ病理诊断为糖尿脏不良事件和死亡风险ꎮ病肾病的金标准ꎬ病因难以鉴别时可行肾穿刺病理检１.改变不良生活方式:如合理控制体重、糖尿病饮查ꎬ但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检ꎮ食、戒烟及适当运动等ꎮ推荐采用随机尿测定ＵＡＣＲꎮ２４ｈ尿白蛋白定量２.营养:对未开始透析的糖尿病肾病患者ꎬ推荐蛋－１－１与ＵＡＣＲ诊断价值相当ꎬ但前者操作较为繁琐ꎮ单独白摄入量为０.８ｇ?ｋｇ?ｄꎮ过高的蛋白摄入(如>－１－１测量随机尿标本的白蛋白水平而不同时测量尿肌酐的１.３ｇ?ｋｇ?ｄ)与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管－１－１做法较便宜ꎬ但由于水化引起的尿液浓度变化ꎬ容易造及死亡风险增加有关ꎬ低于０.８ｇ?ｋｇ?ｄ的蛋白摄成结果的假阴性和假阳性ꎮ随机尿ＵＡＣＲ≥３０ｍｇ/ｇ入并不能延缓糖尿病肾病进展ꎮ对已开始透析的患者为尿白蛋白排泄增加ꎮ在３~６个月内重复检查蛋白摄入量可适当增加ꎬ以免出现营养不良ꎮ我国ＵＡＣＲꎬ３次中有２次尿白蛋白排泄增加ꎬ排除感染等Ｔ２ＤＭ伴白蛋白尿患者维生素Ｄ水平较低ꎬ补充维生因素即可诊断白蛋白尿ꎮ临床上常将ＵＡＣＲ３０~３００素Ｄ可降低ＵＡＣＲꎬ但能否延缓糖尿病肾病进展尚无[３６６￣３６７]ｍｇ/ｇ称为微量白蛋白尿ꎬＵＡＣＲ>３００ｍｇ/ｇ称为大量证据ꎮ蛋白质来源应以优质动物蛋白为主ꎬ必白蛋白尿ꎮＵＡＣＲ升高与ｅＧＦＲ下降、心血管事件、要时可补充复方α￣酮酸制剂ꎮ死亡风险增加密切相关ꎮＵＡＣＲ测定存在较多影响３.控制血糖:有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病因素ꎬ如感染、发热、显著高血糖、未控制的高血压、的发生和进展ꎬ推荐所有糖尿病肾病患者进行合理的２４ｈ内运动、心力衰竭、月经等ꎬ结果分析时应考虑这降糖治疗ꎮ多项研究结果显示ꎬ钠￣葡萄糖共转运蛋白些因素ꎮ２抑制剂(ＳＧＬＴ２ｉ)有降糖之外的肾脏保护作用ꎮ对伴推荐测定血清肌酐ꎬ使用慢性肾脏病流行病学合糖尿病肾病的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ推荐在ｅＧＦＲ≥４５ｍＬ?－１２－１作研究(ＣＫＤ￣ＥＰＩ)或肾脏病膳食改良试验(ＭＤＲＤ)公ｍｉｎ?(１.７３ｍ)的患者中使用ＳＧＬＴ２ｉꎬ以降低糖尿[９９ꎬ１１３ꎬ３６８]式计算ｅＧＦＲ(参考ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｎｋｄｅｐ.ｎｉｈ.ｇｏｖ)ꎮ当患病肾病进展和(或)心血管事件的风险ꎮ胰升－１２－１者ｅＧＦＲ<６０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)时ꎬ可诊断为糖素样肽￣１受体激动剂(ＧＬＰ￣１ＲＡ)能减少糖尿病患[２４９ꎬ３６９]ＧＦＲ下降ꎮｅＧＦＲ下降与心血管疾病、死亡风险增加者新发大量白蛋白尿的风险ꎬ可以考虑在ｅＧＦＲ[８]－１２－１密切相关ꎮ我国的研究显示ꎬ轻度的ｅＧＦＲ下降即≥３０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)的患者中使用ꎮ部分口[３６２]可增加心血管疾病风险ꎮ服降糖药需要根据肾功能调整剂量ꎮ肾功能不全的患糖尿病肾病诊断确定后ꎬ应根据ｅＧＦＲ进一步判者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药ꎬ严重肾功能断ＣＫＤ严重程度ꎮ肾脏病改善全球预后指南不全患者宜采用胰岛素治疗ꎮ(ＫＤＩＧＯ)建议联合ＣＫＤ分期和白蛋白尿分期评估糖４.控制血压:合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病[３６３]尿病肾病的进展风险及复查频率(表１５)ꎮ例如ꎬ的发生和进展ꎮ推荐>１８岁的非妊娠糖尿病患者血压－１２－１糖尿病患者ｅＧＦＲ为７０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)、应控制在１３０/８０ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)以[３５４]ＵＡＣＲ为８０ｍｇ/ｇꎬ则为糖尿病肾病Ｇ２Ａ２ꎬＣＫＤ进展下ꎮ风险为中风险ꎬ应每年复查１次ꎮ对糖尿病伴高血压且ＵＡＣＲ>３００ｍｇ/ｇ或ｅＧＦＲ<－１２－１(三)治疗６０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)的患者ꎬ强烈推荐血管紧张表１５ 按ｅＧＦＲ和ＵＡＣＲ分类的ＣＫＤ进展风险及就诊频率白蛋白尿分期ｅＧＦＲＣＫＤ分期肾脏损害程度[ｍＬ?ｍｉｎ－１?(１.７３ｍ２)－１]Ａ１Ａ２Ａ３(ＵＡＣＲ<３０ｍｇ/ｇ)(ＵＡＣＲ３０~３００ｍｇ/ｇ)(ＵＡＣＲ>３００ｍｇ/ｇ)１期(Ｇ１)肾脏损伤伴ｅＧＦＲ正常≥９０１(如有ＣＫＤ)１２２期(Ｇ２)肾脏损伤伴ｅＧＦＲ轻度下降６０~８９１(如有ＣＫＤ)１２３ａ期(Ｇ３ａ)ｅＧＦＲ轻中度下降４５~５９１２３３ｂ期(Ｇ３ｂ)ｅＧＦＲ中重度下降３０~４４２３３４期(Ｇ４)ｅＧＦＲ重度下降１５~２９３３４５期(Ｇ５)肾衰竭<１５或透析４４４注:ｅＧＦＲ:估算的肾小球滤过率ꎻＵＡＣＲ:尿白蛋白/肌酐比值ꎻＣＫＤ:慢性肾脏病ꎻ表格中的数字为建议每年复查的次数ꎻ背景颜色代表ＣＫＤ进展Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?的风险:绿色为低风险ꎬ黄色为中风险ꎬ橙色为高风险ꎬ红色为极高风险
35?３４６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂????????????????????????????????????要点提示:(ＡＲＢ)类药物治疗ꎮ对于这类患者ꎬＡＣＥＩ或ＡＲＢ类１.Ｔ２ＤＭ患者应在诊断后进行首次眼病筛查ꎮ药物不仅减少心血管事件ꎬ而且延缓肾病进展ꎬ包括终[３５４]Ｔ１ＤＭ患者在诊断后的５年内应进行综合性眼末期肾病的发生ꎮ对伴高血压且ＵＡＣＲ为３０~病检查ꎮ无ＤＲ者以后至少每１~２年复查１３００ｍｇ/ｇ的糖尿病患者ꎬ推荐首选ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药次ꎬ有ＤＲ者则应增加检查频率ꎮ(Ｂ)物治疗ꎮ对于这些患者ꎬＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物可延缓２.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓白蛋白尿进展和减少心血管事件ꎬ但减少终末期肾病[３７０￣３７２]ＤＲ的进展ꎮ(Ａ)风险的证据不足ꎮ对不伴高血压但ＵＡＣＲ≥３０３.中度及以上的ＮＰＤＲ及ＰＤＲ患者应由眼科医ｍｇ/ｇ的糖尿病患者ꎬ使用ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物可延缓白蛋白尿进展[３７２]ꎬ但尚无证据显示ＡＣＥＩ或ＡＲＢ可??????????????师进行进一步分级诊治ꎮ??????????????????????[３７３]减少主要肾脏终点事件(如终末期肾病)ꎮ治疗期间应定期随访ＵＡＣＲ、血清肌酐、血钾水平ꎬ调整治疗要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊方案ꎮ用药２个月内血清肌酐升高幅度>３０％常常提乱ꎬ其他相关危险因素还包括糖尿病合并妊娠(不包[３７４￣３７５][３８４]示肾缺血ꎬ应停用ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物ꎮ括妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病)ꎮ此外ꎬ缺对不伴高血压、尿ＵＡＣＲ和ｅＧＦＲ正常的糖尿病乏及时的眼底检查、吸烟、青春期和亚临床甲状腺功能[３７６￣３７７][３８５]患者ꎬＡＣＥＩ或ＡＲＢ不能延缓肾病进展ꎬ且可能减退也是ＤＲ的相关危险因素ꎬ常被忽略ꎮ遗传是[３７８]增加心血管风险ꎬ不推荐使用ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药ＤＲ不可干预的危险因素ꎮＴ２ＤＭ患者也是其他眼部物进行糖尿病肾病一级预防ꎮＡＣＥＩ和ＡＲＢ对糖尿病疾病早发的高危人群ꎬ这些眼病包括白内障、青光眼、[３８３]肾病的作用类似ꎬ考虑到高钾血症和ｅＧＦＲ迅速下降视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等ꎮ[３７９]风险ꎬ不推荐联合使用ＡＣＥＩ和ＡＲＢ类药物ꎮ存在微动脉瘤可作为鉴别ＤＲ与糖尿病合并其他醛固酮受体拮抗剂可降低尿白蛋白、延缓ｅＧＦＲ眼底病变的指标ꎮＤＲ常与糖尿病肾病伴发ꎮＤＲ合下降ꎬ但存在升高血钾风险ꎬ且是否有肾脏终点事件获并微量白蛋白尿可作为糖尿病肾病的辅助诊断指[３８０][３８６]益尚需进一步验证ꎮ第三代醛固酮受体拮抗剂可标ꎮＤＲ尿液特异性蛋白可能也有预测糖尿病肾[３８１][３８７]降低糖尿病肾病患者心血管事件风险ꎮ病进展的价值ꎮ５.纠正血脂异常:见血脂异常相关章节ꎮ(一)诊断与分级－１６.透析治疗和移植:当ｅＧＦＲ<６０ｍＬ?ｍｉｎ?目前推荐使用２００２年国际眼病学会制定的ＤＲ２－１(１.７３ｍ)时ꎬ应评估并治疗潜在的ＣＫＤ并发症ꎻ当<分级标准ꎬ该标准将糖尿病黄斑水肿(ＤＭＥ)纳入到－１２－１[３８８]３０ｍＬ?ｍｉｎ?(１.７３ｍ)时ꎬ应积极咨询肾脏专科ＤＲ中进行管理ꎮＤＲ的国际临床分级标准见表医师ꎬ评估是否应当接受肾脏替代治疗ꎮ透析方式包１６ꎮＤＭＥ的分级标准见表１７ꎮ括腹膜透析和血液透析ꎬ有条件的患者可行肾移植ꎮ(二)筛查(四)随访与转诊ＤＲ(包括ＤＭＥ)的患者可能无明显临床症状ꎬ因１.随访:所有患者需每年检查ＵＡＣＲ、血清肌酐、此ꎬ定期做眼底检查非常重要ꎮＴ２ＤＭ在诊断前常已血钾水平ꎮ３~４期的患者需密切随访ＣＫＤ相关的代存在一段时间ꎬ诊断时ＤＲ的发生率较高ꎮ因此ꎬ谢紊乱ꎬ如维生素Ｄ、血红蛋白、碳酸氢盐、钙磷代谢、Ｔ２ＤＭ患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他[３５４]甲状旁腺激素等ꎮ应根据病情的严重程度确定患者的方面的眼科检查ꎮＴ１ＤＭ患者在确诊５年内要做[３６３][３５４]随访频率ꎮ全面的眼科检查ꎮ儿童ＤＲ的患病率和发病率较２.转诊:出现下述情况的糖尿病患者应转诊至肾低ꎬ对于青春期前诊断的Ｔ１ＤＭ患者建议在青春期后[３８３]脏科:(１)糖尿病肾病进展至４~５期ꎬ考虑肾脏替代治(１２岁)开始进行眼底检查ꎮ计划妊娠或已妊娠疗ꎻ(２)临床考虑非糖尿病肾病ꎬ如ｅＧＦＲ短期内迅速的Ｔ１ＤＭ或Ｔ２ＤＭ的妇女应评估ＤＲ发生和(或)进展[３５４]下降、蛋白尿短期内迅速增加、肾脏影像学表现异常、的风险ꎮＤＲ和糖尿病肾病具有较强相关性ꎬ建议[３８９]合并难治性高血压等ꎮＴ２ＤＭ患者发生糖尿病肾病时进行ＤＲ筛查ꎮ二、糖尿病视网膜病变在没有条件全面开展由眼科医师进行眼部筛查的ＤＲ是常见的糖尿病慢性并发症ꎬ也是成人失明的情况下ꎬ可由内科经培训的技术人员使用免散瞳眼底[５８ꎬ３５４ꎬ３８２￣３８３]主要原因ꎮＤＲ尤其是增殖期ＤＲ(ＰＤＲ)ꎬ照相机ꎬ拍摄至少２张以黄斑及视乳头为中心的角度Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?是糖尿病特有的并发症ꎬ罕见于其他疾病ꎮＤＲ的主为４５°的眼底后极部彩色照片进行分级诊断ꎬ是可行
36中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３４７?表１６ 糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准(２００２年版)病变类型散瞳眼底检查所见无明显视网膜病变无异常非增殖型糖尿病视网膜病变轻度仅有微动脉瘤中度不仅存在微动脉瘤ꎬ还存在轻于重度非增殖型糖尿病视网膜病变的表现重度出现以下任何１个表现ꎬ但尚无增殖型糖尿病视网膜病变ꎮ包括:(１)４个象限中所有象限均有多于２０处视网膜内出血ꎻ(２)在２个以上象限有静脉串珠样改变ꎻ(３)在１个以上象限有显著的视网膜内微血管异常增殖型糖尿病视网膜病变出现以下１种或多种体征ꎬ包括新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血表１７ 糖尿病黄斑水肿严重程度分级标准要环节ꎮ如果存在以下初筛结果ꎬ需及时至眼科就诊ꎬ病变严重程度眼底检查所见包括:(１)中度ＮＰＤＲꎻ(２)非累及黄斑中心凹的ＤＭＥ无明显糖尿病后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出于３~６个月内至眼科诊查ꎻ(３)重度ＮＰＤＲ、ＰＤＲ、非黄斑水肿[３９９]有明显糖尿病后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出累及黄斑中心凹的ＤＭＥ需立即至眼科诊治ꎮ如黄斑水肿果发现以下情况需当天急诊转至眼科就诊ꎬ包括:(１)轻度后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出ꎬ但远离黄斑中心突然的视力丧失ꎻ(２)视网膜剥离ꎻ(３)视网膜前或玻中度视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑ꎬ但未涉及黄斑中心[４００]璃体出血ꎻ(４)虹膜红变ꎮ重度视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心(五)治疗[３９０]的ＤＲ筛查方法ꎮ对于筛查中发现的中度及中度１.健康教育:通过对糖尿病患者及其家属的健康以上的非ＰＤＲ(ＮＰＤＲ)及ＰＤＲ患者应由眼科医师进教育ꎬ使其能够掌握ＤＲ危险因素相关知识ꎬ鼓励患者行进一步诊治ꎮ坚持健康的生活方式ꎬ遵循有效的随访计划ꎬ进而达到人工智能(ＡＩ)在ＤＲ的筛查和分级诊断方面展现ＤＲ的早防早治ꎮ出了巨大的潜力ꎮ采用ＡＩ的自动眼底筛查技术ꎬ诊断２.ＤＲ的内科治疗:[３９１￣３９７]ＤＲ的准确度为９０％~９８％ꎬ具有较高的灵敏度(１)血糖、血压和血脂的良好控制可预防或延缓[４８ꎬ２１１ꎬ４０１￣４０２]和特异度ꎮ２０１８年美国食品药品监督管理局(ＦＤＡ)ＤＲ的进展ꎮ[３９８]首次批准ＡＩ算法(ＩＤｘ￣ＤＲ)用于ＤＲ筛查和诊断ꎬ(２)非诺贝特可减缓ＤＲ进展ꎬ减少激光治疗需[４０２]ＩＤｘ￣ＤＲ在测试中的灵敏度和特异度分别为８７.２％和求ꎮ９０.７％ꎮＡＩ筛查系统有望成为ＤＲ筛查、诊断、随访的(３)轻中度的ＮＰＤＲ患者在控制代谢异常和干预重要辅助工具ꎬ建议采用获得国家食品药品监督管理危险因素的基础上ꎬ可进行内科辅助治疗和随访ꎮ这局认可的相关软件或系统ꎮ由于该研究领域涉及多学些辅助治疗的循证医学证据尚不多ꎮ目前常用的辅助科的知识交汇和深度融合ꎬ目前仍存在数据标准化、临治疗包括:抗氧化、改善微循环类药物ꎬ如羟苯磺酸[４０３]床评价统一化等问题ꎮ钙ꎻ活血化瘀类中成药ꎬ如复方丹参、芪明颗粒和[４０４￣４０６](三)随访血栓通胶囊等ꎮ无ＤＲ且血糖控制良好的患者至少每１~２年筛查(４)对于ＤＭＥꎬ抗血管内皮生长因子注射治疗比[５８]１次ꎻ轻度ＮＰＤＲ患者每年１次ꎬ中度ＮＰＤＲ患者每单纯激光治疗更具成本效益ꎮ３~６个月１次ꎬ重度ＮＰＤＲ患者每３个月１次ꎻ对于有(５)糖皮质激素局部应用可用于威胁视力的ＤＲ[５８]临床意义的黄斑水肿应每３个月进行复查ꎮ如果ＤＲ和ＤＭＥꎮ进展或威胁视力ꎬ需增加监测频率ꎬ由眼科医师或有经(６)ＤＲ不是使用阿司匹林治疗的禁忌证ꎬ阿司匹林[３５４ꎬ３８３][５８]验的验光师进行散瞳眼底检查ꎮ对ＤＲ没有疗效ꎬ但也不会增加视网膜出血的风险ꎮ患有糖尿病的女性如果准备妊娠ꎬ应做详细的眼３.眼科治疗:激光光凝术仍是高危ＰＤＲ患者及某[４０７￣４０８]科检查ꎬ告知妊娠可增加ＤＲ的发生危险和(或)使其些严重ＮＰＤＲ患者的主要治疗方法ꎮ根据ＤＲ进展ꎮ怀孕的糖尿病患者应在妊娠前或第１次产检、的严重程度以及是否合并ＤＭＥ来决策是否选择激光妊娠后每３个月及产后１年内进行眼科检查ꎮ妊娠期治疗ꎬ必要时可行玻璃体切除手术ꎮ妊娠会加速ＤＲ糖尿病和妊娠期显性糖尿病患者发生的ＤＲ危险并不的发生和发展ꎬ激光光凝术可用于治疗孕期重度[３５４]增高ꎬ随访次数可不遵循上述推荐ꎮＮＰＤＲ和ＰＤＲꎮ(四)转诊三、糖尿病神经病变Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?及时的眼科转诊治疗非常重要ꎬ是预防失明的主糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症ꎮ
37?３４８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[５８ꎬ４０９]???????????????????????????????????????来筛查ＤＳＰＮꎮ针刺痛觉和温度觉检查常反映要点提示:小纤维神经情况ꎬ踝反射、震动觉和压力觉常反映大纤１.所有Ｔ２ＤＭ患者确诊时和Ｔ１ＤＭ患者诊断５年维神经情况ꎮ后ꎬ应进行糖尿病神经病变筛查ꎮ随后至少每２.ＤＳＰＮ的诊断:年筛查１次ꎮ(Ｂ)(１)诊断依据:①明确的糖尿病病史ꎻ②诊断糖尿２.评估ＤＳＰＮ应包括详细病史ꎬ检查温度觉、针刺病时或之后出现的神经病变ꎻ③临床症状和体征与觉(小纤维功能)、踝反射、压力觉和震动觉(大ＤＳＰＮ的表现相符ꎻ④排除以下情况:尤其当存在病情纤维功能)ꎮ(Ｂ)进展迅速、病变部位不对称、运动功能损伤明显重于感３.良好的血糖控制可以延缓糖尿病神经病变的进觉功能损伤等情况时ꎬ需排除其他病因引起的神经病展ꎮ(Ｂ)变ꎬ如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退４.普瑞巴林、加巴喷丁或度洛西汀可作为糖尿病行性变)、脑梗死、格林￣巴利综合征ꎻ严重动静脉血管?????????????????痛性神经病变的初始治疗药物ꎮ(Ａ)??????????????????????性病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等ꎻ维生素Ｂ１２缺乏ꎻ感染(如人类免疫缺陷病毒等)ꎻ药物尤其是化疗药物引Ｔ２ＤＭ患者神经病变的发生发展与糖尿病病程、血糖起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对控制状况、肥胖、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等因素相神经的损伤ꎮ神经肌电图检查并非诊断糖尿病神经病关ꎬ病程１０年以上者易出现明显的神经病变临床表变的必要手段ꎬ但其在糖尿病合并神经病变的鉴别诊[４０９￣４１３][５８ꎬ４０９]现ꎮ糖尿病神经病变以远端对称性多发性神经断中具有重要价值ꎮ[５８ꎬ４０９ꎬ４１４]病变(ＤＳＰＮ)最具代表性ꎮ(２)诊断分层:①确诊的ＤＳＰＮ:有ＤＳＰＮ[５８ꎬ４０９]的症状或体征ꎬ同时神经传导速度降低ꎻ②临床诊断的(一)糖尿病神经病变的分型及临床表现１.弥漫性神经病变:(１)ＤＳＰＮ:双侧远端对称性ＤＳＰＮ:有ＤＳＰＮ的症状和１项阳性体征或有２项以上肢体疼痛、麻木、感觉异常等ꎬ最常见类型为大神经纤(含２项)阳性体征伴或不伴症状ꎻ③疑似ＤＳＰＮ:有维和小神经纤维同时受累ꎬ部分可为以大神经纤维或ＤＳＰＮ的症状但无体征或无症状但有１项阳性体征ꎻ小神经纤维受累为主的临床表现ꎮ(２)自主神经病④亚临床ＤＳＰＮ:无症状和体征ꎬ仅表现神经传导速变:可累及心血管、消化、泌尿生殖等系统ꎬ还可出现度降低ꎮ体温调节、泌汗异常及低血糖无法感知、瞳孔功能异(３)临床诊断流程:主要根据临床症状和体征ꎬ临常等ꎮ床诊断有疑问时ꎬ可以做神经传导功能检查等ꎮＤＳＰＮ[５８ꎬ３５４ꎬ４１５]２.单神经病变:可累及单颅神经或周围神经ꎮ颅的诊断流程图见图５ꎮ神经损伤以上睑下垂(动眼神经)最常见ꎬ其他包括面３.糖尿病自主神经病变的诊断:瘫(面神经)、眼球固定(外展神经)、面部疼痛(三叉神经)及听力损害(听神经)等ꎮ单发周围神经损伤包括尺神经、正中神经、股神经和腓总神经等ꎮ同时累及多个单神经的神经病变为多灶性单神经病变ꎬ需与多发性神经病变相鉴别ꎮ３.神经根神经丛病变:最常见为腰段多发神经根神经丛病变ꎬ常表现为单侧、以肢体近端为主的剧烈疼痛ꎬ伴有单侧、近端肌无力、肌萎缩ꎮ(二)糖尿病神经病变的筛查与诊断１.ＤＳＰＮ的筛查:ＤＳＰＮ是糖尿病神经病变的最常见类型ꎮＴ２ＤＭ确诊时ꎬＴ１ＤＭ在诊断后５年应进行糖尿病神经病变筛查ꎬ随后至少每年筛查１次ꎮ有典型症状者易于发现和诊断ꎬ最常见的早期症状包括疼痛和感觉异常等ꎬ但高达５０％的ＤＳＰＮ患者可能无症[３５４]状ꎮ无症状者建议通过体格检查做出诊断ꎬ有条件可进行神经电生理检查ꎮ建议在临床工作中联合应Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉５项检查图５ 远端对称性多发性神经病变(ＤＳＰＮ)的诊断流程图
38中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３４９? (１)心血管自主神经病变:表现为静息性心动过３.疼痛管理:治疗糖尿病痛性神经病变的药物包[４０９ꎬ４１１ꎬ４１８]速、直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛括:(１)抗惊厥药:包括普瑞巴林、加巴喷丁、性心肌梗死、心脏骤停或猝死等ꎮ可以采用心血管反丙戊酸钠和卡马西平等ꎮ普瑞巴林(或加巴喷丁)可射试验、心率变异性及体位变化时血压测定、２４ｈ动态以作为初始治疗药物ꎬ改善症状ꎮ(２)抗抑郁药物:包[４０９ꎬ４１６]血压监测等辅助诊断ꎮ括度洛西汀、文拉法辛、阿米替林、丙米嗪和西肽普兰(２)消化系统自主神经病变:表现为吞咽困难、呃等ꎮ度洛西汀可以作为疼痛的初始治疗药物ꎮ(３)其逆、胃轻瘫、便秘及腹泻等ꎮ在诊断胃轻瘫之前需排除他:阿片类药物(曲马多和羟考酮)和辣椒素等ꎮ由于胃出口梗阻或其他器质性原因ꎮ胃电图、测定胃排空具有成瘾性和发生其他并发症的风险较高ꎬ阿片类药的闪烁图扫描(测定固体和液体食物排空的时间)等物不推荐作为治疗痛性神经病变的一、二线药物ꎮ[４０９ꎬ４１７]１３有助于诊断ꎮＣ辛酸呼气试验作为无创、简便４.自主神经病变的治疗:(１)体位性低血压:除了和可靠的评价胃排空的手段ꎬ与核素法具有较好相关非药物治疗外ꎬ米多君和屈昔多巴可用于治疗ꎮ此外ꎬ[３５４]性ꎮ患者仰卧位血压较高时ꎬ可考虑在就寝时使用短效降[４１６ꎬ４２０](３)泌尿生殖系统自主神经病变:膀胱功能障碍压药(如卡托普利、可乐定等)ꎮ(２)胃轻瘫:低表现为排尿障碍、尿失禁、尿潴留、尿路感染等ꎮ超声纤维、低脂肪膳食ꎬ避免使用减弱胃肠动力的药物ꎬ可[４２０]检查可判定膀胱容量、残余尿量等ꎬ有助于诊断糖尿病考虑短期使用胃动力药(如甲氧氯普胺等)ꎮ(３)神经源性膀胱ꎮ性功能障碍在男性可导致勃起功能障勃起功能障碍:除了控制其他危险因素(如高血压和[４０９]碍和(或)逆向射精ꎬ在女性表现为性欲减退、性交血脂异常)外ꎬ主要治疗药物为５型磷酸二酯酶抑制[４０９ꎬ４１７]疼痛ꎮ对于勃起功能障碍应进行性激素水平测剂ꎮ经尿道前列腺素海绵体内注射、真空装置和阴茎[４２０]定排除性腺机能减退ꎮ此外ꎬ还应排除药物及其他原假体可以改善患者的生活质量ꎮ因导致的病变ꎮ(四)预防(４)其他自主神经病变:表现为出汗减少或无汗ꎬ戒烟及血糖、血压、血脂、体重等良好的代谢管理从而导致手足干燥开裂ꎬ容易继发感染ꎮ对低血糖感等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施ꎬ尤其是血知异常ꎬ当支配内分泌腺体的自主神经发生病变时ꎬ糖糖控制至关重要ꎮ定期进行神经病变的筛查及评估ꎬ尿病患者在低血糖时应激激素如儿茶酚胺、生长激素重视足部护理ꎬ可以降低足部溃疡的发生风险ꎮ等分泌常延迟或减少ꎬ造成患者对低血糖感知减退或四、糖尿病下肢动脉病变无反应ꎬ低血糖恢复的时间延长ꎮ下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分ꎬ(三)治疗表现为下肢动脉的狭窄或闭塞ꎮ与非糖尿病患者相[５８ꎬ４０９ꎬ４１２]１.针对病因治疗:(１)血糖控制:积极严比ꎬ糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小[４２１]格地控制高血糖并减少血糖波动是预防和治疗糖尿病动脉ꎮ其主要病因是动脉粥样硬化ꎬ但动脉炎和神经病变的最重要措施ꎮ(２)神经修复:常用药物有栓塞等也可导致下肢动脉病变ꎬ因此ꎬ糖尿病患者下肢甲钴胺、神经生长因子等ꎮ(３)改善微循环:周围神经动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变(ＬＥＡＤ)ꎮ血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因ＬＥＡＤ的患病率随年龄的增大而增加ꎬ糖尿病患者与素ꎮ通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环ꎬ提高非糖尿病患者相比ꎬ发生ＬＥＡＤ的危险性增加２倍ꎮ神经细胞的血氧供应ꎬ可有效改善糖尿病神经病变的ＥＵＲＯＤＩＡＬＥ研究结果显示ꎬ４７.５％的糖尿病足患者存临床症状ꎮ常用药物为前列腺素Ｅ１、贝前列素钠、西在ＬＥＡＤꎬ合并ＬＥＡＤ者溃疡愈合率明显低于无ＬＥＡＤ洛他唑、己酮可可碱、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化者ꎬ且合并感染是溃疡不愈合和大截肢的预测因[５８][４２２]瘀类中药等ꎮ(４)其他:神经营养因子、肌醇、神经素ꎮ我国２００４、２０１２年两次糖尿病足调查结果显节苷酯和亚麻酸等ꎮ示ꎬ糖尿病足合并ＬＥＡＤ者分别为６２.９％和５９.０％ꎬ表２.针对神经病变的发病机制治疗:(１)抗氧化应明糖尿病合并ＬＥＡＤ是糖尿病足溃疡(ＤＦＵ)发生的重[４２３]激:通过抑制脂质过氧化ꎬ增加神经营养血管的血流要病因之一ꎮＣｈｉｎａＤＩＡ￣ＬＥＡＤ研究显示ꎬ我国５０＋＋[４２４]量ꎬ增加神经Ｎａ￣Ｋ￣ＡＴＰ酶活性ꎬ保护血管内皮功岁以上Ｔ２ＤＭ患者中ＬＥＡＤ的患病率为２１.２％ꎬ与[５８ꎬ４１１ꎬ４１８]能ꎮ常用药物为α￣硫辛酸ꎮ(２)醛糖还原酶糖尿病神经病变导致的足溃疡相比ꎬＬＥＡＤ导致的足[４２５]抑制剂:糖尿病可引起多元醇通路过度激活ꎬ醛糖还原溃疡复发率高ꎬ截肢率增加１倍ꎮ酶抑制剂通过作用于醛糖还原酶而抑制多元醇通路ꎮ由于ＬＥＡＤ与冠状动脉疾病(ＣＡＤ)和脑血管疾Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[４１９]常用药物为依帕司他ꎮ病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性ꎬ如内皮功
39?３５０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?????????????????????????????????????????????????????在着知晓率低、治疗率低、达标率低、致残率高、死亡率要点提示:高的状况ꎬ从某种角度来看ꎬＬＥＡＤ仍然是被临床医护１.筛查ＬＥＡＤ的高危因素并给予早期干预ꎬ纠正[４３６]人员忽略的一个糖尿病并发症ꎮ不良生活方式ꎬ可以预防ＬＥＡＤ的发生和延缓(一)筛查病情进展ꎮ(Ａ)对于５０岁以上的糖尿病患者ꎬ应该常规进行２.指导ＬＥＡＤ患者积极进行运动康复训练ꎬ可以ＬＥＡＤ的筛查ꎮ伴有ＬＥＡＤ发病危险因素(如合并心增加步行距离ꎬ改善患者的下肢运动功能ꎬ且脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程５不增加不良事件的发生ꎮ(Ａ)[４３７]年以上)的糖尿病患者应该每年至少筛查１次ꎮ３.所有确诊的ＬＥＡＤ患者ꎬ包括无症状的ＡＢＩ异对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者ꎬ不论其年龄ꎬ都常患者ꎬ都应该接受抗血小板治疗ꎮ(Ａ)应该进行全面的动脉病变检查及评估ꎮ筛查路径见４.扩血管治疗对于轻~中度的ＬＥＡＤ患者有较好[４３７]图６ꎮ的疗效ꎮ(Ａ)(二)诊断５.所有糖尿病足溃疡怀疑ＣＬＩ存在时ꎬ应尽早完[４２１]糖尿病合并ＬＥＡＤ的诊断依据包括:(１)符合成血管评估ꎬ并尽快完成血管重建手术ꎬ可显糖尿病诊断ꎻ(２)具有下肢动脉狭窄或闭塞的临床表著减少大截肢手术的发生ꎬ提高患者的生存质现ꎻ(３)如果患者静息ＡＢＩ≤０.９０ꎬ无论患者有无下肢量ꎮ(Ａ)不适的症状ꎬ都应该诊断ＬＥＡＤꎻ(４)运动时出现下肢６.在ＣＬＩ患者ꎬ应用低分子肝素联合阿司匹林能不适且静息ＡＢＩ≥０.９０的患者ꎬ如踏车平板试验后显著降低患者血管腔内微创治疗引起的血管ＡＢＩ下降１５％~２０％ꎬ应该诊断ＬＥＡＤꎻ(５)患者超声多闭塞或再狭窄ꎮ(Ｂ)普勒、ＣＴ血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管７.当ＣＬＩ患者出现不能耐受的疼痛、肢体坏死或造影检查下肢动脉有狭窄或闭塞病变ꎻ(６)如果患者???????????????????????????????感染播散ꎬ应考虑行截肢手术ꎮ(Ａ)??????????????????????静息ＡＢＩ<０.４０或踝动脉压<５０ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)或趾动脉压<３０ｍｍＨｇꎬ应该诊断严重肢体缺血能的损害、氧化应激等ꎬ因此ꎬ在临床上这几种病变常(ＣＬＩ)ꎮ同时存在ꎬ故ＬＥＡＤ对ＣＡＤ和脑血管疾病有提示价ＬＥＡＤ一旦诊断ꎬ临床上应该进行Ｆｏｎｔａｉｎｅ分期[４２６]值ꎮＬＥＡＤ对机体的危害除了导致下肢缺血性溃(表１８)[４３８]ꎮ疡和截肢外ꎬ更重要的是这些患者心血管事件的风险[４２７￣４２８]表１８ 下肢动脉粥样硬化性病变的Ｆｏｎｔａｉｎｅ分期明显增加ꎬ死亡率更高ꎮＬＥＡＤ患者的主要死亡分期临床评估原因是心血管事件ꎬ在确诊１年后心血管事件发生率Ⅰ期无症状达２１.１％ꎬ与已发生心脑血管病变者再次发作风险相Ⅱａ期轻度间歇性跛行当[４２９]ꎮ踝肱指数(ＡＢＩ)越低ꎬ预后越差[４３０]ꎬ下肢多支Ⅱｂ期中~重度间歇性跛行Ⅲ期缺血性静息痛[４３１]血管受累者较单支血管受累者预后更差ꎮⅣ期缺血性溃疡或坏疽ＬＥＡＤ患者中只有１０％~２０％有间歇性跛行的表现[４３２]ꎬ５０岁以上的人群对ＬＥＡＤ的知晓率只有 (三)治疗１６.６％~３３.９％ꎬ远低于冠心病和卒中[４３３]ꎻ同样ꎬＣｈｉｎａ１.ＬＥＡＤ的治疗目的包括:预防全身动脉粥样硬ＤＩＡ￣ＬＥＡＤ研究显示ꎬ我国５０岁以上Ｔ２ＤＭ患者中化疾病的进展ꎬ预防心血管事件ꎬ预防缺血导致的溃疡ＬＥＡＤ既往诊断率为１０.６％ꎬ新诊断率为１１.８％ꎬ漏诊和肢端坏疽ꎬ预防截肢或降低截肢平面ꎬ改善间歇性跛[４２４][４２１ꎬ４３７]率为５５.７％ꎮ由于对ＬＥＡＤ的认识不足ꎬ导致治疗行患者的功能状态ꎮ[４３４]不充分ꎬ治疗力度显著低于ＣＡＤ患者ꎬ并直接影响２.糖尿病性ＬＥＡＤ的预防:糖尿病性ＬＥＡＤ的规其预防性治疗ꎮ例如ꎬＬＥＡＤ患者使用抗血小板药物、范化防治包括３个部分ꎬ即一级预防(防止或延缓他汀类药物、硝酸盐类、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物的百分比ＬＥＡＤ的发生)、二级预防(缓解症状ꎬ延缓ＬＥＡＤ的进分别为５９.３％、２０.３％、２４.１％、４１.３％ꎮ即使在“知晓”展)和三级预防(血运重建ꎬ降低截肢和心血管事件[４３５]ＬＥＡＤ的患者中ꎬ仅有５３％接受抗血小板治疗ꎮ我发生)ꎮ[４３７ꎬ４３９]国糖尿病合并ＬＥＡＤ患者的治疗达标率较低ꎬ达到指(１)糖尿病性ＬＥＡＤ的一级预防:筛查糖南推荐的血糖、血压和血脂控制目标的患者仅占尿病ＬＥＡＤ的高危因素ꎬ并给予ＬＥＡＤ相关知识的教Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[４２４]５５.０％、２８.２％和４２.５％ꎮ因此ꎬ对于ＬＥＡＤꎬ目前存育ꎬ及早纠正不良生活方式ꎬ如戒烟、限酒、控制体重
40中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３５１?注:ＬＥＡＤ:下肢动脉粥样硬化病变ꎻＡＢＩ:踝肱指数ꎻＴＢＩ:趾肱指数图６ 糖尿病患者筛查ＬＥＡＤ的流程图等ꎮ严格控制血糖、血压、血脂ꎬ有适应证者给予抗血(≤２周)和慢性(>２周)ꎬ以慢性更为常见ꎮ由于ＣＬＩ小板治疗ꎮ患者血管重建术后３年累积截肢或死亡率高达４８.８％ꎬ[４５０](２)糖尿病性ＬＥＡＤ的二级预防:在一级预防的远高于间歇性跛行患者(１２.９％)ꎬ因此ꎬ其临床治疗基础上ꎬ对于有症状的ＬＥＡＤ患者ꎬ建议应用小剂量阿目标包括降低心血管事件发生及死亡率ꎬ缓解肢体疼[４３７][４２１ꎬ４３７]司匹林ꎬ剂量建议为７５~１００ｍｇ/ｄꎮ对于足部皮肤痛、促进溃疡愈合、保肢及改善生活质量ꎮ完整的缺血型患者ꎬ指导患者进行运动康复锻炼ꎬ最有在内科保守治疗无效时ꎬ需行各种血管重建手术ꎬ效的运动为平板运动或走步ꎬ强度达到引发间歇性跛包括外科手术治疗和血管腔内治疗ꎬ可大大降低截肢[４２１ꎬ４３７]行后休息ꎬ每次３０~４５ｍｉｎꎬ每周至少３次ꎬ时间至少率ꎬ改善生活质量ꎮ外科手术治疗包括动脉内[４４０￣４４２][４４３]持续３~６个月ꎮ给予相应的抗血小板药物、膜剥脱术、人造血管和(或)自体血管旁路术等ꎮ血管[４４４￣４４５][４４６￣４４７]他汀类调脂药、ＡＣＥＩ及血管扩张药物治腔内治疗具有微创、高效、可同时治疗多平面病变、可疗ꎬ可以改善患者的下肢运动功能ꎮ对于间歇性跛行重复性强等优点ꎬ是目前ＬＥＡＤ的首选治疗方法ꎮ特[４２１ꎬ４３７]患者ꎬ除上述治疗外ꎬ尚需使用血管扩张药物ꎮ别适用于高龄、一般情况差、没有合适的可供移植的自目前所用的血管扩张药主要有脂微球包裹前列地尔、体血管以及流出道条件不好的ＬＥＡＤ患者ꎮ腔内治疗贝前列腺素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯、萘呋胺、丁咯的方法有很多ꎬ目前认为药物涂层球囊和药物洗脱支[４５１]地尔和己酮可可碱等ꎮ由于多数有ＬＥＡＤ的糖尿病患架的应用可显著提高远期通畅率ꎬ但存在发生对者往往合并周围神经病变ꎬ这些患者常缺乏ＬＥＡＤ的比剂相关性肾病的风险ꎬ尤其是有潜在或存在肾功[４３７]临床症状ꎬ因此ꎬ对糖尿病患者常规进行ＬＥＡＤ筛查至能不全患者ꎬ发生率较高且预后较差ꎮ当出现不关重要ꎮ对于已经发生ＬＥＡＤ的患者ꎬ结构化教育可能耐受的疼痛、肢体坏死或感染播散ꎬ则考虑行截肢[４３７]以改善患者的下肢运动功能ꎬ改善患者的身体状手术ꎮ[４４８]况ꎻ心理干预可以改善患者的步行行为ꎬ增加无痛ＬＥＡＤ的三级预防要求临床上做到多学科协[４４９][４５２]性行走距离ꎬ提高患者的生活质量ꎮ作ꎬ即首先由糖尿病专科医师评估患者全身状况ꎬ(３)糖尿病性ＬＥＡＤ的三级预防:主要针对慢性做到尽可能地降低心血管并发症的发生ꎻ同时评估其ＣＬＩ患者ꎬＣＬＩ患者往往表现为静息痛、坏疽、溃疡不愈血管条件ꎬ创造经皮血管腔内介入治疗或外科手术治合ꎬ且具有极高的截肢和心血管死亡风险ꎬ血管病变主疗条件ꎬ血管外科和血管腔内介入治疗医师一起讨论Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?要是股腘动脉闭塞ꎮ根据缺血持续时间分为急性手术方式ꎬ做出术中和术后发生心血管事件的抢救预
41?３５２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[４５３]案ꎬ并且在手术成功后给予随访及药物调整ꎮ只率降至１９.０３％ꎬ其中大截肢率２.１４％ꎬ小截肢(趾)率[４６０][４５８]有这样ꎬ才能最大限度地改善糖尿病性ＬＥＡＤ患者的１６.８８％ꎻＤＦＵ患者的年死亡率为１４.４％ꎬ而截[４５４]血运重建ꎬ减少截肢和死亡ꎮ肢(包括大截肢和小截肢)后的５年死亡率高达[４６１]在ＣＬＩ患者ꎬ应用低分子肝素联合阿司匹林能显４０％ꎮ因此ꎬ预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢著降低患者血管腔内微创治疗引起的血管闭塞或再狭率及死亡率ꎮ窄ꎮＣＬＩ的治疗流程图见图７ꎮ(一)糖尿病足病的诊断及分级糖尿病足病是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者ꎬ足部出现感染、溃疡或组织的破坏ꎬ通常伴有下[４６２]肢神经病变和(或)周围动脉病变(ＰＡＤ)ꎮ因此ꎬ所有糖尿病慢性并发症中ꎬ糖尿病足病是相对容易识别、预防比较有效的并发症ꎮ糖尿病足病一旦诊断ꎬ临床上应该进行分级评估ꎬ目前临床上广为接受的分级方法主要是Ｗａｇｎｅｒ分级[４６３](表１９)和Ｔｅｘａｓ分级(表２０)ꎮＷａｇｎｅｒ分级方法是目前临床及科研中应用最为广泛的分级方法ꎮＴｅｘａｓ分级方法从病变程度和病因两个方面对ＤＦＵ及注:ＣＴＡ:ＣＴ血管成像ꎻＭＲＡ:磁共振血管成像坏疽进行评估ꎬ更好地体现了创面感染和缺血的情况ꎬ图７ 严重肢体缺血患者的治疗流程图相对于Ｗａｇｎｅｒ分级在评价创面的严重性和预测肢体五、糖尿病足病预后方面更好ꎮ?????????????????????????????????????????表１９ 不同Ｗａｇｎｅｒ分级糖尿病足的临床特点要点提示:Ｗａｇｎｅｒ临床表现１.对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查ꎬ分级详细询问以前大血管及微血管病变的病史ꎬ评０级有发生足溃疡的危险因素ꎬ但目前无溃疡１级足部表浅溃疡ꎬ无感染征象ꎬ突出表现为神经性溃疡估目前神经病变的症状(疼痛、烧灼、麻木感)２级较深溃疡ꎬ常合并软组织感染ꎬ无骨髓炎或深部脓肿和下肢血管疾病(下肢疲劳、跛行)以确定溃疡３级深部溃疡ꎬ有脓肿或骨髓炎４级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)ꎬ其特征为缺血性坏和截肢的危险因素ꎮ(Ｂ)疽ꎬ通常合并神经病变２.检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估５级全足坏疽(１０ｇ尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反表２０ 不同Ｔｅｘａｓ分级糖尿病足的临床特征射)、血管评估(下肢和足部血管搏动)ꎮ(Ｂ)Ｔｅｘａｓ分级及分期临床特征３.对所有糖尿病患者都应该给予综合的足部自我分级管理的教育ꎮ(Ｂ) ０级足部溃疡史 １级表浅溃疡??????????????????４.ＤＦＵ?的治疗强调多学科协作诊治ꎮ(Ｂ)?????????????????????? ２级溃疡累及肌腱 ３级溃疡累及骨和关节分期糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并 Ａ期无感染和缺血发症之一ꎬ重者可以导致截肢和死亡ꎮ我国１４省市 Ｂ期合并感染 Ｃ期合并缺血１７家三甲医院的调查结果显示ꎬ２０１８年住院慢性创面 Ｄ期感染和缺血并存的常见原因为糖尿病与感染ꎬ２００７至２００８年为糖尿病与创伤ꎬ而１９９６年糖尿病仅占慢性创面病因的 (二)糖尿病足病的预防[４６４]４.９％ꎬ提示目前我国慢性皮肤创面的病因与发达国家糖尿病足病强调“预防重于治疗”ꎮ糖尿病足[４５５￣４５７]相似ꎮ新近调查发现ꎬ我国５０岁以上糖尿病患病治疗困难ꎬ但预防则比较有效ꎮ应对所有糖尿病患者１年内新发足溃疡的发生率为８.１％ꎬ治愈后的ＤＦＵ者每年进行全面的足部检查ꎬ详细询问以前大血管及[４５８]患者１年内新发足溃疡的发生率为３１.６％ꎮ２０１０微血管病变的病史ꎬ评估目前神经病变的症状(疼痛、年的调查显示ꎬ我国三甲医院中ꎬ糖尿病所致截肢占全烧灼、麻木感、感觉异常)和下肢血管疾病(下肢疲劳、[４５９]部截肢的２７.３％ꎬ占非创伤性截肢的５６.５％ꎻ２０１２跛行)以确定溃疡和截肢的危险因素ꎮ检查应包括皮Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?至２０１３年的调查发现ꎬ我国ＤＦＵ患者的总截肢(趾)肤视诊(包括有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化)、
42中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３５３?神经评估(１０ｇ尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝跟部ꎬ局部感觉正常ꎬ但皮肤温度低、足背动脉和(或)反射)、血管评估(下肢和足部血管搏动)ꎮ如果患者胫后动脉搏动明显减弱或消失ꎮ对于缺血性溃疡ꎬ则足部动脉搏动正常ꎬ尼龙丝触觉试验正常ꎬ没有足畸形要重视解决下肢缺血ꎮ轻中度缺血的患者可以实行内以及没有明显的糖尿病慢性并发症ꎬ这类患者属于无科治疗ꎻ病变严重的患者可以接受介入治疗或血管外足病危险因素的患者ꎬ可进行一般的糖尿病足病预防科成形手术ꎬ待足部血供改善后再进行溃疡局部处[４６４][４２１ꎬ４７９￣４８０]教育ꎮ理ꎮ对于神经性溃疡ꎬ主要是制动减压ꎬ特别[４２１]系统的糖尿病足病相关知识教育可以减少糖尿病要注意患者的鞋袜是否合适ꎮ[４６５￣４６６]足病高危患者足溃疡的发生ꎬ降低ＤＦＵ的复发２.合理地降糖、降压、调脂和抗血小板治疗(见相[４６５￣４６７]率和增加无溃疡事件的生存率ꎬ降低ＤＦＵ的截关章节)ꎮ[４６７][４６８]肢率ꎬ降低医疗费用和提高患者的生活质量ꎮ３.积极治疗糖尿病性下肢动脉病变(见相关但是绝大多数糖尿病患者缺乏糖尿病足病相关知章节)ꎮ[４６９][４７０]识ꎬ且未接受过糖尿病足病相关知识的教育ꎬ４.足溃疡感染的处理:糖尿病足感染必须通过临而临床医师的态度决定了患者对于糖尿病足病相关知床诊断ꎬ以局部或全身的体征或炎症的症状为基[４７１][４８１]识的掌握以及正确进行日常足部护理实践ꎬ强化础ꎮ教育可以提高糖尿病患者足病相关知识及改善日常足在选择抗生素控制感染之前ꎬ应进行溃疡创面细[４７２￣４７３]部护理行为ꎬ提高患者的满意度ꎮ最好由糖尿菌培养和药敏试验ꎬ细菌培养方法可选择严格清创后[４８２]病足病专科医护人员而不是普通的护士对糖尿病及糖的棉拭子及病理组织培养ꎮ在细菌培养和药敏试尿病足病患者进行足部保护相关知识和护理方面的教验结果未出来之前ꎬ可经验性地选择抗生素ꎮ抗生素育ꎬ并帮助他们转换成有效的行动ꎬ才能达到更佳的效的替换根据治疗后的临床效果判断ꎬ若临床效果明显ꎬ[４７４]果ꎮ虽然专门评估健康教育能否预防ＤＦＵ发生的即使药敏试验结果对该抗生素耐药ꎬ也应该持续使用[４７５]临床研究较少ꎬ且证据等级较低ꎬ但这些健康教育该抗生素ꎻ若临床效果不明显或者无效ꎬ且药敏试验结措施可以使患者早期发现ＤＦＵ的前期病变ꎬ加强自我果对该抗生素耐药ꎬ则根据药敏试验结果替换抗生素ꎮ行为管理ꎬ并保持足部清洁ꎬ是预防溃疡发生和复发的对于未合并骨髓炎的足溃疡感染ꎬ抗生素治疗疗程１~[４７６]重要手段ꎮ２周ꎻ合并骨髓炎的感染ꎬ抗生素治疗疗程至少４~６[４８１]预防糖尿病足病的关键点在于:定期检查患者周ꎮ如同时合并严重缺血ꎬ抗生素使用时间还需[４８３]是否存在糖尿病足病的危险因素ꎻ识别出这些危险要适当延长１~２周ꎮ但是ꎬ如果及时手术去除感[４８１ꎬ４８４]因素ꎻ教育患者及其家属和有关医务人员进行足的染的骨组织ꎬ抗生素使用可以减少到２周ꎮ保护ꎻ穿着合适的鞋袜ꎻ去除和纠正容易引起溃疡的(１)足溃疡创面的处理:彻底的ＤＦＵ清创ꎬ有利[４６４ꎬ４７７￣４７８][４２１]因素ꎮ于溃疡愈合ꎮ目前研究证据表明ꎬ采用水凝胶清糖尿病足患者及其家属的教育内容包括:每天检创较纱布敷料、外科清创或蛆虫清创更有利于溃疡愈[４８５]查双足ꎬ特别是足趾间ꎻ有时需要有经验的他人来帮助合ꎮ当清创到一定程度后ꎬ可选择溃疡局部负压检查足ꎻ定期洗脚ꎬ用干布擦干ꎬ尤其是擦干足趾间ꎻ洗吸引治疗(包括真空辅助闭合及真空封闭引流)ꎬ可促[４８６]脚时的水温要合适ꎬ低于３７℃ꎻ不宜用热水袋、电热器进肉芽生长和足溃疡的愈合ꎮ当溃疡创面有新鲜[４８７]等物品直接保暖足部ꎻ避免赤足行走ꎻ避免自行修剪胼肉芽组织ꎬ感染基本控制ꎬ可以选择生长因子和[４８８￣４８９]胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲ꎻ穿鞋前先检查鞋(或)自体富血小板凝胶治疗ꎬ可加速肉芽生长内有否异物或异常ꎻ不穿过紧的或毛边的袜子或鞋ꎻ足和足溃疡的愈合ꎮ当溃疡肉芽生长到一定程度且周边[４９０]部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品ꎻ每天换袜子ꎻ不穿有上皮爬行时ꎬ可选择适当的敷料和(或)脱细胞[４９１][４９２]高过膝盖的袜子ꎻ水平地剪趾甲ꎻ由专业人员修除胼胝真皮基质、皮肤替代物以及脱细胞生物羊[４９３]或过度角化的组织ꎻ一旦有问题ꎬ及时至专科医师或护膜治疗ꎬ促进溃疡愈合ꎮ给予患者适当的患足减[４６４ꎬ４７７￣４７８]士处诊治ꎮ压(包括减压鞋垫、糖尿病足鞋等)治疗措施ꎬ有助于[４９４￣４９５](三)糖尿病足病的治疗避免足溃疡加重和愈合后的足溃疡复发ꎮ１.在进行足溃疡治疗之前ꎬ首先要评估溃疡性(２)物理治疗:足溃疡创面高压氧治疗ꎬ有助于改[４２１]质ꎮ神经性溃疡常见于反复受压部位ꎬ如跖骨头善创面的炎症和微循环状况ꎮ在合并ＬＥＡＤ的缺血性足底面、胼胝中央ꎬ常伴有感觉缺失或异常ꎬ而局部血足溃疡患者ꎬ高压氧治疗不能促进创面愈合ꎬ但能够降Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[４９６]供良好ꎮ缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足低大截肢率ꎻ在未合并ＬＥＡＤ的神经性溃疡患者ꎬ
43?３５４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４高压氧治疗既不能加速创面愈合ꎬ也不能降低ＤＦＵ患激动剂(ＧＬＰ￣１ＲＡ)和钠￣葡萄糖共转运蛋白２抑制剂[４９７]者的大或小截肢ꎮ因此ꎬ对于ＤＦＵ患者ꎬ尤其是未(ＳＧＬＴ２ｉ)不增加低血糖风险ꎬ这些药物单用一般不诱合并ＬＥＡＤ的神经性足溃疡患者ꎬ应慎重选择高压氧发低血糖ꎬ但和胰岛素及胰岛素促泌剂联合治疗时则治疗ꎮ可引起低血糖ꎮ对于使用可能导致低血糖药物的患５.转诊或会诊:非糖尿病足病专业的医务人员ꎬ应者ꎬ应考虑可能出现的无症状性低血糖ꎬ需筛查评估无[４９８]掌握在何种情况下糖尿病足病需要及时转诊或会诊ꎮ症状性低血糖的风险ꎮ一旦出现以下情况ꎬ应该及时转诊至糖尿病足病专科三、临床表现或请血管外科、骨科、创面外科等相关专科会诊ꎬ包括低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速皮肤颜色的急剧变化、局部疼痛加剧并有红肿等炎症度有关ꎬ可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、表现、新发生的溃疡、原有的浅表溃疡恶化并累及软组头晕、手抖、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、织和(或)骨组织、播散性的蜂窝组织炎、全身感染征认知障碍、抽搐和昏迷)ꎮ老年患者发生低血糖时常象、骨髓炎等ꎮ及时转诊或多学科协作诊治有助于提可表现为行为异常或其他非典型症状ꎮ有些患者发高溃疡愈合率ꎬ降低截肢率和减少医疗费用ꎮ生低血糖时可无明显的临床症状ꎬ称为无症状性低血糖ꎬ也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖ꎮ第十六章低血糖有些患者屡发低血糖后ꎬ可表现为无先兆症状的低[４９９]?????????????????????????????????????????????????血糖昏迷ꎮ要点提示:四、低血糖分级１.低血糖分级:１级低血糖:血糖<３.９ｍｍｏｌ/Ｌ且１.１级低血糖:血糖<３.９ｍｍｏｌ/Ｌ且≥３.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ≥３.０ｍｍｏｌ/Ｌꎻ２级低血糖:血糖<３.０ｍｍｏｌ/Ｌꎻ３２.２级低血糖:血糖<３.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ级低血糖:没有特定血糖界限ꎬ伴有意识和３.３级低血糖:需要他人帮助治疗的严重事件ꎬ伴(或)躯体改变的严重事件ꎬ需要他人帮助的低[４９９]有意识和(或)躯体改变ꎬ但没有特定血糖界限ꎮ血糖ꎮ[５００]五、低血糖的可能诱因和预防对策２.有低血糖风险的患者每次就诊时应询问有无低１.未按时进食ꎬ或进食过少:患者应定时、定量进血糖症状ꎮ(Ｃ)餐ꎬ如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量ꎬ有可能３.使用有低血糖风险的降糖药治疗的患者应评误餐时应提前做好准备ꎮ估、筛查无症状性低血糖ꎮ(Ｃ)２.呕吐、腹泻:呕吐、腹泻可使机体能量(尤其是４.糖尿病患者如发生低血糖ꎬ应给予１５~２０ｇ葡碳水化合物)摄入减少ꎬ从而诱发低血糖ꎮ如果患者萄糖并于１５ｍｉｎ后检测血糖ꎮ(Ｂ)有呕吐、腹泻等表现ꎬ需及时治疗并调整降糖药的剂５.胰岛素治疗的患者如发生无症状性低血糖或１量ꎬ同时加强血糖监测ꎮ次３级低血糖或无诱因的２级低血糖ꎬ应放宽３.酒精摄入ꎬ尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖控制目标ꎬ在数周内严格避免低血糖ꎬ以血糖ꎬ应避免酗酒和空腹饮酒ꎮ部分逆转无症状性低血糖并降低未来低血糖４.运动增加:根据患者病情和身体素质选择适合???????????????????????????风险ꎮ(Ａ)??????????????????????自己的运动方式ꎬ运动前应增加额外的碳水化合物摄入ꎬ预防低血糖发生ꎮ糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现５.自主神经功能障碍:糖尿病患者常伴有自主神象ꎮ低血糖可导致不适甚至生命危险ꎬ也是血糖达标经功能障碍ꎬ自主神经功能障碍影响机体对低血糖的的主要障碍ꎬ应该引起特别注意ꎮ调节能力ꎬ增加发生严重低血糖的风险ꎮ同时ꎬ低血糖一、低血糖的诊断标准也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍ꎬ形成恶性对非糖尿病患者来说ꎬ低血糖症的诊断标准为血循环ꎮ糖<２.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ而接受药物治疗的糖尿病患者只要血６.肝、肾功能不全:合并肝、肾功能不全的糖尿病糖<３.９ｍｍｏｌ/Ｌ就属于低血糖ꎮ患者易于发生低血糖ꎬ与肝、肾功能不全引起纳差及糖二、可引起低血糖的降糖药物异生能力降低等因素有关ꎮ胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引７.胰岛素及胰岛素促泌剂的应用:胰岛素及胰岛起低血糖ꎮ二甲双胍、α￣糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮、素促泌剂可诱发低血糖ꎬ故使用这些药物应从小剂量Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(ＤＰＰ￣４ｉ)、胰升糖素样肽￣１受体开始ꎬ逐渐增加剂量ꎬ并做好血糖监测ꎮ患者如出现低
44中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３５５?血糖ꎬ应积极寻找原因ꎬ及时调整治疗方案和药物的第十七章糖尿病的特殊情况剂量ꎮ８.血糖控制目标过严:严格的血糖控制会增加低一、住院糖尿病患者的管理血糖的风险ꎬ并且严重低血糖可能与患者死亡风险增??????????????????????????????要点提示:加有关ꎬ因此ꎬ对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发１.对于血糖持续≥１０.０ｍｍｏｌ/Ｌ的住院糖尿病患生低血糖的糖尿病患者除调整治疗方案外还应适当放[５０１￣５０３]者可以启用胰岛素治疗ꎮ(Ａ)宽血糖控制目标ꎮ２.当血糖<３.９ｍｍｏｌ/Ｌ时应采取措施或改变治疗９.糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品ꎬ一旦发生低血糖ꎬ立即食用ꎮ????????方案ꎬ防止血糖进一步下降ꎮ(Ｃ)??????????????????????１０.自我血糖监测(ＳＭＢＧ)和持续葡萄糖监测(ＣＧＭ)是评估疗效和早期识别低血糖的重要工(一)概述[５０４￣５０５]具ꎮ夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处院内高血糖是指住院患者随机血糖水平>７.８理ꎬ此类患者需加强ＳＭＢＧ和ＣＧＭꎮｍｍｏｌ/Ｌꎬ若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示[５０７￣５０８]六、低血糖的治疗患者有可能需要接受治疗ꎮ造成高血糖的原因糖尿病患者血糖低<３.９ｍｍｏｌ/Ｌꎬ即需要补充葡萄既可以是由于已知的或未诊断的糖尿病ꎬ也可以是由糖或含糖食物ꎮ严重的低血糖需要根据患者的意识和于急危重症所致的应激性高血糖ꎮ不论高血糖的原因血糖情况给予相应的治疗和监护(图８)ꎮ如何ꎬ也不论患者是否伴有糖尿病ꎬ高血糖均会增加住低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制院患者的并发症和死亡风险ꎮ对所有的高血糖患者在[５０６]约因素ꎬ严重低血糖发作会给患者带来巨大危害ꎮ入院时均应检测血糖并询问是否有糖尿病病史ꎬ必要认知功能较低的患者ꎬ尤其需要加强防范低血糖ꎮ患时检测糖化血红蛋白(ＨｂＡ)水平以明确患者住院前１Ｃ者如果有未察觉的低血糖ꎬ或出现过至少１次严重３是否已经存在糖尿病ꎮ新诊断的糖尿病患者ＨｂＡ≥１Ｃ级低血糖或不明原因的２级低血糖ꎬ建议重新评估血６.５％ꎻ而应激性高血糖患者的ＨｂＡ水平一般不高ꎬ血１Ｃ糖控制目标并调整治疗方案ꎬ降低未来发生低血糖的糖的水平通常随导致血糖升高的急危重症的出现而升[５０７]风险ꎮ低血糖健康教育是预防和治疗低血糖的重要措高ꎬ并随急危重症的缓解而恢复正常ꎮ施ꎬ应该对患者进行充分的低血糖教育ꎬ特别是接受胰住院患者发生高血糖非常普遍ꎬ包括入住内分泌岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者ꎮ科的成人糖尿病患者ꎬ其他内科、外科、急诊、重症监护Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?图８ 低血糖的诊治流程图
45?３５６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４科室的糖尿病或高血糖患者以及妊娠期糖尿病１.病情评估:(ＧＤＭ)或糖尿病合并妊娠患者等ꎬ制定患者的具体血(１)病因及病理生理特点:病因包括糖尿病病因糖控制目标需根据患者的疾病类型、严重程度等进行及血糖控制不佳的原因ꎬ如家族史、胰岛相关抗体、生分层ꎬ遵循个体化原则ꎮ活方式、目前降糖方案及治疗依从性等ꎻ对于怀疑单基住院患者的血糖监测主要采用便携式血糖仪进行因突变糖尿病的患者可进行基因诊断ꎻ病理生理特点床旁快速血糖检测ꎬ必要时也可使用持续血糖监测包括胰岛素抵抗、胰岛α及β细胞功能、尿糖水平等ꎮ(ＣＧＭ)ꎬ详见第十二章糖尿病相关技术ꎮ可在充分评(２)血糖控制情况:所有患者如３个月内未检测估患者病情后制定相应的血糖控制目标ꎮ血糖控制目ＨｂＡꎬ应进行ＨｂＡ检测ꎻ所有患者在住院期间均常１Ｃ１Ｃ标可分为严格、一般、宽松３个标准(表２１)ꎮ规每天检测毛细血管血糖７次ꎬ必要时加测夜间血糖ꎻ对于使用胰岛素静脉输注的患者可每０.５~２.０小时监表２１ 住院糖尿病患者的血糖管理目标分层(ｍｍｏｌ/Ｌ)血糖管理目标空腹或餐前血糖餐后２ｈ或随机血糖测１次血糖ꎻ对于血糖控制稳定的患者可监测早晚餐严格４.４~６.１６.１~７.８前、餐后２ｈ及睡前的５点血糖ꎮ有条件的患者可以一般６.１~７.８７.８~１０.０使用ＣＧＭ进行血糖监测ꎮ宽松 ７.８~１０.０７.８~１３.９(３)代谢综合征相关指标:糖尿病患者常伴随其对于新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病ꎬ降糖他代谢异常ꎬ住院期间应评估血压、血脂、血尿酸、脂肪治疗无低血糖风险的糖尿病患者ꎬ以及拟行整形手术肝等代谢疾病的情况ꎮ等精细手术的患者ꎬ住院期间建议严格控制血糖ꎻ伴有(４)糖尿病并发症评估:对于怀疑合并急性并发稳定心脑血管疾病的高危人群[具有高危心脑血管疾症的患者ꎬ需立即检测血糖、血酮或尿酮、血气分析、电病风险(１０年心血管风险>１０％)者ꎬ包括大部分>５０解质、心肌酶谱、肾功能、血常规、尿常规、粪常规ꎮ对岁的男性或>６０岁的女性合并１项危险因素者(即心于所有糖尿病患者ꎬ住院期间应完成各种糖尿病慢性血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白并发症评估ꎮ大血管并发症检查如颈动脉超声、四肢尿)]、使用糖皮质激素的患者、择期行手术治疗的患血管超声、经皮氧分压ꎻ微血管并发症检查如眼底、尿者以及外科重症监护室的危重症患者建议选择一般血微量白蛋白ꎻ神经病变如神经电生理、感觉阈值等ꎮ糖控制目标ꎻ对于低血糖高危人群[糖尿病病程>１５(５)糖尿病伴发症评估:糖尿病患者易合并感年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病(如肝肾染、肿瘤、心理疾病及其他内分泌科疾病(如骨质疏功能不全)、全天血糖波动大并反复出现低血糖的患松、甲状腺疾病等)ꎬ住院期间可针对患者情况完善相者]ꎬ以及因心脑血管疾病入院、有中重度肝肾功能不应检查ꎮ全、７５岁以上老年人、预期寿命<５年(如癌症等)、存２.治疗:包括教育及生活方式干预ꎬ降糖治疗等ꎮ在精神及智力障碍、行急诊手术、行胃肠内或外营养以３.出院前准备:(１)制订并告知院外降糖及综合及内科重症监护室的危重症患者ꎬ可使用宽松的血糖治疗方案ꎮ院外降糖方案在住院期间逐步形成ꎬ或胰[５０８]控制目标ꎮ岛素强化治疗转为院外非胰岛素强化治疗方案时需要低血糖是代谢紊乱和(或)糖尿病治疗的严重后至少监测１ｄ的７次血糖ꎬ以评估治疗方案的有效性果ꎬ住院患者必须尽量减少低血糖ꎮ每个医院都应该和安全性ꎮ(２)告知患者出院后血糖监测频率和控制设立标准化的低血糖预防和管理方案ꎮ血糖低于３.９目标ꎮ(３)制订体重管理与生活方式计划ꎮ(４)告知ｍｍｏｌ/Ｌ时应采取措施或改变降糖方案ꎬ预防血糖进一随访时间和内容ꎮ步降低ꎮ此外ꎬ还应针对每个患者制定个体化预防和(三)非内分泌科住院的糖尿病或高血糖患者的治疗低血糖的方案ꎮ在医院发生的低血糖事件应记录血糖管理在病历中并进行跟踪ꎮ对所有低血糖发作应当查找原１.主要疾病的治疗:非内分泌科患者的住院治疗因ꎬ常见的低血糖原因除了胰岛素使用不当外ꎬ突然减以治疗主要疾病为主ꎬ降糖治疗为辅ꎮ少糖皮质激素剂量、减少进食、呕吐、静脉葡萄糖输注２.管理模式:我国住院血糖管理可以分为以下３速度降低、肠内或肠外营养意外中断以及患者对低血种模式:(１)科室自我管理模式:住院患者血糖由患者糖反应减弱或不能及时表达ꎬ都可能导致医源性低血所住科室医护人员、健康教育工作者、营养师、患者等[３１２]糖ꎮ在患者出现低血糖时ꎬ应立即处理(参见第十共同参与的血糖管理模式ꎻ(２)会诊专业管理模式:非六章低血糖)ꎮ内分泌科住院患者血糖除由患者所住科室医护人员、Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?(二)内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理原则健康教育工作者、营养师、患者等参与血糖管理外ꎬ血
46中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３５７?[３１２]糖控制不良、控糖方案制定困难时ꎬ内分泌科医师通过长时间的禁食和外科手术中使用ꎮ在确定安全性会诊方式参与的血糖管理模式ꎻ(３)互联网系统管理和有效性之前ꎬ不建议将ＳＧＬＴ２ｉ用于常规住院治疗ꎮ模式:利用住院患者互联网管理系统ꎬ与患者血糖监测对于存在心功能不全的患者ꎬ应停止使用沙格列汀和数据管理系统相结合ꎬ使院内任一科室糖尿病患者都阿格列汀ꎮ能及时接受糖尿病医护的远程系统管理ꎬ包括糖尿病４.出院随访:出院小结应包括高血糖的病因信息、教育、监测及治疗方案制定与调整ꎮ医院可根据现有相关并发症与合并症、推荐的后续治疗方案等ꎮ出院的医院管理现状及设施条件配置选择合适的血糖管理时向患者及家属交代清楚降糖方案ꎬ确保新处方的安模式ꎮ全性ꎻ正确使用并处置胰岛素皮下注射针头和注射器ꎻ３.血糖管理原则:提供购买相关医疗设备或耗材的信息(如胰岛素笔、(１)对血糖控制未达标的非内分泌科住院高血糖便携式血糖仪)ꎻ对药物的服用方法、药品的管理、血患者ꎬ尤其在合并有糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒糖监测、高血糖和低血糖的识别、预防和应急处理进行(ＤＫＡ)和高渗性高血糖状态(ＨＨＳ)等急性并发症的宣传教育ꎮ内分泌科医师应协同他科医师随访患者ꎬ患者ꎬ建议邀请内分泌专科医师协同诊治ꎮ内分泌专建议所有糖尿病或高血糖患者在出院１个月后至内分科协同诊治可以减少住院时间ꎬ改善血糖控制ꎬ并改善泌科随访ꎮ糖尿病患者根据出院后的血糖水平ꎬ由内[５０９￣５１０]预后ꎬ减少３０ｄ内因糖尿病再次入院的几率ꎬ减分泌专科医师进行降糖方案的调整并制订长期随访方[５１１]少经济费用ꎮ案ꎮ对于住院新发现的高血糖患者更有必要在出院后(２)非内分泌科患者的血糖控制目标以一般及宽重新进行糖代谢状态的评估ꎮ对于需要长期共同随访松的目标为主ꎬ应注意避免出现低血糖ꎮ的患者ꎬ如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、妊娠期糖(３)对于大多数的非内分泌科住院高血糖患者而尿病等ꎬ可由相关科室与内分泌科设立共同门诊ꎮ言ꎬ胰岛素是控制血糖的首选治疗方法ꎮ对于血糖持二、围手术期糖尿病管理续>１０.０ｍｍｏｌ/Ｌ的糖尿病住院患者ꎬ建议启用胰岛素???????????????????????????????????????[５０７]要点提示:治疗ꎮ１.对多数住院围手术期糖尿病患者推荐血糖控制(４)降糖方案的选择:基本与内分泌科住院患者目标为７.８~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ(Ａ)一致ꎮ对于合并ＤＫＡ、高渗昏迷、乳酸酸中毒及因其２.急诊手术ꎬ应尽快做术前准备ꎬ并同时给予胰岛他危重疾病在重症监护室住院治疗的急危重症患者ꎬ素控制血糖ꎬ推荐胰岛素静脉输注治疗ꎮ(Ｃ)推荐采用持续静脉胰岛素输注ꎬ根据患者病情及血糖３.对于口服降糖药血糖控制不佳及接受大中手术波动情况随时调整输液速度及胰岛素剂量ꎻ对于非急的患者ꎬ应及时改为胰岛素治疗ꎬ基础胰岛素联危重症患者ꎬ可考虑皮下胰岛素注射ꎮ胰岛素注射剂合餐时胰岛素可以有效改善血糖控制ꎮ(Ｃ)量根据进餐和睡眠时间进行设定ꎮ对于进食差或无法４.围手术期应加强血糖监测ꎬ预防低血糖ꎮ(Ｃ)正常进食的患者ꎬ可考虑以基础胰岛素为主ꎬ辅以短效５.应为糖尿病患者提供个体化的术后出院降糖治或速效胰岛素注射ꎮ与基础＋餐时胰岛素治疗方案相比ꎬ预混胰岛素可能增加住院患者低血糖风险[５１２]ꎬ因?????????????????疗计划ꎮ(Ｃ)??????????????????????此ꎬ对于住院患者推荐基础＋餐时胰岛素治疗方案ꎮ部分血糖平稳的患者在严格血糖监测的情况下可选择糖尿病患者因各种疾病要进行手术治疗时需要得预混胰岛素ꎬ如发生低血糖则改用基础＋餐时胰岛素到特别的关注ꎮ因为糖尿病患者常合并大血管和微血治疗方案ꎮ口服降糖药物ꎬ包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂管并发症ꎬ这将增加手术风险ꎮ手术应激还可使血糖(ＤＰＰ￣４ｉ)和胰升糖素样肽￣１受体激动剂(ＧＬＰ￣１ＲＡ)急剧升高ꎬ增加术后管理的难度ꎬ亦是术后病死率增加在住院高血糖患者的使用证据较少ꎮ如果患者的临床的原因之一ꎮ此外ꎬ高血糖可造成感染发生率增加ꎬ伤状况比较稳定、进食规律并且没有使用这些药物的禁口愈合延迟ꎬ住院时间延长ꎬ影响患者的远期预[５１４]忌证ꎬ则在入院后可以考虑继续应用其入院前已经使后ꎮ然而ꎬ过于严格的血糖控制亦可造成低血糖[５０７]用的口服降糖药物或ＧＬＰ￣１ＲＡꎮ对于存在心脑血发生率增加ꎬ导致心、脑血管事件的发生ꎮ因此ꎬ对围管疾病高危因素的患者ꎬ可加用ＧＬＰ￣１ＲＡ和钠￣葡萄手术期血糖进行规范管理可提高糖尿病患者术后临床糖共转运蛋白２抑制剂(ＳＧＬＴ２ｉ)治疗ꎻ对于存在慢性获益ꎮ围手术期血糖的正确处理需要根据每个患者的[５１３]肾脏病或心功能不全的患者ꎬ可加用ＳＧＬＴ２ｉꎮ情况进行个体化管理ꎬ并需要外科、内分泌科、麻醉科Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[５０７]ＳＧＬＴ２ｉ应该避免在病情严重或存在酮症的患者以及及营养科医师之间良好的沟通与协作ꎮ但目前中
47?３５８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４国糖尿病患者围手术期血糖管理现状不佳ꎬ医务人员脉输注ꎬ术后胰岛素输注应继续维持２４ｈ以上ꎬ同时[５２４]对围手术期血糖管理认识尚存在不足ꎮ围手术期糖尿补充葡萄糖ꎬ保持随机血糖在７.８~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ病的管理主要包括以下几个方面ꎮ恢复正常饮食后可予胰岛素皮下注射ꎮ对不能进食的１.术前准备及评估:患者可仅给予基础胰岛素ꎻ正常进餐者推荐予基础胰(１)择期手术:应对血糖控制以及可能影响手术岛素联合餐时胰岛素的治疗方案ꎬ也可考虑使用胰岛预后的糖尿病并发症进行全面评估ꎮ术前应检查所有素泵持续皮下胰岛素输注治疗ꎬ在血糖达标的同时可[５２５]糖尿病患者的随机血糖和ＨｂＡ１Ｃꎬ以评估血糖控制情减少血糖波动ꎮ况ꎬ若随机血糖≥１２.０ｍｍｏｌ/Ｌ或ＨｂＡ１Ｃ≥９.０％ꎬ建议对于术后需要重症监护或机械通气的患者ꎬ如血[５１５]推迟手术ꎮ应根据患者的个体化情况来制定血浆葡萄糖>１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ通过持续静脉胰岛素输注将糖控制目标ꎮ对多数住院围手术期糖尿病患者推荐血糖控制在７.８~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌ范围内比较安全ꎮ[５１６￣５１９]的血糖控制目标为７.８~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ对少数中、小手术后一般的血糖控制目标为空腹血糖患者如低血糖风险低、拟行心脏手术者及其他精细６.１~７.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ随机血糖７.８~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ既往血手术者可建议更为严格的血糖控制目标６.１~７.８糖控制良好的患者可考虑更严格的血糖控制ꎬ同样应[５２０￣５２１]ｍｍｏｌ/Ｌꎮ而对于存在严重合并症或低血糖风注意防止低血糖的发生ꎮ险高的患者ꎬ可将血糖控制目标放宽到１０.０~１３.９４.围手术期低血糖的处理:应根据患者低血糖的[５２２￣５２３]ｍｍｏｌ/Ｌꎮ根据患者的血糖情况、一般状况及手水平决定输注的液体类型及监测血糖的频率ꎮ术中血术的类型决定是否需要停用之前的口服降糖药物以及糖<３.９ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ建议５０％葡萄糖注射液１５ｇ静脉是否需要胰岛素治疗ꎮ对于需要禁食的手术ꎬ在进行推注ꎬ并暂停胰岛素输注ꎬ１５~３０ｍｉｎ监测１次血糖ꎻ手术当日早上ꎬ停用口服降糖药物ꎬ给予胰岛素治疗ꎮ血糖为３.９~５.６ｍｍｏｌ/Ｌꎬ建议减慢胰岛素输注速度ꎬ每在禁食期间ꎬ每４~６小时进行血糖检测ꎬ超过血糖控小时监测１次血糖ꎻ血糖为５.６~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ不需特制目标时给予胰岛素治疗ꎮ对于口服降糖药血糖控制殊处理ꎬ每１~２小时监测血糖１次ꎮ术前或术后如发不佳及接受大中手术的患者ꎬ应及时改为胰岛素治疗ꎬ生低血糖ꎬ对于可进食的清醒患者ꎬ口服１０~２５ｇ快速基础胰岛素联合餐时胰岛素可以有效改善血糖控制ꎮ吸收的碳水化合物(如含糖饮料)ꎻ不能口服的患者ꎬ关于基础胰岛素的剂量调整ꎬ手术当天早上应给予原静脉推注５０％葡萄糖注射液２０~５０ｍＬꎬ之后持续静脉剂量６０％~８０％长效胰岛素或５０％中效胰岛素ꎬ停用点滴５％或１０％葡萄糖注射液维持血糖ꎬ每１５~２０分[５０７ꎬ５１５][５０７ꎬ５２６]所有的速效或短效胰岛素ꎮ钟监测１次直至血糖≥５.６ｍｍｏｌ/Ｌꎮ(２)急诊手术:主要评估血糖水平和有无酸碱、５.术后出院前准备:为糖尿病患者提供个体化的水、电解质平衡紊乱ꎮ如果存在ꎬ推荐先纠正代谢紊出院降糖治疗计划可以减少住院时间和再住院率ꎬ并[５０７ꎬ５２７]乱ꎬ使ｐＨ值和渗透压接近正常后再进行手术ꎮ如手提高患者满意度ꎮ血糖控制良好且行小型手术术有利于减轻或缓解危急病情ꎬ无需在术前严格设定患者ꎬ术后正常饮食后恢复原有治疗方案ꎻ行大中型手血糖控制目标ꎬ应尽快做术前准备ꎬ并同时给予胰岛素术患者ꎬ术后继续使用胰岛素静脉输注ꎬ并根据血糖波控制血糖ꎬ推荐予胰岛素静脉输注治疗ꎮ动情况调整胰岛素剂量ꎬ待饮食恢复后改为胰岛素皮２.术中处理:对于仅需单纯饮食治疗或小剂量口下注射或过渡为术前治疗方案ꎮ建议患者出院后常规服降糖药即可使血糖控制达标的２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)至内分泌科就诊随访ꎮ患者ꎬ在接受小手术时ꎬ术中不需要使用胰岛素ꎮ三、妊娠期高血糖管理在大中型手术术中ꎬ需静脉输注胰岛素ꎬ并加强血全球２０岁以上孕妇高血糖患病率１５.８％ꎬ每年超[５２８]糖监测ꎮ一般患者建议每１~２小时监测１次血糖ꎻ危过２０００万孕妇罹患此症ꎮ我国各地区患病率有[５２９]重患者、大手术和持续静脉输注胰岛素患者ꎬ建议使用差异ꎬ平均为１７.５％ꎮ标准血糖仪每０.５~１.０小时监测１次ꎬ或使用ＣＧＭꎮ(一)妊娠期高血糖的分类与诊断标准血糖控制的目标为７.８~１０.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ术中可同时输１.妊娠期糖尿病(ＧＤＭ):ＧＤＭ是指妊娠期间发注５％葡萄糖注射液ꎬ输注速度为１００~１２５ｍＬ/ｈꎬ以防生的糖代谢异常ꎬ但血糖未达到显性糖尿病的水平ꎬ占[５２８]止低血糖ꎮ葡萄糖￣胰岛素￣钾联合输入是代替分别输妊娠期高血糖的８３.６％ꎮ诊断标准为:孕期任何时入胰岛素和葡萄糖的简单方法ꎬ需根据血糖变化及时间行７５ｇ口服葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ)ꎬ５.１ｍｍｏｌ/Ｌ≤调整葡萄糖与胰岛素的比例ꎮ空腹血糖<７.０ｍｍｏｌ/ＬꎬＯＧＴＴ１ｈ血糖≥１０.０ｍｍｏｌ/ＬꎬQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?３.术后处理:在患者恢复正常饮食前仍予胰岛素静８.５ｍｍｏｌ/Ｌ≤ＯＧＴＴ２ｈ血糖<１１.１ｍｍｏｌ/Ｌꎬ任１个点血
48中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３５９?????????????????????????????????????????????????????????孕意愿的糖尿病妇女应该接受心血管病变的评估与要点提示:筛查ꎮ１.所有糖尿病患者应计划妊娠ꎬ建议糖尿病患者２.关于孕前药物应用:对二甲双胍无法控制的高ＨｂＡ<６.５％时计划妊娠ꎬ孕前评价糖尿病控制１Ｃ血糖及时加用或改用胰岛素控制血糖ꎬ停用二甲双胍状态及慢性并发症的情况ꎮ(Ｂ)以外的其他类别口服降糖药ꎻ停用血管紧张素转化酶２.所有未被诊断糖尿病的孕妇于孕２４~２８周行抑制剂(ＡＣＥＩ)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ＡＲＢ)、β一步法７５ｇＯＧＴＴ筛查ꎮ(Ａ)受体阻滞剂和利尿剂类降压药ꎬ改为拉贝洛尔或二氢３.推荐ＳＭＢＧ(空腹和餐后)ꎬ根据个体情况调整吡啶类钙通道阻滞剂控制血压ꎻ停用他汀类及贝特类监测频率及时点ꎬ以实现血糖控制及降低低血调脂药物ꎮ糖风险ꎮ除ＳＭＢＧ外ꎬＣＧＭ为部分患者血糖监３.孕前综合管理:(１)加强糖尿病相关知识教育ꎬ测的有益补充ꎬ更高的ＴＩＲ提示更好的血糖达戒烟ꎮ(２)血糖控制目标:在不出现低血糖的前提下ꎬ标ꎮ(Ｂ)空腹和餐后血糖尽可能接近正常ꎬ建议ＨｂＡ<６.５％１Ｃ４.生活方式改变是妊娠期高血糖治疗的基础ꎬ如[２３]时妊娠ꎮ应用胰岛素治疗者ＨｂＡ<７.０％ꎬ餐前血１Ｃ果不能达到治疗目标ꎬ应该加用药物治疗ꎮ糖控制在３.９~６.５ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后血糖在８.５ｍｍｏｌ/Ｌ以(Ａ)[５３５]下ꎮ(３)血压控制目标:血压控制在１３０/８０ｍｍＨｇ５.孕期降糖药物首选胰岛素ꎬ所有口服药物均缺[５３６](１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)以下ꎮ(４)体重超标者减轻乏长期安全性的数据ꎮ(Ａ)体重ꎻ(５)心功能建议达到能够耐受平板运动试验的６.二甲双胍孕期应用安全性研究增多ꎬ对胰岛素水平ꎮ抵抗重、胰岛素剂量大的孕妇ꎬ可在知情同意(三)妊娠期高血糖的筛查的基础上ꎬ酌情继续应用或加用二甲双胍ꎮ１.高危人群筛查:妊娠期高血糖危险人群包括:有(Ｂ)ＧＤＭ史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征７.产后４~１２周应再次评价糖代谢状况ꎬ之后酌(ＰＣＯＳ)、一级亲属糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖阳??????????????????????????????????情每１~３年行７５ｇＯＧＴＴꎮ(Ａ)??????????????????????性、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形及死胎[２３]史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等ꎮ妊娠期高危[５３０￣５３２]人群第１次产检即应检查血糖ꎬ如达到非孕人群糖尿糖达到上述标准即诊断ＧＤＭꎮ由于空腹血糖随孕期进展逐渐下降ꎬ孕早期单纯空腹血糖>５.１ｍｍｏｌ/Ｌ病诊断标准ꎬ可诊断ＯＤＭꎮ具有ＧＤＭ高危因素ꎬ如第[５３３]不能诊断ＧＤＭꎬ需要随访ꎮ１次产检血糖正常ꎬ应定期检测血糖ꎬ必要时及早行２.妊娠期显性糖尿病(ＯＤＭ):也称妊娠期间的糖ＯＧＴＴꎮ如果血糖持续正常ꎬ也必须于孕２４~２８周行尿病ꎬ指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病７５ｇＯＧＴＴꎬ必要时孕晚期再次评估ꎮ[５３０]诊断标准ꎬ约占孕期高血糖的８.５％ꎮ２.非高危人群筛查:建议所有未曾评估血糖的３.孕前糖尿病(ＰＧＤＭ):指孕前确诊的１型糖尿孕妇于妊娠２４~２８周行一步法７５ｇＯＧＴＴ评估糖代病(Ｔ１ＤＭ)、Ｔ２ＤＭ或特殊类型糖尿病ꎬ约占孕期高血谢状态ꎮ[５３０]糖的７.９％ꎮ(四)妊娠期高血糖的综合管理(二)计划妊娠的糖尿病患者孕前管理１.饮食和运动的指导:建议营养师参与医学营养１.孕前咨询:(１)计划妊娠之前回顾如下病史:①治疗ꎬ妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿营糖尿病的病程ꎻ②急性并发症ꎻ③慢性并发症ꎻ④糖尿养需要ꎬ又能维持血糖在正常范围ꎬ而且不发生饥饿性病治疗情况ꎻ⑤其他伴随疾病和治疗情况ꎻ⑥月经史、酮症ꎮ尽可能选择血糖生成指数不高的食物ꎮ应实行生育史、节育史ꎻ⑦家庭和工作单位的支持情况ꎮ(２)少量多餐制ꎬ每日分５~６餐ꎬ主食的１/３~１/２分餐到[５３７]评估代谢与妊娠之间的相互影响:评价血糖、ＨｂＡ、加餐有助于餐后血糖的控制ꎮ随孕周调整每日热１Ｃ[５３８]血压、血脂、肝肾功能、体重等指标ꎮ(３)评价糖尿病量摄入ꎬ孕中晚期需增加２００~３００ｋｃａｌ/ｄ的热量ꎮ慢性并发症:①视网膜病变:妊娠可加重糖尿病视网膜鼓励孕期适当运动ꎬ包括有氧运动及抗阻运动ꎮ每次病变ꎬ未经治疗的增殖期视网膜病变不建议怀孕ꎮ②运动时间小于４５ｍｉｎꎮ糖尿病肾病:妊娠可加重已有的肾脏损害ꎬ妊娠可对部２.血糖监测:血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗分患者的肾功能造成永久性损害ꎬ肾功能不全对胎儿的ＧＤＭ妇女ꎬ每周至少测定１次全天４点(空腹和三Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[５３４]的发育有不良影响ꎮ③糖尿病大血管病变:有怀餐后２ｈ)血糖ꎮ其他患者酌情增加测定次数ꎮＣＧＭ
49?３６０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４适用于血糖欠佳的ＰＧＤＭꎬ尤其是Ｔ１ＤＭ患者ꎮ因孕素基础上联合应用ꎮ中晚期红细胞转换速度加快ꎬ以及受妊娠期贫血影响ꎬ６.妊娠期血糖控制目标与低血糖:(１)所有类型ＨｂＡ１Ｃ常常被低估ꎬ对ＧＤＭ的应用价值有限ꎮＰＧＤＭ的妊娠期高血糖孕期血糖目标:空腹血糖<５.３ｍｍｏｌ/Ｌꎬ患者的ＨｂＡ１Ｃ结果判定需考虑影响因素ꎮ餐后１ｈ血糖<７.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后２ｈ血糖<６.７ｍｍｏｌ/Ｌꎮ３.血压监测及治疗:妊娠期高血压疾病主要包括随着对疾病认识的深入ꎬ葡萄糖目标范围内时间妊娠期高血压及原发性高血压合并妊娠ꎬ当收缩压≥(ＴＩＲ)成为血糖控制的重要目标ꎬ孕期Ｔ１ＤＭ力求１４０ｍｍＨｇ和(或)舒张压≥９０ｍｍＨｇ时ꎬ应考虑降压ＴＩＲ>７０％ꎬＴ２ＤＭ及ＧＤＭ至少应>９０％ꎬ尽可能减少葡药物治疗ꎮ常用口服降压药包括拉贝洛尔(每次５０~萄糖低于目标范围时间(ＴＢＲ)及葡萄糖高于目标范围[２９６]１５０ｍｇꎬ３~４次/ｄ)、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、α受体时间(ＴＡＲ)ꎮ(２)孕期血糖控制应避免低血糖:[２３]阻滞剂酚妥拉明ꎮ孕期不推荐使用ＡＣＥＩ和ＡＲＢＴ１ＤＭ低血糖风险最高ꎬ其次为Ｔ２ＤＭ和ＯＤＭꎬＧＤＭ类降压药ꎮ降压过程中需与产科医师密切合作ꎬ判断低血糖最少ꎮ孕期血糖<３.３ｍｍｏｌ/Ｌꎬ需调整治疗方[５３９][２３ꎬ５３５ꎬ５４０]有无子痫前期或更重的妊娠期高血压状态ꎮ案ꎬ给予即刻处理ꎮ４.体重管理:孕前肥胖及孕期体重增加过多均是７.妊娠期高血糖产后管理:(１)妊娠期高血糖对ＧＤＭ的高危因素ꎮ需从孕早期即制定孕期增重计划ꎬ母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束ꎮ(２)产后结合基础体重指数(ＢＭＩ)ꎬ了解孕期允许增加的体重ꎮＧＤＭ停用胰岛素ꎬＰＧＤＭ和ＯＤＭ胰岛素剂量至少减孕期规律产检ꎬ监测体重变化ꎬ保证合理的体重增长少１/３ꎮ(３)鼓励母乳喂养ꎮ(４)ＰＧＤＭ产后管理同普[２３ꎬ５４０￣５４１](表２２)ꎮ通人群ꎬＯＤＭ产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢表２２ 根据孕前体重指数制定的孕期体重增长计划状态ꎬＧＤＭ需进行短期及长期随访ꎬ母儿两代人代谢孕期体重妊娠中晚期体重相关疾病风险均明显增加ꎮ(５)ＧＤＭ随访:产后４~１２孕前体重指数增加总量增加平均速率周行７５ｇＯＧＴＴ评估糖代谢状态ꎮ长期随访为ＧＤＭ(ｋｇ)[ｋｇ/周ꎬ均值(范围)]２产后１年再行７５ｇＯＧＴＴ评价糖代谢状态ꎮ之后的随低体重(<１８.５ｋｇ/ｍ)１２.５~１８.００.５１(０.４４~０.５８)正常体重(１８.５~２４.９ｋｇ/ｍ２)１１.５~１６.００.４２(０.３５~０.５０)访间期为无高危因素者１~３年ＯＧＴＴ筛查１次ꎮ２超重(２５.０~２９.９ｋｇ/ｍ)７.０~１１.５０.２８(０.２３~０.３３)四、儿童和青少年２型糖尿病２肥胖(>３０.０ｋｇ/ｍ)５.０~９.００.２２(０.１７~０.２７)???????????????????????????????????????要点提示: ５.孕期降糖药物:１.儿童和青少年Ｔ２ＤＭ在诊断的同时要注意是否(１)胰岛素:①可应用于孕期的胰岛素类型:包括存在伴发病或并发症ꎬ包括高血压、微量白蛋白所有的人胰岛素(短效、中效及预混的人胰岛素)、胰[５４２￣５４３][５４４]尿、眼底病变等ꎬ以及睡眠呼吸障碍、血脂异常岛素类似物(门冬胰岛素、赖脯胰岛素及地[５４５￣５４６]和肝脏脂肪变性等ꎮ(Ａ)特胰岛素)ꎮ②妊娠期胰岛素应用方案:对于空２.青春期应注意是否合并ＰＣＯＳꎮ(Ｂ)腹及餐后血糖均升高ꎬ推荐三餐前短效/速效胰岛素联３.起始的药物治疗可以单用二甲双胍或胰岛素ꎬ合中效/地特胰岛素治疗ꎮ由于孕期胎盘引起的胰岛或者两者联合使用ꎮ(Ａ)素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点ꎬ预混胰４.如果存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或岛素应用存在局限性ꎬ不作为常规推荐ꎮＤＫＡ则需要胰岛素治疗ꎬ一旦酸中毒纠正ꎬ联(２)二甲双胍:除二甲双胍外ꎬ其他口服降糖药均不推荐应用于孕期ꎮ多项二甲双胍与胰岛素在妊娠期?????????????????合二甲双胍治疗ꎮ(Ａ)??????????????????????[５４７￣５４８]应用的头对头研究及ｍｅｔａ分析提示ꎬ使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿近年来ꎬ儿童和青少年糖尿病发病率明显上升ꎬ尤[５５１￣５５２]严重低血糖的发生方面都有益处ꎬ孕早期二甲双胍暴其是低龄儿童ꎮ目前在我国ꎬ儿童及青少年糖[５４９￣５５０]露并不增加任何先天畸形的风险ꎮ对二甲双胍尿病仍以Ｔ１ＤＭ为主ꎬ约占儿童糖尿病的８５％~９０％ꎮ治疗的育龄期Ｔ２ＤＭ患者以及严重胰岛素抵抗应用二我国儿童和青少年Ｔ１ＤＭ的年发病率约为０.６/１０万ꎬ甲双胍治疗的ＰＣＯＳ患者ꎬ可在服用二甲双胍的基础属低发区ꎬ但由于我国人口基数大ꎬ故Ｔ１ＤＭ患者的绝上怀孕ꎬ怀孕后是否停用二甲双胍ꎬ需视血糖及患者意对数不少于１００万ꎮ目前认为儿童和青少年Ｔ１ＤＭ是[２３]愿综合判断ꎬ酌情继续应用或加用二甲双胍ꎮ由于在遗传易感性的基础上ꎬ外界环境因素[化学和(或)我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证ꎬ需在知情同意病毒]引发机体自身免疫功能紊乱ꎬ导致胰岛β细胞Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?的情况下应用ꎬ不推荐妊娠期单用二甲双胍ꎬ需在胰岛的损伤和破坏ꎬ引起胰岛素分泌绝对不足ꎬ需要终生胰
50中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３６１?岛素替代治疗ꎮ持标准体重、减轻胰岛β细胞负荷ꎬ使血糖处于正常随着儿童肥胖的增多ꎬＴ２ＤＭ表现出明显的上升水平ꎻ减少低血糖的发生ꎻ防止相关病变(高血压、高趋势ꎮ我国一项多中心研究及浙江地区的调查均显血脂、肾病、非酒精性脂肪肝等)出现ꎮ[５５３￣５５４]示ꎬＴ２ＤＭ呈明显上升趋势ꎮ北京地区儿童６~１.健康教育:不仅针对Ｔ２ＤＭ患儿个体进行健康[５５５]１８岁Ｔ２ＤＭ患病率为０.６/１０００ꎬ浙江地区２００７至和心理教育ꎬ同时更要对患儿家庭成员进行糖尿病相２０１３年５~１９岁Ｔ２ＤＭ平均年龄标化发病率为１.９６/关知识的普及ꎮ合理的生活方式对病情的控制尤为[５５４]１０万ꎮ全国１４个中心的调查显示ꎬ２００５至２０１０重要ꎮ[５５３]年间ꎬ儿童Ｔ２ＤＭ患病率为１０.０/１０万ꎮ因肥胖在２.饮食治疗:饮食控制以维持标准体重、纠正已发Ｔ１ＤＭ患儿中不少见ꎬ有时儿童和青少年糖尿病的生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则ꎮ６~Ｔ１ＤＭ和Ｔ２ＤＭ难于鉴别ꎬ另外还应关注有可能与青１２岁儿童为９００~１２００ｋｃａｌ/ｄꎬ１３~１８岁则在１２００少年的成人起病型糖尿病(ＭＯＤＹ)等其他特殊类型糖ｋｃａｌ/ｄ以上ꎮ推荐每日碳水化合物供能比为５０％~尿病混淆ꎮ５５％ꎬ建议碳水化合物来自于低血糖生成指数、富含膳与儿童Ｔ１ＤＭ不同ꎬ儿童Ｔ２ＤＭ是胰岛素抵抗与食纤维的食物ꎮ脂肪的摄入为２５％~３５％为宜ꎬ应增β细胞功能减退共同致病ꎮ与成人Ｔ２ＤＭ不同的是ꎬ加植物脂肪占总脂肪摄入的比例ꎬ限制饱和脂肪酸与儿童的胰岛β细胞功能衰减的速度更快ꎬ更早出现糖反式脂肪酸的摄入量ꎬ饱和脂肪酸的摄入量不应超过[５５６]尿病并发症ꎮ许多患儿起病时即合并其他代谢异供能比的１０％ꎮ蛋白质摄入量占总能量的１５％~常ꎬ如血脂异常、高血压、白蛋白尿、ＰＣＯＳ等ꎮ２０％ꎮ植物来源蛋白质ꎬ尤其是大豆蛋白更有助于降(一)儿童和青少年Ｔ２ＤＭ的诊断低血脂水平ꎮ膳食纤维可改善餐后血糖和长期糖尿病Ｔ２ＤＭ患儿的临床表现轻重不一ꎬ轻者仅有肥胖ꎬ控制ꎬ谷物膳食纤维还可增强胰岛素敏感性ꎬ推荐糖尿往往在体检时发现高血糖或尿糖阳性ꎬ重者可出现酮病患儿的膳食纤维摄入量为１０~１４ｇ/１０００ｋｃａｌꎮ长症ꎬ甚至酮症酸中毒ꎮ首先进行糖尿病诊断ꎬ之后再鉴期坚持低脂饮食或胰岛素治疗患儿使用碳水化合物计[５６３]别分型ꎮ糖尿病的诊断标准与成人标准一致ꎮＴ２ＤＭ算法ＨｂＡ更低ꎮ１Ｃ患儿一般有家族史、体型肥胖、起病隐匿、症状不明显、３.运动治疗:运动在儿童和青少年Ｔ２ＤＭ的治疗发病年龄较大、无需使用胰岛素治疗或存在和胰岛素中占有重要的地位ꎬ有利于减轻体重ꎬ增加胰岛素的敏抵抗相关的并发症ꎬ如黑棘皮病、高血压、血脂异常、感性ꎬ增加外周组织对糖的摄取ꎬ减少胰岛素的用量ꎮＰＣＯＳ、脂肪肝等ꎮ运动方式和运动量的选择应该个体化ꎬ根据性别、年随着肥胖率的升高ꎬＴ１ＤＭ患儿也常常合并超重龄、体型、体力、运动习惯和爱好制订适当的运动方案ꎮ[５５７￣５５８]及肥胖ꎬＴ２ＤＭ儿童也可以出现糖尿病相关自身运动方式可以是有氧运动、力量锻炼或柔韧性训练ꎬ包[５５９]抗体和酮症ꎬ糖尿病自身抗体的存在可能预示着括快走、慢跑、跳绳、游泳、杠铃、沙袋等ꎮ每天坚持锻很快进展为依赖胰岛素治疗ꎮＳＥＡＲＣＨ研究显示ꎬ炼至少３０ｍｉｎꎬ最好达到６０ｍｉｎ的中等强度运动ꎮ２００８至２０１０年Ｔ２ＤＭ儿童起病时５.７％合并有每周至少完成中等强度运动５ｄꎬ才可起到控制体重[５６０][５６１]ＤＫＡꎬ我国北京和上海报道结果分别为１７％和的作用ꎮ[５６２]２３％ꎮ因此ꎬ二者的鉴别比较困难ꎮ对于分型困难４.药物治疗:(１)起始的药物治疗可以为单一的者应进行临床随访ꎬ可在１年或５年后重新评估来确二甲双胍或胰岛素ꎬ或者两者联合使用ꎮ(２)如果存定ꎮＴ２ＤＭ与Ｔ１ＤＭ主要通过临床特征进行鉴别(表在糖尿病症状、严重高血糖ꎬ存在酮症或ＤＫＡ则需要２３)ꎬ此外还需要与单基因糖尿病相鉴别ꎮ胰岛素治疗ꎮ(３)每天１次中效胰岛素或基础胰岛素－１－１(二)治疗类似物(０.１~０.２Ｕ?ｋｇ?ｄ)即有效ꎮ如果没有酸总体目标是:通过饮食控制和体育锻炼取得和维中毒ꎬ可以联用二甲双胍ꎮ待代谢稳定后ꎬ可以在２~６表２３ 儿童及青少年Ｔ１ＤＭ、Ｔ２ＤＭ和单基因糖尿病的临床特点自身在所有儿童糖尿病类型遗传学发病年龄起病缓急酮症肥胖发生率黑棘皮家族史免疫糖尿病中比例Ｔ１ＤＭ 多基因６个月至年轻的成人常急性、迅速发病是常见同一般人群无通常９０％２％~４％Ｔ２ＤＭ 多基因通常在青春期(或更迟)差异较大否不常见高有多数国家<１０％８０％单基因糖尿病单基因除ＧＣＫ突变和ＮＤＭꎬ通差异较大否在ＮＤＭ中常见ꎬ其同一般人群无１％~４％９０％常在青春期后他类型中少见注:Ｔ１ＤＭ:１型糖尿病ꎻＴ２ＤＭ:２型糖尿病ꎻＧＣＫ:葡萄糖激酶ꎻＮＤＭ:新生儿糖尿病Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
51?３６２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４周左右安全过渡到单一的二甲双胍治疗ꎮ(４)代谢稳(一)概述定的患儿(ＨｂＡ１Ｃ<８.５％且无症状)可先用二甲双胍治老年糖尿病是指年龄≥６０岁(世界卫生组织标准疗ꎬ而代谢不稳定者则需要胰岛素治疗ꎮ(５)二甲双≥６５岁)ꎬ包括６０岁以前诊断和６０岁以后诊断的糖胍剂量从５００ｍｇ/ｄ开始ꎬ每周增加５００ｍｇꎬ３~４周增尿病患者ꎬ具有患病率高、起病隐匿、异质性大、危害大加到１５００~２０００ｍｇ/ｄꎬ每天分２次口服ꎮ(６)二甲双等特点ꎮ根据２０１９年国家统计局发布的数字ꎬ截至胍使用３~４个月后ꎬＨｂＡ１Ｃ仍不能<６.５％ꎬ强烈推荐加２０１８年末ꎬ我国６０岁及以上老年人口达２.４９亿ꎬ占总用基础胰岛素ꎮ(７)如果二甲双胍联合基础胰岛素人口的１７.９％ꎻ６５岁以上人口１.６７亿ꎬ占１１.９％ꎮ老(剂量达到０.５Ｕ/ｋｇ)血糖仍不能达标ꎬ则需要加用餐年人群糖尿病的患病率高ꎮ２００７至２００８年我国流行时胰岛素ꎮ(８)２０１９年美国食品药品监督管理局批准[４]病学调查数据显示ꎬ老年糖尿病的患病率为２０.４％ꎮ利拉鲁肽用于治疗儿童和青少年Ｔ２ＤＭ[５６４]ꎬ但是在我[５]２０１０年该数字升至２２.８６％ꎬ另有数量相近的糖耐国尚未获得批准ꎮ目前还没有足够的研究证明其他的量受损人群ꎮ老年人群是糖尿病防治的重点对象ꎬ老口服药可以用于儿童ꎮ(９)二甲双胍联合生活方式干年糖尿病的治疗目标是减少急慢性并发症导致的伤残预可明显改善肥胖患儿的胰岛素抵抗和改善糖调节异和死亡ꎬ改善生存质量ꎬ提高预期寿命ꎮ常ꎮ(１０)１０岁以下儿童避免使用二甲双胍ꎮ(二)老年糖尿病的特点５.血糖监测:Ｔ２ＤＭ患儿也需要进行自我血糖监１.Ｔ２ＤＭ是老年糖尿病的主要类型ꎮ测(ＳＭＢＧ)ꎮ频率应根据血糖控制状况个体化ꎬ主要２.老年糖尿病患者异质性大ꎬ其患病年龄、病程、测量空腹和餐后血糖ꎮ一旦血糖达标可根据治疗方身体基础健康状况、各脏器和系统功能、并发症与合并案、强化程度及代谢控制水平调整监测次数ꎮ每年至症、合并用药情况、经济状况及医疗支持、治疗意愿、预少测２次ＨｂＡꎬ如果使用胰岛素治疗或血糖控制未[５６５]１Ｃ期寿命等差异较大ꎮ达标ꎬ则每３个月测定１次ꎮ３.６０岁以前诊断的老年糖尿病患者糖尿病病程６.控制目标:保持正常生长发育ꎬ减轻体重ꎬ在较长ꎬ合并糖尿病慢性并发症及合并症的比例高ꎮ６０避免低血糖的前提下ꎬ口服药物治疗者ＨｂＡ尽可能１Ｃ岁以后的新发糖尿病患者症状多不典型ꎬ血糖相对易控制在７.０％以下ꎬ胰岛素治疗者的控制目标可适当于控制ꎬ糖尿病并发症的比例相对较低ꎬ但合并多代谢放宽ꎮ[５６６]异常及脏器功能受损的情况多见ꎮ因此ꎬ应重视五、老年糖尿病对老年糖尿病患者的全面综合评估以及并发症、合并??????????????????????????????????????????????????症的筛查ꎮ要点提示:４.随着年龄的增长ꎬ老年糖尿病患者日常生活能１.对老年糖尿病患者应该进行包括基本健康状力下降ꎬ听力、视力、认知能力、自我管理能力降低ꎬ运态、心理、功能(自我管理能力)等在内的综合动能力及耐力下降ꎬ加之肌少症、骨量丢失及平衡能力评估ꎬ并以此为框架决定糖尿病管理的目标和[５６７]下降ꎬ更容易出现运动伤、跌倒及骨折ꎮ路径ꎮ(Ｂ)５.老年糖尿病患者急性并发症症状不典型ꎬ易于２.对老年糖尿病患者应该进行老年综合征(如多误诊或漏诊ꎮ重用药、认知功能减退、抑郁状态、尿失禁、跌６.老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加且对低倒及持续性疼痛)的筛查ꎮ存在上述问题可能血糖的耐受性差ꎬ更容易发生无意识低血糖、夜间低血会影响老年糖尿病患者的自我管理能力ꎬ导致[５６８]糖和严重低血糖ꎬ出现严重不良后果ꎮ生活质量下降ꎮ(Ｂ)７.老年糖尿病患者常伴有动脉粥样硬化性心血管３.对６５岁以上的老年糖尿病患者在初诊时以及疾病(ＡＳＣＶＤ)危险因素的聚集ꎬ如肥胖、血脂异常、高以后每年的随访中应进行轻度认知功能减退血压、高尿酸血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等ꎬ或痴呆的早期筛查ꎮ(Ｂ)[５６９]心、脑、下肢血管等大血管病变的患病率高ꎮ４.老年糖尿病患者有更高的ＡＳＣＶＤ危险因素聚８.老年糖尿病患者易合并肿瘤、呼吸、消化系统等集ꎬ易于同时存在多种并发症、合并症ꎬ各脏器疾病ꎮ功能减退ꎬ老年综合征和骨折的风险增加ꎮ应９.老年糖尿病患者常多病共存ꎬ需要服用多种治重视包括全身健康状态在内的综合评估及综疗药物ꎬ需要关注和了解药物间的相互作用和影响ꎬ避????????????????????????????合管理ꎮ(Ａ)??????????????????????[５７０]免不合理用药ꎮQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?(三)老年糖尿病的并发症
52中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３６３?１.急性并发症:包括ＨＨＳ、ＤＫＡ及乳酸酸中毒ꎮ者的生活质量和预期寿命ꎬ增加了糖尿病管理的难[５７２]部分老年糖尿病患者以ＨＨＳ为首发症状ꎮＤＫＡ多因度ꎮ对此类患者更需要全面评估后慎重考虑治疗停用胰岛素或感染、外伤等应激情况诱发ꎮ乳酸酸中获益与风险的平衡ꎬ确定以改善生活质量为主的安全毒常见于严重缺氧及肾功能不全的患者ꎮ血糖、渗透治疗策略ꎮ压、酮体、血气分析及乳酸检测有助于鉴别诊断ꎮ老年５.老年糖尿病患者骨折风险升高ꎬ大幅度增加了[５７３]糖尿病急性并发症死亡率较高ꎬ需要及时启动胰岛素医疗费用ꎮ治疗ꎮ６.老年糖尿病患者抑郁症的发生率明显增加ꎬ建２.慢性并发症:糖尿病大血管病变以动脉粥样硬议对６５岁以上的糖尿病患者每年进行１次筛查ꎬ并予[５６９ꎬ５７４]化为基本病理改变ꎬ主要包括心、脑及下肢血管病变ꎬ以相应处理ꎮ其主要特点为:虽然症状相对较轻或缺如ꎬ但病变范围７.老年糖尿病患者痴呆的发生率明显增加ꎬ建议广泛且严重ꎬ治疗困难、预后差ꎬ是老年糖尿病伤残和对６５岁以上的糖尿病患者初诊时及以后的随诊中每[５６９ꎬ５７５]死亡的主要原因ꎮ随着增龄及糖尿病病程增加ꎬ微血年进行１次认知功能的筛查ꎮ管病变患病率逐渐增高ꎮ糖尿病视网膜病变常见ꎬ但(四)老年糖尿病的治疗因多伴有白内障使实际诊断率下降ꎮ老年糖尿病肾损综合评估老年糖尿病患者的健康状况是确定个体害是多种危险因素共同作用的结果ꎬ血肌酐水平不能化血糖控制目标和治疗策略的基础ꎬ并以此为框架决准确反映肾功能状态ꎬ需要计算估算的肾小球滤过率定糖尿病管理的治疗目标和路径ꎬ血脂、血压也是如[５６９](ｅＧＦＲ)ꎮ老年糖尿病患者神经系统损害常见ꎬ包括中此(表２４)ꎮ应根据临床特点对患者ꎬ但并非所有枢神经系统病变和周围神经病变ꎮ患者都可以进行精确的分型ꎮ患者和照顾者的意愿也３.低血糖:年龄是发生严重低血糖的独立危险因是制定个体化治疗方案的重要考虑因素ꎮ需要注意的素ꎮ老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加ꎬ加之感是ꎬ患者的健康状态和意愿是可能随时间而改变的ꎮ知低血糖的能力和低血糖后的自我调节和应对能力减对相对健康的老年糖尿病患者ꎬ如果仅使用低血糖风弱ꎬ更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血险低的口服降糖药物治疗ꎬ可以考虑将ＨｂＡ控制到１Ｃ糖ꎬ出现临床不良后果(如诱发心脑血管事件、加重认接近正常的水平ꎻ对健康中度受损或健康状态相对较[５７１]知障碍)甚至死亡ꎮ伴有认知功能障碍、自主神经差的老年糖尿病患者ꎬ可以酌情放宽血糖控制目标ꎬ但病变、服用β受体阻滞剂或有反复低血糖发作史的患应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症ꎮ者尤其需要警惕严重低血糖的发生ꎬ应适当放宽血糖老年糖尿病患者应该在安全前提下进行有效的降的控制目标ꎬ尽量选用低血糖风险低的降糖药物ꎬ并严糖治疗ꎮ健康教育、合理饮食、安全有效的运动应该贯密监测血糖变化ꎮ穿老年糖尿病治疗的全程ꎮ根据患者的降糖目标、现４.老年综合征:老年糖尿病患者易于出现包括跌有血糖情况、重要脏器功能和经济承受能力等因素制倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、睡眠障碍、定合理、便利、可行的降糖方案ꎮ可以优先考虑不易出药物滥用、帕金森综合征、压疮、便秘、营养不良、听力现低血糖的口服降糖药物ꎬ如二甲双胍、α￣糖苷酶抑制[５６５]障碍和衰弱综合征等在内的老年综合征ꎬ严重影响患剂、ＤＰＰ￣４ｉ等ꎮ对没有禁忌证的老年糖尿病患者ꎬ表２４ 根据健康状况分层的老年糖尿病患者的血糖、血压、血脂治疗建议合理的空腹或ｄ睡前血糖血压健康状况分层评估ＨｂＡ１Ｃ目标餐前血糖血脂(ｍｍｏｌ/Ｌ)(ｍｍＨｇ)(％)(ｍｍｏｌ/Ｌ)ａ较长的预期寿命<７.５５.０~７.２５.０~８.３<１４０/９０使用他汀类药物ꎬ除非有禁忌健康证或不能耐受复杂或中等程度中等长度的预期寿命ꎬ高治疗负担ꎬ<８.０５.０~８.３５.６~１０.０<１４０/９０使用他汀类药物ꎬ除非有禁忌ｂ低血糖风险较高ꎬ跌倒风险高证或不能耐受的健康非常复杂或健康有限的预期寿命ꎬ治疗获益不确定<８.５ ５.６~１０.０６.１~１１.１<１５０/９０评估使用他汀类药物的获益ｃ(二级预防为主)状况较差ａｂ注:１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａꎮ健康为合并较少的慢性疾病ꎬ完整的认知和功能状态ꎮ复杂或中等程度的健康指多种(至少３种以上)并存的慢性疾病ꎬ或２项以上日常生活活动需要器械辅助ꎬ或轻到中度的认知功能障碍ꎬ其中并存的慢性疾病需要达到药物或生活方式干预的程度ꎬ包括关节炎、ｃ肿瘤、充血性心力衰竭、抑郁、肺气肿、跌倒、高血压、失禁、３期以上慢性肾脏病、心肌梗死、脑卒中ꎮ非常复杂或健康状况较差指需要长期护理ꎬ慢性疾病终末期ꎬ或２项以上日常生活活动不能独立完成ꎬ或轻到中度的认知功能障碍ꎬ其中慢性疾病终末期是单一的终末期慢性疾病ꎬ３~４期充血性心ｄ力衰竭、氧依赖性肺疾病、需要透析的慢性肾脏病、不能控制的转移癌ꎬ可导致明显的症状或功能受损ꎬ明显减少预期寿命ꎮ更低的糖化血红蛋白(ＨｂＡ１Ｃ)治疗目标仅适用于没有反复或严重低血糖ꎬ或没有治疗负担的个体ꎻＨｂＡ１Ｃ为８.５％相当于平均血糖水平Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?１１.１ｍｍｏｌ/Ｌꎬ不推荐更宽松的超过８.５％的ＨｂＡ１Ｃ控制目标ꎬ因为患者会更频繁地暴露于高血糖ꎬ导致急性并发症(如尿糖、脱水、高渗性高血糖状态、伤口不愈合等)发生风险增加
53?３６４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４合理使用ＧＬＰ￣１ＲＡ和ＳＧＬＴ２ｉ在降糖的同时可能具有一ꎮ一方面ꎬＯＳＨＡＳ可导致间歇性缺氧和睡眠碎片改善心、肾结局的作用ꎮ年龄不是使用二甲双胍的禁化ꎬ进而增加交感神经兴奋性、诱发氧化应激、激活炎[５７６￣５７７]忌证ꎮ对使用上述药物血糖难以达标、患者自症通路、造成下丘脑￣垂体￣肾上腺轴改变ꎬ是胰岛β细我管理能力较强及低血糖风险可防可控的患者ꎬ酌情胞功能受损、胰岛素抵抗、糖耐量受损(ＩＧＴ)和Ｔ２ＤＭ使用胰岛素促泌剂ꎬ如磺脲类药物和格列奈类药物ꎮ的独立危险因素ꎮ另一方面ꎬ高血糖可抑制颈动脉感但应尽量避免使用降糖效果很强、作用时间很长、低血受器敏感性ꎬ糖尿病控制不佳、糖尿病自主神经病糖纠正困难、可能给患者带来严重不良后果的药物ꎬ如变、糖尿病足是糖尿病人群发生ＯＳＡＨＳ的危险因格列本脲ꎮ要根据患者特定的身体状况避免使用可能素ꎮ糖尿病与ＯＳＡＨＳ互相影响ꎬ两者严重程度呈正[５７９￣５８１]对患者造成潜在不良影响的药物ꎮ肾功能不全的患者相关ꎮ要慎用主要经由肾脏排泄的药物ꎻ心力衰竭的患者要(一)糖尿病合并ＯＳＡＨＳ的患病率慎用加重心脏负荷的药物ꎻ骨质疏松的患者要慎用影糖尿病患者中ＯＳＡＨＳ的患病率显著高于一般人响骨代谢的药物ꎻ严重缺氧状态下要慎用可能导致乳群ꎮ国外资料显示ꎬＴ２ＤＭ患者合并ＯＳＡＨＳ的患病率[５７０]酸增加的药物等ꎮ此外ꎬ如必须使用对比剂ꎬ要鼓约为５５％(２４％~８６％)ꎬ发病风险比非Ｔ２ＤＭ患者高[５７７][５８２￣５８４]励患者在用药前后多饮水ꎬ并短期停用二甲双胍ꎮ５０％ꎮ国内研究显示ꎬ住院Ｔ２ＤＭ患者ＯＳＡＨＳ[５８５]使用胰岛素时ꎬ要充分考虑患者胰岛素治疗的获益、使的患病率在６０％以上ꎮ而ＯＳＡＨＳ患者中糖尿病用的便利性和可能出现的问题ꎬ还需要斟酌患者的视患病率亦明显高于正常人ꎬ肥胖的Ｔ２ＤＭ患者ＯＳＡＨＳ[５８６]力、双手配合精细操作的能力、出现低血糖时的自我应的患病率高达８６％ꎮ对能力等因素ꎮ对空腹血糖升高为主的患者应首选基(二)ＯＳＡＨＳ的筛查人群础胰岛素治疗ꎮ在使用短效或预混胰岛素及其类似物Ｔ２ＤＭ患者合并ＯＳＡＨＳ发生率高、知晓率低ꎬ推[５７８]时要注意空腹血糖和餐后血糖的正常生理曲线ꎮ荐对有以下症状的糖尿病人群进行ＯＳＡＨＳ筛查ꎬ包括应及时评估患者的健康状态并调整降糖治疗目标和用打鼾、白日嗜睡、肥胖、腹型肥胖、严重胰岛素抵抗、血药方案ꎬ根据需要将复杂的治疗方案进行简化ꎬ对获益糖变异度大、多囊卵巢综合征(ＰＣＯＳ)、顽固难治性高[５６９]不明确的患者应考虑去强化治疗ꎮ血压(以晨起高血压为突出表现)、夜间心绞痛、难以对患者的人文关怀意味着必须从患者的角度思考纠正的心律失常、顽固性充血性心力衰竭、反复发生脑医疗行为ꎮ老年糖尿病患者的评估和治疗复杂ꎬ涉及血管疾病、癫痫、痴呆、夜尿增多、性功能障碍、性格改方方面面的因素ꎬ需要全面慎重考虑治疗获益与风险ꎬ变、胃食管反流、不明原因的慢性咳嗽、红细胞增多症既要避免因过度强调治疗安全性问题而放松对老年糖和ＯＳＡＨＳ家族史等ꎮ尿病的血糖管理ꎬ又要避免过度治疗可能出现的问题(三)ＯＳＡＨＳ的诊断及带给患者的负担ꎮ[５８７]１.ＯＳＡＨＳ诊断标准:ＯＳＡＨＳ的诊断主要依赖六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血糖相关症状及睡眠监测ꎮ对于成人Ｔ２ＤＭ患者ꎬ睡眠期???????????????????????????????????间或记录时间内每小时出现５次以上以阻塞为主的要点提示:“呼吸事件”[呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)或呼吸紊乱１.ＯＳＡＨＳ与Ｔ２ＤＭ风险增加相关ꎬ也是糖尿病进指数(ＲＤＩ)≥５次/ｈ)]即可诊断ＯＳＡＨＳꎮ典型症状包展的独立危险因素ꎮ(Ｂ)括日间嗜睡、疲劳、失眠、鼾声响亮、呼吸暂停、苏醒时２.Ｔ２ＤＭ患者合并ＯＳＡＨＳ发生率高、知晓率低ꎬ喘憋感、睡眠后无法恢复活力等ꎮ“呼吸事件”包括阻建议对Ｔ２ＤＭ患者进行ＯＳＡＨＳ的筛查ꎮ(Ｂ)塞或混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒３.对Ｔ２ＤＭ合并ＯＳＡＨＳ患者进行ＣＰＡＰ可以改(ＲＥＲＡ)ꎮ“睡眠呼吸暂停事件”定义为睡眠过程中口善胰岛素敏感性ꎬ降低空腹、餐后血糖及鼻呼吸气流信号幅度值下降≥９０％基础值ꎬ持续时间ＨｂＡꎬ减少血糖波动ꎮ(Ｂ)?????????????１Ｃ??????????????????????≥１０ｓꎮ“低通气”定义为睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥３０％并伴动脉氧饱和度(ＳａＯ)较基线下降２阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ＯＳＡＨＳ)是≥４％ꎬ持续时间≥１０ｓꎻ或口鼻气流较基线水平降低≥指在睡眠中因上气道阻塞而反复出现呼吸暂停ꎬ表现５０％并伴ＳａＯ２下降≥３％或伴有微觉醒ꎬ持续时间≥１０为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸存在ꎬ是一种累及多系ｓꎮＲＥＲＡ指未达到呼吸暂停或低通气标准ꎬ但有时间统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病ꎬ近年来发病呈≥１０ｓ的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒ꎮＡＨＩ指平Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?上升及年轻化趋势ꎮＯＳＡＨＳ是Ｔ２ＤＭ常见的共病之均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和ꎮＲＤＩ是平均
54中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３６５?２每小时呼吸暂停、低通气和ＲＥＲＡ事件的次数之和ꎮＯＳＡＨＳ的糖尿病患者ꎬ当ＢＭＩ≥２７.５ｋｇ/ｍ且ＡＨＩ≥[５８７]２.ＯＳＡＨＳ的诊断方法:(１)多导睡眠监测(ＰＳＧ):３０次/ｈ可考虑代谢减重手术治疗ꎮ口腔矫正器整夜ＰＳＧ是确诊ＯＳＡＨＳ的金标准ꎬ可进行严重程度相对经济ꎬ对轻度ＯＳＡＨＳ患者有一定使用价值ꎮ分级ꎬ定量评估睡眠结构、睡眠中呼吸紊乱及低氧情应加强医务人员对两病共存的认识ꎮ糖尿病与况、心电及血压的变化ꎬ识别同时存在的其他睡眠呼吸ＯＳＡＨＳ均为复杂异质性疾病且互相影响ꎬ应充分考虑障碍ꎮ(２)便携式睡眠监测设备(ＨＳＡＴ):操作简单易患者主诉与感受、疾病的病理生理特点及严重程度ꎬ从行ꎬ可由内分泌科医技人员在门诊或病房进行检查和多方面进行干预和治疗ꎬ实现精准治疗ꎮ治疗ＯＳＡＨＳ初步判读ꎮ选择设备时应包括鼻压力、胸腹部呼吸感有利于改善糖尿病患者的血糖控制ꎬ而治疗糖尿病及应体积描记及血氧测定等传感器ꎮ如ＨＳＡＴ阴性但临其并发症(如自主神经病变)也有利于改善ＯＳＡＨＳ的[５９３]床仍怀疑ＯＳＡＨＳꎬ应行ＰＳＧ检查以明确诊断ꎮ(３)新病情ꎮ型诊断技术:人工智能系统在ＯＳＡＨＳ诊断中与ＰＳＧ七、糖尿病与感染[５８８]具有较好的符合率ꎬ有助于减轻临床压力ꎮ计算糖尿病容易并发各种感染ꎬ细菌感染最为常见ꎬ真机算法自动分析下颌运动所得ＡＨＩ与ＰＳＧ亦有较高菌及病毒感染也易发生于血糖控制不佳的糖尿病患[５８９]一致性ꎬ且能够用于ＯＳＡＨＳ严重程度分级ꎮ新型者ꎮ糖尿病并发感染可形成一个恶性循环ꎬ即感染导诊断技术未来将有助于内分泌科医技人员的ＯＳＡＨＳ致难以控制的高血糖ꎬ而高血糖进一步加重感染ꎮ糖诊疗工作ꎮ尿病患者手术部位的感染概率大ꎮ感染可诱发糖尿病(四)糖尿病合并ＯＳＡＨＳ的治疗急性并发症ꎬ也是糖尿病的重要死因之一ꎮ１.生活方式干预:减重对于ＯＳＡＨＳ以及糖尿病的(一)糖尿病患者常见感染类型治疗都有积极作用ꎬ同时能够使其他治疗方式发挥更１.泌尿系统感染:常见ꎬ有时可导致严重并发症ꎬ好的效果ꎮ戒烟、酒ꎬ戒辛辣刺激食物以免气道水肿、如肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症ꎮ无[５９４]通气不畅加剧ꎮ慎用镇静催眠药物以免加重上气道的症状菌尿和其他尿路感染并发症的风险亦增加ꎮ塌陷和降低呼吸中枢敏感性ꎮ白天适当运动避免过度常见的致病菌是大肠杆菌及克雷伯杆菌ꎻ其次为革兰劳累和睡眠剥夺ꎮ许多ＯＳＡＨＳ是体位依赖性的ꎬ侧卧阳性球菌和真菌ꎮ位睡眠和适当抬高床头可在一定程度上降低２.呼吸道感染:肺炎常见的致病菌包括葡萄球菌、[５８７]ＡＨＩꎮ链球菌及革兰阴性菌ꎮ糖尿病是肺炎球菌感染的菌血２.药物治疗:目前不推荐药物用于睡眠呼吸暂停症高风险人群ꎮ毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染本身的治疗ꎮ常用降糖药物均可用于ＯＳＡＨＳ伴发亦多见于糖尿病患者ꎮ流感病毒、新型冠状病毒也可[５９５￣５９６]Ｔ２ＤＭ患者ꎬ但应尽可能使用不增加体重的药物ꎮ导致糖尿病患者呼吸道感染ꎮ糖尿病患者发生ＳＧＬＴ２ｉ和ＧＬＰ￣１ＲＡ均可降低ＯＳＡＨＳ伴发Ｔ２ＤＭ患院内菌血症的风险很高ꎬ病死率高达５０％ꎮ[５９０￣５９１]者的ＡＨＩ、体重和ＨｂＡ１Ｃꎮ由于ＯＳＡＨＳ易发生３.结核:糖尿病患者结核的发生率显著高于非糖夜间缺氧ꎬ对于低氧血症严重者慎用或禁用双胍类尿病患者ꎬ并且多见非典型的影像学表现ꎮ药物ꎮ４.消化系统感染:糖尿病患者感染幽门螺杆[５９７]３.改善ＯＳＡＨＳ的治疗:持续气道正压通气菌、肝炎病毒(包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病[５９８￣５９９](ＣＰＡＰ)是ＯＳＡＨＳ患者的一线治疗ꎬ总体耐受性好ꎬ毒)的风险更高ꎮ糖尿病也是肝脓肿发病的重无绝对禁忌证ꎮ国内外多项研究结果均显示ꎬＣＰＡＰ要危险因素ꎮ治疗显著改善ＯＳＡＨＳ合并Ｔ２ＤＭ患者的胰岛素抵抗ꎬ５.其他感染:皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的显著降低ＨｂＡ１Ｃ、空腹及餐后血糖、改善血糖波常见感染之一ꎬ多见于下肢ꎮ足部溃疡的常见致病菌[５８０ꎬ５９２]动ꎮ对于ＣＰＡＰ不耐受、压力过高或有其他特包括葡萄球菌、链球菌、革兰阴性菌及厌氧菌ꎮ糖尿病殊情况者ꎬ可考虑双水平气道正压通气(ＢｉＰＡＰ)或自患者牙周炎的发生率增加ꎬ易导致牙齿松动ꎬ糖尿病合动持续气道正压通气(ＡＰＡＰ)ꎮ并颌面部感染亦不少见ꎮ外耳炎常见ꎬ但常被忽略ꎮ积极治疗其他导致ＯＳＡＨＳ的疾病ꎬ如对甲状腺功糖尿病也增加了慢性骨髓炎的感染风险ꎮ糖尿病与霉能减退症所致ＯＳＡＨＳ进行甲状腺激素补充治疗ꎮ对菌性生殖器感染(女性多数为阴道炎ꎬ男性多数为龟[６００￣６０１]于上气道阻塞患者可行手术治疗ꎬ包括扁桃体和腺样头炎)的风险增加相关ꎮ体切除术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉切除术、悬雍垂(二)糖尿病合并感染的防治Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?腭咽成形术或正畸手术等ꎮ对于同时合并肥胖及１.预防:良好的血糖控制ꎬ加强自身卫生及必要的
55?３６６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４免疫接种在一定程度上可有效预防严重感染的发生ꎮ力下降ꎬ助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上ꎮ龋齿在建议２岁以下糖尿病患者接种１３价肺炎球菌结合疫糖尿病患者中普遍存在ꎮ苗ꎮ建议所有２岁以上糖尿病患者接种２３价肺炎球４.牙槽骨吸收和牙齿松动脱落:糖尿病患者龋缘菌多糖疫苗ꎮ６５岁以上的患者都需接种２３价肺炎出现肉芽肿及牙周袋形成ꎬ牙周袋内可有积脓ꎬ随之牙[６０２]球菌多糖疫苗ꎬ接种时间超过５年者需再接种一齿周围齿槽骨吸收ꎬ导致牙齿松动、脱落ꎮ随患者年龄次ꎮ年龄≥６个月的糖尿病患者每年都要接种流感增大ꎬ牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍ꎮ疫苗ꎮ５.颌骨及颌周感染:口腔颌面部有互相连通的筋２.治疗:严格控制血糖为首要措施ꎬ胰岛素治疗为膜间隙ꎬ上至颅底ꎬ下达纵隔ꎬ内含疏松结缔组织ꎬ抗感首选ꎻ进行有效的抗感染治疗ꎬ并根据药物敏感试验结染能力低ꎬ在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延ꎮ进展果ꎬ及时调整抗生素的种类ꎻ必要时行外科手术治疗ꎬ的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织ꎮ特别是在糖尿病足病的治疗过程中更为重要ꎮ糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重ꎬ出现八、糖尿病与口腔疾病皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数??????????????????????????????升高ꎬ可诱发ＤＫＡꎮ要点提示:(二)糖尿病口腔疾病的防治１.糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病变、龋１.一般治疗:保持口腔环境清洁ꎬ去除局部刺激因齿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、颌骨及颌周感素ꎬ如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等ꎮ保持染等各种口腔疾病ꎮ(Ａ)口腔卫生有助于减少感染ꎮ提倡患者养成良好的卫生???????２.?处理好口腔疾病有益于糖尿病的控制ꎮ(Ｂ)??????????????????????习惯ꎬ定期进行口腔检查ꎮ２.控制血糖:加强血糖控制ꎬ有助于口腔病变的治糖尿病与口腔疾病呈相互影响的双向关疗ꎬ建议患者进行ＳＭＢＧꎮ[６０３￣６０７]系ꎮ一方面ꎬ糖尿病是口腔疾病发生的危险因３.控制感染:因口腔颌面部感染极易扩散ꎬ对牙龈素ꎬ糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢ꎬ唾液内葡萄炎、颌面部感染等应积极控制ꎬ防止炎症进一步蔓延导糖浓度升高ꎬ唾液ｐＨ值下降ꎬ使口腔的自洁力下降ꎬ致病情恶化ꎬ可在病原微生物检查的基础上选择合适口腔内环境改变ꎬ易引起各种病原微生物的滋生和繁的抗菌素ꎮ殖ꎬ导致口腔发生多种疾病(如舌炎、口腔黏膜炎、龋４.切开引流ꎬ手术治疗:存在牙周脓肿、急性牙髓病等)ꎮ另外ꎬ糖尿病患者有着特异性的血管病变ꎬ血炎、口腔颌面部蜂窝织炎的患者ꎬ需要切开引流ꎬ避免糖升高ꎬ血小板黏附、聚集增强ꎬ抗凝血因子减少ꎬ红细病情加重ꎮ其他手术治疗包括拔牙、根管治疗术、牙结[６１７]胞脆性增加ꎬ造成牙龈等口腔组织缺血缺氧ꎬ血管内皮扎固定术等ꎮ损伤ꎬ容易受到细菌及其产物(如内毒素)的侵袭ꎮ同５.对症、支持治疗ꎮ时ꎬ糖尿病患者伤口愈合障碍ꎬ导致口腔病变迁延难九、糖皮质激素与糖尿病愈ꎮ急性感染(如颌面部间隙感染)若不及时治疗可???????????????????????????????????????????要点提示:能危及生命ꎮ另一方面ꎬ口腔疾病是Ｔ２ＤＭ及妊娠期１.类固醇糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥７.０糖尿病发病的重要危险因素ꎬ对糖尿病的代谢控制有[６０７￣６１２]ｍｍｏｌ/Ｌꎬ随机血糖或ＯＧＴＴ２ｈ血糖≥１１.１负面影响ꎬ当这些问题控制后ꎬ糖尿病病情可以[６１３￣６１４]ｍｍｏｌ/Ｌꎮ(Ａ)得到改善ꎮ２.既往无糖尿病史者ꎬ在起始中等剂量糖皮质激(一)糖尿病口腔疾病的种类素治疗前３ｄꎬ建议监测餐前和餐后血糖ꎻ既往１.牙龈炎和牙周炎:糖尿病患者牙周组织易发生有糖尿病病史或糖尿病前期者ꎬ即使应用低剂感染ꎬ临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛ꎬ牙周部位量糖皮质激素ꎬ也应密切监测血糖ꎮ(Ｃ)可发生牙周脓肿、牙周袋形成ꎬ并有脓性渗出ꎮ３.胰岛素是类固醇糖尿病治疗的首选药物ꎬ同时２.口腔黏膜病变:糖尿病患者唾液减少ꎬ表现为口需要尽可能减少类固醇激素的用量ꎮ(Ｃ)腔黏膜干燥ꎬ失去透明度ꎬ有触痛和烧灼痛ꎬ味觉障碍ꎮ４.长期应用糖皮质激素的糖尿病患者ꎬ一般血糖由于口腔黏膜干燥ꎬ自洁能力下降ꎬ易受到微生物侵控制的目标为:餐前血糖<７.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后血入ꎬ临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病、口腔扁平苔藓[６１５]、口腔白斑病[６１６]ꎮ?????????????????????糖<１０.０ｍｍｏｌ/ＬꎬＨｂＡ１Ｃ<７.０％ꎮ(Ａ)??????????????????????Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?３.龋齿:糖尿病患者唾液质和量发生改变ꎬ自洁能
56中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３６７?[６３３](一)糖皮质激素与糖尿病风险以上(三餐前、睡前)的血糖监测ꎮ随着疾病进展内源性(库欣综合征)和外源性(糖皮质激素治或糖皮质激素持续的使用ꎬ患者空腹血糖也会逐渐增[６２３]疗)类固醇激素增多与高血糖ꎬ尤其是餐后高血糖密高ꎮ短期应用糖皮质激素的患者ꎬ停药后血糖可切相关ꎮ库欣综合征患者中约有６０％~９０％出现葡萄逐渐恢复ꎮ而对于长期接受外源性糖皮质激素治疗者[６１８]糖耐量减低ꎬ约３０％~４０％伴发类固醇糖尿病ꎮ长或内源性糖皮质激素增多疾病(如库欣综合征)的患期使用糖皮质激素治疗的患者ꎬ发生糖尿病的风险增者ꎬ在停药或原发病治疗后仍然有持续高血糖风险ꎮ[６１９]加３６％~１３１％ꎮ目前全球范围内２％~３％的人群停用糖皮质激素６周后检测空腹血糖或ＯＧＴＴꎬ即可在使用糖皮质激素ꎬ类固醇糖尿病的患病率与日俱判断是否演变为持续性糖尿病ꎬ而ＨｂＡ１Ｃ会因近期产[６２０]增ꎮ类固醇糖尿病的发生、发展与糖皮质激素使生的高血糖影响结果准确性ꎬ可于停用糖皮质激素３[６２１￣６２２][６２３]用剂量和时间密切相关ꎮ此外ꎬ类固醇糖尿病个月后检测ＨｂＡ１Ｃ进行评估ꎮ还与糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、糖调节异常、肥胖、(四)类固醇糖尿病的治疗方案与控制目标ＰＣＯＳ以及既往糖皮质激素应用后高血糖病史等危险类固醇糖尿病确诊后应首先进行糖尿病教育ꎮ生[６２３]因素有关ꎮ长期局部外用糖皮质激素也可增加糖活方式干预包括饮食和运动治疗ꎬ应根据患者的具体[６２４][７７]尿病发生的风险ꎮ另外ꎬ糖皮质激素可加重糖尿情况制定个体化方案ꎮ对于所有外源性糖皮质激[６２５]病患者的高血糖状态ꎬ增加其并发症发生和死亡素应用者ꎬ应在病情控制的前提下尽量采用最小有效[６２６￣６２７][６１８]的风险ꎮ剂量ꎮ对于由原发疾病导致内源性糖皮质激素分(二)糖皮质激素导致血糖升高的机制泌过多者ꎬ其治疗以解除原发疾病为主ꎬ如治疗库欣综糖皮质激素可通过多种病理生理学机制损害糖代合征的原发病以纠正皮质醇增多的病理生理改[６３４￣６３６]谢ꎬ导致高血糖ꎬ干扰血糖控制ꎮ糖皮质激素分解蛋白变ꎮ不论采取何种治疗方案ꎬ其血糖控制目标质导致骨骼肌量的丢失ꎬ细胞内脂质沉积及循环游离均推荐为餐前血糖<７.０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后２ｈ血糖<１０.０[５８]脂肪酸增高ꎬ以上因素干扰葡萄糖的利用ꎬ造成胰岛素ｍｍｏｌ/ＬꎬＨｂＡ１Ｃ<７.０％ꎮ重症及临终患者可放宽为[６２８][６２３]抵抗ꎮ糖皮质激素也干扰胰岛素受体、葡萄糖转随机血糖<１５.０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ运子以及过氧化物酶体增殖物活化受体信号通１.非胰岛素类药物治疗:非胰岛素类药物对糖皮[６２８￣６２９]路ꎮ其次ꎬ糖皮质激素对肝脏的直接刺激作用质激素所致高血糖的降糖效果尚缺乏大规模随机对照[６２８]和胰岛素抵抗的增高ꎬ导致肝脏糖异生增加ꎮ再试验ꎬ建议临床需在严密监测下使用ꎮ对于血糖轻度者ꎬ糖皮质激素还会以剂量依赖的方式损害胰岛β细或中度升高(随机血糖１１.１ｍｍｏｌ/Ｌ以下)的患者ꎬ可胞ꎮ早期β细胞体积增大ꎬ产生更多的胰岛素补偿糖使用非胰岛素降糖药ꎮ对于短期应用糖皮质激素引起皮质激素诱导的胰岛素抵抗ꎬ但长期糖皮质激素刺激ꎬ血糖轻度升高者ꎬ其口服降糖药物宜选择起效迅速和β细胞分泌的胰岛素逐渐失代偿ꎬ最终出现高血降低餐后血糖为主的药物ꎮ[６３０]糖ꎮ２.胰岛素治疗:胰岛素为类固醇糖尿病的首选降[５８ꎬ６１８ꎬ６３７](三)糖皮质激素所致高血糖特点及临床筛查糖药物ꎮ在给予激素治疗的糖尿病患者中需策略考虑根据激素的效应时间合理选择胰岛素ꎮ如使用泼[６３１]类固醇糖尿病属于特殊类型糖尿病ꎮ其诊断尼松或氢化可的松等中短效激素ꎬ可考虑选择中效或标准与Ｔ２ＤＭ相同ꎬ即空腹血糖≥７.０ｍｍｏｌ/Ｌ、随机血预混胰岛素ꎻ而使用地塞米松或持续性激素给药ꎬ则选糖或口服葡萄糖后２ｈ血糖≥１１.１ｍｍｏｌ/Ｌꎮ既往无糖用长效胰岛素ꎮ使胰岛素的持续时间尽量覆盖糖皮质尿病史者ꎬ在起始中等剂量糖皮质激素治疗前３ｄꎬ建激素的效应时间ꎬ减少糖皮质激素失效后的低血糖风议监测餐前和餐后血糖ꎻ既往有糖尿病病史或糖尿病险ꎮ以早上１次顿服糖皮质激素为例ꎬ可考虑的初始前期者ꎬ即使应用低剂量糖皮质激素ꎬ也应密切监测血给药方案为:(１)早上１次按体重给予起始中效胰岛糖ꎮ临床上最常采用的清晨一次激素疗法常引起午餐素ꎬ每１０ｍｇ泼尼松给予中效胰岛素０.１Ｕ/ｋｇꎬ直到最[６２１]后至睡前血糖升高ꎬ夜间血糖逐渐下降ꎬ空腹血糖可以大剂量０.４Ｕ/ｋｇꎮ(２)早上１次中效胰岛素按１０Ｕ正常ꎮ动态血糖分析亦显示患者血糖以中餐后至睡前起始ꎬ日增剂量１０％~２０％ꎮ如果高血糖持续至夜间ꎬ[６３２][６２３]血糖升高为主ꎬ且容易出现空腹低血糖ꎮ因此ꎬ对可考虑给予基础胰岛素ꎮ如果一日多次使用糖皮于使用糖皮质激素或相关疾病患者ꎬ推荐在午、晚餐前质激素ꎬ在每日１次的胰岛素不足以控制高血糖的情[６３８]或午、晚餐后１~２ｈ筛查血糖ꎬ如发现血糖异常(英国况下ꎬ可考虑每日２次预混胰岛素或每日多次短Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[６２３]共识推荐切点为≥１２.０ｍｍｏｌ/Ｌ)则开始每日４次效胰岛素加基础胰岛素的方案ꎬ每日胰岛素总量参考
57?３６８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４初始给药方案ꎮ参与ꎮ十、糖尿病伴抑郁焦虑障碍对糖尿病伴抑郁焦虑障碍患者的管理内容包括:１.临床特点:与普通人群相比ꎬＴ２ＤＭ人群中抑郁(１)心理状态的评估应始终贯穿糖尿病的治疗:焦虑患者更为常见ꎬ糖尿病患者抑郁焦虑的风险是正抑郁焦虑评估是一种快速、简单的方法ꎬ可以帮助患者常人群的２倍ꎮ约１/４的Ｔ２ＤＭ或Ｔ１ＤＭ患者存在不判断自身的感受是否存在精神心理问题ꎮ早期筛查、[６３９]同程度的抑郁状况ꎮＴ２ＤＭ和抑郁焦虑之间可能评估及监测心理状况ꎬ尤其是对有抑郁焦虑病史的糖存在一种双向关系ꎬ即Ｔ２ＤＭ加重抑郁焦虑的发生ꎬ而尿病患者ꎬ在病情变化(如出现并发症)或存在其他心[６５８]抑郁焦虑增加Ｔ２ＤＭ的风险ꎮ流行病学资料显示ꎬ女理社会因素时ꎬ应特别注意情绪评估ꎮ性抑郁焦虑的发生率显著高于男性ꎬ妊娠期糖尿病患(２)心理治疗方法主要包括认知行为疗法ꎬ认知者或产后糖尿病患者也是抑郁焦虑发生的高危人部分推动对生活有益的信念ꎻ行为方面帮助患者学[６４０]群ꎮ此外ꎬ糖尿病发病年龄、并发症、病程、血糖控习采取更为健康的行动ꎮ心理治疗尤其是认知行为制情况及社会经济地位均与抑郁焦虑的发生相关ꎮ疗法和协作护理对抑郁焦虑等情绪障碍有效ꎮ糖尿糖尿病患者合并常见的焦虑相关障碍有广泛性焦病管理团队成员最好有专业的心理治疗师或有经验虑障碍、躯体变形障碍、强迫障碍、特定恐惧症和创伤的精神科医师加盟ꎬ以便提供更为专业的心理治疗服[６４１][６５８ꎬ６６０￣６６１]后应激障碍ꎻ引起糖尿病患者焦虑的常见因素有务ꎮ在糖尿病合并抑郁的初级护理中ꎬ协作[６４２￣６４３][６４１]对高血糖、未达降糖目标、胰岛素注射或输护理模式证实能显著改善抑郁和血糖控制ꎬ节省医疗液(针头恐惧症、血液恐惧症、低血糖)以及对发生并费用ꎮ[６４４]发症的担忧ꎮ(３)当患者有抑郁症、焦虑症、人格障碍、药物成除抑郁焦虑外ꎬ一些其他心理行为障碍(如认知瘾、认知功能障碍等表现时应将其转至具备糖尿病知[６４５￣６４８][６３９ꎬ６４９￣６５０][６６２]障碍、人格改变、饮食习惯改变、睡眠障识的精神科医师就诊ꎮ伴有抑郁焦虑的糖尿病患[６５１￣６５３][６５４]碍、性功能障碍等)也常见于糖尿病患者ꎮ者血糖不易得到满意控制ꎬ微血管和大血管并发症发很多患者存在超过１种精神心理问题ꎮ生的风险可能高于普通糖尿病患者ꎮ２.危害:有证据表明ꎬ抑郁焦虑等负性情绪可加重(４)抗抑郁药物治疗:五羟色胺再摄取抑制剂、五[６５５￣６５７]糖尿病的病情ꎮ糖尿病患者合并抑郁可使生活羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂常作为糖尿病合质量降低ꎬ自我护理能力降低ꎬ血糖水平控制不佳ꎬ大并抑郁焦虑患者的一线选择药物ꎬ同时可能改善患者血管及微血管并发症增加ꎬ甚至使患者死亡率增加３血糖控制ꎮ有研究显示ꎬ服用抗抑郁药可使糖尿病患倍ꎮ同时ꎬ糖尿病合并抑郁焦虑的患者ꎬ医疗保健支出者血压得到控制的几率提高９５％ꎮ但某些抗抑郁药[６５５￣６５７]显著增加ꎮ物可能对血糖控制和体重造成不良影响ꎮ焦虑使糖尿病患者生活和管理复杂化ꎬ主要原因十一、重性精神障碍有:(１)严重的焦虑表现与低血糖症状有很大重叠ꎬ使研究表明ꎬ大约１０％的重性精神障碍患者(包括糖尿病患者难以区分焦虑症状和需要即刻治疗的低血精神分裂症、分裂情感障碍、双向障碍等)共病糖尿糖症状ꎻ(２)确诊糖尿病后对于注射和抽血的焦虑可病ꎬ重性精神疾病患者罹患Ｔ２ＤＭ的几率是普通人的[６６３￣６６５]能会进一步加重或达到特定的焦虑障碍诊断标准ꎻ２~３倍ꎬ女性高于男性ꎮ共病糖尿病的患者结(３)对低血糖的恐惧ꎬ可能是糖尿病患者焦虑障碍的局更差ꎬ且年龄越大结局越差ꎮ来源ꎬ会导致患者刻意将血糖水平维持在目标值以上抗精神病药物(尤其是第二代药物)可增加肥胖、[６６５]的水平ꎮＴ２ＤＭ和血脂异常的风险ꎬ至少１２％的接受药物治３.治疗及管理:心理健康是糖尿病管理中的一部疗的重性精神障碍患者罹患Ｔ２ＤＭꎮ事实上ꎬ几乎所[６４０]分ꎬ尽早发现和缓解糖尿病患者的抑郁焦虑情绪ꎬ有的精神药物(阿立哌唑和氨磺必利例外)都有诱发[６６４]帮助患者及早摆脱不良心理、恢复自信ꎬ不但有助于提或加重Ｔ２ＤＭ的风险ꎮ[６５５ꎬ６５８]高患者的生活质量ꎬ也有助于糖尿病的控制ꎬ降研究表明ꎬ治疗免疫缺陷病毒(ＨＩＶ)/获得性免疫低糖尿病并发症的风险ꎮ但是在接受治疗的糖尿病患缺陷综合征(ＡＩＤＳ)的高活性抗逆转录酶病毒药物也者中ꎬ有高达４５％的心理健康状况和严重的心理困扰可导致血脂异常和胰岛素抵抗ꎬ导致或加重糖尿病ꎬ尤[６５９][６６６￣６６７]没有被发现ꎮ据估计ꎬ仅有约１/３的糖尿病合并其是使用蛋白酶抑制剂时ꎮ云南德宏纳入的[６６８]精神心理问题的患者得到诊断和治疗ꎮ因此ꎬ糖尿４３７６例ＨＩＶ/ＡＩＤＳ患者的研究报道显示ꎬ在该人Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?病管理团队中应加入精神科医师或心理治疗师共同群中糖尿病患病率为１１.４％ꎬ抗病毒治疗的ＨＩＶ/ＡＩＤＳ
58中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３６９?患糖尿病的相关危险因素包括年龄≥４０岁、男性、丙２ｈ血糖≥７.８ｍｍｏｌ/Ｌ和(或)已确诊为糖尿病并治疗２型肝炎病毒感染、基线ＢＭＩ≥２４ｋｇ/ｍ、最近一次三酰者ꎮ甘油≥１.７ｍｍｏｌ/Ｌ以及初始抗病毒药物为依非韦伦ꎮ(３)高血压:血压≥１３０/８５ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝除要注意药物交互作用和治疗不良反应等情况０.１３３ｋＰａ)和(或)已确认为高血压并治疗者ꎮ外ꎬ共病糖尿病的治疗或管理与普通糖尿病类似ꎬ包括(４)空腹三酰甘油(ＴＧ)≥１.７０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ[４９９ꎬ６６５￣６６８]药物治疗和生活方式干预等方面ꎮ共病的糖(５)空腹ＨＤＬ￣Ｃ<ｌ.０４ｍｍｏｌ/Ｌꎮ尿病漏诊率达７０％ꎬ建议在制定抗精神病和抗ＨＩＶ感中心型肥胖的腰围切点采用２０１３年国家卫生和染的治疗方案时要考虑这种情况发生的可能ꎬ并加强计划生育委员会«中华人民共和国卫生行业标准———患者或照护者教育ꎬ以预防和控制糖尿病ꎮ开始上述成人体重判定»(标准号ＷＳ/Ｔ４２８￣２０１３)制定的标[６６９]药物治疗前ꎬ应检查患者的血糖和血脂ꎬ询问是否存在准ꎮ其他危险因素ꎬ如高血压、肥胖、吸烟史和特殊疾病家二、代谢综合征的防治族史ꎮ使用抗精神病药物的患者每月检测１次血糖目前代谢综合征防治的主要目标是预防临床心血和体重ꎬ治疗过程中体重增加者应进行常规血液生管疾病以及Ｔ２ＤＭ的发生ꎬ对已有心血管疾病者则要化检查ꎮ预防心血管事件ꎮ积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施ꎮ原则上应先启动生活方式治第十八章代谢综合征疗ꎬ如果不能达到目标ꎬ则应针对各个组分采取相应药?????????????????????????????????????????物治疗ꎮ要点提示:１.生活方式干预:保持理想的体重、适当运动、改１.优化代谢综合征的防治可预防心血管疾病及变饮食结构以减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮Ｔ２ＤＭ的发生ꎮ(Ａ)料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等ꎬ不仅能２.我国关于代谢综合征的诊断标准为具备以下至减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症ꎬ也能改善糖耐量和少３项:(１)腹型肥胖(即中心型肥胖):腰围男其他心血管疾病危险因素ꎮ性≥９０ｃｍꎬ女性≥８５ｃｍꎻ(２)高血糖:空腹血糖２.针对各个组分如糖尿病或糖调节受损、高血压、≥６.１ｍｍｏｌ/Ｌ或糖负荷后２ｈ血糖≥７.８ｍｍｏｌ/Ｌ血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗ꎬ治疗目标如下:(１)和(或)已确诊为糖尿病并治疗者ꎻ(３)高血压:体重在１年内减轻７％~１０％ꎬ争取达到正常体重指数血压≥１３０/８５ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)和(ＢＭＩ)和腰围ꎻ(２)血压:糖尿病患者<１３０/８０ｍｍＨｇꎬ(或)已确认为高血压并治疗者ꎻ(４)空腹ＴＧ≥非糖尿病患者<１４０/９０ｍｍＨｇꎻ(３)低密度脂蛋白胆１.７０ｍｍｏｌ/Ｌꎻ(５)空腹ＨＤＬ￣Ｃ<ｌ.０４ｍｍｏｌ/Ｌꎮ固醇<２.６０ｍｍｏｌ/ＬꎬＴＧ<１.７０ｍｍｏｌ/ＬꎬＨＤＬ￣Ｃ>１.０４???????????????????(Ｂ)??????????????????????ｍｍｏｌ/Ｌ(男)或>１.３０ｍｍｏｌ/Ｌ(女)[３４０]ꎻ(４)空腹血糖<６.１ｍｍｏｌ/Ｌꎬ糖负荷后２ｈ血糖<７.８ｍｍｏｌ/Ｌ及糖化血代谢综合征是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖红蛋白(ＨｂＡ)<７.０％ꎮ１Ｃ调节受损)、血脂异常[高三酰甘油血症和(或)低高密第十九章糖尿病的中医药治疗度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ￣Ｃ)血症]以及高血压等聚集发病ꎬ严重影响机体健康的临床征候群ꎬ是一组在代谢上?????????????????????????????要点提示:相互关联的危险因素的组合ꎬ这些因素直接促进了动糖尿病的中医药治疗ꎬ遵循辨证论治原则ꎬ在协同脉粥样硬化性心血管疾病(ＡＳＣＶＤ)的发生ꎬ也增加了降糖、改善症状和体征、防治并发症、提高生活质发生２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)的风险ꎮ代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群ꎬ与非代谢综合征者相???????量及三级预防中发挥作用ꎮ(Ｂ)??????????????????????比ꎬ其罹患心血管疾病和Ｔ２ＤＭ的风险均显著增加ꎮ一、代谢综合征的诊断标准一、糖尿病中医药治疗概述[５８]我国关于代谢综合征的诊断标准如下:以下具中医学将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”等ꎮ[６７０][６７１][６７２]备３项或更多项即可诊断ꎮ经典名方如肾气丸、六味地黄丸、消渴方、[６７０](１)腹型肥胖(即中心型肥胖):腰围男性≥９０白虎加人参汤等方药沿用至今ꎮ近年来单体如黄[６７３][６７４￣６７５]ｃｍꎬ女性≥８５ｃｍꎮ连素、民族药如苗药糖宁通络等研究得到国Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?(２)高血糖:空腹血糖≥６.１ｍｍｏｌ/Ｌ或糖负荷后际关注ꎮ
59?３７０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４糖尿病中医辨证方法包括:三消辨证、三型辨证多中心、随机、双盲、剂量平行对照研究中ꎬ该方高、中(阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚)、分类辨证(脾瘅、剂量组治疗３个月ꎬ显著降低血糖ꎬ改善患者肠道菌群[６８８]消瘅)等ꎮ病程可分为郁(前期)、热(早期)、虚(中结构及数量ꎮ一项纳入４９９例Ｔ２ＤＭ患者的ｍｅｔａ[６７６]期)、损(晚期)４个自然演变阶段ꎬ根据不同阶段分析表明ꎬ在应用二甲双胍基础上ꎬ加用该药增加ＦＰＧ[６８９]的核心病机进行分型论治ꎬ具体可参考«糖尿病中医和餐后２ｈ血糖达标率ꎮ[６７７]药临床循证实践指南»、«中医糖尿病临床诊疗指５.大柴胡汤:在一项纳入４８０例初发Ｔ２ＤＭ(肝胃[６７８]南»ꎮ郁热证)的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究二、糖尿病中医药治疗建议中ꎬ大柴胡汤加减方(糖敏灵丸)干预１２周ꎬＨｂＡ降１Ｃ１.糖尿病前期气阴两虚证ꎬ在生活方式干预的基低１.０２％ꎬ降低ＢＭＩ及腰围ꎬ改善口苦、咽干、便秘、胸[６９０]础上ꎬ可联合口服天芪降糖胶囊ꎮ腹满闷等症状ꎮ２.２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)气阴两虚证ꎬ在应用二甲双(三)治疗并发症胍等降糖药物的基础上ꎬ可加服津力达颗粒ꎮ１.糖尿病肾病:①黄葵胶囊:一项纳入５３１例３.Ｔ２ＤＭ早中期:肠道湿热证可口服葛根芩连汤ꎻＴ２ＤＭ肾病的ｍｅｔａ分析表明ꎬ该药联合常规治疗可降[６９１]肝胃郁热证可口服大柴胡汤加减ꎮ低蛋白尿和血肌酐ꎮ②渴络欣胶囊:对早期糖尿４.糖尿病视网膜病变气阴两虚ꎬ目络瘀阻证ꎬ可口病肾病(气阴两虚兼血瘀证)ꎬ该药改善临床症状及肾[６９２]服芪明颗粒ꎮ脏功能、降低尿微量白蛋白ꎮ５.糖尿病周围神经病变气虚络阻证ꎬ可口服木丹２.糖尿病视网膜病变:①芪明颗粒:临床研究和颗粒ꎬ配合针刺、熏洗等治疗改善症状ꎮｍｅｔａ分析表明ꎬ该药能改善糖尿病视网膜血液循环ꎬ[６９３￣６９４]６.Ｔ２ＤＭ常规治疗基础上ꎬ可配合针刺协同增效ꎮ减轻缺血损伤和黄斑水肿ꎮ②复方丹参滴丸:三、中医药防治糖尿病的循证证据研究发现该药改善早期糖尿病视网膜病变眼底荧光[６９５](一)降低糖尿病发生风险造影和眼底病变ꎬ延迟早期糖尿病视网膜病变进[６９６]１.天芪降糖胶囊:在一项纳入４２０例糖耐量受损展ꎮ(ＩＧＴ)患者的ＲＥＤＵＣＥＳ研究中ꎬ该药联合生活方式干３.糖尿病周围神经病变:木丹颗粒:对糖尿病周围[６７９]预１２个月ꎬ降低糖尿病发生风险３２.１％ꎮ一项纳神经病变患者(气虚络阻证)ꎬ该药改善四肢麻木、疼[６９７]入１０２７例ＩＧＴ患者的ｍｅｔａ分析表明ꎬ该药降低ＩＧＴ痛等感觉异常ꎬ提高神经传导速度ꎮ[６８０]患者糖尿病发生风险４５％ꎮ四、其他疗法的循证证据２.金芪降糖片:在一项纳入４００例糖尿病前期患１.针刺:一项纳入１９４３例Ｔ２ＤＭ患者的ｍｅｔａ分者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中ꎬ服用该药析表明ꎬ常规治疗联合针刺ꎬ可降低血糖、改善体重、提[６８１][６９８]１２个月ꎬ降低糖尿病发生风险４２％ꎮ高胰岛素敏感性ꎮ对糖尿病周围神经病变ꎬ针刺[６９９](二)协同降糖ꎬ改善症状和体征ꎬ提高生活质量可明显减轻疼痛、麻木、僵硬等症状ꎮ１.津力达颗粒:在一项纳入１９２例Ｔ２ＤＭ患者的２.中药熏洗:糖尿病周围神经病变ꎬ在常规治疗基多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究中ꎬ服用二甲础上配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位按摩ꎬ双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者ꎬ该药可使血糖进[７００]提高神经传导速度ꎬ降低疼痛评分ꎮ一步下降ꎬ提高β细胞功能指数及胰岛素敏感性ꎬ并附录:中医证候术语[６８２]改善口渴、乏力、便秘等症状ꎮ一项纳入１８２０例１.气阴两虚证:以神疲乏力、气短懒言、咽干口燥、Ｔ２ＤＭ患者的ｍｅｔａ分析表明ꎬ在常规降糖基础上加服烦渴欲饮、午后颧红、小便短少、大便干结、舌体瘦薄、该药ꎬ糖化血红蛋白(ＨｂＡ１Ｃ)进一步下降ꎬ改善胰岛功苔少而干、脉虚数等为常见症的证候(ＧＢ/Ｔ１６７５１.２￣[６８３]能ꎬ并减轻体重ꎮ１９９７￣中医临床诊疗术语)ꎮ２.天麦消渴片:临床研究和ｍｅｔａ分析表明ꎬ对新２.血瘀证:以局部出现青紫肿块、疼痛拒按ꎬ或腹诊断的Ｔ２ＤＭ患者ꎬ该药联合常规治疗ꎬ降低ＨｂＡ１Ｃ和内徵块、刺痛不移、拒按ꎬ或出血紫暗成块、舌紫或有瘀[６８４￣６８５]体重指数(ＢＭＩ)ꎮ点、脉弦涩等为常见症的证候(ＧＢ/Ｔ１６７５１.２￣１９９７￣中３.参芪降糖颗粒:ｍｅｔａ分析等研究表明ꎬ该药联医临床诊疗术语)ꎮ合常规降糖治疗ꎬ降低空腹血糖(ＦＰＧ)和餐后２ｈ血３.肠道湿热证:以脘腹痞胀、呕恶纳呆、便溏不爽ꎬ[６８６￣６８７]糖ꎬ改善气阴两虚证相关症状ꎮ或下痢脓血、里急后重ꎬ或呕吐、腹泻如注、发热口渴、Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?４.葛根芩连汤:在一项纳入２２４例初发Ｔ２ＤＭ的舌红苔黄腻、脉滑数等为常见症的证候(ＧＢ/Ｔ１６７５１.２￣
60中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３７１?１９９７￣中医临床诊疗术语)ꎮ色晦暗ꎬ倦怠乏力ꎬ神疲懒言ꎬ自汗等为常见症的证候ꎮ４.肝胃郁热证:以发热口渴、急躁易怒、胁痛口苦、６.目络瘀阻证:以视物模糊ꎬ目睛干涩ꎬ或视物变胃脘灼痛、舌红苔黄、脉数有力等为常见症的证候形ꎬ或眼前黑花飘舞ꎬ舌紫暗或有瘀斑等为常见症的证(ＧＢ/Ｔ１６７５１.２￣１９９７￣中医临床诊疗术语)ꎮ候(中华中医药学会糖尿病分会糖尿病视网膜病变中５.气虚络阻证:以四肢麻、凉、痛ꎬ伴肌肤甲错ꎬ面医诊疗标准ꎬ２０１１)ꎮ附录１ 本指南常用名词术语英文缩略语释义英文缩写中文全称英文全称ＡＢＩ踝肱指数ａｎｋｌｅｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘＡＣＥＩ血管紧张素转化酶抑制剂ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓＡＤＡ美国糖尿病学会ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＡＩ人工智能ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅＡＲＢ血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔＡＳＣＶＤ动脉粥样硬化性心血管疾病ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅＢＭＩ体重指数ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘＣＡＤ冠状动脉疾病ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅＣＧＭ持续葡萄糖监测ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇＣＫＤ慢性肾脏病ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅＣＫＤ￣ＥＰＩ慢性肾脏病流行病学合作研究ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎＣＬＩ严重肢体缺血ｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｍｂｉｓｃｈｅｍｉａＣＳＩＩ持续皮下胰岛素输注ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎＣＶＯＴ心血管结局试验ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＯｕｔｃｏｍｅｓＴｒｉａｌｓＤＥＮＤ发育迟缓癫痫和新生儿糖尿病ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎꎬｅｐｉｌｅｐｓｙａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＤＦＵ糖尿病足溃疡ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒＤＫＡ糖尿病酮症酸中毒ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓＤＭＥ糖尿病黄斑水肿ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａＤＰＰ￣４ｉ二肽基肽酶Ⅳ抑制剂ｄｉｐｅｐｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅⅣｉｎｈｉｂｉｔｏｒＤＲ糖尿病视网膜病变ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＤＳＭＥＳ糖尿病自我管理教育和支持ｄｉａｂｅｔｅｓｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｓｕｐｐｏｒｔＤＳＰＮ对称性多发性神经病变ｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｓｔａｌｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｅＧＦＲ估算的肾小球滤过率ｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅＦＤＡ美国食品药品监督管理局ＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＧＡ糖化白蛋白ｇｌｙｃａｔｅｄａｌｂｕｍｉｎＧＡＤＡ谷氨酸脱羧酶抗体ｇｌｕｔａｍａｔｅｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅａｎｔｉｂｏｄｙＧＣＫ葡萄糖激酶ｇｌｕｃｏｋｉｎａｓｅＧＤＭ妊娠期糖尿病ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＧＬＰ￣１ＲＡ胰升糖素样肽￣１受体激动剂ｇｌｕｃａｇｏｎ￣ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ￣１ｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔＨｂＡ１Ｃ糖化血红蛋白ｇｌｙｃａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡ１ｃＨＤＬ￣Ｃ高密度脂蛋白胆固醇ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ￣ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌＨＨＳ高渗性高血糖状态ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｓｔａｔｕｓＨＮＦ肝细胞核因子ｈｅｐａｔｉｃｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒＩＡ￣２Ａ胰岛细胞抗原２抗体ｉｓｌｅｔｃｅｌｌａｎｔｉｇｅｎ２ａｎｔｉｂｏｄｙＩＣＡ胰岛细胞抗体ｉｓｌｅｔｃｅｌｌａｎｔｉｂｏｄｙＩＦＧ空腹血糖受损ｉｍｐａｉｒｅｄｆａｓｔｉｎｇｇｌｕｃｏｓｅＩＧＴ糖耐量受损ｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅＩＮＳ胰岛素ｉｎｓｕｌｉｎＬＡＤＡ成人隐匿性自身免疫性糖尿病ｌａｔｅｎｔａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｕｌｔｓQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
61?３７２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４续附录１ 英文缩写中文全称英文全称ＬＤＬ￣Ｃ低密度脂蛋白胆固醇ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ￣ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌＬＥＡＤ下肢动脉粥样硬化性病变ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅＭＡＣＥ主要心血管不良事件ｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓＭＩＤＤ母系遗传的糖尿病和耳聋ｍａｔｅｒｎａｌｌｙｉｎｈｅｒｉｔｅｄｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｄｅａｆｎｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅＭＯＤＹ青少年的成人起病型糖尿病ｍａｔｕｒｉｔｙｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓｏｆｔｈｅｙｏｕｎｇＮＰＤＲ非增殖型糖尿病视网膜病变ｎｏｎ￣ｐｒｏｌｉｆｅｒｌａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＯＤＭ妊娠期显性糖尿病ｏｖｅｒｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＯＧＴＴ口服葡萄糖耐量试验ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔＯＳＡＨＳ阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅＰＡＤ周围动脉病变ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅＰＣＯＳ多囊卵巢综合征ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｉａｎｓｙｎｄｒｏｍｅＰＤＲ增殖型糖尿病视网膜病变ｐｒｏｌｉｆｅｒｌａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＰＧＤＭ孕前糖尿病ｐｒｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＰＮＤＭ永久性新生儿糖尿病ｐｅｒｍａｎｅｎｔｎｅｏｎａｔａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＳＧＬＴ２ｉ钠￣葡萄糖共转运蛋白２抑制剂ｓｏｄｉｕｍ￣ｇｌｕｃｏｓｅｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒＳＭＢＧ自我血糖监测ｓｅｌｆ￣ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅＴ１ＤＭ１型糖尿病ｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＴ２ＤＭ２型糖尿病ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＴＡＲ葡萄糖高于目标范围时间ｔｉｍｅａｂｏｖｅｒａｎｇｅＴＢＲ葡萄糖低于目标范围时间ｔｉｍｅｂｅｌｏｗｒａｎｇｅＴＧ三酰甘油ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅＴＩＲ葡萄糖目标范围时间ｔｉｍｅｉｎｒａｎｇｅＴＮＤＭ暂时性新生儿糖尿病ｔｒａｎｓｉｅｎｔｎｅｏｎａｔａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＴＺＤ噻唑烷二酮类ｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅｓＵＡＣＲ尿白蛋白/肌酐比值ｕｒｉｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎ/ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｒａｔｉｏＷＨＯ世界卫生组织ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＺｎＴ８Ａ锌转运体８抗体Ｚｉｎｃｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ８ａｎｔｉｂｏｄｙ附录２ 常用降糖药(不包括胰岛素)每片(支)剂量剂量范围作用时间半衰期通用名英文名(ｍｇ)(ｍｇ/ｄ)(ｈ)(ｈ)格列本脲ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ２.５２.５~２０.０１６~２４１０~１６格列吡嗪ｇｌｉｐｉｚｉｄｅ５２.５~３０.０８~１２２~４格列吡嗪控释片ｇｌｉｐｉｚｉｄｅ￣ＸＬ５５.０~２０.０６~１２２~５(最大血药浓度)(末次血药后)格列齐特ｇｌｉｃｌａｚｉｄｅ８０８０~３２０１０~２０６~１２格列齐特缓释片ｇｌｉｃｌａｚｉｄｅ￣ＭＲ３０３０~１２０—１２~２０格列喹酮ｇｌｉｑｕｉｄｏｎｅ３０３０~１８０８１.５格列美脲ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ１、２１.０~８.０２４５消渴丸(含格列本脲)ＸｉａｏｋｅＰｉｌｌ０.２５ｍｇ５~３０粒(含１.２５~同格列本脲同格列本脲格列本脲/粒７.５０ｍｇ格列本脲)二甲双胍ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ２５０、５００、８５０５００~２０００５~６１.５~１.８二甲双胍缓释片ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ￣ＸＲ５００５００~２０００８６.２阿卡波糖ａｃａｒｂｏｓｅ５０、１００１００~３００——伏格列波糖ｖｏｇｌｉｂｏｓｅ０.２０.２~０.９——米格列醇ｍｉｇｌｉｔｏｌ５０１００~３００——瑞格列奈ｒｅｐａｇｌｉｎｉｄｅ０.５、１、２１~１６４~６１Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
62中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３７３?续附录２ 每片(支)剂量剂量范围作用时间半衰期通用名英文名(ｍｇ)(ｍｇ/ｄ)(ｈ)(ｈ)那格列奈ｎａｔｅｇｌｉｎｉｄｅ１２０１２０~３６０１.３—米格列奈钙片ｍｉｔｉｇｌｉｎｉｄｅｃａｌｃｉｕｍ１０３０~６００.２３~０.２８１.２(峰浓度时间)罗格列酮ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ４４~８—３~４罗格列酮＋二甲双胍ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ/ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ２/５００———吡格列酮ｐｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｅ１５１５~４５２(达峰时间)３~７西格列汀ｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎ１００１００２４１２.４西格列汀＋二甲双胍ｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎ/ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ５０/５００、５０/８５０———沙格列汀ｓａｘａｇｌｉｐｔｉｎ５５２４２.５沙格列汀＋二甲双胍ｓａｘａｇｌｉｐｔｉｎ/ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ￣ＸＲ５/５００、５/１０００、———缓释片２.５/１０００维格列汀ｖｉｌｄａｇｌｉｐｔｉｎ５０１００２４２维格列汀＋二甲双胍ｖｉｌｄａｇｌｉｐｔｉｎ/ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ５０/８５０、５０/１０００———利格列汀ｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎ５５１.５(达峰时间)１２利格列汀＋二甲双胍ｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎ/ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ２.５/５００、２.５/８５０、———２.５/１０００阿格列汀ａｌｏｇｌｉｐｔｉｎ２５２５１~２(达峰时间)２１艾塞那肽ｅｘｅｎａｔｉｄｅ０.３/１.２ｍＬ、０.０１~０.０２１０２.４０.６/２.４ｍＬ利拉鲁肽ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅ１８/３ｍＬ０.６~１.８２４１３贝那鲁肽ｂｅｎａｇｌｕｔｉｄｅ２.１ｍＬ/４.２ｍｇ０.３~０.６２０.２５利司那肽ｌｉｘｉｓｅｎａｔｉｄｅ０.１５/３ｍＬ、０.０１~０.０２１~２(达峰时间)２~４０.３０/３ｍＬ艾塞那肽周制剂ｅｘｅｎａｔｉｄｅｏｎｃｅ￣ｗｅｅｋｌｙ２/瓶２ｍｇ每周１次２个高峰ａ２.４ｈ每次释放度拉糖肽ｄｕｌａｇｌｕｔｉｄｅ０.７５/０.５ｍＬ、０.７５~１.５０ｍｇ４８(达峰时间)１０８~１１２１.５０/０.５ｍＬ每周１次洛塞那肽ｌｏｘｅｎａｔｉｄｅ０.１/０.５ｍＬ、０.１~０.２ｍｇ６７~１１８１０４~１２１０.２/０.５ｍＬ每周１次(达峰时间)达格列净ｄａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎ１０１０２４１２.９恩格列净ｅｍｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎ１０１０~２５１.３~３.０５.６~１３.１(达峰时间)卡格列净ｃａｎａｇｌｉｏｚｉｎ１００/３００１００~３００１~２(达峰时间)１０.６~１３.１ａ注:艾塞那肽周制剂作用时间的两个高峰分别为２周微球表面结合的艾塞那肽释放及６~７周微球内的艾塞那肽释放ꎻ—为无数据附录３ 常用胰岛素及其作用特点起效时间峰值时间作用持续时间胰岛素制剂(ｈ)(ｈ)(ｈ)短效人胰岛素(ＲＩ)０.２５~１.００２~４５~８门冬胰岛素０.１７~０.２５１~２４~６赖脯胰岛素０.１７~０.２５１.０~１.５４~５谷赖胰岛素０.１７~０.２５１~２４~６中效人胰岛素(ＮＰＨ)２.５~３.０５~７１３~１６长效胰岛素(ＰＺＩ)３~４ ８~１０２０甘精胰岛素Ｕ１００２~３无峰３０甘精胰岛素Ｕ３００６无峰３６地特胰岛素３~４ ３~１４２４德谷胰岛素１无峰４２预混人胰岛素(３０Ｒꎬ７０/３０)０.５ ２~１２１４~２４预混人胰岛素(４０Ｒ)０.５Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?２~８２４
63?３７４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４续附录３ 起效时间峰值时间作用持续时间胰岛素制剂(ｈ)(ｈ)(ｈ)预混人胰岛素(５０Ｒ)０.５２~３１０~２４预混门冬胰岛素３００.１７~０.３３１~４１４~２４预混门冬胰岛素５００.２５０.５０~１.１７１６~２４预混赖脯胰岛素２５０.２５０.５０~１.１７１６~２４预混赖脯胰岛素５００.２５０.５０~１.１７１６~２４双胰岛素类似物(德谷门冬双胰岛素７０/３０)０.１７~０.２５１.２超过２４附录４ 常用降压药常用剂量最大剂量化学名英文名主要不良反应(ｍｇ)(ｍｇ/ｄ)卡托普利ｃａｔｏｐｒｉｌ１２.５~５０.０Ｂｉｄ~Ｔｉｄ４５０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿依那普利ｅｎａｌａｐｒｉｌ５~４０Ｑｄ４０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿西拉普利ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ２.５~５.０Ｑｄ１０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿福辛普利ｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌ１０~４０Ｑｄ４０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿培哚普利ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ４~８Ｑｄ８咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿雷米普利ｒａｍｉｐｒｉｌ２.５~１０.０Ｑｄ２０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿赖诺普利ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ１０~４０Ｑｄ８０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿贝那普利ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ５~４０Ｑｄ４０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿咪哒普利ｉｍｉｄａｐｒｉｌ２.５~１０.０Ｑｄ１０咳嗽ꎬ血钾升高ꎬ血管性水肿氯沙坦ｌｏｓａｒｔａｎ５０~１００Ｑｄ１００血钾升高ꎬ血管性水肿(罕见)缬沙坦ｖａｌｓａｒｔａｎ８０~１６０Ｑｄ３２０血钾升高ꎬ血管性水肿(罕见)厄贝沙坦ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ１５０~３００Ｑｄ３００血钾升高ꎬ血管性水肿(罕见)坎地沙坦ｃａｎｄｅｓａｒｔａｎ８~１６Ｑｄ３２血钾升高ꎬ血管性水肿(罕见)替米沙坦ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ４０~８０Ｑｄ８０血钾升高ꎬ血管性水肿(罕见)奥美沙坦ｏｌｍｅｓａｒｔａｎ２０~４０Ｑｄ４０血钾升高ꎬ血管性水肿(罕见)依普沙坦ｅｐｒｏｓａｒｔａｎ４００~８００Ｑｄ８００血钾升高ꎬ血管性水肿(罕见)硝苯地平ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ１０~３０Ｔｉｄ９０水肿ꎬ头痛ꎬ潮红硝苯地平缓释片ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅＳＲ１０~２０Ｂｉｄ水肿ꎬ头痛ꎬ潮红硝苯地平控释片ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅＣＲ３０Ｑｄ~Ｂｉｄ水肿ꎬ头痛ꎬ潮红苯磺酸氨氯地平ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｂｅｓｙｌａｔｅ２.５~１０.０Ｑｄ１０水肿ꎬ头痛ꎬ潮红非洛地平ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ２.５~１０.０Ｑｄ１０水肿ꎬ头痛ꎬ潮红拉西地平ｌａｃｉｄｉｐｉｎｅ４~８Ｑｄ８水肿ꎬ头痛ꎬ潮红佩尔地平ｐｅｒｄｉｐｉｎｅ４０Ｂｉｄ８０水肿ꎬ头痛ꎬ潮红尼群地平ｎｉｔｒｅｎｄｉｐｉｎｅ１０~２０Ｔｉｄ６０水肿ꎬ头痛ꎬ潮红尼莫地平ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ３０~６０Ｔｉｄ水肿ꎬ头痛ꎬ潮红乐卡地平ｌｅｒｃａｎｉｄｉｐｉｎｅ１０~２０Ｑｄ２０水肿ꎬ头痛ꎬ潮红地尔硫卓缓释片ｄｉｌｔｉａｚｅｍＳＲ９０Ｂｉｄ３６０水肿ꎬ头痛ꎬ眩晕维拉帕米缓释片ｖｅｒａｐａｍｉｌＳＲ１２０~２４０Ｑｄ４８０房室传导阻滞ꎬ心功能抑制ꎬ便秘美托洛尔缓释剂ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌＳＲ４７.５~９５.０Ｑｄ１９０支气管痉挛ꎬ心功能抑制比索洛尔ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ２.５~１０.０Ｑｄ２０支气管痉挛ꎬ心功能抑制阿替洛尔ａｔｅｎｏｌｏｌ１２.５~５０.０Ｑｄ１００支气管痉挛ꎬ心功能抑制普萘洛尔ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ２０~９０Ｔｉｄ３２０支气管痉挛ꎬ心功能抑制拉贝洛尔ｌａｂｅｔａｌｏｌ２００~６００Ｂｉｄ１２００体位性低血压ꎬ支气管痉挛卡维地洛ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ１２.５~５０.０Ｂｉｄ１００体位性低血压ꎬ支气管痉挛阿罗洛尔ａｒｏｔｉｎｏｌｏｌ１０~１５Ｂｉｄ３０体位性低血压ꎬ支气管痉挛Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
64中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３７５?续附录４ 常用剂量最大剂量化学名英文名主要不良反应(ｍｇ)(ｍｇ/ｄ)呋塞米ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ２０~４０Ｑｄ~Ｂｉｄ８０血钾降低氯噻酮ｃｈｌｏｒｔｈａｌｉｄｏｎｅ１２.５~２５.０Ｑｄ１００血钾减低ꎬ血钠减低ꎬ血尿酸升高氢氯噻嗪ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ１２.５~２５.０Ｑｄ５０血钾减低ꎬ血钠减低ꎬ血尿酸升高吲哒帕胺ｉｎｄａｐａｍｉｄｅ１.２５~２.５０Ｑｄ２.５血钾减低ꎬ血钠减低ꎬ血尿酸升高吲哒帕胺缓释片ｉｎｄａｐａｍｉｄｅＳＲ１.５Ｑｄ１.５血钾减低ꎬ血钠减低ꎬ血尿酸升高阿米洛利ａｍｉｌｏｒｉｄｅ５~１０Ｑｄ１０血钾增高氨苯蝶啶ｔｒｉａｍｔｅｒｅｎｅ２５~１００Ｑｄ１００血钾增高螺内酯ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ１０~４０Ｑｄ~Ｂｉｄ８０血钾增高特拉唑嗪ｔｅｒａｚｏｓｉｎ１~２０Ｑｄ~Ｂｉｄ２０体位性低血压多沙唑嗪ｄｏｘａｚｏｓｉｎ１~８Ｑｄ~Ｂｉｄ１６体位性低血压哌唑嗪ｐｒａｚｏｓｉｎ１~１０Ｂｉｄ~Ｔｉｄ２０体位性低血压附录５ 常用调脂药常用剂量化学名英文名主要不良反应(ｍｇ)非诺贝特ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ２００消化不良ꎬ胆石症ꎬ肝酶升高和肌病吉非贝齐ｇｅｍｆｉｂｒｏｚｉｌ１２００消化不良ꎬ胆石症ꎬ肝酶升高和肌病洛伐他汀ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ２０头痛、失眠、抑郁ꎬ腹泻、腹痛、恶心、消化不良ꎬ肝酶升高ꎬ肌病辛伐他汀ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ２０~４０头痛、失眠、抑郁ꎬ腹泻、腹痛、恶心、消化不良ꎬ肝酶升高ꎬ肌病普伐他汀ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ４０头痛、失眠、抑郁ꎬ腹泻、腹痛、恶心、消化不良ꎬ肝酶升高ꎬ肌病氟伐他汀ｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎ４０~８０头痛、失眠、抑郁ꎬ腹泻、腹痛、恶心、消化不良ꎬ肝酶升高ꎬ肌病阿托伐他汀ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ１０~２０头痛、失眠、抑郁ꎬ腹泻、腹痛、恶心、消化不良ꎬ肝酶升高ꎬ肌病瑞舒伐他汀ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ１０头痛、失眠、抑郁ꎬ腹泻、腹痛、恶心、消化不良ꎬ肝酶升高ꎬ肌病匹伐他汀ｐｉｔａｖａｓｔａｔｉｎ２头痛、失眠、抑郁ꎬ腹泻、腹痛、恶心、消化不良ꎬ肝酶升高ꎬ肌病烟酸缓释片ｎｉｃｏｔｉｎｉｃａｃｉｄ５００~２０００胃肠道反应ꎬ颜面潮红ꎬ高血糖ꎬ高尿酸(或痛风)考来烯胺ｃｈｏｌｅｓｔｙｒａｍｉｎｅ４０００~１６０００胃肠不适ꎬ便秘考来替泊ｃｏｌｅｓｔｉｐｏｌ５０００~２００００胃肠不适ꎬ便秘考来维仑ｃｏｌｅｓｅｖｅｌａｍ３８００~４５００胃肠不适ꎬ便秘依折麦布ｅｚｅｔｉｍｉｂｅ１０头痛、恶心ꎬ偶见肝酶、肌酶升高多廿烷醇ｐｏｌｉｃｏｓａｎｏｌ５~２０偶见皮疹５.试验前３ｄ内ꎬ每日碳水化合物摄入量不少于附录６ 口服葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ)方法１５０ｇꎮ１.晨７~９时开始ꎬ受试者空腹(８~１０ｈ)后口服溶６.试验前停用可能影响ＯＧＴＴ的药物如避孕药、于３００ｍＬ水内的无水葡萄糖粉７５ｇꎬ如用１分子水葡利尿剂或苯妥英钠等３~７ｄꎮ萄糖则为８２.５ｇꎮ儿童则予每千克体重１.７５ｇꎬ总量不附录７ 常用体质指标超过７５ｇꎮ糖水在５ｍｉｎ之内服完ꎮ２２２.从服糖第１口开始计时ꎬ于服糖前和服糖后２ｈ１.体重指数(ＢＭＩ)＝体重/身高(单位ｋｇ/ｍ)ꎮ分别在前臂采血测血糖ꎮ２.腰围:肋骨下缘与髂嵴连线中点的腹部周径ꎮ３.试验过程中ꎬ受试者不喝茶及咖啡ꎬ不吸烟ꎬ不３.臀围:臀部最大周径ꎮ做剧烈运动ꎬ但也无需绝对卧床ꎮ４.腰臀比(ＷＨＲ):腰围/臀围ꎮ４.血标本应尽早送检ꎮ附录８ 常用实验室检查数据及换算换算系数换算系数项目新制单位参考值旧制单位参考值(新➝旧)(旧➝新)空腹血糖(ＦＰＧ)３.６１~６.１１ｍｍｏｌ/Ｌ６５~１１０ｍｇ/ｄＬ１８ ０.０５５５１三酰甘油(ＴＧ) ０.５６~１.７０ｍｍｏｌ/Ｌ５０~１５０ｍｇ/ｄＬ８８.５７０.０１１２９总胆固醇(ＴＣ) ２.８４~５.６８ｍｍｏｌ/Ｌ１１０~２２０ｍｇ/ｄＬQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?３８.６７０.０２５８６
65?３７６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４续附录８ 换算系数换算系数项目新制单位参考值旧制单位参考值(新➝旧)(旧➝新)高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ￣Ｃ)１.１４~１.７６ｍｍｏｌ/Ｌ４４~６８ｍｇ/ｄＬ３８.６７０.０２５８６低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ￣Ｃ)２.１０~３.１０ｍｍｏｌ/Ｌ８０~１２０ｍｇ/ｄＬ３８.６７０.０２５８６＋钾(Ｋ)３.５~５.５ｍｍｏｌ/Ｌ３.５~５.５ｍＥｑ/Ｌ１１＋钠(Ｎａ)１３５~１４５ｍｍｏｌ/Ｌ１３５~１４５ｍＥｑ/Ｌ１１－氯(Ｃｌ)９６~１０６ｍｍｏｌ/Ｌ９６~１０６ｍＥｑ/Ｌ１１２＋钙(Ｃａ)２.１２~２.７５ｍｍｏｌ/Ｌ８.５~１１ｍｇ/ｄＬ４.００８０.２４９５磷(Ｐ)０.９７~１.６２ｍｍｏｌ/Ｌ３~５ｍｇ/ｄＬ３.０９７０.３２２９尿素氮(ＢＵＮ)３.６~１４.２ｍｍｏｌ/Ｌ５~２０ｍｇ/ｄＬ１.４０１０.７１４肌酐(Ｃｒ)４４~１３３μｍｏｌ/Ｌ０.５~１.５ｍｇ/ｄＬ０.０１１３１８８.４０２尿酸(ＵＡ)１５０~４２０μｍｏｌ/Ｌ２.５~７.０ｍｇ/ｄＬ０.０１３１５９.４９二氧化碳结合力(ＣＯＣＰ)２２~２８ｍｍｏｌ/Ｌ５０~６２ｖｏｌ％２.２２６０.４４９２２收缩压(ＳＢＰ)９０~１４０ｍｍＨｇ１２.０~１８.７ｋＰａ０.１３３７.５舒张压(ＤＢＰ)６０~９０ｍｍＨｇ８.０~１２.０ｋＰａ０.１３３７.５总胆红素(Ｔ￣Ｂｉｌ)３.４~２０.０μｍｏｌ/Ｌ０.２~１.２ｍｇ/ｄＬ０.０５８４７１７.１直接胆红素(Ｄ￣Ｂｉｌ)０~７μｍｏｌ/Ｌ０~０.４ｍｇ/ｄＬ０.０５８４７１７.１血清总蛋白(ＴＰ)６０~８０ｇ/Ｌ６.０~８.０ｇ/ｄＬ０.１１０血清白蛋白(ＡＬＢ)４０~５５ｇ/Ｌ４.０~５.５ｇ/ｄＬ０.１１０血清球蛋白(ＧＬＯ)２０~３０ｇ/Ｌ２.０~３.０ｇ/ｄＬ０.１１０丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴꎬＧＰＴ)０~４０Ｕ/Ｌ<１２０Ｕ(改良金氏法)——天冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴꎬＧＯＴ)０~４０Ｕ/Ｌ<１２０Ｕ(改良金氏法)——碱性磷酸酶(ＡＬＰꎬＡＫＰ)４０~１６０Ｕ/Ｌ———胰岛素２７.９~８３.６ｐｍｏｌ/Ｌ４~１２μＵ/ｍＬ０.１４４６.９６５Ｃ肽０.３~１.３ｎｍｏｌ/Ｌ０.９~３.９ｎｇ/ｍＬ３.００００.３３３注:１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａꎻ—为无数据[７]ＬｉＹꎬＴｅｎｇＤꎬＳｈｉＸꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｍａｉｎｌａｎｄ附录９ 本指南证据等级说明Ｃｈｉｎａｕｓｉｎｇ２０１８ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ:ｎａｔｉｏｎａｌｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０２０ꎬ３６９:本指南根据证据质量、一致性、临床意义、普遍性ｍ９９７.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.ｍ９９７.和适用性等将推荐意见分为Ａ(优秀)、Ｂ(良好)和Ｃ[８]ＷｅｎｇＪꎬＺｈｏｕＺꎬＧｕｏＬꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎａꎬ２０１０￣１３:ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０１８ꎬ３６０:ｊ５２９５.ＤＯＩ:(满意)三级ꎮ其中Ａ级推荐意见应来自Ⅰ级水平的１０.１１３６/ｂｍｊ.ｊ５２９５.证据ꎬ所有研究结论一致ꎬ临床意义大ꎬ证据研究的样[９]ＴａｎｇＸꎬＹａｎＸꎬＺｈｏｕＨꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｙｐｅ１本人群与目标人群吻合ꎬ因此ꎬ该推荐意见可直接应用ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ于各医疗行为中ꎻ而Ｂ、Ｃ级推荐意见则在上述各方面ＭｅｔａｂＳｙｎｄｒＯｂｅｓꎬ２０１９ꎬ１２:１５２７￣１５４１.ＤＯＩ:１０.２１４７/ＤＭＳＯ.Ｓ２０２１９３.存在一定问题ꎬ其适用性受到不同限制ꎮ[１０]国家统计局.第五次全国人口普查公报(第１号)[ＥＢ/ＯＬ].利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突(２００１￣０５￣１５).ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｓｔａｔｓ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｔｊｓｊ/ｔｊｇｂ/ｒｋｐｃｇｂ/ｑｇｒｋｐｃｇｂ/２００２０３/ｔ２００２０３３１＿３０３１４.ｈｔｍｌ.参考文献[１１]国家统计局.中华人民共和国２００８年国民经济和社会发展统计公报[ＥＢ/ＯＬ].(２００９￣０２￣２６).ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｓｔａｔｓ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｔｊｓｊ/ｔｊｇｂ/[１]全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国１４省市３０万人口中糖尿病调查报告[Ｊ].中华内科杂志ꎬ１９８１ꎬ２０(１１):６７８￣６８３.ｎｄｔｊｇｂ/ｑｇｎｄｔｊｇｂ/２００９０２/ｔ２００９０２２６＿３００２３.ｈｔｍｌ.[２]ＰａｎＸＲꎬＹａｎｇＷＹꎬＬｉＧＷꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｉｔｓｒｉｓｋ[１２]国家统计局.中华人民共和国２０１７年国民经济和社会发展统计ｆａｃｔｏｒｓｉｎＣｈｉｎａꎬ１９９４.ＮａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌ公报[ＥＢ/ＯＬ].(２０１８￣０２￣２８).ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｓｔａｔｓ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｔｊｓｊ/ｚｘｆｂ/ＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＧｒｏｕｐ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ１９９７ꎬ２０(１１):１６６４￣１６６９.２０１８０２/ｔ２０１８０２２８＿１５８５６３１.ｈｔｍｌ.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２０.１１.１６６４.[１３]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报[３]李立明ꎬ饶克勤ꎬ孔灵芝ꎬ等.中国居民２００２年营养与健康状况告(２０１５年)[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１５.调查[Ｊ].中华流行病学杂志ꎬ２００５ꎬ２６(７):４７８￣４８４.[１４]ＣｈｏＹＳꎬＣｈｅｎＣＨꎬＨｕＣꎬｅｔａｌ.Ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｇｅｎｏｍｅ￣ｗｉｄｅ[４]ＹａｎｇＷꎬＬｕＪꎬＷｅｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓａｍｏｎｇｍｅｎａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓｅｉｇｈｔｎｅｗｌｏｃｉｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｅａｓｔｗｏｍｅｎｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１０ꎬ３６２(１２):１０９０￣１１０１.ＤＯＩ:Ａｓｉａｎｓ[Ｊ].ＮａｔＧｅｎｅｔꎬ２０１１ꎬ４４(１):６７￣７２.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｎｇ.１０１９.１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０９０８２９２.[１５]ＭａＲＣꎬＨｕＣꎬＴａｍＣＨꎬｅｔａｌ.Ｇｅｎｏｍｅ￣ｗｉｄｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｔｕｄｙｉｎａ[５]ＸｕＹꎬＷａｎｇＬꎬＨｅＪꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓａｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｌｏｃｕｓｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｔＣｈｉｎｅｓｅａｄｕｌｔｓ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１３ꎬ３１０(９):９４８￣９５９.ＤＯＩ:１０.１００１/７ｑ３２ｎｅａｒＰＡＸ４[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１３ꎬ５６(６):１２９１￣１３０５.ＤＯＩ:ｊａｍａ.２０１３.１６８１１８.１０.１００７/ｓ００１２５￣０１３￣２８７４￣４.[６]ＷａｎｇＬꎬＧａｏＰꎬＺｈａｎｇＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｅｔｈｎｉｃｐａｔｔｅｒｎｏｆ[１６]ＬｉＨꎬＧａｎＷꎬＬｕＬꎬｅｔａｌ.Ａｇｅｎｏｍｅ￣ｗｉｄｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｔｕｄｙｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｐｒｅｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎａｉｎ２０１３[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１７ꎬ３１７ＧＲＫ５ａｎｄＲＡＳＧＲＰ１ａｓｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｌｏｃｉｉｎＣｈｉｎｅｓｅＨａｎｓ[Ｊ].Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?(２４):２５１５￣２５２３.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２０１７.７５９６.Ｄｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１３ꎬ６２(１):２９１￣２９８.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｂ１２￣０４５４.
66中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３７７?[１７]ＨｕＣꎬＷａｎｇＣꎬＺｈａｎｇＲꎬｅｔａｌ.ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｎｔｓｏｆｉｎＣｈｉｎｅｓｅｅａｒｌｙｏｎｓｅｔｏｒｍｕｌｔｉｐｌｅａｆｆｅｃｔｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｐｅｄｉｇｒｅｅｓ[Ｊ].ＡｃｔａＮＯＳ１ＡＰｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬＤｉａｂｅｔｏｌꎬ２００４ꎬ４１(４):１３７￣１４５.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００５９２￣００４￣０１５７￣８.２０１０ꎬ５３(２):２９０￣２９８.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００１２５￣００９￣１５９４￣２.[３３]ＷａｎｇＣꎬＺｈａｎｇＲꎬＬｕＪꎬｅｔａｌ.ＰｈｅｎｏｔｙｐｉｃｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎＣｈｉｎｅｓｅ[１８]ＨｕＣꎬＪｉａＷ.ＤｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎａ:ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｇｅｎｅｔｉｃｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ￣１βｍｕｔａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｕｔｉｌｉｔｙｉｎｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓꎬＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１２ꎬ９５(１):１１９￣１２４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１１.２０１８ꎬ６７(１):３￣１１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｂｉ１７￣００１３.１０.００７.[１９]ＹａｎＪꎬＰｅｎｇＤꎬＪｉａｎｇＦꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐａｉｒｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｂｅｔａｃｅｌｌ[３４]ＨｏｒｉｋａｗａＹꎬＩｗａｓａｋｉＮꎬＨａｒａＭꎬｅｔａｌ.Ｍｕｔａｔｉｏｎｉｎｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｎｕｃｌｅａｒｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｆａｃｔｏｒ￣１ｂｅｔａｇｅｎｅ(ＴＣＦ２)ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＭＯＤＹ[Ｊ].ＮａｔＧｅｎｅｔꎬｗｉｔｈｈｉｇｈｇｅｎｅｔｉｃｒｉｓｋ:ａ９ｙｅａｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｉｎｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅ１９９７ꎬ１７(４):３８４￣３８５.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｎｇ１２９７￣３８４.ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１６ꎬ５９(７):１４５８￣１４６２.ＤＯＩ:１０.[３５]ＹａｎＪꎬＪｉａｎｇＦꎬＺｈａｎｇＲꎬｅｔａｌ.Ｗｈｏｌｅ￣ｅｘｏｍｅｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓａ１００７/ｓ００１２５￣０１６￣３９３９￣ｙ.ｎｏｖｅｌＩＮＳｍｕｔａｔｉｏｎｃａｕｓａｔｉｖｅｏｆｍａｔｕｒｉｔｙ￣ｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓｏｆｔｈｅｙｏｕｎｇ１０[２０]ＡｌｂｅｒｔｉＫＧꎬＺｉｍｍｅｔＰＺ.Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎꎬｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ[Ｊ].ＪＭｏｌＣｅｌｌＢｉｏｌꎬ２０１７ꎬ９(５):３７６￣３８３.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｊｍｃｂ/ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ.Ｐａｒｔ１:ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｍｊｘ０３９.ｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｌｒｅｐｏｒｔｏｆａＷＨＯｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔ[３６]ＬｉｕＬꎬＮａｇａｓｈｉｍａＫꎬＹａｓｕｄａＴꎬｅｔａｌ.ＭｕｔａｔｉｏｎｓｉｎＫＣＮＪ１１ａｒｅＭｅｄꎬ１９９８ꎬ１５(７):５３９￣５５３.ＤＯＩ:１０.１００２/(ＳＩＣＩ)１０９６￣９１３６ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｕｔｏｓｏｍａｌｄｏｍｉｎａｎｔꎬｅａｒｌｙ￣ｏｎｓｅｔｔｙｐｅ(１９９８０７)１５∶７<５３９::ＡＩＤ￣ＤＩＡ６６８>３.０.ＣＯꎻ２￣Ｓ.２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１３ꎬ５６(１２):２６０９￣２６１８.ＤＯＩ:１０.[２１]ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ.Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ１００７/ｓ００１２５￣０１３￣３０３１￣９.ａｎｄｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ:ｒｅｐｏｒｔｏｆａＷＨＯ/ＩＤＦｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎꎬ[３７]项坤三.特殊类型糖尿病[Ｍ].上海:上海科学技术出版社ꎬ２００６[Ｍ].Ｇｅｎｅｖａ:ＷＨＯＤｏｃｕｍｅｎｔＰｒｏｄｕｃｔｉｏｎＳｅｒｖｉｃｅｓꎬ２００６.２０１１.[２２]ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ.Ｕｓｅｏｆｇｌｙｃａｔｅｄｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ(ＨｂＡ１Ｃ)ｉｎ[３８]ＰａｎＸＲꎬＬｉＧＷꎬＨｕＹＨꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｅｔａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ.ＡｂｂｒｅｖｉａｔｅｄｒｅｐｏｒｔｏｆａＷＨＯｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇＮＩＤＤＭｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ.ＴｈｅＤａｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎꎬ２０１１[ＥＢ/ＯＬ].(２０１３￣１１￣１２).ｈｔｔｐ://ｗｈｏ.ｉｎｔ/ＱｉｎｇＩＧＴａｎｄＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ１９９７ꎬ２０(４):５３７￣ｄｉａｂｅｔｅｓ/ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ/ｒｅｐｏｒｔ￣ｈｂａｌｃ￣２０１１.Ｐｄｆ.５４４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２０.４.５３７.[２３]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.２.Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ[３９]ＧｏｎｇＱꎬＺｈａｎｇＰꎬＷａｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙａｆｔｅｒｌｉｆｅｓｔｙｌｅｄｉａｂｅｔｅｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ:３０￣ｙｅａｒｒｅｓｕｌｔｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１４￣Ｓ３１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ００２.ｏｆｔｈｅＤａＱｉｎｇＤｉａｂｅｔｅｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＯｕｔｃｏｍｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓ[２４]ＢｙｕｎＤＪꎬＢｒａｕｎｓｔｅｉｎＲꎬＦｌｙｎｎＪꎬｅｔａｌ.Ｉｍｍｕｎｅｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔｉｎｈｉｂｉｔｏｒ￣Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１９ꎬ７(６):４５２￣４６１.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１９)ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｉｎｇｌｅ￣ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ３００９３￣２.２０２０ꎬ４３(１２):３１０６￣３１０９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２０￣０６０９.[４０]ＬｉｎｄｓｔｒöｍＪꎬＩｌａｎｎｅ￣ＰａｒｉｋｋａＰꎬＰｅｌｔｏｎｅｎＭꎬｅｔａｌ.Ｓｕｓｔａｉｎｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎ[２５]ＹａｎｇＹꎬＺｈｏｕＴＣꎬＬｉｕＹＹꎬｅｔａｌ.ＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＨＮＦ４Ａｍｕｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｂｙｌｉｆｅｓｔｙｌｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ:ｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｏｆｐ.Ｔ１３０ＩａｎｄＨＮＦ１Ａｍｕｔａｔｉｏｎｓｐ.Ｉ２７Ｌａｎｄｐ.Ｓ４８７ＮｉｎａＨａｎＣｈｉｎｅｓｅｔｈｅＦｉｎｎｉｓｈＤｉａｂｅｔｅｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２００６ꎬ３６８(９５４８):ｆａｍｉｌｙｗｉｔｈｅａｒｌｙ￣ｏｎｓｅｔｍａｔｅｒｎａｌｌｙｉｎｈｅｒｉｔｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｊ１６７３￣１６７９.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(０６)６９７０１￣８.ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２０１６:３５８２６１６.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０１６/３５８２６１６.[４１]ＫｎｏｗｌｅｒＷＣꎬＢａｒｒｅｔｔ￣ＣｏｎｎｏｒＥꎬＦｏｗｌｅｒＳＥꎬｅｔａｌ.Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅ[２６]ＰｅａｒｓｏｎＥＲꎬＢｏｊＳＦꎬＳｔｅｅｌｅＡＭꎬｅｔａｌ.Ｍａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄｈｙｐｅｒｉｎｓｕｌｉｎａｅｍｉｃｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｌｉｆｅｓｔｙｌｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｒｍｅｔｆｏｒｍｉｎｈｙｐｏｇｌｙｃａｅｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｔｅｒｏｚｙｇｏｕｓｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅＨＮＦ４Ａ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００２ꎬ３４６(６):３９３￣４０３.ＤＯＩ:１０.１０５６/ｇｅｎｅ[Ｊ].ＰＬｏＳＭｅｄꎬ２００７ꎬ４(４):ｅ１１８.ＤＯＩ:１０.１３７１/ｊｏｕｒｎａｌ.ＮＥＪＭｏａ０１２５１２.ｐｍｅｄ.００４０１１８.[４２]ＤｉａｂｅｔｅｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍＲｅｓｅａｒｃｈＧｒｏｕｐ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆ[２７]ＰｉｎｇＸｉａｏＹꎬＨｕａＸｕＸꎬＬａｎＦａｎｇＹꎬｅｔａｌ.ＧＣＫｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｌｉｆｅｓｔｙｌｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｒｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｄｉａｂｅｔｅｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｍｉｃｒｏ￣ＭＯＤＹ２ｐａｔｉｅｎｔｓ:ａｆａｍｉｌｙｐｅｄｉｇｒｅｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆＣｈｉｎｅｓｅｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｖｅｒ１５￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ:ｔｈｅＤｉａｂｅｔｅｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１６ꎬ２９(８):９５９￣９６４.ＰｒｏｇｒａｍＯｕｔｃｏｍｅｓＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１５ꎬ３ＤＯＩ:１０.１５１５/ｊｐｅｍ￣２０１５￣０３５４.(１１):８６６￣８７５.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１５)００２９１￣０.[２８]ＮｇＭＣꎬＣｏｃｋｂｕｒｎＢＮꎬＬｉｎｄｎｅｒＴＨꎬｅｔａｌ.Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｇｅｎｅｔｉｃｓｏｆ[４３]中华医学会内分泌学分会ꎬ中华医学会糖尿病学分会ꎬ中国医师ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｓｕｂｊｅｃｔｓ:ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎ协会内分泌代谢科医师分会ꎬ等.中国成人糖尿病前期干预的专ｇｌｕｃｏｋｉｎａｓｅａｎｄｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ￣１ａｌｐｈａｇｅｎｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ家共识[Ｊ].中华内分泌代谢杂志ꎬ２０２０ꎬ３６(５):３７１￣３８０.ＤＯＩ:ｅａｒｌｙ￣ｏｎｓｅｔｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ/ＭＯＤＹ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ１９９９ꎬ１６１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｃｎ３１１２８２￣２０２００１１５￣０００２２.(１１):９５６￣９６３.ＤＯＩ:１０.１０４６/ｊ.１４６４￣５４９１.１９９９.００１８８.ｘ.[４４]中华人民共和国卫生部.ＷＳ３９７￣２０１２糖尿病筛查和诊断[Ｓ].北[２９]ＭｅｎｚｅｌＲꎬＫａｉｓａｋｉＰＪꎬＲｊａｓａｎｏｗｓｋｉＩꎬｅｔａｌ.Ａｌｏｗｒｅｎａｌｔｈｒｅｓｈｏｌｄｆｏｒ京:中国标准出版社ꎬ２０１２.ｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｍｕｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｎｕｃｌｅａｒ[４５]ＪｉａＷＰꎬＰａｎｇＣꎬＣｈｅｎＬꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｆａｃｔｏｒ￣１ａｌｐｈａ(ＨＮＦ￣１ａｌｐｈａ)ｇｅｎｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ１９９８ꎬ１５(１０):ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｉｎａＣｈｉｎｅｓｅａｄｕｌｔ８１６￣８２０.ＤＯＩ:１０.１００２/(ＳＩＣＩ)１０９６￣９１３６(１９９８１０)１５∶１０<８１６:ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ:ｔｈｅＳｈａｎｇｈａｉＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｉｅｓꎬａｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌ３￣ｙｅａｒＡＩＤ￣ＤＩＡ７１４>３.０.ＣＯꎻ２￣Ｐ.ｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｓｔｕｄｙｉｎＳｈａｎｇｈａｉｕｒｂａｎｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ[３０]ＸｕＪＹꎬＤａｎＱＨꎬＣｈａｎＶꎬｅｔａｌ.Ｇｅｎｅｔｉｃａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ２００７ꎬ５０(２):２８６￣２９２.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００１２５￣００６￣０５０３￣１.ｍａｔｕｒｉｔｙ￣ｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓｏｆｔｈｅｙｏｕｎｇｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＨｕｍ[４６]ＺｈｏｕＸꎬＱｉａｏＱꎬＪｉＬꎬｅｔａｌ.Ｎｏｎｌａｂｏｒａｔｏｒｙ￣ｂａｓｅｄｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔＧｅｎｅｔꎬ２００５ꎬ１３(４):４２２￣４２７.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓｊ.ｅｊｈｇ.５２０１３４７.ａｌｇｏｒｉｔｈｍｆｏｒｕｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｏｎａｎａｔｉｏｎ￣ｗｉｄｅ[３１]ＳｏＷＹꎬＮｇＭＣꎬＨｏｒｉｋａｗａＹꎬｅｔａｌ.Ｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｎｔｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｄｉａｂｅｔｅｓｓｕｒｖｅｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１３ꎬ３６(１２):３９４４￣３９５２.ＤＯＩ:ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ￣１ｂｅｔａｉｎＣｈｉｎｅｓｅｙｏｕｎｇ￣ｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１０.２３３７/ｄｃ１３￣０５９３.ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２００３ꎬ１７(６):３６９￣[４７]ＮａｔｈａｎＤＭꎬＣｌｅａｒｙＰＡꎬＢａｃｋｌｕｎｄＪＹꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｄｉａｂｅｔｅｓ３７３.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｓ１０５６￣８７２７(０２)００２２１￣０.ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[３２]ＷａｎｇＣꎬＦａｎｇＱꎬＺｈａｎｇＲꎬｅｔａｌ.ＳｃａｎｎｉｎｇｆｏｒＭＯＤＹ５ｇｅｎｅｍｕｔａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００５ꎬ３５３(２５):２６４３￣２６５３.ＤＯＩ:１０.１０５６/
67?３７８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４ＮＥＪＭｏａ０５２１８７.４１８０.[４８]ＨｏｌｍａｎＲＲꎬＰａｕｌＳＫꎬＢｅｔｈｅｌＭＡꎬｅｔａｌ.１０￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅ[６３]ＣｈａｔｔｅｒｊｅｅＳꎬＤａｖｉｅｓＭＪꎬＨｅｌｌｅｒＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｓｅｌｆ￣ｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００８ꎬ３５９(１５):ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｍｅｓ:ａｎａｒｒａｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｃｕｒｒｅｎｔ１５７７￣１５８９.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０８０６４７０.ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１８ꎬ６(２):１３０￣[４９]ＵＫＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ.Ｔｉｇｈｔｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄ１４２.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１７)３０２３９￣５.ｒｉｓｋｏｆｍａｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｙｐｅ２[６４]ＭａｒｒｅｒｏＤＧꎬＡｒｄＪꎬＤｅｌａｍａｔｅｒＡＭꎬｅｔａｌ.Ｔｗｅｎｔｙ￣ｆｉｒｓｔｃｅｎｔｕｒｙｄｉａｂｅｔｅｓ:ＵＫＰＤＳ３８.ＵＫＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ[Ｊ].ＢＭＪꎬｂｅｈａｖｉｏｒａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ:ａｃｏｎｔｅｘｔｆｏｒｅｍｐｏｗｅｒｉｎｇｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ１９９８ꎬ３１７(７１６０):７０３￣７１３.ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１３ꎬ３６(２):[５０]ＳｎｏｗＶꎬＷｅｉｓｓＫＢꎬＭｏｔｔｕｒ￣ＰｉｌｓｏｎＣ.Ｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｆｏｒｔｉｇｈｔｂｌｏｏｄ４６３￣４７０.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１２￣２３０５.ｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].Ａｎｎ[６５]赵芳ꎬ袁丽ꎬ楼青青ꎬ等.健康教育与２型糖尿病患者血糖控制和ＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２００３ꎬ１３８(７):５８７￣５９２.ＤＯＩ:１０.７３２６/０００３￣４８１９￣１３８￣自我护理行为的相关性研究[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１３ꎬ５(１０):７￣２００３０４０１０￣０００１７.５９８￣６０３.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１３.１０.００６.[５１]ＣｏｌｌｉｎｓＲꎬＡｒｍｉｔａｇｅＪꎬＰａｒｉｓｈＳꎬｅｔａｌ.ＭＲＣ/ＢＨＦＨｅａｒｔＰｒｏｔｅｃｔｉｏｎ[６６]熊真真ꎬ袁丽ꎬ郭晓蕙ꎬ等.糖尿病教育者培训效果及其影响因素Ｓｔｕｄｙｏｆｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ￣ｌｏｗｅｒｉｎｇｗｉｔｈｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｉｎ５９６３ｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈ的调查研究[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１７ꎬ５２(７):８１６￣８１９.ＤＯＩ:ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２００３ꎬ３６１１０.３７６１/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣１７６９.２０１７.０７.０１０.(９３７４):２００５￣２０１６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｓ０１４０￣６７３６(０３)１３６３６￣７.[６７]ＰｏｗｅｒｓＭＡꎬＢａｒｄｓｌｅｙＪꎬＣｙｐｒｅｓｓＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[５２]ＣｏｌｈｏｕｎＨＭꎬＢｅｔｔｅｒｉｄｇｅＤＪꎬＤｕｒｒｉｎｇｔｏｎＰＮꎬｅｔａｌ.Ｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｓｕｐｐｏｒｔｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＥｄｕｃꎬ２０１７ꎬ４３ｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｈｅ(１):４０￣５３.ＤＯＩ:１０.１１７７/０１４５７２１７１６６８９６９４.ＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅＡｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｙ(ＣＡＲＤＳ):ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ[６８]ＢｅｃｋＪꎬＧｒｅｅｎｗｏｏｄＤＡꎬＢｌａｎｔｏｎＬꎬｅｔａｌ.２０１７Ｎａｔｉｏｎａｌｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２００４ꎬ３６４(９４３５):ｄｉａｂｅｔｅｓｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｓｕｐｐｏｒｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＥｄｕｃꎬ６８５￣６９６.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(０４)１６８９５￣５.２０１７ꎬ４３(５):４４９￣４６４.ＤＯＩ:１０.１１７７/０１４５７２１７１７７２２９６８.[５３]ＳｅｖｅｒＰＳꎬＰｏｕｌｔｅｒＮＲꎬＤａｈｌöｆＢꎬｅｔａｌ.Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ[６９]ＣｈｒｖａｌａＣＡꎬＳｈｅｒｒＤꎬＬｉｐｍａｎＲＤ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎｅｖｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｉｎ２ꎬ５３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:Ａｎｇｌｏ￣ｆｏｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔＳｃａｎｄｉｎａｖｉａｎＣａｒｄｉａｃＯｕｔｃｏｍｅｓＴｒｉａｌ—ｌｉｐｉｄ￣ｌｏｗｅｒｉｎｇａｒｍ(ＡＳＣＯＴ￣ｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌ[Ｊ].ＰａｔｉｅｎｔＥｄｕｃＣｏｕｎｓꎬ２０１６ꎬ９９(６):９２６￣ＬＬＡ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００５ꎬ２８(５):１１５１￣１１５７.ＤＯＩ:１０.２３３７/９４３.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｐｅｃ.２０１５.１１.００３.ｄｉａｃａｒｅ.２８.５.１１５１.[７０]中华医学会糖尿病学分会护理及糖尿病教育学组.中国糖尿病护[５４]ＰａｔｅｌＡꎬＭａｃＭａｈｏｎＳꎬＣｈａｌｍｅｒｓＪꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌ理及教育指南[ＥＢ/ＯＬ].(２０１７￣０５￣２８).ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｄｏｃ８８.ｃｏｍ/ａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬｐ￣１４２８０２８９７２６４.ｈｔｍｌ.２００８ꎬ３５８(２４):２５６０￣２５７２.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０８０２９８７.[７１]ＨｕｏＸꎬＫｒｕｍｈｏｌｚＨＭꎬＢａｉＸꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｏｂｉｌｅｔｅｘｔｍｅｓｓａｇｉｎｇ[５５]ＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬＭｉｌｌｅｒＭＥꎬＢｙｉｎｇｔｏｎＲＰꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｇｌｕｃｏｓｅｌｏｗｅｒｉｎｇｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００８ꎬ３５８(２４):ｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＣｉｒｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＱｕａｌＯｕｔｃｏｍｅｓꎬ２５４５￣２５５９.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０８０２７４３.２０１９ꎬ１２(９):ｅ００５８０５.ＤＯＩ:１０.１１６１/ＣＩＲＣＯＵＴＣＯＭＥＳ.１１９.００５８０５.[５６]ＤｕｃｋｗｏｒｔｈＷꎬＡｂｒａｉｒａＣꎬＭｏｒｉｔｚＴꎬｅｔａｌ.Ｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｖａｓｃｕｌａｒ[７２]ＨａｉｄｅｒＲꎬＳｕｄｉｎｉＬꎬＣｈｏｗＣＫꎬｅｔａｌ.Ｍｏｂｉｌｅｐｈｏｎｅｔｅｘｔｍｅｓｓａｇｉｎｇｉｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｖｅｔｅｒａｎｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００９ꎬｉｍｐｒｏｖｉｎｇｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａ３６０(２):１２９￣１３９.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０８０８４３１.ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ[５７]ＧａｅｄｅＰꎬＬｕｎｄ￣ＡｎｄｅｒｓｅｎＨꎬＰａｒｖｉｎｇＨＨꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｍｕｌｔｉｆａ￣２０１９ꎬ１５０:２７￣３７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１９.０２.０２２.ｃｔｏｒｉａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ[７３]李昂ꎬ张东辉ꎬ井路路ꎬ等.糖尿病共同照护门诊阶段性管理成效２００８ꎬ３５８(６):５８０￣５９１.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０７０６２４５.及用药分析[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１８ꎬ１０(７):４７１￣４７５.ＤＯＩ:[５８]中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南(２０１７年１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１８.０７.００７.版)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１８ꎬ１０(１):４￣６７.ＤＯＩ:１０.３７６０/[７４]李昂ꎬ陆迪菲ꎬ王艳妮ꎬ等.基于跨理论模型实施糖尿病共同照护ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１８.０１.００３.的线上管理效果观察[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２０１９ꎬ２７(２):１２２￣[５９]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１１.Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄ１２６.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣６１８７.２０１９.０２.００９.ｆｏｏｔｃａｒｅ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２１[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ[７５]ＣｏｏｎｓＭＪꎬＧｒｅｉｖｅｒＭꎬＡｌｉａｒｚａｄｅｈＢꎬｅｔａｌ.ＩｓｇｌｙｃｅｍｉａｃｏｎｔｒｏｌｉｎＣａｒｅꎬ２０２１ꎬ４４(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１５１￣Ｓ１６７.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２１￣Ｓ０１１.Ｃａｎａｄｉａｎｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ?Ａｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ[６０]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.５.Ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｃｈａｎｇｅａｎｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＭＪＯｐｅｎＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣａｒｅꎬ２０１７ꎬ５(１):ｅ０００３１６.ＤＯＩ:ｗｅｌｌ￣ｂｅｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｈｅａｌｔｈｏｕｔｃｏｍｅｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎ１０.１１３６/ｂｍｊｄｒｃ￣２０１６￣０００３１６.ｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ４８￣Ｓ６５.ＤＯＩ:[７６]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.３.Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｓｏｆｃａｒｅａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ１０.２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ００５.ｍｅｄｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ２３￣[６１]ＰｏｗｅｒｓＭＡꎬＢａｒｄｓｌｅｙＪＫꎬＣｙｐｒｅｓｓＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔＳ３５.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣Ｓ００６.ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｓｕｐｐｏｒｔｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｒｅｐｏｒｔ[７７]中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组.中国２型糖尿ｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎꎬｔｈｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ病自我管理处方专家共识(２０１７年版)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ＆ＥｄｕｃａｔｉｏｎＳｐｅｃｉａｌｉｓｔｓꎬｔｈｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＤｉｅｔｅｔｉｃｓꎬｔｈｅ２０１７ꎬ９(１２):７４０￣７５０.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＦａｍｉｌｙＰｈｙｓｉｃｉａｎｓꎬｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆ２０１７.１２.００４.ＰＡｓꎬｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＮｕｒｓｅＰｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓꎬａｎｄｔｈｅ[７８]ＰｏｗｅｒｓＭＡꎬＢａｒｄｓｌｅｙＪꎬＣｙｐｒｅｓｓＭꎬｅｔａｌ.ＤｉａｂｅｔｅｓＳｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔＡｍｅｒｉｃａｎＰｈａｒｍａｃｉｓｔｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(７):ＥｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄＳｕｐｐｏｒｔｉｎＴｙｐｅ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ:ＡＪｏｉｎｔＰｏｓｉｔｉｏｎＳｔａｔｅｍｅｎｔｏｆ１６３６￣１６４９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃｉ２０￣００２３.ｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎꎬｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆ[６２]ＧｕｏＸＨꎬＹｕａｎＬꎬＬｏｕＱＱꎬｅｔａｌ.ＡｎａｔｉｏｎｗｉｄｅｓｕｒｖｅｙｏｆｄｉａｂｅｔｅｓＤｉａｂｅｔｅｓＥｄｕｃａｔｏｒｓꎬａｎｄｔｈｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＤｉｅｔｅｔｉｃｓｅｄｕｃａｔｉｏｎꎬｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２[Ｊ].ＣｌｉｎＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１６ꎬ３４(２):７０￣８０.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃｌｉｎ.Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＣｈｉｎＭｅｄＪ(Ｅｎｇｌ)ꎬ２０１２ꎬ１２５(２３):４１７５￣３４.２.７０.
68中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３７９?[７９]杨龑晓晓ꎬ孙子林ꎬ袁勇贵.糖尿病教育中的心理干预技术进展 ｐｅｏｐｌｅｌｉｖｉｎｇｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓｆｏｒｄｉｇｉｔａｌｈｅａｌｔｈ[Ｊ].ＪＭＩＲ[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ６(６):４１７￣４２０.ＤＯＩ:１０.３７６０/ Ｄｉａｂｅｔｅｓꎬ２０２０ꎬ５(２):ｅ１９５８１.ＤＯＩ:１０.２１９６/１９５８１.ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１４.０６.０１４.[９６]李昂ꎬ郭晓蕙ꎬ张俊清.从新型冠状病毒感染疫情反思糖尿病管[８０]ＸｕＹꎬＴｏｎｇＧꎬＬｅｅＪＹ.Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ理[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２０２０ꎬ２８(３):１８０￣１８４.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｐｒｏｄｕｃｔｉｖｉｔｙａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｙｐｅｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣６１８７.２０２０.０３.００５.２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｃａｒｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＰｒｉｍＣａｒｅ[９７]苏青.浅谈成人２型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标Ｄｉａｂｅｔｅｓꎬ２０２０ꎬ１４(５):５３８￣５４４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｐｃｄ.２０２０.０４.００４.策略[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０２０ꎬ１２(１):１３￣１６.ＤＯＩ:１０.３７６０/[８１]ＤｅｎｎｉｃｋＫꎬＳｔｕｒｔＪꎬＳｐｅｉｇｈｔＪ.Ｗｈａｔｉｓｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｈｏｗｃａｎｗｅｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０２０.０１.００２.[９８]中华医学会糖尿病学分会ꎬ中华医学会内分泌学分会.中国成ｍｅａｓｕｒｅｉｔ?Ａｎａｒｒａｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｃｏｎｃｅｐｔｕａｌｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓ人２型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２０１７ꎬ３１(５):８９８￣９１１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｄｉａｃｏｍｐ.[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０２０ꎬ１２(１):１￣１２.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.２０１６.１２.０１８.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０２０.０１.００１.[８２]ＳｃｈｍｉｔｔＡꎬＲｅｉｍｅｒＡꎬＫｕｌｚｅｒＢꎬｅｔａｌ.Ｈｏｗｔｏａｓｓｅｓｓｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｓｔｒｅｓｓ:[９９]中华医学会糖尿病学分会ꎬ中华医学会内分泌学分会.中国成ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＰｒｏｂｌｅｍＡｒｅａｓｉｎＤｉａｂｅｔｅｓＳｃａｌｅ(ＰＡＩＤ)ａｎｄｔｈｅ人２型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识ＤｉａｂｅｔｅｓＤｉｓｔｒｅｓｓＳｃａｌｅ(ＤＤＳ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３３(６):８３５￣[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０２０ꎬ１２(６):３６９￣３８１.ＤＯＩ:１０.３７６０/８４３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｍｅ.１２８８７.ｃｍａ.ｊ.ｃｎ１１５７９１￣２０２００４１９￣００２３３.[８３]陈玉凤ꎬ杨圣楠ꎬ楼青青.糖尿病相关心理痛苦的研究进展[１００]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.６.Ｇｌｙｃｅｍｉｃｔａｒｇｅｔｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆ[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１５ꎬ５０(３):３５４￣３５９.ＤＯＩ:１０.３７６１/ｊ.ｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２１[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２１ꎬ４４(Ｓｕｐｐｌｉｓｓｎ.０２５４￣１７６９.２０１５.０３.０２４.１):Ｓ７３￣Ｓ８４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２１￣Ｓ００６.[８４]ＫｈｏｏＫꎬＭａｎＲꎬＲｅｅｓＧꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉａｂｅｔｉｃ[１０１]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.５.Ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｃｈａｎｇｅａｎｄｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙａｎｄｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｑｕａｌｗｅｌｌ￣ｂｅｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｈｅａｌｔｈｏｕｔｃｏｍｅｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎＬｉｆｅＲｅｓꎬ２０１９ꎬ２８(８):２０１７￣２０３９.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１１１３６￣０１９￣ｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２１[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２１ꎬ４４(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ５３￣Ｓ７２.０２１６５￣１.[８５]ＭｃＧｏｗａｎＪＥꎬＭｕｒｒａｙＫ.ＥｘｐｌｏｒｉｎｇｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｉｎｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｍｉｄｗｉｆｅｒｙＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２１￣Ｓ００５.ｓｔｕｄｅｎｔｓ:ａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＪＡｄｖＮｕｒｓꎬ２０１６ꎬ７２(１０):２２７２￣[１０２]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.８.Ｏｂｅｓｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅ２２８３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊａｎ.１２９６０.ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣[８６]ＰｏｌｉｋａｎｄｒｉｏｔｉＭꎬＶａｓｉｌｏｐｏｕｌｏｓＧꎬＫｏｕｔｅｌｅｋｏｓＩꎬｅｔａｌ.Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ２０２１[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２１ꎬ４４(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１００￣Ｓ１１０.ＤＯＩ:ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒ:ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｅｒｃｅｉｖｅｄｓｏｃｉａｌ１０.２３３７/ｄｃ２１￣Ｓ００８.ｓｕｐｐｏｒｔａｎｄａｎｘｉｅｔｙｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＷｏｕｎｄＪꎬ２０２０ꎬ１７(４):９００￣[１０３]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.９.Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏ９０９.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｉｗｊ.１３３４８.ｇｌｙｃｅｍｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２１[８７]ＪｕＣꎬＳｈｉＲꎬＹａｏＬꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｅｒｓｕｐｐｏｒｔｏｎｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｓｔｒｅｓｓ:ａ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２１ꎬ４４(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１１１￣Ｓ１２４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｃｌｕｓｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ３５(６):７７０￣ｄｃ２１￣Ｓ００９.７７５.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｍｅ.１３６２５.[１０４]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１０.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｉｓｋ[８８]Ｙｏｕｎｇ￣ＨｙｍａｎＤꎬｄｅＧｒｏｏｔＭꎬＨｉｌｌ￣ＢｒｉｇｇｓＦꎬｅｔａｌ.Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｃａｒｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２１[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２１ꎬ４４(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１２５￣Ｓ１５０.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２１￣Ｓ０１０.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９(１２):２１２６￣２１４０.ＤＯＩ:[１０５]ＳｔｒａｔｔｏｎＩＭꎬＡｄｌｅｒＡＩꎬＮｅｉｌＨＡꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｇｌｙｃａｅｍｉａｗｉｔｈ１０.２３３７/ｄｃ１６￣２０５３.ｍａｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[８９]ＦｌｅｍｉｎｇＧＡꎬＰｅｔｒｉｅＪＲꎬＢｅｒｇｅｎｓｔａｌＲＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｇｉｔａｌａｐｐ(ＵＫＰＤＳ３５):ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０００ꎬ３２１ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ:ｂｅｎｅｆｉｔｓꎬｃｈａｌｌｅｎｇｅｓꎬａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ.ＡＣｏｎｓｅｎｓｕｓ(７２５８):４０５￣４１２.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.３２１.７２５８.４０５.ＲｅｐｏｒｔｂｙｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＤｉａｂｅｔｅｓ(ＥＡＳＤ)[１０６]ＭａｒｓｏＳＰꎬＤａｎｉｅｌｓＧＨꎬＢｒｏｗｎ￣ＦｒａｎｄｓｅｎＫꎬｅｔａｌ.ＬｉｒａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄａｎｄｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ(ＡＤＡ)ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１６ꎬＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(１):２５０￣２６０.ＤＯＩ:３７５(４):３１１￣３２２.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１６０３８２７.１０.２３３７/ｄｃｉ１９￣００６２.[１０７]ＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬＣｏｌｈｏｕｎＨＭꎬＤａｇｅｎａｉｓＧＲꎬｅｔａｌ.Ｄｕｌａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄ[９０]ＭｕｒａｌｉｄｈａｒａｎＳꎬＲａｎｊａｎｉＨꎬＡｎｊａｎａＲＭꎬｅｔａｌ.Ｍｏｂｉｌｅｈｅａｌｔｈｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ(ＲＥＷＩＮＤ):ａｄｏｕｂｌｅ￣ｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＩｎｄｉａｎＪｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬ３９４ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１７ꎬ２１(２):３３４￣３４０.ＤＯＩ:１０.４１０３/ｉｊｅｍ.ＩＪＥＭ＿(１０１９３):１２１￣１３０.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(１９)３１１４９￣３.４０７＿１６.[１０８]ＨｅｒｎａｎｄｅｚＡＦꎬＧｒｅｅｎＪＢꎬＪａｎｍｏｈａｍｅｄＳꎬｅｔａｌ.Ａｌｂｉｇｌｕｔｉｄｅａｎｄ[９１]ＧｒｏｃｋＳꎬＫｕＪＨꎬＫｉｍＪꎬｅｔａｌ.Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ￣ａｓｓｉｓｔｅｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ[Ｊ].ＣｕｒｒＤｉａｂＲｅｐꎬ２０１７ꎬ１７ｄｉｓｅａｓｅ(ＨａｒｍｏｎｙＯｕｔｃｏｍｅｓ):ａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｐｌａｃｅｂｏ￣(１１):１０７.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１１８９２￣０１７￣０９４８￣２.ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１８ꎬ３９２(１０１５７):１５１９￣１５２９.ＤＯＩ:[９２]ÅｒｓａｎｄＥꎬＭｕｚｎｙＭꎬＢｒａｄｗａｙＭꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(１８)３２２６１￣Ｘ.ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｍａｒｔｗａｔｃｈａｎｄｓｍａｒｔｐｈｏｎｅｄｉａｂｅｔｅｓｄｉａｒｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｕｄｙ[１０９]ＭａｒｓｏＳＰꎬＢａｉｎＳＣꎬＣｏｎｓｏｌｉＡꎬｅｔａｌ.Ｓｅｍａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＳｃｉＴｅｃｈｎｏｌꎬ２０１５ꎬ９(３):５５６￣５６３.ＤＯＩ:１０.１１７７/ｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１６ꎬ１９３２２９６８１４５６７７０８.３７５(１９):１８３４￣１８４４.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１６０７１４１.[９３]ＲｏｌｌｏＭＥꎬＡｇｕｉａｒＥＪꎬＷｉｌｌｉａｍｓＲＬꎬｅｔａｌ.ｅＨｅａｌｔｈｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｔｏ[１１０]ＺｉｎｍａｎＢꎬＷａｎｎｅｒＣꎬＬａｃｈｉｎＪＭꎬｅｔａｌ.Ｅｍｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎꎬｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｐｐｏｒｔｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｂｅｈａｖｉｏｒｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｓｅｌｆ￣ｏｕｔｃｏｍｅｓꎬａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１５ꎬｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＳｙｎｄｒＯｂｅｓꎬ２０１６ꎬ９:３８１￣３９０.ＤＯＩ:３７３(２２):２１１７￣２１２８.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１５０４７２０.１０.２１４７/ＤＭＳＯ.Ｓ９５２４７.[１１１]ＮｅａｌＢꎬＰｅｒｋｏｖｉｃＶꎬＭａｈａｆｆｅｙＫＷꎬｅｔａｌ.Ｃａｎａｇｌｉｆｌｏｚｉｎａｎｄ[９４]ＩｙｅｎｇａｒＶꎬＷｏｌｆＡꎬＢｒｏｗｎＡꎬｅｔａｌ.Ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｃａｒｅ:ｃａｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｒｅｎａｌｅｖｅｎｔｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬｄｉｇｉｔａｌｈｅａｌｔｈｈｅｌｐａｄｄｒｅｓｓｔｈｅｍ?[Ｊ].ＣｌｉｎＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１６ꎬ３４(３):２０１７ꎬ３７７(７):６４４￣６５７.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１６１１９２５.１３３￣１４１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃｌｉｎ.３４.３.１３３.[１１２]ＷｉｖｉｏｔｔＳＤꎬＲａｚＩꎬＢｏｎａｃａＭＰꎬｅｔａｌ.ＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[９５]ＧａｍｂｌｅＡꎬＰｈａｍＱꎬＧｏｙａｌＳꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｏｆＣＯＶＩＤ￣１９ｆｏｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１９ꎬ３８０(４):３４７￣
69?３８０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４３５７.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１８１２３８９.[１３０]ＳａｒｇｅａｎｔＬＡꎬＫｈａｗＫＴꎬＢｉｎｇｈａｍＳꎬｅｔａｌ.Ｃｉｇａｒｅｔｔｅｓｍｏｋｉｎｇａｎｄ[１１３]ＰｅｒｋｏｖｉｃＶꎬＪａｒｄｉｎｅＭＪꎬＮｅａｌＢꎬｅｔａｌ.Ｃａｎａｇｌｉｆｌｏｚｉｎａｎｄｒｅｎａｌｇｌｙｃａｅｍｉａ:ｔｈｅＥＰＩＣ￣ＮｏｒｆｏｌｋＳｔｕｄｙ.ＥｕｒｏｐｅａｎＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬｉｎｔｏＣａｎｃｅｒ[Ｊ].ＩｎｔＪＥｐｉｄｅｍｉｏｌꎬ２００１ꎬ３０(３):５４７￣５５４.ＤＯＩ:２０１９ꎬ３８０(２４):２２９５￣２３０６.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１８１１７４４.１０.１０９３/ｉｊｅ/３０.３.５４７.[１１４]ＭａｔｔｈｅｗｓＤＲꎬＰａｌｄáｎｉｕｓＰＭꎬＰｒｏｏｔＰꎬｅｔａｌ.Ｇｌｙｃａｅｍｉｃｄｕｒａｂｉｌｉｔｙｏｆ[１３１]李玉ꎬ黎明ꎬ李戈ꎬ等.父母吸烟对儿童青少年糖代谢的影响:ａｎｅａｒｌｙｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｖｉｌｄａｇｌｉｐｔｉｎａｎｄｍｅｔｆｏｒｍｉｎｖｅｒｓｕｓ北京儿童青少年代谢综合征研究[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１９ꎬｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｍｅｔｆｏｒｍｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ１１(８):５２４￣５２９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１９.０８.(ＶＥＲＩＦＹ):ａ５￣ｙｅａｒꎬｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌ００５.[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬ３９４(１０２０８):１５１９￣１５２９.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣[１３２]ＱｉｎＲꎬＣｈｅｎＴꎬＬｏｕＱꎬｅｔａｌ.Ｅｘｃｅｓｓｒｉｓｋｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄ６７３６(１９)３２１３１￣２.ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｍｏｋｉｎｇａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ[１１５]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.ＷＳ/Ｔ４２９￣２０１３成人糖ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].ＩｎｔＪ尿病患者膳食指导[Ｓ].北京:中国标准出版社ꎬ２０１３.Ｃａｒｄｉｏｌꎬ２０１３ꎬ１６７(２):３４２￣３５０.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｉｊｃａｒｄ.２０１１.[１１６]中华医学会糖尿病学分会ꎬ中国医师协会营养医师专业委员１２.１００.会.中国糖尿病医学营养治疗指南(２０１３)[Ｊ].中华糖尿病杂[１３３]ＢａｇｇｉｏＢꎬＢｕｄａｋｏｖｉｃＡꎬＤａｌｌａＶｅｓｔｒａＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｉｇａｒｅｔｔｅ志ꎬ２０１５ꎬ７(２):７３￣８８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.ｓｍｏｋｉｎｇｏｎｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ２０１５.０２.００４.[Ｊ].ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌꎬ２００２ꎬ１３(１１):２７３０￣２７３６.ＤＯＩ:１０.１０９７/[１１７]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.ＷＳ/Ｔ５７８.１￣２０１７中国０１.ａｓｎ.０００００３２４２２.８１１３０.６８.居民膳食营养素参考摄入量[Ｓ].北京:中国标准出版社ꎬ２０１７.[１３４]ＨｓｕＣＣꎬＨｗａｎｇＳＪꎬＴａｉＴＹꎬｅｔａｌ.Ｃｉｇａｒｅｔｔｅｓｍｏｋｉｎｇａｎｄｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ[１１８]ＤｙｓｏｎＰＡꎬＴｗｅｎｅｆｏｕｒＤꎬＢｒｅｅｎＣꎬｅｔａｌ.ＤｉａｂｅｔｅｓＵＫｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｉｎＴａｉｗａｎｅｓｅｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬｎｕｔｒｉｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ２０１０ꎬ２７(３):２９５￣３０２.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１４６４￣５４９１.２０１０.０２９４７.ｘ.[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ３５(５):５４１￣５４７.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｍｅ.[１３５]ＳｔＨｅｌｅｎＧꎬＥａｔｏｎＤＬ.Ｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆｅ￣ｃｉｇａｒｅｔｔｅｕｓｅ１３６０３.[Ｊ].ＪＡＭＡＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２０１８ꎬ１７８(７):９８４￣９８６.ＤＯＩ:１０.１００１/[１１９]ＥｖｅｒｔＡＢꎬＤｅｎｎｉｓｏｎＭꎬＧａｒｄｎｅｒＣＤꎬｅｔａｌ.Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｄｕｌｔｓｊａｍａｉｎｔｅｒｎｍｅｄ.２０１８.１６００.ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｏｒｐｒｅｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ[１３６]ＨｕＹꎬＺｏｎｇＧꎬＬｉｕＧꎬｅｔａｌ.Ｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎꎬｗｅｉｇｈｔｃｈａｎｇｅꎬｔｙｐｅ２０１９ꎬ４２(５):７３１￣７５４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃｉ１９￣００１４.２ｄｉａｂｅｔｅｓꎬａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１８ꎬ３７９(７):６２３￣[１２０]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.８.Ｏｂｅｓｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅ６３２.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１８０３６２６.ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣[１３７]ＰｈｉｓｉｔｋｕｌＫꎬＨｅｇａｚｙＫꎬＣｈｕａｈｉｒｕｎＴꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｉｎｕｅｄｓｍｏｋｉｎｇ２０２０[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ８９￣Ｓ９７.ＤＯＩ:１０.ｅｘａｃｅｒｂａｔｅｓｂｕｔｃｅｓｓａｔｉｏｎａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｅａｒｌｙｔｙｐｅ２２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ００８.ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＡｍＪＭｅｄＳｃｉꎬ２００８ꎬ３３５(４):２８４￣[１２１]ＳｅｉｄｅｌｍａｎｎＳＢꎬＣｌａｇｇｅｔｔＢꎬＣｈｅｎｇＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉｅｔａｒｙｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ２９１.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＭＡＪ.０ｂ０１３ｅ３１８１５６ｂ７９９.ｉｎｔａｋｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[１３８]ＭｉｋｈａｉｌｉｄｉｓＤＰꎬＰａｐａｄａｋｉｓＪＡꎬＧａｎｏｔａｋｉｓＥＳ.Ｓｍｏｋｉｎｇꎬｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈꎬ２０１８ꎬ３(９):ｅ４１９￣ｅ４２８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄａｅｍｉａ[Ｊ].ＪＲＳｏｃＨｅａｌｔｈꎬ１９９８ꎬ１１８(２):９１￣９３.ＤＯＩ:Ｓ２４６８￣２６６７(１８)３０１３５￣Ｘ.１０.１１７７/１４６６４２４０９８１１８００２０９.[１２２]ＲｅｙｎｏｌｄｓＡꎬＭａｎｎＪꎬＣｕｍｍｉｎｇｓＪꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄ[１３９]ＬｙｃｅｔｔＤꎬＮｉｃｈｏｌｓＬꎬＲｙａｎＲꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｍｏｋｉｎｇｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈ:ａｓｅｒｉｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｓａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｅｓｃｅｓｓａｔｉｏｎａｎｄｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬ３９３(１０１７０):４３４￣４４５.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣ＴＨＩＮｄａｔａｂａｓｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１５ꎬ３６７３６(１８)３１８０９￣９.(６):４２３￣４３０.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１５)０００８２￣０.[１２３]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动指南[Ｍ].北京:中[１４０]苏健ꎬ覃玉ꎬ沈冲ꎬ等.吸烟和戒烟行为与男性２型糖尿病血糖华医学电子音像出版社ꎬ２０１２.控制关系的研究[Ｊ].中华流行病学杂志ꎬ２０１７ꎬ３８(１１):１４５４￣[１２４]ＣｏｌｂｅｒｇＳＲꎬＳｉｇａｌＲＪꎬＹａｒｄｌｅｙＪＥꎬｅｔａｌ.ＰｈｙｓｉｃａｌＡｃｔｉｖｉｔｙ/Ｅｘｅｒｃｉｓｅ１４５９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣６４５０.２０１７.１１.００３.ａｎｄＤｉａｂｅｔｅｓ:ＡＰｏｓｉｔｉｏｎＳｔａｔｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓ[１４１]ＨａｒｒｉｓＫＫꎬＺｏｐｅｙＭꎬＦｒｉｅｄｍａｎＴＣ.ＭｅｔａｂｏｌｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｍｏｋｉｎｇＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９(１１):２０６５￣２０７９.ＤＯＩ:ｃｅｓｓａｔｉｏｎ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６ꎬ１２(５):２９９￣３０８.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣１７２８.１０.１０３８/ｎｒｅｎｄｏ.２０１６.３２.[１２５]ＤｅｍｐｓｅｙＰＣꎬＬａｒｓｅｎＲＮꎬＳｅｔｈｉＰꎬｅｔａｌ.Ｂｅｎｅｆｉｔｓｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｏｆ[１４２]ＣａｈｉｌｌＫꎬＳｔｅｖｅｎｓＳꎬＰｅｒｅｒａＲꎬｅｔａｌ.Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｎｇｐｒｏｌｏｎｇｅｄｓｉｔｔｉｎｇｗｉｔｈｂｒｉｅｆｂｏｕｔｓｏｆｌｉｇｈｔｗａｌｋｉｎｇｏｒｓｉｍｐｌｅｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎ:ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗａｎｄｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９(６):９６４￣９７２.ＤＯＩ:ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１３(５):ＣＤ００９３２９.ＤＯＩ:１０.１００２/１０.２３３７/ｄｃ１５￣２３３６.１４６５１８５８.ＣＤ００９３２９.ｐｕｂ２.[１２６]ＱｉｕＳꎬＣａｉＸꎬＣｈｅｎＸꎬｅｔａｌ.Ｓｔｅｐｃｏｕｎｔｅｒｕｓｅｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ[１４３]ＳｔｅａｄＬＦꎬＫｏｉｌｐｉｌｌａｉＰꎬＦａｎｓｈａｗｅＴＲꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐｈａｒｍａｃｏ￣ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＢＭＣＭｅｄꎬ２０１４ꎬｔｈｅｒａｐｙａｎｄｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎ[Ｊ].１２:３６.ＤＯＩ:１０.１１８６/１７４１￣７０１５￣１２￣３６.ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１６(３):ＣＤ００８２８６.ＤＯＩ:１０.１００２/[１２７]ＢｉｓｗａｓＡꎬＯｈＰＩꎬＦａｕｌｋｎｅｒＧＥꎬｅｔａｌ.Ｓｅｄｅｎｔａｒｙｔｉｍｅａｎｄｉｔｓａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ１４６５１８５８.ＣＤ００８２８６.ｐｕｂ３.ｗｉｔｈｒｉｓｋｆｏｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅꎬｍｏｒｔａｌｉｔｙꎬａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓ:[１４４]ＢｏｌｅｎＳꎬＦｅｌｄｍａｎＬꎬＶａｓｓｙＪꎬｅｔａｌ.Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ:ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２０１５ꎬ１６２ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｒａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ(２):１２３￣１３２.ＤＯＩ:１０.７３２６/Ｍ１４￣１６５１.[Ｊ].ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２００７ꎬ１４７(６):３８６￣３９９.ＤＯＩ:１０.７３２６/０００３￣[１２８]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.Ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ/ｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄ４８１９￣１４７￣６￣２００７０９１８０￣００１７８.ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００４ꎬ２７(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ５８￣Ｓ６２.ＤＯＩ:[１４５]ＳｈｅｒｉｆａｌｉＤꎬＮｅｒｅｎｂｅｒｇＫꎬＰｕｌｌｅｎａｙｅｇｕｍＥꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｒａｌ１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２７.２００７.ｓ５８.ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃａｇｅｎｔｓｏｎＡ１Ｃｌｅｖｅｌｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣[１２９]ＬｉｕＸꎬＢｒａｇｇＦꎬＹａｎｇＬꎬｅｔａｌ.Ｓｍｏｋｉｎｇａｎｄｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｉｎａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１０ꎬ３３(８):１８５９￣１８６４.ＤＯＩ:１０.ｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｒｉｓｋｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ:ａ９￣ｙｅａｒ２３３７/ｄｃ０９￣１７２７.ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ０.５ｍｉｌｌｉｏｎｐｅｏｐｌｅ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈꎬ[１４６]ＳａｅｎｚＡꎬＦｅｒｎａｎｄｅｚ￣ＥｓｔｅｂａｎＩꎬＭａｔａｉｘＡꎬｅｔａｌ.ＭｅｔｆｏｒｍｉｎQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?２０１８ꎬ３(４):ｅ１６７￣ｅ１７６.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２４６８￣２６６７(１８)３００２６￣４.ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔ
70中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３８１?Ｒｅｖꎬ２００５(３):ＣＤ００２９６６.ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ００２９６６.[１６１]ＫｏｓＥꎬＬｉｓｚｅｋＭＪꎬＥｍａｎｕｅｌｅＭＡꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｈｅｒａｐｙｏｎｐｕｂ３.ｖｉｔａｍｉｎＤａｎｄｖｉｔａｍｉｎＢ１２ｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[１４７]ＪｉＬꎬＨａｎＰꎬＷａｎｇＸꎬｅｔａｌ.Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｏｆｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＰｒａｃｔꎬ２０１２ꎬ１８(２):１７９￣１８４.ＤＯＩ:１０.４１５８/ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎａｎｄｍｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏ￣ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｔｏＣｈｉｎｅｓｅＥＰ１１００９.ＯＲ.ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＩｎｖｅｓｔｉｇꎬ２０１６ꎬ７[１６２]ＨｉｒｓｔＪＡꎬＦａｒｍｅｒＡＪꎬＤｙａｒＡꎬｅｔａｌ.Ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ(５):７２７￣７３６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊｄｉ.１２５１１.ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａｏｎＨｂＡ１Ｃｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣[１４８]ＪｉＬꎬＬｉＬꎬＫｕａｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｆｉｘｅｄ￣ｄｏｓｅａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１３ꎬ５６(５):９７３￣９８４.ＤＯＩ:１０.１００７/ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙꎬａｌｏｇｌｉｐｔｉｎｐｌｕｓｍｅｔｆｏｒｍｉｎꎬｉｎＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓ００１２５￣０１３￣２８５６￣６.ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｐｈａｓｅ３ｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０１７ꎬ１９[１６３]ＨａｎｅｆｅｌｄＭꎬＭｏｎｎｉｅｒＬꎬＳｃｈｎｅｌｌＯꎬｅｔａｌ.Ｅａｒｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｂａｓａｌ(５):７５４￣７５８.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１２８７５.ｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｌｅｓｓｏｎｓｆｒｏｍＯＲＩＧＩＮ[１４９]ＧａｒｂｅｒＡＪꎬＤｕｎｃａｎＴＧꎬＧｏｏｄｍａｎＡＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎａｎｄｏｔｈｅｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｈｅｒꎬ２０１６ꎬ７(２):１８７￣ｔｙｐｅⅡｄｉａｂｅｔｅｓ:ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄꎬｄｏｓｅ￣２０１.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１３３００￣０１６￣０１５３￣３.ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｒｉａｌ[Ｊ].ＡｍＪＭｅｄꎬ１９９７ꎬ１０３(６):４９１￣４９７.ＤＯＩ:１０.[１６４]ＲｏｓｅｎｓｔｏｃｋＪꎬＫａｈｎＳＥꎬＪｏｈａｎｓｅｎＯＥꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎｖｓ１０１６/ｓ０００２￣９３４３(９７)００２５４￣４.ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅｏｎｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ[１５０]ＪｉＬꎬＬｉｕＪꎬＹａｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅＣＡＲＯＬＩＮＡｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｅｘｔｅｎｄｅｄｒｅｌｅａｓｅａｎｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｌｅａｓｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｓ２０１９ꎬ３２２(１２):１１５５￣１１６６.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２０１９.１３７７２.ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ￣ｎａïｖｅＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ:[１６５]ＬａｎｄｇｒａｆＲ.Ｍｅｇｌｉｔｉｎｉｄｅａｎａｌｏｇｕｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＣＯＮＳＥＮＴｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＤｒｕｇｓＡｇｉｎｇꎬ２０００ꎬ１７(５):４１１￣４２５.ＤＯＩ:１０.２１６５/２０１８ꎬ２０(４):１００６￣１０１３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１３１９０.００００２５１２￣２０００１７０５０￣００００７.[１５１]ＪｉＬＮꎬＰａｎＣＹꎬＬｕＪＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ[１６６]ＷａｎｇＷꎬＢｕＲꎬＳｕＱꎬｅｔａｌ.ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙｏｆｒｅｐａｇｌｉｎｉｄｅａｌｏｎｅｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｖｉｌｄａｇｌｉｐｔｉｎａｎｄｍｅｔｆｏｒｍｉｎｖｅｒｓｕｓｍｅｔｆｏｒｍｉｎｕｐｔｉｔｒａｔｉｏｎｉｎａｎｄｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎＣｈｉｎｅｓｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２Ｃｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｎａｉｖｅｔｏｏｒａｌａｎｔｉｄｉａｂｅｔｅｓｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎｍｅｔｆｏｒｍｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌꎬｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒꎬ２０１１ꎬ１２(１８):２７９１￣２７９９.ＤＯＩ:１０.１５１７/(ＶＩＳＩＯＮ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０１６ꎬ１８(８):７７５￣７８２.ＤＯＩ:１４６５６５６６.２０１１.６０２３４１.１０.１１１１/ｄｏｍ.１２６６７.[１６７]ＺｈｕＸＸꎬＰａｎＣＹꎬＬｉＧＷꎬｅｔａｌ.Ａｄｄｉｔｉｏｎｏｆｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅｔｏｅｘｉｓｔｉｎｇ[１５２]ＪｉＬꎬＺｉｎｍａｎＢꎬＰａｔｅｌＳꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎｃｏ￣ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｗｉｔｈｌｏｗ￣ｄｏｓｅｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｃｅｄａｉｌｙｖｅｒｓｕｓｈｉｇｈ￣ｄｏｓｅｅｘｐｏｓｕｒｅｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｏｒＣ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬ２００３ꎬ５(１):ｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｗｉｃｅｄａｉｌｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ￣ｎａïｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:３３￣４２.ＤＯＩ:１０.１０８９/１５２０９１５０３７６３８１６４４５.ａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＡｄｖＴｈｅｒꎬ２０１５ꎬ３２(３):２０１￣[１６８]吕朝晖ꎬ潘长玉ꎬ高妍ꎬ等.随机、双盲、安慰剂对照评价盐酸吡２１５.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１２３２５￣０１５￣０１９５￣３.格列酮并用磺酰脲类药物治疗２型糖尿病的有效性和安全性[１５３]ＪｉＬꎬＬｉＨꎬＧｕｏＸꎬｅｔａｌ.ＩｍｐａｃｔｏｆｂａｓｅｌｉｎｅＢＭＩｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌ[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２０１１ꎬ５０(１０):８２６￣８３０.ＤＯＩ:１０.３７６０/ａｎｄｗｅｉｇｈｔｃｈａｎｇｅｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎｅｓｅｔｙｐｅ２ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５７８￣１４２６.２０１１.１０.００８.ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ:ｐｈａｓｅⅣｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８[１６９]潘长玉ꎬ高妍ꎬ高鑫ꎬ等.盐酸吡格列酮治疗２型糖尿病的有效(２):ｅ５７２２２.ＤＯＩ:１０.１３７１/ｊｏｕｒｎａｌ.ｐｏｎｅ.００５７２２２.性和安全性的多中心临床研究[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２００２ꎬ４１[１５４]ＣａｉＸꎬＹａｎｇＷꎬＧａｏＸꎬｅｔａｌ.Ｂａｓｅｌｉｎｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｔｈｅ(６):３８８￣３９２.ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[１７０]ＫｅｒｎａｎＷＮꎬＶｉｓｃｏｌｉＣＭꎬＦｕｒｉｅＫＬꎬｅｔａｌ.Ｐｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｅａｆｔｅｒｉｓｃｈｅｍｉｃ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１６ꎬ１１(１２):ｅ０１６６６２５.ＤＯＩ:１０.１３７１/ｓｔｒｏｋｅｏｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３７４ｊｏｕｒｎａｌ.ｐｏｎｅ.０１６６６２５.(１４):１３２１￣１３３１.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１５０６９３０.[１５５]Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｂｌｏｏｄ￣ｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｃｏｍｐｌｉｃ￣[１７１]ＰｈａｔａｋＨＭꎬＹｉｎＤＤ.Ｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｅｆｆｅｃｔ￣ｓｉｚｅｏｆａｔｉｏｎｓｉｎｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ(ＵＫＰＤＳ３４).ＵＫｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅ(ＴＺＤ)ｔｈｅｒａｐｙｏｎＨｂＡ(１ｃ):ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｙ(ＵＫＰＤＳ)Ｇｒｏｕｐ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ１９９８ꎬ３５２ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＣｕｒｒＭｅｄＲｅｓＯｐｉｎꎬ２００６ꎬ２２(９１３１):８５４￣８６５.(１１):２２６７￣２２７８.ＤＯＩ:１０.１１８５/０３００７９９０６Ｘ１４８３２８.[１５６]ＨｏｎｇＪꎬＺｈａｎｇＹꎬＬａｉＳꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｖｅｒｓｕｓｇｌｉｐｉｚｉｄｅｏｎ[１７２]ＨｅｒｎａｎｄｅｚＡＶꎬＵｓｍａｎｉＡꎬＲａｊａｍａｎｉｃｋａｍＡꎬｅｔａｌ.Ｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｎｄｒｉｓｋｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒａｔｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１３ꎬ３６(５):１３０４￣１３１１.ＤＯＩ:ｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｅｔａ￣ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｌａｃｅｂｏ￣１０.２３３７/ｄｃ１２￣０７１９.ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＡｍＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｒｕｇｓꎬ[１５７]ＳａｌｐｅｔｅｒＳꎬＧｒｅｙｂｅｒＥꎬＰａｓｔｅｒｎａｋＧꎬｅｔａｌ.Ｒｉｓｋｏｆｆａｔａｌａｎｄｎｏｎｆａｔａｌ２０１１ꎬ１１(２):１１５￣１２８.ＤＯＩ:１０.２１６５/１１５８７５８０￣０００００００００￣ｌａｃｔｉｃａｃｉｄｏｓｉｓｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｕｓｅｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].０００００.ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２００６(１):ＣＤ００２９６７.ＤＯＩ:１０.１００２/[１７３]ＣａｉＸꎬＨａｎＸꎬＬｕｏＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｌｐｈａ１４６５１８５８.ＣＤ００２９６７.ｐｕｂ２.ｇｌｕｃｏｓｉｄａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｏｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎＡｓｉａｎａｎｄ[１５８]ＰｆｌｉｐｓｅｎＭＣꎬＯｈＲＣꎬＳａｇｕｉｌＡꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｖｉｔａｍｉｎＢＣａｕｃａｓｉａｎ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８(１１):ｅ７９４２１.ＤＯＩ:１０.１３７１/(１２)ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌｊｏｕｒｎａｌ.ｐｏｎｅ.００７９４２１.ｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＡｍＢｏａｒｄＦａｍＭｅｄꎬ２００９ꎬ２２(５):５２８￣５３４.ＤＯＩ:[１７４]ＹａｎｇＷꎬＬｉｕＪꎬＳｈａｎＺꎬｅｔａｌ.Ａｃａｒｂｏｓｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｓ１０.３１２２/ｊａｂｆｍ.２００９.０５.０９００４４.ｉｎｉｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｎ[１５９]ＮａｔｉｏｎａｌＫｉｄｎｅｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ.ＫＤＯＱＩＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌꎬｎｏｎ￣ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｔｙｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＤｉａｂｅｔｅｓａｎｄＣＫＤ:２０１２Ｕｐｄａｔｅ[Ｊ].ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓꎬ２０１２ꎬ６０Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１４ꎬ２(１):４６￣５５.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１３)(５):８５０￣８８６.ＤＯＩ:１０.１０５３/ｊ.ａｊｋｄ.２０１２.０７.００５.７００２１￣４.[１６０]ｄｅＪａｇｅｒＪꎬＫｏｏｙＡꎬＬｅｈｅｒｔＰꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈ[１７５]ＰａｎＣꎬＹａｎｇＷꎬＢａｒｏｎａＪＰꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｖｉｌｄａｇｌｉｐｔｉｎａｎｄｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｒｉｓｋｏｆｖｉｔａｍｉｎＢ￣１２ａｃａｒｂｏｓｅｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ２４￣ｗｅｅｋꎬｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ:ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｐｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０１０ꎬ３４０:ｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ２００８ꎬ２５(４):４３５￣Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｃ２１８１.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.ｃ２１８１.４４１.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１４６４￣５４９１.２００８.０２３９１.ｘ.
71?３８２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[１７６]ＤｕＪꎬＬｉａｎｇＬꎬＦａｎｇＨꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓａｘａｇｌｉｐｔｉｎ[１９０]潘长玉ꎬ李文慧ꎬ曾姣娥ꎬ等.阿格列汀治疗２型糖尿病的有效ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈａｃａｒｂｏｓｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ性与安全性中国大陆多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床ｍｅｌｌｉｔｕｓｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｎｍｅｔｆｏｒｍｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ:ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｐｈａｓｅⅣ研究[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２０１５ꎬ５４(１１):９４９￣９５３.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ(ｔｈｅＳＭＡＲＴｓｔｕｄｙ)[Ｊ].ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５７８￣１４２６.２０１５.１１.０１０.ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０１７ꎬ１９(１１):１５１３￣１５２０.ＤＯＩ:１０.１１１１/[１９１]ＳｈａｎｋａｒＲＲꎬＢａｏＹꎬＨａｎＰꎬｅｔａｌ.Ｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎａｄｄｅｄｔｏｓｔａｂｌｅｉｎｓｕｌｉｎｄｏｍ.１２９４２.ｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２[１７７]ＨｏｌｍａｎＲＲꎬＣｏｌｅｍａｎＲＬꎬＣｈａｎＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｃａｒｂｏｓｅｏｎｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＩｎｖｅｓｔｉｇꎬ２０１７ꎬ８(３):３２１￣３２９.ＤＯＩ:１０.ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔ１１１１/ｊｄｉ.１２５８５.ｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ(ＡＣＥ):ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣[１９２]ＮｉｎｇＧꎬＷａｎｇＷꎬＬｉＬꎬｅｔａｌ.Ｖｉｌｄａｇｌｉｐｔｉｎａｓａｄｄ￣ｏｎｔｈｅｒａｐｙｔｏｉｎｓｕｌｉｎｂｌｉｎｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬｉｍｐｒｏｖｅｓｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｗｉｔｈｏｕｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｒｉｓｋｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｉｎ２０１７ꎬ５(１１):８７７￣８８６.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１７)３０３０９￣１.ＡｓｉａｎꎬｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙＣｈｉｎｅｓｅꎬｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[１７８]中华医学会糖尿病学分会.基于胰高血糖素样肽１降糖药物的[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１６ꎬ８(３):３４５￣３５３.ＤＯＩ:１０.１１１１/１７５３￣临床应用共识[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ６(１):１４￣２０.ＤＯＩ:０４０７.１２３０３.１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１４.０１.００４.[１９３]ＣｒａｄｄｙＰꎬＰａｌｉｎＨＪꎬＪｏｈｎｓｏｎＫＩ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ[１７９]ＭｏｈａｎＶꎬＹａｎｇＷꎬＳｏｎＨＹꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｉｎｄｉｐｅｐｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅ￣４ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎａꎬＩｎｄｉａꎬａｎｄａｎｄｍｉｘｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｈｅｒꎬ２０１４ꎬ５(１):１￣Ｋｏｒｅａ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２００９ꎬ８３(１):１０６￣１１６.ＤＯＩ:４１.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１３３００￣０１４￣００６１￣３.１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２００８.１０.００９.[１９４]ＭｅａｒｎｓＥＳꎬＳｏｂｉｅｒａｊＤＭꎬＷｈｉｔｅＣＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄ[１８０]ＰａｎＣＹꎬＹａｎｇＷꎬＴｏｕＣꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓａｘａｇｌｉｐｔｉｎｉｎｓａｆｅｔｙｏｆａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｄｒｕｇｒｅｇｉｍｅｎｓａｄｄｅｄｔｏｍｅｔｆｏｒｍｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｄｒｕｇ￣ｎａïｖｅＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０１２ꎬ２８(３):２６８￣２０１５ꎬ１０(４):ｅ０１２５８７９.ＤＯＩ:１０.１３７１/ｊｏｕｒｎａｌ.ｐｏｎｅ.０１２５８７９.２７５.ＤＯＩ:１０.１００２/ｄｍｒｒ.１３０６.[１９５]ＣａｉＸꎬＧａｏＸꎬＹａｎｇＷꎬｅｔａｌ.ＤＰＰ￣４ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎｅｓｅ[１８１]ＷｕＷꎬＬｉＹꎬＣｈｅｎＸꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ:ａＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙ￣ｄｉａｇｎｏｓｅｄꎬｄｒｕｇ￣ｎａïｖｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ２０１６ꎬ１８(１２):７８４￣７９３.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２０１６.０３０２.ｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＭｅｄＳｃｉＭｏｎｉｔꎬ２０１５ꎬ２１:[１９６]ＧｕＴꎬＭａＪꎬＺｈａｎｇＱꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓａｘａｇｌｉｐｔｉｎａｎｄ２６７８￣２６８４.ＤＯＩ:１０.１２６５９/ＭＳＭ.８９４０２６.ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅｗｉｔｈａｃｏｍｐｏｓｉｔｅｅｎｄｐｏｉｎｔｏｆａｄｅｑｕａｔｅｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌ[１８２]ＰａｎＣꎬＨａｎＰꎬＪｉＱꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｌｏｇｌｉｐｔｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｈｙｐｏｇｌｙｃａｅｍｉａａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｈｅｒａｐｙ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＳＰＥＣＩＦＹｓｔｕｄｙꎬａ４８￣ｗｅｅｋꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄＰｈａｓｅ３ｓｔｕｄｙｉｎｍａｉｎｌａｎｄＣｈｉｎａꎬＴａｉｗａｎꎬａｎｄｍｕｌｔｉ￣ｃｅｎｔｒｅꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬＨｏｎｇＫｏｎｇ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１７ꎬ９(４):３８６￣３９５.ＤＯＩ:１０.１１１１/２０１９ꎬ２１(４):９３９￣９４８.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１３６０５.１７５３￣０４０７.１２４２５.[１９７]ＷｈｉｔｅＷＢꎬＣａｎｎｏｎＣＰꎬＨｅｌｌｅｒＳＲꎬｅｔａｌ.Ａｌｏｇｌｉｐｔｉｎａｆｔｅｒａｃｕｔｅ[１８３]ＢａＪꎬＨａｎＰꎬＹｕａｎＧꎬｅｔａｌ.Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ２０１３ꎬ３６９(１４):１３２７￣１３３５.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１３０５８８９.ｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｎｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａａｌｏｎｅｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ[１９８]ＳｃｉｒｉｃａＢＭꎬＢｈａｔｔＤＬꎬＢｒａｕｎｗａｌｄＥꎬｅｔａｌ.Ｓａｘａｇｌｉｐｔｉｎａｎｄｍｅｔｆｏｒｍｉｎ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１７ꎬ９(７):６６７￣６７６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].Ｎ１７５３￣０４０７.１２４５６.ＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１３ꎬ３６９(１４):１３１７￣１３２６.ＤＯＩ:１０.１０５６/[１８４]ＷａｎｇＷꎬＮｉｎｇＧꎬＭａＪꎬｅｔａｌ.ＡｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｏｆｔｈｅｓａｆｅｔｙＮＥＪＭｏａ１３０７６８４.ａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[１９９]ＧｒｅｅｎＪＢꎬＢｅｔｈｅｌＭＡꎬＡｒｍｓｔｒｏｎｇＰＷꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｏｎｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｂｙａｃａｒｂｏｓｅａｌｏｎｅ[Ｊ].ＣｕｒｒＭｅｄＲｅｓＯｐｉｎꎬｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１５ꎬ２０１７ꎬ３３(４):６９３￣６９９.ＤＯＩ:１０.１０８０/０３００７９９５.２０１６.１２７７２００.３７３(３):２３２￣２４２.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１５０１３５２.[１８５]ＹａｎｇＷꎬＧｕａｎＹꎬＳｈｅｎｔｕＹꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅａｄｄｉｔｉｏｎｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｔｏ[２００]ＲｏｓｅｎｓｔｏｃｋＪꎬＰｅｒｋｏｖｉｃＶꎬＪｏｈａｎｓｅｎＯＥꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｏｆＬｉｎａｇｌｉｐｔｉｎｖｓｏｎｇｏｉｎｇｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｈｅｒａｐｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐｌａｃｅｂｏｏｎｍａｊｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１２ꎬ４(３):ａｎｄｈｉｇｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｒｅｎａｌｒｉｓｋ:ｔｈｅＣＡＲＭＥＬＩＮＡｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ２２７￣２３７.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１７５３￣０４０７.２０１２.００２１３.ｘ.ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１９ꎬ３２１(１):６９￣７９.ＤＯＩ:１０.１００１/[１８６]ＹａｎｇＷꎬＰａｎＣＹꎬＴｏｕＣꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓａｘａｇｌｉｐｔｉｎｊａｍａ.２０１８.１８２６９.ａｄｄｅｄｔｏｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎＡｓｉａｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａ[２０１]ＲｉｅｇＴꎬＶａｌｌｏｎＶ.ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＳＧＬＴ１ａｎｄＳＧＬＴ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１１ꎬ９４[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１８ꎬ６１(１０):２０７９￣２０８６.ＤＯＩ:１０.１００７/(２):２１７￣２２４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１１.０７.０３５.ｓ００１２５￣０１８￣４６５４￣７.[１８７]ＰａｎＣꎬＸｉｎｇＸꎬＨａｎＰꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙｏｆｖｉｌｄａｇｌｉｐｔｉｎ[２０２]ＰｅｒｒｙＲＪꎬＳｈｕｌｍａｎＧＩ.Ｓｏｄｉｕｍ￣ｇｌｕｃｏｓｅｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ￣２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ:ａｓａｄｄ￣ｏｎｔｈｅｒａｐｙｔｏｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｒｏｍｉｓｅａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０１２ꎬ１４(８):７３７￣７４４.ＤＯＩ:ｒｉｓｋｓ[Ｊ].ＪＢｉｏｌＣｈｅｍꎬ２０２０ꎬ２９５(４２):１４３７９￣１４３９０.ＤＯＩ:１０.１０.１１１１/ｊ.１４６３￣１３２６.２０１２.０１５９３.ｘ.１０７４/ｊｂｃ.ＲＥＶ１２０.００８３８７.[１８８]ＷａｎｇＷꎬＹａｎｇＪꎬＹａｎｇＧꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎｉｎ[２０３]ＳｃｈｅｅｎＡＪ.Ｓｏｄｉｕｍ￣ｇｌｕｃｏｓｅｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｔｙｐｅ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｂｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０２０ꎬｍｅｔｆｏｒｍｉｎ:ａｍｕｌｔｉｎａｔｉｏｎａｌ２４￣ｗｅｅｋꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｊ１６(１０):５５６￣５７７.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５７４￣０２０￣０３９２￣２.Ｄｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１６ꎬ８(２):２２９￣２３７.ＤＯＩ:１０.１１１１/１７５３￣０４０７.１２２８４.[２０４]ＭａｒｘＮꎬＤａｖｉｅｓＭＪꎬＧｒａｎｔＰＪꎬｅｔａｌ.Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓａｎｄ[１８９]ＺｅｎｇＺꎬＹａｎｇＪＫꎬＴｏｎｇＮꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｏｆｎｅｗｅｒｄｒｕｇｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｃａｒｅ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔａｄｄｅｄｔｏｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｎｄｓｕｌｐｈｏｎｙｌｕｒｅａｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０２１ꎬ９(１):４６￣５２.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｕｂ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄａｔａｆｒｏｍａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ(２０)３０３４３￣０.[Ｊ].ＣｕｒｒＭｅｄＲｅｓＯｐｉｎꎬ２０１３ꎬ２９(８):９２１￣９２９.ＤＯＩ:１０.１１８５/[２０５]苏青.增强合理用药意识Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ꎬ规避风险ꎬ防范ＳＧＬＴ２ｉ相关性糖尿０３００７９９５.２０１３.８０５１２３.病酮症酸中毒———对“两例糖尿病酮症酸中毒病例的分析”一
72中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３８３?文的编后评论[Ｊ].中华内分泌代谢杂志ꎬ２０１９ꎬ３５(５):４３５￣２００６ꎬ８(１):５８￣６６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１４６３￣１３２６.２００５.００５６３.ｘ.４３６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣６６９９.２０１９.０５.０１６.[２２２]ＪｉＬꎬＷａｎＨꎬＷｅｎＢꎬｅｔａｌ.Ｈｉｇｈｅｒｖｅｒｓｕｓｓｔａｎｄａｒｄｓｔａｒｔｉｎｇｄｏｓｅｏｆ[２０６]ＭｕｓｓｏＧꎬＳａｂａＦꎬＣａｓｓａｄｅｒＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅ１００Ｕ/ｍＬｉｎｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｏｒｏｂｅｓｅＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＧＬＴ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０２０ꎬ３７１:ｍ４１４７.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅꎬｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｂｍｊ.ｍ４１４７.ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ(ＢＥＹＯＮＤⅦ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０２０ꎬ２２[２０７]ＢａｋｅｒＭＬꎬＰｅｒａｚｅｌｌａＭＡ.ＳＧＬＴ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ(５):８３８￣８４６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１３９６７.ｔｙｐｅ￣２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ｉｓａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙａｃｏｎｃｅｒｎ?[Ｊ].Ｊ[２２３]ＹａｎｇＷꎬＪｉＱꎬＺｈｕＤꎬｅｔａｌ.Ｂｉｐｈａｓｉｃｉｎｓｕｌｉｎａｓｐａｒｔ３０ｔｈｒｅｅｔｉｍｅｓＮｅｐｈｒｏｌꎬ２０２０ꎬ３３(５):９８５￣９９４.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ４０６２０￣０２０￣００７１２￣ｄａｉｌｙｉｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎａｔｗｉｃｅ￣ｄａｉｌｙｒｅｇｉｍｅｎꎬｗｉｔｈｏｕｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ５.ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａꎬｉｎＣｈｉｎｅｓｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙ[２０８]ＣａｎｎｏｎＣＰꎬＰｒａｔｌｅｙＲꎬＤａｇｏｇｏ￣ＪａｃｋＳꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｎｏｒａｌａｎｔｉｄｉａｂｅｔｅｓｄｒｕｇｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００８ꎬ３１ｗｉｔｈｅｒｔｕｇｌｉｆｌｏｚｉｎｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０２０ꎬ３８３(５):８５２￣８５６.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０７￣１９９２.(１５):１４２５￣１４３５.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ２００４９６７.[２２４]ＨｏｌｍａｎＲＲꎬＴｈｏｒｎｅＫＩꎬＦａｒｍｅｒＡＪꎬｅｔａｌ.Ａｄｄｉｔｉｏｎｏｆｂｉｐｈａｓｉｃꎬ[２０９]ＭｃＭｕｒｒａｙＪꎬＳｏｌｏｍｏｎＳＤꎬＩｎｚｕｃｃｈｉＳＥꎬｅｔａｌ.Ｄａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｐｒａｎｄｉａｌꎬｏｒｂａｓａｌｉｎｓｕｌｉｎｔｏｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬＪＭｅｄꎬ２００７ꎬ３５７(１７):１７１６￣１７３０.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０７５３９２.２０１９ꎬ３８１(２１):１９９５￣２００８.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１９１１３０３.[２２５]中华医学会糖尿病学分会.新诊断２型糖尿病患者短期胰岛素[２１０]ＨｅｅｒｓｐｉｎｋＨꎬＳｔｅｆáｎｓｓｏｎＢＶꎬＣｏｒｒｅａ￣ＲｏｔｔｅｒＲꎬｅｔａｌ.Ｄａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎｉｎ强化治疗专家共识[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１３ꎬ９３(２０):１５２４￣ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０２０ꎬ３８３１５２６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０３７６￣２４９１.２０１３.２０.００２.(１５):１４３６￣１４４６.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ２０２４８１６.[２２６]ＭｅｈｔａＲꎬＣｈｅｎＲꎬＨｉｒｏｓｅＴꎬｅｔａｌ.Ｐｒａｃｔｉｃａｌｕｓｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎｄｅｇｌｕｄｅｃ/[２１１]ＮａｔｈａｎＤＭꎬＧｅｎｕｔｈＳꎬＬａｃｈｉｎＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎａｓｐａｒｔｉｎａｍｕｌｔｉｎａｔｉｏｎａｌｓｅｔｔｉｎｇ:ｂｅｙｏｎｄｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０２０ꎬ２２(１１):１９６１￣１９７５.ＤＯＩ:１０.ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｉｎｓｕｌｉｎ￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪ１１１１/ｄｏｍ.１４１２８.Ｍｅｄꎬ１９９３ꎬ３２９(１４):９７７￣９８６.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭ１９９３０９３０３２９１４０１.[２２７]ＧｏｕｄｓｗａａｒｄＡＮꎬＦｕｒｌｏｎｇＮＪꎬＲｕｔｔｅｎＧＥꎬｅｔａｌ.Ｉｎｓｕｌｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ[２１２]ＳｈｉｃｈｉｒｉＭꎬＫｉｓｈｉｋａｗａＨꎬＯｈｋｕｂｏＹꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｖｅｒｓｕｓｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｓｕｌｉｎｗｉｔｈｏｒａｌｈｙｐｏｇｌｙｃａｅｍｉｃａｇｅｎｔｓｉｎＫｕｍａｍｏｔｏＳｔｕｄｙｏｎｏｐｔｉｍａｌｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０００ꎬ２３(Ｓｕｐｐｌ２):Ｂ２１￣Ｂ２９.Ｒｅｖꎬ２００４(４):ＣＤ００３４１８.ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ００３４１８.[２１３]ＩｎｚｕｃｃｈｉＳＥꎬＢｅｒｇｅｎｓｔａｌＲＭꎬＢｕｓｅＪＢꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｇｌ￣ｐｕｂ２.ｙｃｅｍｉａｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１５:ａｐａｔｉｅｎｔ￣ｃｅｎｔｅｒｅｄａｐｐｒｏａｃｈ:ｕｐｄａｔｅ[２２８]ＧｉｕｇｌｉａｎｏＤꎬＣｈｉｏｄｉｎｉＰꎬＭａｉｏｒｉｎｏＭＩꎬｅｔａｌ.ＩｎｔｅｎｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｔｏａｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｂａｓａｌ￣ｂｏｌｕｓｏｒｐｒｅｍｉｘｅｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｇｉｍｅｎｓｉｎｔｙｐｅ２ＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＤｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ２０１５ꎬ３８(１):１４０￣１４９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１４￣２４４１.ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅꎬ２０１６ꎬ５１(３):４１７￣４２８.ＤＯＩ:１０.[２１４]ＧａｒｂｅｒＡＪꎬＡｂｒａｈａｍｓｏｎＭＪꎬＢａｒｚｉｌａｙＪＩꎬｅｔａｌ.ＣｏｎｓｅｎｓｕｓＳｔａｔｅｍｅｎｔ１００７/ｓ１２０２０￣０１５￣０７１８￣３.ｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄＡｍｅｒｉｃａｎ[２２９]ＪｉａＷꎬＸｉａｏＸꎬＪｉＱꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｒｉｃｅ￣ｄａｉｌｙｐｒｅｍｉｘｅｄｉｎｓｕｌｉｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙｏｎｔｈｅＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＴｙｐｅ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ(ｉｎｓｕｌｉｎｌｉｓｐｒｏｐｒｅｍｉｘ)ｗｉｔｈｂａｓａｌ￣ｂｏｌｕｓ(ｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅｏｎｃｅ￣ｄａｉｌｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｌｇｏｒｉｔｈｍ￣２０１７ＥｘｅｃｕｔｉｖｅＳｕｍｍａｒｙ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＰｒａｃｔꎬｐｌｕｓｔｈｒｉｃｅ￣ｄａｉｌｙｐｒａｎｄｉａｌｉｎｓｕｌｉｎｌｉｓｐｒｏ)ｔｈｅｒａｐｙｉｎｅａｓｔＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓ２０１７ꎬ２３(２):２０７￣２３８.ＤＯＩ:１０.４１５８/ＥＰ１６１６８２.ＣＳ.ｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｗｉｔｈｔｗｉｃｅ￣ｄａｉｌｙｐｒｅｍｉｘｅｄ[２１５]中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会.中国糖尿病药物注射ｉｎｓｕｌｉｎ:ａｎｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔ技术指南(２０１６年版)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１７ꎬ９(２):７９￣ＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１５ꎬ３(４):２５４￣２６２.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣１０５.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１７.０２.００５.８５８７(１５)０００４１￣８.[２１６]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(２０１５[２３０]ＤｉｅｕｚｅｉｄｅＧꎬＣｈｕａｎｇＬＭꎬＡｌｍａｇｈａｍｓｉＡꎬｅｔａｌ.Ｓａｆｅｔｙａｎｄ年版)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１５ꎬ７(１０):６０３￣６１３.ＤＯＩ:１０.ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｂｉｐｈａｓｉｃｉｎｓｕｌｉｎａｓｐａｒｔ３０ｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１５.１０.００４.ｓｗｉｔｃｈｉｎｇｆｒｏｍｂａｓａｌ￣ｂｏｌｕｓｉｎｓｕｌｉｎｒｅｇｉｍｅｎｓｉｎｔｈｅＡ１ｃｈｉｅｖｅｓｔｕｄｙ[２１７]ＪｉＬꎬＫａｎｇＥＳꎬＤｏｎｇＸꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅ[Ｊ].ＰｒｉｍＣａｒｅＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１４ꎬ８(２):１１１￣１１７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.３００Ｕ/ｍＬｖｅｒｓｕｓｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅ１００Ｕ/ｍＬｉｎＡｓｉａＰａｃｉｆｉｃｉｎｓｕｌｉｎ￣ｐｃｄ.２０１３.０７.００５.ｎａïｖｅｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅＥＤＩＴＩＯＮＡＰｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ[２３１]ＭａｔｈｉｅｕＣꎬＳｔｏｒｍｓＦꎬＴｉｔｓＪꎬｅｔａｌ.Ｓｗｉｔｃｈｉｎｇｆｒｏｍｐｒｅｍｉｘｅｄｉｎｓｕｌｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０２０ꎬ２２(４):６１２￣ｂａｓａｌ￣ｂｏｌｕｓｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅｐｌｕｓｒａｐｉｄ￣ａｃｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ:ｔｈｅＡＴＬＡＮＴＩＣ６２１.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１３９３６.ｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｃｔａＣｌｉｎＢｅｌｇꎬ２０１３ꎬ６８(１):２８￣３３.ＤＯＩ:１０.２１４３/[２１８]ＲｏｓｅｎｓｔｏｃｋＪꎬＣｈｅｎｇＡꎬＲｉｔｚｅｌＲꎬｅｔａｌ.ＭｏｒｅｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓｔｈａｎＡＣＢ.６８.１.２０６２７１６.ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｔｅｓｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅ３００Ｕｎｉｔｓ/ｍＬｖｅｒｓｕｓｉｎｓｕｌｉｎ[２３２]ＷａｔａｄａＨꎬＳｕＱꎬＬｉＰＦꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｌｉｓｐｒｏｍｉｘ２５ｄｅｇｌｕｄｅｃ１００ｕｎｉｔｓ/ｍｌｉｎｉｎｓｕｌｉｎ￣ｎａｉｖｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｌｉｓｐｒｏｍｉｘ５０ａｓａｎｉｎｓｕｌｉｎｓｔａｒｔｅｒｉｎＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｈｅａｄ￣ｔｏ￣ｈｅａｄＢＲＩＧＨＴｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１８ꎬ４１ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｐｈａｓｅ４ꎬｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ(ＣＬＡＳＳＩＦＹ(１０):２１４７￣２１５４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１８￣０５５９.ｓｔｕｄｙ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０１７ꎬ３３(１).ＤＯＩ:１０.１００２/[２１９]纪立农ꎬ陆菊明ꎬ朱大龙ꎬ等.成人２型糖尿病基础胰岛素临床ｄｍｒｒ.２８１６.应用中国专家指导建议[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(１):２￣[２３３]祝方ꎬ纪立农ꎬ韩学尧ꎬ等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊２型８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣６１８７.２０１７.０１.００２.糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[Ｊ].中国糖尿病杂[２２０]ＨｏｒｖａｔｈＫꎬＪｅｉｔｌｅｒＫꎬＢｅｒｇｈｏｌｄＡꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ａｃｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎａｎａｌｏｇｕｅｓ志ꎬ２００３ꎬ１１(１):５￣９.ＤＯＩ:１０.３３２１/ｊ.ｉｓｓｎ:１００６￣６１８７.２００３.０１.ｖｅｒｓｕｓＮＰＨｉｎｓｕｌｉｎ(ｈｕｍａｎｉｓｏｐｈａｎｅｉｎｓｕｌｉｎ)ｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ００４.ｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２００７(２):ＣＤ００５６１３.[２３４]翁建平ꎬ李延兵ꎬ许雯ꎬ等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊２ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ００５６１３.ｐｕｂ３.型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ[２２１]ＧａｒｂｅｒＡＪꎬＷａｈｌｅｎＪꎬＷａｈｌＴꎬｅｔａｌ.Ａｔｔａｉｎｍｅｎｔｏｆｇｌｙｃａｅｍｉｃｇｏａｌｓｉｎ２００３ꎬ１１(１):１０￣１５.ＤＯＩ:１０.３３２１/ｊ.ｉｓｓｎ:１００６￣６１８７.２００３.０１.００５.ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｏｎｃｅ￣ꎬｔｗｉｃｅ￣ꎬｏｒｔｈｒｉｃｅ￣ｄａｉｌｙｄｏｓｉｎｇｗｉｔｈｂｉｐｈａｓｉｃ[２３５]ＬｉＹꎬＸｕＷꎬＬｉａｏＺꎬｅｔａｌ.Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｉｎｓｕｌｉｎａｓｐａｒｔ７０/３０(Ｔｈｅ１￣２￣３ｓｔｕｄｙ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ
73?３８４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４ｏｆｂｅｔａ￣ｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００４ꎬ２７(１１):２５９７￣Ｃｈｉｎｅｓｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｐｏｏｒｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌ２６０２.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２７.１１.２５９７.ｏｂｅｓｉｔｙ[Ｊ].ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｂｅｔｏｌꎬ２０１２ꎬ１１:１４２.ＤＯＩ:１０.１１８６/[２３６]ＷｅｎｇＪꎬＬｉＹꎬＸｕＷꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙｏｎｂｅｔａ￣１４７５￣２８４０￣１１￣１４２.ｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ[２４９]ＫｒｉｓｔｅｎｓｅｎＳＬꎬＲøｒｔｈＲꎬＪｈｕｎｄＰＳꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒꎬｍｏｒｔａｌｉｔｙꎬｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｐａｒａｌｌｅｌ￣ｇｒｏｕｐｔｒｉａｌ[Ｊ].ａｎｄｋｉｄｎｅｙｏｕｔｃｏｍｅｓｗｉｔｈＧＬＰ￣１ｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅＬａｎｃｅｔꎬ２００８ꎬ３７１(９６２６):１７５３￣１７６０.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ(０８)６０７６２￣Ｘ.ｏｕｔｃｏｍｅｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１９ꎬ７(１０):７７６￣[２３７]ＳｉｅｂｅｎｈｏｆｅｒＡꎬＰｌａｎｋＪꎬＢｅｒｇｈｏｌｄＡꎬｅｔａｌ.Ｓｈｏｒｔａｃｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ７８５.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１９)３０２４９￣９.ａｎａｌｏｇｕｅｓｖｅｒｓｕｓｒｅｇｕｌａｒｈｕｍａｎｉｎｓｕｌｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[２５０]ＡｈｒéｎＢꎬＭａｓｍｉｑｕｅｌＬꎬＫｕｍａｒＨꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｎｃｅ￣ｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２００６(２):ＣＤ００３２８７.ｗｅｅｋｌｙｓｅｍａｇｌｕｔｉｄｅｖｅｒｓｕｓｏｎｃｅ￣ｄａｉｌｙｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎａｓａｎａｄｄ￣ｏｎｔｏＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ００３２８７.ｐｕｂ４.ｍｅｔｆｏｒｍｉｎꎬｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅｓꎬｏｒｂｏｔｈꎬｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２[２３８]ＤｒｕｃｋｅｒＤＪꎬＮａｕｃｋＭＡ.Ｔｈｅｉｎｃｒｅｔｉｎｓｙｓｔｅｍ:ｇｌｕｃａｇｏｎ￣ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ￣１ｄｉａｂｅｔｅｓ(ＳＵＳＴＡＩＮ２):ａ５６￣ｗｅｅｋꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｈａｓｅ３ａꎬｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔｓａｎｄｄｉｐｅｐｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅ￣４ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｎｔｙｐｅ２ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１７ꎬ５(５):３４１￣ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２００６ꎬ３６８(９５４８):１６９６￣１７０５.ＤＯＩ:１０.１０１６/３５４.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１７)３００９２￣Ｘ.Ｓ０１４０￣６７３６(０６)６９７０５￣５.[２５１]ＰｒａｔｌｅｙＲꎬＡｍｏｄＡꎬＨｏｆｆＳＴꎬｅｔａｌ.Ｏｒａｌｓｅｍａｇｌｕｔｉｄｅｖｅｒｓｕｓ[２３９]ＤｅＦｒｏｎｚｏＲＡꎬＲａｔｎｅｒＲＥꎬＨａｎＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｅｎａｔｉｄｅ(ｅｘｅｎｄｉｎ￣ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｐｌａｃｅｂｏｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ(ＰＩＯＮＥＥＲ４)ｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｗｅｉｇｈｔｏｖｅｒ３０ｗｅｅｋｓｉｎｍｅｔｆｏｒｍｉｎ￣ｔｒｅａｔｅｄ４):ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｈａｓｅ３ａｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００５ꎬ２８(５):１０９２￣３９４(１０１９２):３９￣５０.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(１９)３１２７１￣１.１１００.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２８.５.１０９２.[２５２]ＲｏｓｅｎｓｔｏｃｋＪꎬＡｒｏｎｓｏｎＲꎬＧｒｕｎｂｅｒｇｅｒＧꎬｅｔａｌ.Ｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｌｉｘｉｌａｎꎬａ[２４０]ＧｕｐｔａＶ.Ｇｌｕｃａｇｏｎ￣ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ￣１ａｎａｌｏｇｕｅｓ:ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗ[Ｊ].Ｉｎｄｉａｎｔｉｔｒａｔａｂｌｅｆｉｘｅｄ￣ｒａｔｉｏｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅｐｌｕｓｌｉｘｉｓｅｎａｔｉｄｅꎬＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１３ꎬ１７(３):４１３￣４２１.ＤＯＩ:１０.４１０３/２２３０￣ｖｅｒｓｕｓｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅａｎｄｌｉｘｉｓｅｎａｔｉｄｅｍｏｎｏｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｉｎｔｙｐｅ２８２１０.１１１６２５.ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｎｏｒａｌａｇｅｎｔｓ:ｔｈｅｌｉｘｉｌａｎ￣ｏ[２４１]ＧａｏＹꎬＹｏｏｎＫＨꎬＣｈｕａｎｇＬＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｅｘｅｎａｔｉｄｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９(１１):２０２６￣２０３５.ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＡｓｉａｎｄｅｓｃｅｎｔｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣０９１７.ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｒｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｎｄａｓｕｌｐｈｏｎｙｌｕｒｅａ[Ｊ].[２５３]ＢｉｌｌｉｎｇｓＬＫꎬＤｏｓｈｉＡꎬＧｏｕｅｔＤꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｄｅｇｌｉｒａＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２００９ꎬ８３(１):６９￣７６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｖｅｒｓｕｓｂａｓａｌ￣ｂｏｌｕｓｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｄｉａｂｒｅｓ.２００８.０９.０３７.ｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｎｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｎｄｂａｓａｌｉｎｓｕｌｉｎ:ｔｈｅＤＵＡＬＶＩＩ[２４２]ＹｕＰａｎＣꎬＨａｎＰꎬＬｉｕＸꎬｅｔａｌ.Ｌｉｘｉｓｅｎａｔｉｄｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｍｐｒｏｖｅｓｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１８ꎬ４１(５):１００９￣ｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ１０１６.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１７￣１１１４.ｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｎｍｅｔｆｏｒｍｉｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ:ａ[２５４]ＳｃｈａｕｅｒＰＲꎬＭｉｎｇｒｏｎｅＧꎬＩｋｒａｍｕｄｄｉｎＳꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄꎬ２４￣ｗｅｅｋｔｒｉａｌｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｕｒｇｅｒｙ:ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌꎬｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓꎬａｎｄ(ＧｅｔＧｏａｌ￣Ｍ￣Ａｓｉａ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０１４ꎬ３０(８):７２６￣ｒｅｍｉｓｓｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９(６):９０２￣９１１.７３５.ＤＯＩ:１０.１００２/ｄｍｒｒ.２５４１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣０３８２.[２４３]ＣｈｅｎＹＨꎬＨｕａｎｇＣＮꎬＣｈｏＹＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆ[２５５]ＳｔｅｖｅｎＳꎬＨｏｌｌｉｎｇｓｗｏｒｔｈＫＧꎬＡｌ￣ＭｒａｂｅｈＡꎬｅｔａｌ.Ｖｅｒｙｌｏｗ￣ｃａｌｏｒｉｅｄｕｌａｇｌｕｔｉｄｅｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅｉｎＥａｓｔ￣Ａｓｉａｎｄｉｅｔａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｗｅｉｇｈｔｓｔａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉ￣ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓａｎｄｎｏｎｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｐａｒａｌｌｅｌ￣ａｒｍꎬａｃｔｉｖｅｃｏｍｐａｒａｔｏｒꎬｐｈａｓｅⅢｔｒｉａｌ[Ｊ].２０１６ꎬ３９(５):８０８￣８１５.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１５￣１９４２.ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０１８ꎬ２０(９):２１２１￣２１３０.ＤＯＩ:１０.１１１１/[２５６]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.８.Ｏｂｅｓｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｄｏｍ.１３３４０.ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣[２４４]ＷａｎｇＷꎬＮｅｖáｒｅｚＬꎬＦｉｌｉｐｐｏｖａＥꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｎｃｅ￣２０１９[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１９ꎬ４２(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ８１￣Ｓ８９.ＤＯＩ:１０.ｗｅｅｋｌｙｄｕｌａｇｌｕｔｉｄｅｖｅｒｓｕｓｉｎｓｕｌｉｎｇｌａｒｇｉｎｅｉｎｍａｉｎｌｙＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ２３３７/ｄｃ１９￣Ｓ００８.ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｏｎｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｎｄ/ｏｒａｓｕｌｐｈｏｎｙｌｕｒｅａ:ａ５２￣[２５７]ＪｅｎｓｅｎＭＤꎬＲｙａｎＤＨꎬＡｐｏｖｉａｎＣＭꎬｅｔａｌ.２０１３ＡＨＡ/ＡＣＣ/ＴＯＳｗｅｅｋｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅢｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄｏｂｅｓｉｔｙｉｎａｄｕｌｔｓ:ａＭｅｔａｂꎬ２０１９ꎬ２１(２):２３４￣２４３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１３５０６.ｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ/ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔ[２４５]ＺｈａｎｇＹＬꎬＺｈｏｕＣꎬＬｉＸＦꎬｅｔａｌ.ＢｅｉｎａｇｌｕｔｉｄｅｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＴａｓｋＦｏｒｃｅｏｎＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄＴｈｅＯｂｅｓｉｔｙＳｏｃｉｅｔｙｗｅｉｇｈｔ￣ｌｏｓｓｂｅｎｅｆｉｔａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０１４ꎬ１２９(２５Ｓｕｐｐｌ２):Ｓ１０２￣Ｓ１３８.ＤＯＩ:１０.ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｒｅａｌ￣ｗｏｒｌｄｓｅｔｔｉｎｇ:ａ３￣ｍｏｎｔｈꎬｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅꎬ１１６１/０１.ｃｉｒ.００００４３７７３９.７１４７７.ｅｅ.ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌꎬｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＯｂｅｓＳｃｉＰｒａｃｔꎬ[２５８]ＴｈｏｍｐｓｏｎＰＤꎬＶｅｎｅｒｏＣＶ.ＡｈｉｓｔｏｒｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｐｏｒｔｓｏｎｔｈｅＢｏｓｔｏｎ２０１９ꎬ５(４):３６６￣３７５.ＤＯＩ:１０.１００２/ｏｓｐ４.３４２.Ｍａｒａｔｈｏｎ:１１２ｙｅａｒｓａｎｄｓｔｉｌｌｒｕｎｎｉｎｇ[Ｊ].ＭｅｄＳｃｉＳｐｏｒｔｓＥｘｅｒｃꎬ[２４６]ＧａｏＦꎬＬｖＸꎬＭｏＺꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｇｌｙｃｏｌ２００９ꎬ４１(６):１３４１￣１３４８.ＤＯＩ:１０.１２４９/０１.ＭＳＳ.００００３５０９７７.ｌｏｘｅｎａｔｉｄｅａｓａｄｄ￣ｏｎｔｏｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ６５９８５.ｃｆ.ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄꎬｐｈａｓｅ３ｂ[２５９]ＦｒａｎｚＭＪꎬＢｏｕｃｈｅｒＪＬꎬＲｕｔｔｅｎ￣ＲａｍｏｓＳꎬｅｔａｌ.Ｌｉｆｅｓｔｙｌｅｗｅｉｇｈｔ￣ｌｏｓｓｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０２０ꎬ２２(１２):２３７５￣２３８３.ＤＯＩ:ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄｏｂｅｓｅａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２１０.１１１１/ｄｏｍ.１４１６３.ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ[２４７]ＺａｎｇＬꎬＬｉｕＹꎬＧｅｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅｖｅｒｓｕｓｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＪＡｃａｄＮｕｔｒＤｉｅｔꎬ２０１５ꎬ１１５(９):１４４７￣１４６３.ＤＯＩ:１０.ｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎꎬｂｏｔｈｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎꎬｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ１０１６/ｊ.ｊａｎｄ.２０１５.０２.０３１.ｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ２６￣ｗｅｅｋꎬｏｐｅｎ￣ｌａｂｅｌꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬａｃｔｉｖｅ[２６０]ＫａｈａｎＳꎬＦｕｊｉｏｋａＫ.Ｏｂｅｓｉｔｙｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｃｏｍｐａｒａｔｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０１６ꎬ１８(８):ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＳｐｅｃｔｒꎬ２０１７ꎬ３０(４):２５０￣２５７.ＤＯＩ:１０.８０３￣８１１.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１２６７４.２３３７/ｄｓ１７￣００４４.[２４８]ＬｉＣＪꎬＬｉＪꎬＺｈａｎｇＱＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎ[２６１]ＹｕＨꎬＤｉＪꎬＢａｏＹꎬｅｔａｌ.Ｖｉｓｃｅｒａｌｆａｔａｒｅａａｓａｎｅｗｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｓｈｏｒｔ￣Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅａｓａｄｄ￣ｏｎｔｈｅｒａｐｙｔｏｉｎｓｕｌｉｎａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｄｏｓｅ￣ｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｔｅｒｍｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｍｉｓｓｉｏｎａｆｔｅｒＲｏｕｘ￣ｅｎ￣Ｙｇａｓｔｒｉｃｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙｉｎ
74中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３８５?Ｃｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｌｅｓｓｔｈａｎ３５ｋｇ/ｍ２[Ｊ].Ｓｕｒｇｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１２ꎬ３７９(９８３３):２３００￣２３１１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ＯｂｅｓＲｅｌａｔＤｉｓꎬ２０１５ꎬ１１(１):６￣１１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｓｏａｒｄ.２０１４.Ｓ０１４０￣６７３６(１２)６０４０１￣２.０６.０１９.[２７７]ＭｉｎｇｒｏｎｅＧꎬＰａｎｕｎｚｉＳꎬＤｅＧａｅｔａｎｏＡꎬｅｔａｌ.Ｂａｒｉａｔｒｉｃｓｕｒｇｅｒｙｖｅｒｓｕｓ[２６２]ＳｊöｓｔｒöｍＬꎬＰｅｌｔｏｎｅｎＭꎬＪａｃｏｂｓｏｎＰꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｂａｒｉａｔｒｉｃｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｒｅｍｉｓｓｉｏｎｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｗｉｔｈ２０１２ꎬ３６６(１７):１５７７￣１５８５.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１２００１１１.ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｍａｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１４ꎬ３１１[２７８]ＢａｏＹꎬＣｈｅｎＬꎬＣｈｅｎＬꎬｅｔａｌ.Ｃｈｉｎｅｓｅｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒ(２２):２２９７￣２３０４.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２０１４.５９８８.ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ(２０１８ｅｄｉｔｉｏｎ)[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂ[２６３]ＳｃｈａｕｅｒＰＲꎬＢｈａｔｔＤＬꎬＫｉｒｗａｎＪＰꎬｅｔａｌ.ＢａｒｉａｔｒｉｃｓｕｒｇｅｒｙｖｅｒｓｕｓＲｅｓＲｅｖꎬ２０１９ꎬ３５(６):ｅ３１５２.ＤＯＩ:１０.１００２/ｄｍｒｒ.３１５２.ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓ￣５￣ｙｅａｒｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪ[２７９]ＪｉＬꎬＳｕＱꎬＦｅｎｇＢꎬｅｔａｌ.Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｓｅｌｆ￣ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅＭｅｄꎬ２０１７ꎬ３７６(７):６４１￣６５１.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１６００８６９.ｒｅｇｉｍｅｎｓｉｍｐｒｏｖｅｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐｏｏｒｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ[２６４]ＴｕＹꎬＹｕＨꎬＢａｏＹꎬｅｔａｌ.Ｂａｓｅｌｉｎｅｏｆｖｉｓｃｅｒａｌｆａｔａｒｅａａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｄｏｎｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍＣＯＭＰＡＳＳ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１７ꎬ９ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｗｉｔｈｉｍｐｒｏｖｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒＲｏｕｘ￣ｅｎ￣(５):４９５￣５０１.ＤＯＩ:１０.１１１１/１７５３￣０４０７.１２４３４.２ＹｇａｓｔｒｉｃｂｙｐａｓｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＭＩ２８￣３５ｋｇ/ｍａｎｄ[２８０]ＫａｎＫꎬＺｈｕＷꎬＬｕＦꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｓｅｌｆ￣ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ６￣ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].ＢＭＣＥｎｄｏｃｒＤｉｓｏｒｄꎬ２０１５ꎬｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｔｈｅｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｂｏｔｈ１５:２６.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１２９０２￣０１５￣００２７￣０.ｉｎｓｕｌｉｎ￣ａｎｄｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ￣ｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｏｒｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｄｉａｂｅｔｅｓ[２６５]ＹｕＨꎬＣｈｅｎＪꎬＬｕＪꎬｅｔａｌ.Ｄｅｃｒｅａｓｅｄｖｉｓｃｅｒａｌｆａｔａｒｅａｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬ２０１７ꎬ１９(１２):７０７￣７１４.ＤＯＩ:１０.ｉｍｐｒｏｖｅｄａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓａｆｔｅｒＲｏｕｘ￣ｅｎ￣ＹｇａｓｔｒｉｃｂｙｐａｓｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅ１０８９/ｄｉａ.２０１７.０２７５.ｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａ１２￣ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[２８１]ＳｈｅｎＹꎬＺｈｕＷꎬＬｕＬꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｓｅｌｆ￣ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ[Ｊ].ＳｕｒｇＯｂｅｓＲｅｌａｔＤｉｓꎬ２０１６ꎬ１２(３):５５０￣５５５.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｓｅｌｆ￣ｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｐｏｏｒｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｊ.ｓｏａｒｄ.２０１５.０９.００３.Ｃｈｉｎａ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０１９ꎬ３５(１):ｅ３０６７.ＤＯＩ:[２６６]ＹｕＨꎬＺｈａｎｇＬꎬＢａｏＹꎬｅｔａｌ.ＭｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒＲｏｕｘ￣ｅｎ￣Ｙ１０.１００２/ｄｍｒｒ.３０６７.ｇａｓｔｒｉｃｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙｉｎＣｈｉｎｅｓｅｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[２８２]周健ꎬ李红ꎬ杨文英ꎬ等.糖化血清白蛋白正常参考值的多中心[Ｊ].ＯｂｅｓＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ２６(９):２１９０￣２１９７.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１１６９５￣临床研究[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２００９ꎬ４８(６):４６９￣４７２.ＤＯＩ:１０.０１６￣２０７４￣７.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５７８￣１４２６.２００９.０６.０１３.[２６７]刘兴振ꎬ邹大进.胃肠减肥术围手术期管理要点[Ｊ].中国实用[２８３]周翔海ꎬ纪立农ꎬ张秀英ꎬ等.我国正常糖耐量人群糖化白蛋白内科杂志ꎬ２０１２ꎬ３２(１０):７５４￣７５６.的参考范围[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２００９ꎬ１７(８):５７２￣５７５.ＤＯＩ:[２６８]纪立农.手术治疗２型糖尿病:证据和立场[Ｊ].中国糖尿病杂１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣６１８７.２００９.０８.００３.志ꎬ２０１２ꎬ２０(４):２４１￣２４４.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣６１８７.[２８４]ＨｅＸꎬＭｏＹꎬＭａＸꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｏｆｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｗｉｔｈ２０１２.０４.００１.ｇｌｙｃａｔｅｄａｌｂｕｍｉｎａｎｄｇｌｙｃａｔｅｄａｌｂｕｍｉｎ/ｇｌｙｃａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡ(１ｃ)[２６９]ＭｅｃｈａｎｉｃｋＪＩꎬＡｐｏｖｉａｎＣꎬＢｒｅｔｈａｕｅｒＳꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅｒａｔｉｏｉｎＣｈｉｎｅｓｅｄｉａｂｅｔｉｃａｎｄｎｏｎ￣ｄｉａｂｅｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＣｈｉｍＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＮｕｔｒｉｔｉｏｎꎬＭｅｔａｂｏｌｉｃꎬａｎｄＮｏｎｓｕｒｇｉｃａｌＡｃｔａꎬ２０１８ꎬ４８４:１１７￣１２１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｃｃａ.２０１８.０５.０４４.ＳｕｐｐｏｒｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＢａｒｉａｔｒｉｃＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ￣２０１９Ｕｐｄａｔｅ:[２８５]ＸｕＹꎬＭａＸꎬＳｈｅｎＹꎬｅｔａｌ.ＩｎｃｒｅａｓｉｎｇｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｉｓＣｏｓｐｏｎｓｏｒｅｄｂｙＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＯｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｓ/ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｃｒｅａｓｅｄｌｅｖｅｌｓｏｆｇｌｙｃａｔｅｄａｌｂｕｍｉｎ[Ｊ].ＣｌｉｎＣｈｉｍＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬｔｈｅＯｂｅｓｉｔｙＳｏｃｉｅｔｙꎬＡｍｅｒｉｃａｎＡｃｔａꎬ２０１９ꎬ４９５:１１８￣１２２.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｃｃａ.２０１９.０４.００１.ＳｏｃｉｅｔｙＦｏｒＭｅｔａｂｏｌｉｃ＆ＢａｒｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙꎬＯｂｅｓｉｔｙＭｅｄｉｃｉｎｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎꎬ[２８６]中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组.中国扫描式葡萄糖监ａｎｄＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓ￣ＥｘｅｃｕｔｉｖｅＳｕｍｍａｒｙ[Ｊ].测技术临床应用专家共识[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１８ꎬ１０(１１):ＥｎｄｏｃｒＰｒａｃｔꎬ２０１９ꎬ２５(１２):１３４６￣１３５９.ＤＯＩ:１０.４１５８/ＧＬ￣２０１９￣６９７￣７００.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１８.１１.００１.０４０６.[２８７]ＬｉｕＬꎬＷａｎＸꎬＬｉｕＪꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ１ꎬ５￣ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌｐｒｅｄｉｃｔｓ[２７０]ＲｕｂｉｎｏＦꎬＫａｐｌａｎＬＭꎬＳｃｈａｕｅｒＰＲꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｕｒｇｅｒｙｇｌｙｃｅｍｉｃｒｅｍｉｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓＳｕｍｍｉｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅ:ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌａｎｄｕｓｅｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｔｏｔｒｅａｔｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＴｈｅｒꎬ２０１２ꎬ１４(９):７５６￣７６１.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２０１２.００５５.[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇꎬ２０１０ꎬ２５１(３):３９９￣４０５.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＳＬＡ.[２８８]ＹｉｎｇＬꎬＭａＸꎬＹｉｎＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｔｒａｎｓｐｏｒｔｏｆ１ꎬ５￣０ｂ０１３ｅ３１８１ｂｅ３４ｅ７.ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌｉｎｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＡｃｔａＤｉａｂｅｔｏｌꎬ２０１８ꎬ５５(３):２７９￣[２７１]ＡｂｂａｔｉｎｉＦꎬＣａｐｏｃｃｉａＤꎬＣａｓｅｌｌａＧꎬｅｔａｌ.Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｏｂｅｓｅ２８６.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００５９２￣０１７￣１０９３￣８.２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｏｆ３０￣３５ｋｇ/ｍ:ｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ[２８９]ＪｉａｎＣꎬＺｈａｏＡꎬＭａＸꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｓｃｒｅｅｎｉｎｇ:ｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｖｅｒｓｕｓｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＳｕｒｇＯｂｅｓＲｅｌａｔＤｉｓꎬ２０１２ꎬ８(１):２０￣ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓａｌｉｖａ１ꎬ５￣ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌｂｙｌｉｑｕｉｄｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ￣２４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｓｏａｒｄ.２０１１.０６.０１５.ｍａｓｓｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０２０ꎬ１０５(６):[２７２]ＤｅｉｔｅｌＭ.ＳｕｒｇｅｒｙｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓａｔｌｏｗｅｒＢＭＩ:ｓｏｍｅｃａｕｔｉｏｎ[Ｊ].Ｏｂｅｓｄｇａａ１１４.ＤＯＩ:１０.１２１０/ｃｌｉｎｅｍ/ｄｇａａ１１４.Ｓｕｒｇꎬ２００８ꎬ１８(１０):１２１１￣１２１４.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１１６９５￣００８￣９６７４￣[２９０]ＤａｎｎｅＴꎬＮｉｍｒｉＲꎬＢａｔｔｅｌｉｎｏＴꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｕｓｅ９.ｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１７ꎬ４０(１２):[２７３]张辰ꎬ赵宏志ꎬ钱东ꎬ等.腹腔镜胃旁路术与药物治疗肥胖合并１６３１￣１６４０.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１７￣１６００.２型糖尿病疗效比较分析[Ｊ].中国实用外科杂志ꎬ２０１６ꎬ３６[２９１]ＢｅｃｋＲＷꎬＢｅｒｇｅｎｓｔａｌＲＭꎬＲｉｄｄｌｅｓｗｏｒｔｈＴＤꎬｅｔａｌ.Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｉｍｅ(１０):１０９６￣１１００.ＤＯＩ:１０.７５０４/ＣＪＰＳ.ＩＳＳＮ１００５￣２２０８.２０１６.１０.ｉｎｒａｎｇｅａｓａｎｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ２０.Ｃａｒｅꎬ２０１９ꎬ４２(３):４００￣４０５.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１８￣１４４４.[２７４]ＲｏｓｅｎｔｈａｌＲꎬＬｉＸꎬＳａｍｕｅｌＳꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｏｎ[２９２]ＬｕＪꎬＭａＸꎬＺｈｏｕＪꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｔｉｍｅｉｎｒａｎｇｅꎬａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＳｕｒｇＯｂｅｓＲｅｌａｔＤｉｓꎬ２００９ꎬ５(４):ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇꎬｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｔｙｐｅ２４２９￣４３４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｓｏａｒｄ.２００８.１１.００６.ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１８ꎬ４１(１１):２３７０￣２３７６.ＤＯＩ:１０.[２７５]ＳｃｈａｕｅｒＰＲꎬＫａｓｈｙａｐＳＲꎬＷｏｌｓｋｉＫꎬｅｔａｌ.Ｂａｒｉａｔｒｉｃｓｕｒｇｅｒｙｖｅｒｓｕｓ２３３７/ｄｃ１８￣１１３１.ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪ[２９３]ＬｕＪꎬＭａＸꎬＳｈｅｎＹꎬｅｔａｌ.ＴｉｍｅｉｎｒａｎｇｅｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃａｒｏｔｉｄＭｅｄꎬ２０１２ꎬ３６６(１７):１５６７￣１５７６.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１２００２２５.ｉｎｔｉｍａ￣ｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[２７６]ＤｉｘｏｎＪＢꎬｌｅＲｏｕｘＣＷꎬＲｕｂｉｎｏＦꎬｅｔａｌ.Ｂａｒｉａｔｒｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｔｙｐｅ２２０２０ꎬ２２(２):７２￣７８.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２０１９.０２５１.
75?３８６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[２９４]ＫｒｉｓｔｅｎｓｅｎＫꎬÖｇｇｅＬＥꎬＳｅｎｇｐｉｅｌＶꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｇｌｕｃｏｓｅ２０１９ꎬ３６(２):１５８￣１６６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｍｅ.１３８６１.ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ[３０８]ＳａｒｇｅｎｔＪＡꎬＲｏｅｄｅｒＨＡꎬＷａｒｄＫＫꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｏｆ１８６ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１９ꎬ６２(７):ｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｖｅｒｓｕｓｍｕｌｔｉｐｌｅｄａｉｌｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｏｆｉｎｓｕｌｉｎｆｏｒｔｈｅ１１４３￣１１５３.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００１２５￣０１９￣４８５０￣０.ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ:ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈ[２９５]ＬｕＪꎬＷａｎｇＣꎬＳｈｅｎＹꎬｅｔａｌ.Ｔｉｍｅｉｎｒａｎｇｅｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏａｌｌ￣ｃａｕｓｅａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｃｈｅｍｉｃａｌｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ[Ｊ].ＡｍＪＰｅｒｉｎａｔｏｌꎬ２０１５ꎬ３２(１４):ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ１３２４￣１３３０.ＤＯＩ:１０.１０５５/ｓ￣００３５￣１５６４４２６.Ｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２１ꎬ４４(２):５４９￣５５５.ＤＯＩ:[３０９]ＭａｎｔａｊＵꎬＧｕｔａｊＰꎬＯｚｅｇｏｗｓｋａＫꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ１０.２３３７/ｄｃ２０￣１８６２.ｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｒｅｄｕｃｅｓｎｅｏｎａｔａｌｒｉｓｋｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ１[２９６]ＢａｔｔｅｌｉｎｏＴꎬＤａｎｎｅＴꎬＢｅｒｇｅｎｓｔａｌＲＭꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｔａｒｇｅｔｓｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＧｉｎｅｋｏｌＰｏｌꎬ２０１９ꎬ９０(３):１５４￣１６０.ＤＯＩ:ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｄａｔａｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ:ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ１０.５６０３/ＧＰ.２０１９.００２８.ｆｒｏｍｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｉｍｅｉｎｒａｎｇｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ[３１０]ＸｕＬꎬＷａｎｇＬꎬＨｕａｎｇＸꎬｅｔａｌ.Ｂａｓｅｌｉｎｅｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ２０１９ꎬ４２(８):１５９３￣１６０３.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃｉ１９￣００２８.ｗｉｄｔｈｐｒｅｄｉｃｔｓｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｇｌｙｃｅｍｉｃｒｅｍｉｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２[２９７]ＬｕＪꎬＭａＸꎬＺｈａｎｇＬꎬｅｔａｌ.Ｇｌｙｃｅｍｉｃｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｍｏｄｉｆｉｅｓｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１７ꎬ１３１:３３￣４１.ＤＯＩ:ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｉｍｅｉｎｒａｎｇｅａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡ１ｃｅｓｔｉｍａｔｅｄｆｒｏｍ１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１７.０６.０１９.ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ:ａｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓ[３１１]ＣｈｅｎＡꎬＨｕａｎｇＺꎬＷａｎＸꎬｅｔａｌ.ＡｔｔｉｔｕｄｅｓｔｏｗａｒｄｄｉａｂｅｔｅｓａｆｆｅｃｔＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０２０ꎬ１６１:１０８０３２.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０２０.ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｄｒｕｇ￣ｆｒｅｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ１０８０３２.ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｆｔｅｒｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎ[２９８]ＦｒｉｄＡＨꎬＫｒｅｕｇｅｌＧꎬＧｒａｓｓｉＧꎬｅｔａｌ.Ｎｅｗｉｎｓｕｌｉｎｄｅｌｉｖｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１２ꎬ３５(３):４７４￣４８１.ＤＯＩ:ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＭａｙｏＣｌｉｎＰｒｏｃꎬ２０１６ꎬ９１(９):１２３１￣１２５５.１０.２３３７/ｄｃ１１￣１６３８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｍａｙｏｃｐ.２０１６.０６.０１０.[３１２]ＵｍｐｉｅｒｒｅｚＧꎬＫｏｒｙｔｋｏｗｓｋｉＭ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ￣ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓꎬ[２９９]纪立农ꎬ郭晓蕙ꎬ黄金ꎬ等.中国糖尿病药物注射技术指南(２０１６ｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉｃｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｓｔａｔｅａｎｄｈｙｐｏｇｌｙｃａｅｍｉａ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖ年版)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１７ꎬ９(２):７９￣１０５.ＤＯＩ:１０.３７６０/Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６ꎬ１２(４):２２２￣２３２.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｎｒｅｎｄｏ.２０１６.１５.ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１７.０２.００５.[３１３]中华医学会糖尿病学分会.中国高血糖危象诊断与治疗指南[３００]ＹｅｈＨＣꎬＢｒｏｗｎＴＴꎬＭａｒｕｔｈｕｒＮꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄ[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１３ꎬ５(８):４４９￣４６１.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｓａｆｅｔｙｏｆｍｅｔｈｏｄｓｏｆｉｎｓｕｌｉｎｄｅｌｉｖｅｒｙａｎｄｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１３.０８.００１.ｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ[３１４]中华医学会内分泌学分会.中国糖尿病血酮监测专家共识２０１２ꎬ１５７(５):３３６￣３４７.ＤＯＩ:１０.７３２６/０００３￣４８１９￣１５７￣５￣[Ｊ].中华内分泌代谢杂志ꎬ２０１４ꎬ３０(３):１７７￣１８３.ＤＯＩ:１０.２０１２０９０４０￣００５０８.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣６６９９.２０１４.０３.００１.[３０１]ＫａｒａｇｅｏｒｇｉｏｕＶꎬＰａｐａｉｏａｎｎｏｕＴＧꎬＢｅｌｌｏｓＩꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ[３１５]ＰｅｔｅｒｓＡＬꎬＢｕｓｃｈｕｒＥＯꎬＢｕｓｅＪＢꎬｅｔａｌ.Ｅｕｇｌｙｃｅｍｉｃｄｉａｂｅｔｉｃａｒｔｉｆｉｃｉａｌｐａｎｃｒｅａｓｉｎｔｈｅｎｏｎ￣ａｄｕｌｔｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ:ａｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍ￣ｇｌｕｃｏｓｅｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍꎬ２０１９ꎬ９０:２０￣３０.ＤＯＩ:ｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１５ꎬ３８(９):１６８７￣１０.１０１６/ｊ.ｍｅｔａｂｏｌ.２０１８.１０.００２.１６９３.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１５￣０８４３.[３０２]ＢｒｉｇａｎｔｉＥＭꎬＳｕｍｍｅｒｓＪＣꎬＦｉｔｚｇｅｒａｌｄＺＡꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ[３１６]ＪｏｉｎｔＢｒｉｔｉｓｈＤｉａｂｅｔｅｓＳｏｃｉｅｔｉｅｓＩｎｐａｔｉｅｎｔＣａｒｅＧｒｏｕｐ.ＴｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｃａｎｂｅｕｓｅｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｓａｆｅｌｙｉｎｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＫｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓｉｎＡｄｕｌｔｓ[ＥＢ/ＯＬ].(２０２０￣１１￣０８).ｈｔｔｐ://ｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓｗｗｗ.ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉｓｔｓ￣ａｂｃｄ.ｏｒｇ.ｕｋ/ＪＢＤＳ/ＪＢＤＳ.ｈｔｍ.ＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬ２０１８ꎬ２０(１１):７８３￣７８６.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２０１８.[３１７]ＫｉｔａｂｃｈｉＡＥꎬＵｍｐｉｅｒｒｅｚＧＥꎬＭｉｌｅｓＪＭꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｃｒｉｓｅｓｉｎ０２１５.ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００９ꎬ３２(７):１３３５￣[３０３]ＱｉｎＹꎬＹａｎｇＬＨꎬＨｕａｎｇＸＬꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ１３４３.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０９￣９０３２.ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｖｓ.ｍｕｌｔｉｐｌｅｄａｉｌｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｏｎｔｙｐｅ１[３１８]ＧａｏＬꎬＬｉＹꎬＦｅｉＤꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｄｉａｂｅｔｅｓｃｈｉｌｄｒｅｎ:ａＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＪｋｅｔｏｓｉｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｎｄｏｍｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｓ>ＣｌｉｎＲｅｓＰｅｄｉａｔｒＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１８ꎬ１０(４):３１６￣３２３.ＤＯＩ:１０.４２７４/１３.９ｍｍｏｌ/Ｌ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＣＨｉｎａｓｔｕｄｙｉｎｐｒＥｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｉＣｊｃｒｐｅ.００５３.Ｋｅｔｏｓｉｓ(ＣＨＥＣＫ)ｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１８ꎬ１０(３):２４９￣２５５.[３０４]ＦｏｘＬＡꎬＢｕｃｋｌｏｈＬＭꎬＳｍｉｔｈＳＤꎬｅｔａｌ.ＡｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌＤＯＩ:１０.１１１１/１７５３￣０４０７.１２５８２.ｏｆｉｎｓｕｌｉｎｐｕｍｐｔｈｅｒａｐｙｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ[３１９]ＦｒａｎｋＬＡꎬＳｏｌｏｍｏｎＡ.Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉｃｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｓｔａｔｅ[Ｊ].ＢｒＪ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００５ꎬ２８(６):１２７７￣１２８１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ＨｏｓｐＭｅｄ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２０１６ꎬ７７(９):Ｃ１３０￣Ｃ１３３.ＤＯＩ:１０.１２９６８/ｄｉａｃａｒｅ.２８.６.１２７７.ｈｍｅｄ.２０１６.７７.９.Ｃ１３０.[３０５]ＲｙｓＰＭꎬＬｕｄｗｉｇ￣ＳｌｏｍｃｚｙｎｓｋａＡＨꎬＣｙｇａｎｅｋＫꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ[３２０]郝明ꎬ匡洪宇.高血糖高渗综合征的诊治[Ｊ].中华内科杂志ꎬｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｖｓｍｕｌｔｉｐｌｅｄａｉｌｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｔ２０１６ꎬ５５(１０):８０４￣８０６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５７８￣１４２６.ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣２０１６.１０.０１８.ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｉｅｓ[３２１]刘建民ꎬ赵咏桔.糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态[Ｊ].中[Ｊ].ＥｕｒＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１８ꎬ１７８(５):５４５￣５６３.ＤＯＩ:１０.１５３０/ＥＪＥ￣华内分泌代谢杂志ꎬ２００３ꎬ１９(６):５０５￣５０８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｊ.ｉｓｓｎ:１７￣０８０４.１０００￣６６９９.２００３.０６.０３２.[３０６]Ｇｏｎｚáｌｅｚ￣ＲｏｍｅｒｏＳꎬＧｏｎｚáｌｅｚ￣ＭｏｌｅｒｏＩꎬＦｅｒｎáｎｄｅｚ￣ＡｂｅｌｌáｎＭꎬｅｔ[３２２]ＪｉＬꎬＨｕＤꎬＰａｎＣꎬｅｔａｌ.Ｐｒｉｍａｃｙｏｆｔｈｅ３Ｂａｐｐｒｏａｃｈｔｏｃｏｎｔｒｏｌｒｉｓｋａｌ.Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｖｅｒｓｕｓｍｕｌｔｉｐｌｅｄａｉｌｙｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｍＪｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｄꎬ２０１３ꎬ１２６(１０):９２５.ｅ１１￣ｅ２２.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ａｍｊｍｅｄ.ＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬ２０１０ꎬ１２(４):２６３￣２６９.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２００９.２０１３.０２.０３５.０１４０.[３２３]ＲａｙＫＫꎬＳｅｓｈａｓａｉＳＲꎬＷｉｊｅｓｕｒｉｙａＳꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌ[３０７]ＨａｕｆｆｅＦꎬＳｃｈａｅｆｅｒ￣ＧｒａｆＵＭꎬＦａｕｚａｎＲꎬｅｔａｌ.Ｈｉｇｈｅｒｒａｔｅｓｏｆｌａｒｇｅ￣ｏｆｇｌｕｃｏｓｅｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｏｒ￣ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ￣ａｇｅｎｅｗｂｏｒｎｓｍｅｄｉａｔｅｄｂｙｅｘｃｅｓｓｍａｔｅｒｎａｌｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｕｓｅｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２００９ꎬ３７３(９６７７):１７６５￣１７７２.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｖｓｍｕｌｔｉｐｌｅｄｏｓｅｉｎｓｕｌｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ６７３６(０９)６０６９７￣８.
76中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３８７?[３２４]ＬａｍＣꎬＶｏｏｒｓＡＡꎬｄｅＢｏｅｒＲＡꎬｅｔａｌ.Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｐｒｅｓｅｒｖｅｄ[３３９]中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组ꎬ中华ｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ:ｆｒｏｍｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｔｏｔｈｅｒａｐｉｅｓ[Ｊ].ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ心血管病杂志编辑委员会.超高危动脉粥样硬化性心血管疾病２０１８ꎬ３９(３０):２７８０￣２７９２.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ｅｈｙ３０１.患者血脂管理中国专家共识[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０２０ꎬ４８[３２５]杨兆军ꎬ单忠艳ꎬ田浩明ꎬ等.中国四省市阿司匹林预防心血管(４):２８０￣２８６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｃｎ１１２１４８￣２０２００１２１￣０００３６.疾病用药现状调查[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１１ꎬ３(１):２２￣２６.[３４０]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１１.０１.００５.常防治指南(２０１６年修订版)[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０１６ꎬ４４[３２６]ＺｈａｎｇＹＱꎬＬｉＹꎬＤｏｎｇＹＧꎬｅｔａｌ.Ａｎａｔｉｏｎｗｉｄｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｂｌｏｏｄ(１０):８３３￣８５３.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣３７５８.２０１６.１０.００５.ｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[３４１]ＰａｔｒｏｎｏＣꎬＢａｉｇｅｎｔＣ.Ｒｏｌｅｏｆａｓｐｉｒｉｎｉｎｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｅｌｌｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓ(Ｇｒｅｅｎｗｉｃｈ)ꎬ２０１９ꎬ２１(１１):ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ１６(１１):６７５￣１６５４￣１６６３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊｃｈ.１３６７５.６８６.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５６９￣０１９￣０２２５￣ｙ.[３２７]ＥｍｄｉｎＣＡꎬＲａｈｉｍｉＫꎬＮｅａｌＢꎬｅｔａｌ.Ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｏｗｅｒｉｎｇｉｎｔｙｐｅ２[３４２]ＣｏｓｅｎｔｉｎｏＦꎬＧｒａｎｔＰＪꎬＡｂｏｙａｎｓＶꎬｅｔａｌ.２０１９ＥＳＣＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１５ꎬｄｉａｂｅｔｅｓꎬｐｒｅ￣ｄｉａｂｅｔｅｓꎬａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎ３１３(６):６０３￣６１５.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２０１４.１８５７４.ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＥＡＳＤ[Ｊ].ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０２０ꎬ４１(２):２５５￣[３２８]中国高血压防治指南修订委员会ꎬ高血压联盟(中国)ꎬ中华医３２３.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ｅｈｚ４８６.学会心血管病分会ꎬ等.中国高血压防治指南(２０１８年修订版)[３４３]ＭｏｒａＳꎬＡｍｅｓＪＭꎬＭａｎｓｏｎＪＥ.Ｌｏｗ￣ｄｏｓｅａｓｐｉｒｉｎｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙ[Ｊ].中国心血管杂志ꎬ２０１９ꎬ２４(１):２４￣５６.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ:ｓｈａｒｅｄｄｅｃｉｓｉｏｎｍａｋｉｎｇｉｎｉｓｓｎ.１００７￣５４１０.２０１９.０１.００２.ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１６ꎬ３１６(７):７０９￣７１０.ＤＯＩ:１０.[３２９]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１０.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｉｓｋ１００１/ｊａｍａ.２０１６.８３６２.ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ[３４４]ＭｃＮｅｉｌＪＪꎬＷｏｌｆｅＲꎬＷｏｏｄｓＲＬꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｏｆａｓｐｉｒｉｎｏｎＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１１１￣Ｓ１３４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ０１０.ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｎｄｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｅｌｄｅｒｌｙ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪ[３３０]ＸｉｅＸＸꎬＬｉｕＰꎬＷａｎＦＹꎬｅｔａｌ.ＢｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｏｗｅｒｉｎｇａｎｄｓｔｒｏｋｅＭｅｄꎬ２０１８ꎬ３７９(１６):１５０９￣１５１８.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１８０５８１９.ｅｖｅｎｔｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ[３４５]ＡｒｎｅｔｔＤＫꎬＢｌｕｍｅｎｔｈａｌＲＳꎬＡｌｂｅｒｔＭＡꎬｅｔａｌ.２０１９ＡＣＣ/ＡＨＡｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ２０８:１４１￣１４６.ＤＯＩ:１０.ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｏｎｔｈｅＰｒｉｍａｒｙＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ:１０１６/ｊ.ｉｊｃａｒｄ.２０１６.０１.１９７.ＥｘｅｃｕｔｉｖｅＳｕｍｍａｒｙ:ＡＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ/[３３１]ＷｕＳꎬＣｈｉＨꎬＪｉｎＣꎬｅｔａｌ.ＴｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｉｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＴａｓｋＦｏｒｃｅｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ７４(１０):１３７６￣１４１４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１３ꎬ１６８(４):４５１４￣４５１５.ＤＯＩ:１０.ｊ.ｊａｃｃ.２０１９.０３.００９.１０１６/ｊ.ｉｊｃａｒｄ.２０１３.０６.１１１.[３４６]２０１９阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识写[３３２]宗文漪ꎬ杨文英ꎬ向红丁ꎬ等.厄贝沙坦治疗２型糖尿病伴白蛋作组.２０１９阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家白尿患者有效性和安全性:多中心随机双盲对照研究[Ｊ].中华共识[Ｊ/ＯＬ].中华心血管病杂志(网络版)ꎬ２０１９ꎬ２(１).ＤＯＩ:内分泌代谢杂志ꎬ２００８ꎬ２４(１):５５￣５８.ＤＯＩ:１０.３３２１/ｊ.ｉｓｓｎ:１０００￣１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.２０９６￣１５８８.２０１９.１００００２０.６６９９.２００８.０１.０１６.[３４７]ＭａｃｄｏｎａｌｄＳ.Ａｓｐｉｒｉｎｕｓｅｔｏｂｅｂａｎｎｅｄｉｎｕｎｄｅｒ１６ｙｅａｒｏｌｄｓ[Ｊ].[３３３]ＢａｎｇａｌｏｒｅＳꎬＦａｋｈｅｒｉＲꎬＴｏｋｌｕＢꎬｅｔａｌ.ＤｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｓａＢＭＪꎬ２００２ꎬ３２５(７３７１):９８８.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.３２５.７３７１.９８８/ｃ.ｃｏｍｐｅｌｌｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｕｓｅｏｆｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍｂｌｏｃｋｅｒｓ:[３４８]ＬｏｔｒｉｏｎｔｅＭꎬＢｉａｓｕｃｃｉＬＭꎬＰｅｒｕｚｚｉＭꎬｅｔａｌ.Ｗｈｉｃｈａｓｐｉｒｉｎｄｏｓｅａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＢＭＪꎬｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｉｓｂｅｓｔｆｏｒｔｈｅｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ２０１６ꎬ３５２:ｉ４３８.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.ｉ４３８.ｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃａｎｃｅｒ?Ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｎｅｔｗｏｒｋ[３３４]ＭａｃＤｏｎａｌｄＴＭꎬＷｉｌｌｉａｍｓＢꎬＷｅｂｂＤＪꎬｅｔａｌ.ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｓＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＰｒｏｇＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓꎬ２０１６ꎬ５８(５):４９５￣５０４.ｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｐｃａｄ.２０１６.０２.００１.ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:ａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＪＡｍ[３４９]ＢｅｔｈｅｌＭＡꎬＨａｒｒｉｓｏｎＰꎬＳｏｕｒｉｊＨꎬｅｔａｌ.ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌＨｅａｒｔＡｓｓｏｃꎬ２０１７ꎬ６(１１):ｅ００６９８６.ＤＯＩ:１０.１１６１/ＪＡＨＡ.１１７.ｃｏｍｐａｒｉｎｇｉｍｐａｃｔｏｎｐｌａｔｅｌｅｔｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｔｗｉｃｅ￣ｄａｉｌｙｗｉｔｈｏｎｃｅ￣ｄａｉｌｙ００６９８６.ａｓｐｉｒｉｎｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３３(２):[３３５]ＰａｃｋｅｒＭꎬＡｎｋｅｒＳＤꎬＢｕｔｌｅｒＪꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｒｅｎａｌ２２４￣２３０.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｍｅ.１２８２８.ｏｕｔｃｏｍｅｓｗｉｔｈｅｍｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０２０ꎬ[３５０]ＲｏｔｈｗｅｌｌＰＭꎬＣｏｏｋＮＲꎬＧａｚｉａｎｏＪＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｓｐｉｒｉｎｏｎｒｉｓｋｓ３８３(１５):１４１３￣１４２４.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ２０２２１９０.ｏｆｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｎｄｃａｎｃｅｒａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｄｏｓｅ:[３３６]ＧｏｌｄｂｅｒｇＲＢꎬＳｔｏｎｅＮＪꎬＧｒｕｎｄｙＳＭ.Ｔｈｅ２０１８ＡＨＡ/ＡＣＣ/ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｐａｔｉｅｎｔｄａｔａｆｒｏｍｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔꎬＡＡＣＶＰＲ/ＡＡＰＡ/ＡＢＣ/ＡＣＰＭ/ＡＤＡ/ＡＧＳ/ＡＰｈＡ/ＡＳＰＣ/ＮＬＡ/２０１８ꎬ３９２(１０１４５):３８７￣３９９.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(１８)ＰＣＮＡＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＢｌｏｏｄＣｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｉｎＤｉａｂｅｔｅｓ３１１３３￣４.[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(８):１６７３￣１６７８.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃｉ１９￣[３５１]ＢｈａｔｔＤＬꎬＢｏｎａｃａＭＰꎬＢａｎｓｉｌａｌＳꎬｅｔａｌ.Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｅｖｅｎｔｓ００３６.ｗｉｔｈｔｉｃａｇｒｅｌｏｒｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｏｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎ[３３７]ＧｒｕｎｄｙＳＭꎬＳｔｏｎｅＮＪꎬＢａｉｌｅｙＡＬꎬｅｔａｌ.２０１８ＡＨＡ/ＡＣＣ/ＡＡＣＶＰＲ/ＰＥＧＡＳＵＳ￣ＴＩＭＩ５４[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ６７(２３):２７３２￣ＡＡＰＡ/ＡＢＣ/ＡＣＰＭ/ＡＤＡ/ＡＧＳ/ＡＰｈＡ/ＡＳＰＣ/ＮＬＡ/ＰＣＮＡ２７４０.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊａｃｃ.２０１６.０３.５２９.ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｏｎｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＢｌｏｏｄＣｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ:ＡＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅ[３５２]ＡｎｄｅｒｓＨＪꎬＨｕｂｅｒＴＢꎬＩｓｅｒｍａｎｎＢꎬｅｔａｌ.ＣＫＤｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ:ｄｉａｂｅｔｉｃＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ/ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＴａｓｋｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｖｅｒｓｕｓｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＦｏｒｃｅｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ７３Ｎｅｐｈｒｏｌꎬ２０１８ꎬ１４(６):３６１￣３７７.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５８１￣０１８￣０００１￣(２４):ｅ２８５￣ｅ３５０.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊａｃｃ.２０１８.１１.００３.ｙ.[３３８]ＳａｂａｔｉｎｅＭＳꎬＬｅｉｔｅｒＬＡꎬＷｉｖｉｏｔｔＳＤꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓａｆｅｔｙａｎｄ[３５３]ＺｈａｎｇＬꎬＬｏｎｇＪꎬＪｉａｎｇＷꎬｅｔａｌ.ＴｒｅｎｄｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｉｎｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅＰＣＳＫ９ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔＣｈｉｎａ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３７５(９):９０５￣９０６.ＤＯＩ:１０.１０５６/ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｏｎｇｌｙｃａｅｍｉａａｎｄｒｉｓｋｏｆｎｅｗ￣ＮＥＪＭｃ１６０２４６９.ｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｐｒｅｓｐｅｃｉｆｉｅｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＦＯＵＲＩＥＲｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ[３５４]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１１.Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１７ꎬ５(１２):９４１￣ｆｏｏｔｃａｒｅ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?９５０.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１７)３０３１３￣３.Ｃａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１３５￣Ｓ１５１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ０１１.
77?３８８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[３５５]ＨｕＪꎬＹａｎｇＳꎬＺｈａｎｇＡꎬｅｔａｌ.Ａｂｄｏｍｉｎａｌｏｂｅｓｉｔｙｉｓｍｏｒｅｃｌｏｓｅｌｙ[３６９]ＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬＣｏｌｈｏｕｎＨＭꎬＤａｇｅｎａｉｓＧＲꎬｅｔａｌ.Ｄｕｌａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｒｅｎａｌａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｔｈａｎｇｅｎｅｒａｌｏｂｅｓｉｔｙ[Ｊ].ｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｎｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＲＥＷＩＮＤＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９(１０):ｅ１７９￣ｅ１８０.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬ３９４１０２５.(１０１９３):１３１￣１３８.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(１９)３１１５０￣Ｘ.[３５６]ＳａｃｋｓＦＭꎬＨｅｒｍａｎｓＭＰꎬＦｉｏｒｅｔｔｏＰꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ[３７０]ＰａｒｖｉｎｇＨＨꎬＬｅｈｎｅｒｔＨꎬＢｒöｃｈｎｅｒ￣ＭｏｒｔｅｎｓｅｎＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｌａｓｍａｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓａｎｄｈｉｇｈ￣ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄｉｒｂｅｓａｒｔａｎｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００１ꎬ３４５(１２):８７０￣８７８.ＤＯＩ:ｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｇｌｏｂａｌｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｉｎ１３ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０１１４８９.２０１４ꎬ１２９(９):９９９￣１００８.ＤＯＩ:１０.１１６１/ＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮＡＨＡ.[３７１]Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒａｍｉｐｒｉｌｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎ１１３.００２５２９.ｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＨＯＰＥｓｔｕｄｙａｎｄＭＩＣＲＯ￣[３５７]ＹａｎＤꎬＷａｎｇＪꎬＪｉａｎｇＦꎬｅｔａｌ.ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄＨＯＰＥｓｕｂｓｔｕｄｙ.ＨｅａｒｔＯｕｔｃｏｍｅｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎＳｔｕｄｙｒｅｌａｔｅｄｇｅｎｅｔｉｃｌｏｃｉａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｔｙｐｅ２Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０００ꎬ３５５(９２００):２５３￣２５９.ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２０１６ꎬ３０(５):７９８￣[３７２]Ｏ′ＨａｒｅＰꎬＢｉｌｂｏｕｓＲꎬＭｉｔｃｈｅｌｌＴꎬｅｔａｌ.Ｌｏｗ￣ｄｏｓｅｒａｍｉｐｒｉｌｒｅｄｕｃｅｓ８０２.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｄｉａｃｏｍｐ.２０１６.０２.０１８.ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:[３５８]ＨｕＪꎬＹａｎｇＳꎬＷａｎｇＹꎬｅｔａｌ.ＳｅｒｕｍｂｉｓｐｈｅｎｏｌＡａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０００ꎬ２３ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ:ａ６￣ｙｅａｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ａｃｔａ(１２):１８２３￣１８２９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２３.１２.１８２３.Ｄｉａｂｅｔｏｌꎬ２０１５ꎬ５２(６):１１３５￣１１４１.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００５９２￣０１５￣[３７３]ＭａｒｒｅＭꎬＬｉｅｖｒｅＭꎬＣｈａｔｅｌｌｉｅｒＧꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｗｄｏｓｅｒａｍｉｐｒｉｌｏｎ０８０１￣５.ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｒｅｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄ[３５９]ＪｉａｎｇＧꎬＬｕｋＡꎬＴａｍＣꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｒａｉｓｅｄｅｘｃｒｅｔｉｏｎｏｆｕｒｉｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎ:ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄꎬａｎｄｔｒａｊｅｃｔｏｒｙｏｆｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｃｌｉｎｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｐｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ(ｔｈｅＤＩＡＢＨＹＣＡＲｓｔｕｄｙ)[Ｊ].ＢＭＪꎬ２００４ꎬｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＫｉｄｎｅｙＩｎｔꎬ２０１９ꎬ９５(１):１７８￣１８７.ＤＯＩ:１０.１０１６/３２８(７４３８):４９５.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.３７９７０.６２９５３７.０Ｄ.ｊ.ｋｉｎｔ.２０１８.０８.０２６.[３７４]张国华ꎬ侯凡凡ꎬ张训ꎬ等.血管紧张素转换酶抑制剂用于血清[３６０]ＭａｒｒｅＭꎬＣｈａｔｅｌｌｉｅｒＧꎬＬｅｂｌａｎｃＨꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃ肌酐大于２６６μｍｏｌ/Ｌ的慢性肾脏病患者的研究[Ｊ].中华内科ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｅｎａｌａｐｒｉｌｉｎｎｏｒｍｏｔｅｎｓｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｓｗｉｔｈｍｉｃｒｏａｌｂ￣杂志ꎬ２００５ꎬ４４(８):５９２￣５９６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｊ.ｉｓｓｎ:０５７８￣１４２６.ｕｍｉｎｕｒｉａ[Ｊ].ＢＭＪꎬ１９８８ꎬ２９７(６６５６):１０９２￣１０９５.ＤＯＩ:１０.１１３６/２００５.０８.０１１.ｂｍｊ.２９７.６６５６.１０９２.[３７５]«血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用»专家协会[３６１]ＬｉＬꎬＪｉＬꎬＧｕｏＸꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓａｍｏｎｇ组.血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用的专家共识ｔｅｒｔｉａｒｙｃａｒｅＣｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈｅａｒｌｙｖｅｒｓｕｓｌａｔｅｏｎｓｅｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].中华肾脏病杂志ꎬ２００６ꎬ２２(１):５７￣５８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｊ.ｉｓｓｎ:[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２０１５ꎬ２９(１):３２￣３７.ＤＯＩ:１０.１０１６/１００１￣７０９７.２００６.０１.０１６.ｊ.ｊｄｉａｃｏｍｐ.２０１４.０８.０１０.[３７６]ＭａｕｅｒＭꎬＺｉｎｍａｎＢꎬＧａｒｄｉｎｅｒＲꎬｅｔａｌ.Ｒｅｎａｌａｎｄｒｅｔｉｎａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆ[３６２]ＬｕＪꎬＭｕＹꎬＳｕＱꎬｅｔａｌ.Ｒｅｄｕｃｅｄｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｅｎａｌａｐｒｉｌａｎｄｌｏｓａｒｔａｎｉｎｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００９ꎬ３６１ｃａｒｄｉｏｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓꎬｐｒｅｖａｌｅｎｔａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｅｄｒｉｓｋｏｆｃａｒｄｉｏｖａ￣(１):４０￣５１.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ０８０８４００.ｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅａｄｕｌｔｓ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＲＥＡＣＴＩＯＮｓｔｕｄｙ[３７７]Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｓａｃｏｍｐｅｌｌｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｕｓｅｏｆｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ[Ｊ].ＪＡｍＨｅａｒｔＡｓｓｏｃꎬ２０１６ꎬ５(７):ｅ００３３２８.ＤＯＩ:１０.１１６１/ｓｙｓｔｅｍｂｌｏｃｋｅｒｓ:ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄＪＡＨＡ.１１６.００３３２８.ｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０１６ꎬ３５２:ｉ１５２５.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.ｉ１５２５.[３６３]ＳｔｅｖｅｎｓＰＥꎬＬｅｖｉｎＡ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙ[３７８]ＨａｌｌｅｒＨꎬＩｔｏＳꎬＩｚｚｏＪＬＪｒꎬｅｔａｌ.Ｏｌｍｅｓａｒｔａｎｆｏｒｔｈｅｄｅｌａｙｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅ:ｓｙｎｏｐｓｉｓｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ:ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｇｌｏｂａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１１ꎬ３６４２０１２ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ[Ｊ].ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２０１３ꎬ１５８(１０):９０７￣９１７.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１００７９９４.(１１):８２５￣８３０.ＤＯＩ:１０.７３２６/０００３￣４８１９￣１５８￣１１￣２０１３０６０４０￣[３７９]ＦｒｉｅｄＬＦꎬＥｍａｎｕｅｌｅＮꎬＺｈａｎｇＪＨꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ００００７.ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ[３６４]ＬｕｋＡꎬＨｕｉＥꎬＳｉｎＭＣꎬｅｔａｌ.Ｄｅｃｌｉｎｉｎｇｔｒｅｎｄｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ￣ｒｅｎａｌ２０１３ꎬ３６９(２０):１８９２￣１９０３.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１３０３１５４.ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅＨｏｎｇＫｏｎｇｄｉａｂｅｔｅｓ[３８０]ＭｅｈｄｉＵＦꎬＡｄａｍｓ￣ＨｕｅｔＢꎬＲａｓｋｉｎＰꎬｅｔａｌ.Ａｄｄｉｔｉｏｎｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｄａｔａｂａｓｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１７ꎬ４０(７):９２８￣９３５.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋａｄｅｏｒｍｉｎｅｒａｌｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄａｎｔａｇｏｎｉｓｍｔｏｍａｘｉｍａｌｄｃ１６￣２３５４.ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ￣ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ[３６５]北京大学医学系糖尿病肾脏病专家共识协作组.糖尿病肾脏病[Ｊ].ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌꎬ２００９ꎬ２０(１２):２６４１￣２６５０.ＤＯＩ:１０.１６８１/诊治专家共识[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０２０ꎬ１００(４):２４７￣２６０.ＤＯＩ:ＡＳＮ.２００９０７０７３７.１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０３７６￣２４９１.２０２０.０４.００３.[３８１]ＦｉｌｉｐｐａｔｏｓＧꎬＡｎｋｅｒＳＤꎬＡｇａｒｗａｌＲꎬｅｔａｌ.Ｆｉｎｅｒｅｎｏｎｅａｎｄ[３６６]ＨｕａｎｇＹꎬＹｕＨꎬＬｕＪꎬｅｔａｌ.Ｏｒａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｈｏｌｅｃａｌｃｉｆｅｒｏｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄ８００ＩＵａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎＣｈｉｎｅｓｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０２１ꎬ１４３(６):５４０￣５５２.ＤＯＩ:ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１２ꎬ７(１１):ｅ５０５１０.ＤＯＩ:１０.１３７１/１０.１１６１/ＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮＡＨＡ.１２０.０５１８９８.ｊｏｕｒｎａｌ.ｐｏｎｅ.００５０５１０.[３８２]中华医学会糖尿病学分会.中国１型糖尿病诊治指南[Ｍ].北[３６７]ｄｅＺｅｅｕｗＤꎬＡｇａｒｗａｌＲꎬＡｍｄａｈｌＭꎬｅｔａｌ.ＳｅｌｅｃｔｉｖｅｖｉｔａｍｉｎＤ京:人民卫生出版社ꎬ２０１１:１７￣１８.ｒｅｃｅｐｔｏｒａｃｔｉｖａｔｉｏｎｗｉｔｈｐａｒｉｃａｌｃｉｔｏｌｆｏｒｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎ[３８３]中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病视网膜病变ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ(ＶＩＴＡＬｓｔｕｄｙ):ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ防治专家共识[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１８ꎬ１０(４):２４１￣２４７.ｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１０ꎬ３７６(９７５２):１５４３￣１５５１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１８.０４.００１.Ｓ０１４０￣６７３６(１０)６１０３２￣Ｘ.[３８４]Ａｘｅｒ￣ＳｉｅｇｅｌＲꎬＨｏｄＭꎬＦｉｎｋ￣ＣｏｈｅｎＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ[３６８]ＨｅｅｒｓｐｉｎｋＨꎬＫａｒａｓｉｋＡꎬＴｈｕｒｅｓｓｏｎＭꎬｅｔａｌ.Ｋｉｄｎｅｙｏｕｔｃｏｍｅｓｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ１９９６ꎬ１０３(１１):１８１５￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｕｓｅｏｆＳＧＬＴ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｎｒｅａｌ￣ｗｏｒｌｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ１８１９.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｓ０１６１￣６４２０(９６)３０４２１￣１.(ＣＶＤ￣ＲＥＡＬ３):ａｍｕｌｔｉｎａｔｉｏｎａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].[３８５]ＹａｎｇＪＫꎬＬｉｕＷꎬＳｈｉＪꎬｅｔａｌ.ＡｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０２０ꎬ８(１):２７￣３５.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｓｉｇｈｔ￣ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｔｙｐｅ２Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?Ｓ２２１３￣８５８７(１９)３０３８４￣５.ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１０ꎬ３３(５):１０１８￣１０２０.ＤＯＩ:
78中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３８９?１０.２３３７/ｄｃ０９￣１７８４.Ｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２００５ꎬ１１２(５):７９９￣８０５.ＤＯＩ:１０.[３８６]ＰａｒｖｉｎｇＨＨꎬＧａｌｌＭＡꎬＳｋøｔｔＰꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃａｕｓｅｓｏｆ１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２００４.１１.０５４.ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎｎｏｎ￣ｉｎｓｕｌｉｎ￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｋｉｄｎｅｙ[４０２]ＣｈｅｗＥＹꎬＤａｖｉｓＭＤꎬＤａｎｉｓＲＰꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｄｉｃａｌＩｎｔꎬ１９９２ꎬ４１(４):７５８￣７６２.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｋｉ.１９９２.１１８.ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈ[３８７]ＹａｎｇＪＫꎬＷａｎｇＹＹꎬＬｉｕＣꎬｅｔａｌ.Ｕｒｉｎｅｐｒｏｔｅｏｍｅｓｐｅｃｉｆｉｃｆｏｒｅｙｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅＡｃｔｉｏｎｔｏＣｏｎｔｒｏｌＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｉｓｋｉｎＤｉａｂｅｔｅｓｄａｍａｇｅｃａｎｐｒｅｄｉｃｔｋｉｄｎｅｙｄａｍａｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ(ＡＣＣＯＲＤ)ＥｙｅＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ１２１(１２):２４４３￣ｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌａｎｄａ５.３￣ｙｅａｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＣｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ２４５１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１４.０７.０１９.Ｃａｒｅꎬ２０１７ꎬ４０(２):２５３￣２６０.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣１５２９.[４０３]ＺｈａｎｇＸꎬＬｉｕＷꎬＷｕＳꎬｅｔａｌ.Ｃａｌｃｉｕｍｄｏｂｅｓｉｌａｔｅｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃ[３８８]ＷｉｌｋｉｎｓｏｎＣＰꎬＦｅｒｒｉｓＦＬ３ｒｄꎬＫｌｅｉｎＲＥꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｐｏｓｅｄｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＳｃｉＣｈｉｎａＬｉｆｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａｄｉｓｅａｓｅＳｃｉꎬ２０１５ꎬ５８(１):１０１￣１０７.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１１４２７￣０１４￣４７９２￣１.ｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃａｌｅｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２００３ꎬ１１０(９):１６７７￣１６８２.ＤＯＩ:[４０４]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病视网膜病变中医诊疗标准１０.１０１６/Ｓ０１６１￣６４２０(０３)００４７５￣５.[Ｊ].世界中西医结合杂志ꎬ２０１１ꎬ６(７):６３２￣６３７.ＤＯＩ:１０.３９６９/[３８９]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣６６１３.２０１１.０７.０２７.专家共识(２０１４年版)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ６(１１):７９２￣[４０５]邓辉ꎬ金明ꎬ苑维ꎬ等.复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病８０１.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１４.１１.００４.变的临床观察[Ｊ].中国中医眼科杂志ꎬ２００５ꎬ１５(２):７２￣７４.[３９０]ＡｇａｒｄｈＥꎬＴａｂａｂａｔ￣ＫｈａｎｉＰ.Ａｄｏｐｔｉｎｇ３￣ｙｅａｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｔｅｒｖａｌｓｆｏｒＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣４３７９.２００５.０２.００４.ｓｉｇｈｔ￣ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｒｅｔｉｎａｌｖａｓｃｕｌａｒｌｅｓｉｏｎｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓ[４０６]叶晓峰ꎬ徐格致.复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠视网膜氧化应ｗｉｔｈｏｕｔｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１１ꎬ３４(６):１３１８￣１３１９.激损伤保护作用的观察[Ｊ].中华眼底病杂志ꎬ２０１０ꎬ２６(２):ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１０￣２３０８.１７６￣１７８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００５￣１０１５.２０１０.０２.２１.[３９１]ＴｉｎｇＤꎬＣｈｅｕｎｇＣＹꎬＬｉｍＧꎬｅｔａｌ.Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａ[４０７]Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｐｏｒｔｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ.ＴｈｅＤｉａｂｅｔｉｃｄｅｅｐｌｅａｒｎｉｎｇｓｙｓｔｅｍｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙａｎｄｒｅｌａｔｅｄｅｙｅｄｉｓｅａｓｅｓＲｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＳｔｕｄｙＲｅｓｅａｒｃｈＧｒｏｕｐ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ１９７６ꎬ８１ｕｓｉｎｇｒｅｔｉｎａｌｉｍａｇｅｓｆｒｏｍｍｕｌｔｉｅｔｈｎｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ(４):３８３￣３９６.ＤＯＩ:１０.１０１６/０００２￣９３９４(７６)９０２９２￣０.[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１７ꎬ３１８(２２):２２１１￣２２２３.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.[４０８]Ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ.ＥａｒｌｙＴｒｅａｔｍｅｎｔＤｉａｂｅｔｉｃ２０１７.１８１５２.ＲｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＳｔｕｄｙｒｅｐｏｒｔｎｕｍｂｅｒ１.ＥａｒｌｙＴｒｅａｔｍｅｎｔＤｉａｂｅｔｉｃ[３９２]ＧｕｌｓｈａｎＶꎬＰｅｎｇＬꎬＣｏｒａｍＭꎬｅｔａｌ.ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａＲｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＳｔｕｄｙｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ１９８５ꎬ１０３ｄｅｅｐｌｅａｒｎｉｎｇａｌｇｏｒｉｔｈｍｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｒｅｔｉｎａｌ(１２):１７９６￣１８０６.ｆｕｎｄｕｓｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｓ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１６ꎬ３１６(２２):２４０２￣２４１０.ＤＯＩ:[４０９]Ｐｏｐ￣ＢｕｓｕｉＲꎬＢｏｕｌｔｏｎＡＪꎬＦｅｌｄｍａｎＥＬꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ:ａ１０.１００１/ｊａｍａ.２０１６.１７２１６.ｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔａｔｅｍｅｎｔｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ[３９３]ＫａｎａｇａｓｉｎｇａｍＹꎬＸｉａｏＤꎬＶｉｇｎａｒａｊａｎＪꎬｅｔａｌ.ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌＣａｒｅꎬ２０１７ꎬ４０(１):１３６￣１５４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣２０４２.ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｇｒａｄｉｎｇｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅ[４１０]ＣａｌｌａｇｈａｎＢＣꎬＧａｌｌａｇｈｅｒＧꎬＦｒｉｄｍａｎＶꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ:[Ｊ].ＪＡＭＡＮｅｔｗＯｐｅｎꎬ２０１８ꎬ１(５):ｅ１８２６６５.ＤＯＩ:１０.１００１/ｗｈａｔｄｏｅｓｔｈｅｆｕｔｕｒｅｈｏｌｄ?[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０２０ꎬ６３(５):８９１￣ｊａｍａｎｅｔｗｏｒｋｏｐｅｎ.２０１８.２６６５.８９７.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００１２５￣０２０￣０５０８５￣９.[３９４]ＫｅｒｍａｎｙＤＳꎬＧｏｌｄｂａｕｍＭꎬＣａｉＷꎬｅｔａｌ.Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｍｅｄｉｃａｌ[４１１]ＦｅｌｄｍａｎＥＬꎬＣａｌｌａｇｈａｎＢＣꎬＰｏｐ￣ＢｕｓｕｉＲꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｄｉａｇｎｏｓｅｓａｎｄｔｒｅａｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｂｙｉｍａｇｅ￣ｂａｓｅｄｄｅｅｐｌｅａｒｎｉｎｇ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＤｉｓＰｒｉｍｅｒｓꎬ２０１９ꎬ５(１):４２.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５７２￣[Ｊ].Ｃｅｌｌꎬ２０１８ꎬ１７２(５):１１２２￣１１３１.ｅ９.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｃｅｌｌ.０１９￣００９７￣９.２０１８.０２.０１０.[４１２]ＨａｎＬꎬＪｉＬꎬＣｈａｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ[３９５]ＤｅＦａｕｗＪꎬＬｅｄｓａｍＪＲꎬＲｏｍｅｒａ￣ＰａｒｅｄｅｓＢꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｏｌａｐｐｌｉｃａｂｌｅｄｅｅｐｌｅａｒｎｉｎｇｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｆｅｒｒａｌｉｎｒｅｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅＭｅｔａｂＳｙｎｄｒꎬ２０１５ꎬ７:１４.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１３０９８￣０１５￣００１０￣ｙ.[Ｊ].ＮａｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ２４(９):１３４２￣１３５０.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５９１￣[４１３]ＬｉｕＳꎬＺｈｅｎｇＨꎬＺｈｕＸꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ￣ｔｏ￣ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏｉｓ０１８￣０１０７￣６.ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[３９６]ＳｃｈｌｅｇｌＴꎬＷａｌｄｓｔｅｉｎＳＭꎬＢｏｇｕｎｏｖｉｃＨꎬｅｔａｌ.Ｆｕｌｌｙａｕｔｏｍａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１７ꎬ１３０:９０￣９７.ＤＯＩ:１０.ｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｍａｃｕｌａｒｆｌｕｉｄｉｎＯＣＴｕｓｉｎｇｄｅｅｐ１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１７.０５.００８.ｌｅａｒｎｉｎｇ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ１２５(４):５４９￣５５８.ＤＯＩ:１０.[４１４]ＴｅｓｆａｙｅＳꎬＢｏｕｌｔｏｎＡＪꎬＤｙｃｋＰＪꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｅｓ:ｕｐｄａｔｅ１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１７.１０.０３１.ｏｎｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓꎬｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａꎬｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｓｅｖｅｒｉｔｙꎬａｎｄ[３９７]ＡｂｒａｍｏｆｆＭ.Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｆｏｒａｕｔｏｍａｔｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１０ꎬ３３(１０):２２８５￣２２９３.ＤＯＩ:ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅ[ＥＢ/ＯＬ].(２０１８￣０２￣２２)[２０１９￣０３￣１０.２３３７/ｄｃ１０￣１３０３.２６].ｈｔｔｐ://ｗｅｂｅｙｅ.ｏｐｈｔｈ.ｕｉｏｗａ.ｅｄｕ/ａｂｒａｍｏｆｆ/ＭＤＡＭａｃＳｏｃＡｂｓｔ.[４１５]ＺｈａｏＺꎬＪｉＬꎬＺｈｅｎｇＬꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｓｔｏ[３９８]ＵＳＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ.ＦＤＡｐｅｒｍｉｔｓｍａｒｋｅｔｉｎｇｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｄｉｓｔａｌｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｄｅｖｉｃｅｔｏｄｅｔｅｃｔｃｅｒｔａｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣ｒｅｌａｔｅｄｅｙｅｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ:ａｍｕｌｔｉ￣ｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬｐｒｏｂｌｅｍｓ[ＥＢ/ＯＬ].(２０１８￣０４￣１１)[２０１８￣０８￣１２].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.２０１６ꎬ１１５:１５０￣１５６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１６.０１.００２.ｆｄａ.ｇｏｖ/ＮｅｗｓＥｖｅｎｔｓ/Ｎｅｗｓｒｏｏｍ/ＰｒｅｓｓＡｎｎｏｕｎｃｅｍｅｎｔｓ/ｕｃｍ６０４３５７.ｈｔｍ.[４１６]ＳｐａｌｌｏｎｅＶ.Ｕｐｄａｔｅｏｎｔｈｅｉｍｐａｃｔꎬｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ[３９９]ＳｏｌｏｍｏｎＳＤꎬＣｈｅｗＥꎬＤｕｈＥＪꎬｅｔａｌ.ＤｉａｂｅｔｉｃＲｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ:Ａｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ:ｗｈａｔｉｓｄｅｆｉｎｅｄꎬＰｏｓｉｔｉｏｎＳｔａｔｅｍｅｎｔｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓｗｈａｔｉｓｎｅｗꎬａｎｄｗｈａｔｉｓｕｎｍｅｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＪꎬ２０１９ꎬ４３(１):Ｃａｒｅꎬ２０１７ꎬ４０(３):４１２￣４１８.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣２６４１.３￣３０.ＤＯＩ:１０.４０９３/ｄｍｊ.２０１８.０２５９.[４００]ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＨｅａｌｔｈａｎｄＣａｒｅＥｘｃｅｌｌｅｎｃｅ.Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎ[４１７]ＫｅｍｐｌｅｒＰꎬＡｍａｒｅｎｃｏＧꎬＦｒｅｅｍａｎＲꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒａｄｕｌｔｓꎬｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[ＥＢ/ＯＬ].Ｌｏｎｄｏｎ:ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＨｅａｌｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌꎬｅｒｅｃｔｉｌｅꎬｂｌａｄｄｅｒꎬａｎｄｓｕｄｏｍｏｔｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｎｄＣａｒｅＥｘｃｅｌｌｅｎｃｅꎬ２０１５(２０１５￣１２￣０２)[２０１７￣１１￣２５].ｈｔｔｐｓ://ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０１１ꎬ２７(７):ｗｗｗ.ｎｉｃｅ.ｏｒｇ.ｕｋ/ｇｕｉｄａｎｃｅ/ｎｇ２８/ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ/ｔｙｐｅ￣２￣ｄｉａｂｅｔｅｓ￣ｉｎ￣６６５￣６７７.ＤＯＩ:１０.１００２/ｄｍｒｒ.１２２３.ａｄｕｌｔｓ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ￣ｐｄｆ￣１８３７３３８６１５４９３.[４１８]ＴｅｓｆａｙｅＳꎬＢｏｕｌｔｏｎＡＪꎬＤｉｃｋｅｎｓｏｎＡＨ.Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[４０１]ＬｅｓｋｅＭＣꎬＷｕＳＹꎬＨｅｎｎｉｓＡꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａꎬｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐａｉｎｆｕｌｄｉｓｔａｌｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ａｎｄｔｈｅ９￣ｙｅａｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ:ｔｈｅＢａｒｂａｄｏｓＥｙｅＣａｒｅꎬ２０１３ꎬ３６(９):２４５６￣２４６５.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１２￣１９６４.
79?３９０?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[４１９]ＧｒｅｗａｌＡＳꎬＢｈａｒｄｗａｊＳꎬＰａｎｄｉｔａＤꎬｅｔａｌ.ＵｐｄａｔｅｓｏｎａｌｄｏｓｅｒｅｄｕｃｔａｓｅＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮＡＨＡ.１０７.７２５１０１.ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｏｎ￣ｄｉａｂｅｔｉｃ[４３４]ＷｅｌｔｅｎＧＭꎬＳｃｈｏｕｔｅｎＯꎬＨｏｅｋｓＳＥꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].ＭｉｎｉＲｅｖＭｅｄＣｈｅｍꎬ２０１６ꎬ１６(２):１２０￣１６２.ＤＯＩ:ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅ:ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１０.２１７４/１３８９５５７５１５６６６１５０９０９１４３７３７.ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２００８ꎬ５１(１６):１５８８￣[４２０]ＪｏｒｄａｎＪꎬＦａｎｃｉｕｌｌｉＡꎬＴａｎｋＪꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｕｐｉｎｅｈｙｐｅｒｔ￣１５９６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊａｃｃ.２００７.１１.０７７.ｅｎｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ:ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ[４３５]ＢｒｅｖｅｔｔｉＧꎬＯｌｉｖａＧꎬＳｉｌｖｅｓｔｒｏＡꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅꎬｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｕｔｏｎｏｍｉｃＳｏｃｉｅｔｙꎬＥｕｒｏｐｅａｎＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎＡｕｔｏｎｏｍｉｃＳｏｃｉｅｔｉｅｓꎬａｎｄｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ[Ｊ].ＪＩｔａｌｙ[Ｊ].Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓꎬ２００４ꎬ１７５(１):１３１￣１３８.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２０１９ꎬ３７(８):１５４１￣１５４６.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＨＪＨ.００００００ｊ.ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ.２００４.０３.００９.００００００２０７８.[４３６]冉兴无.糖尿病周围动脉病变:一个处于灰区的危险状态[４２１]中华医学会糖尿病学分会ꎬ中华医学会感染病学分会ꎬ中华医[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１２ꎬ９２(４):２１７￣２１８.ＤＯＩ:１０.３７６０/学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(２０１９版)ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０３７６￣２４９１.２０１２.０４.００１.(Ⅱ)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１９ꎬ１１(３):１６１￣１８９.ＤＯＩ:１０.[４３７]中华医学会糖尿病学分会.２型糖尿病患者合并下肢动脉病变３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１９.０３.００５.的筛查及管理规范[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１３ꎬ５(２):８２￣８８.[４２２]ＰｒｏｍｐｅｒｓＬꎬＳｃｈａｐｅｒＮꎬＡｐｅｌｑｖｉｓｔＪꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｏｕｔｃｏｍｅｉｎＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１３.０２.００６.ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓ:ｆｏｃｕｓｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎ[４３８]ＡｂｏｙａｎｓＶꎬＲｉｃｃｏＪＢꎬＢａｒｔｅｌｉｎｋＭꎬｅｔａｌ.Ｅｄｉｔｏｒ′ｓＣｈｏｉｃｅ￣２０１７ＥＳＣｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅ.ＴｈｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＡｒｔｅｒｉａｌＥＵＲＯＤＩＡＬＥＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２００８ꎬ５１(５):７４７￣７５５.ＤＯＩ:ＤｉｓｅａｓｅｓꎬｉｎｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＶａｓｃｕｌａｒ１０.１００７/ｓ００１２５￣００８￣０９４０￣０.Ｓｕｒｇｅｒｙ(ＥＳＶＳ)[Ｊ].ＥｕｒＪＶａｓｃＥｎｄｏｖａｓｃＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ５５(３):３０５￣[４２３]班绎娟ꎬ冉兴无ꎬ杨川ꎬ等.中国部分省市糖尿病足病临床资料３６８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｅｊｖｓ.２０１７.０７.０１８.和住院费用等比较[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ６(７):４９９￣[４３９]ＡｂａｒａｏｇｕＵＯꎬＤａｌｌＰＭꎬＳｅｅｎａｎＣＡ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｐａｔｉｅｎｔ５０３.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１４.０７.００５.ｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌ[４２４]ＺｈａｎｇＸꎬＲａｎＸꎬＸｕＺꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｏｗｅｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＥｕｒＪｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓａｔｈｉｇｈｒｉｓｋ:ａＶａｓｃＥｎｄｏｖａｓｃＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ５４(１):５８￣６８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｅｊｖｓ.ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒꎬｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓ２０１７.０４.００３.Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２０１８ꎬ３２(２):１５０￣１５６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｄｉａｃｏｍｐ.[４４０]ＣｕｎｎｉｎｇｈａｍＭＡꎬＳｗａｎｓｏｎＶꎬＯ′ＣａｒｒｏｌｌＲＥꎬｅｔａｌ.Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ２０１７.１０.００３.ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｏｆａｂｒｉｅｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｗａｌｋｉｎｇｉｎ[４２５]ＬｉＸꎬＷａｎｇＹＺꎬＹａｎｇＸＰꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＢｒＪＳｕｒｇꎬ２０１２ꎬ９９(１):ａｂｎｏｒｍａｌａｎｋｌｅ￣ｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｊ４９￣５６.ＤＯＩ:１０.１００２/ｂｊｓ.７７１４.Ｄｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１２ꎬ４(２):１４０￣１４６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１７５３￣０４０７.[４４１]ＭａｒｓｏＳＰꎬＨｉａｔｔＷＲ.Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ２０１１.００１７１.ｘ.ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２００６ꎬ４７(５):９２１￣９２９.ＤＯＩ:１０.[４２６]ＰａｎｇＸＨꎬＨａｎＪꎬＹｅＷＬꎬｅｔａｌ.Ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌ１０１６/ｊ.ｊａｃｃ.２００５.０９.０６５.ｄｉｓｅａｓｅｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｔｒｏｋｅ[４４２]ＬｙｕＸꎬＬｉＳꎬＰｅｎｇＳꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｗａｌｋｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅｆｏｒｌｏｗｅｒｒｉｓｋｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＩｎｔＪｅｘｔｒｅｍｉｔｙｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１７ꎬ２０１７:９６２０５１３.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０１７/９６２０５１３.ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１６ꎬ８(３):３６３￣３７７.ＤＯＩ:１０.１１１１/１７５３￣[４２７]ＱｕＢꎬＬｉｕＱꎬＬｉＪ.Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌｏｗａｎｋｌｅ￣０４０７.１２３０４.ｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘａｎｄａｌｌ￣ｃａｕｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒꎬｏｒｎｏｎ￣ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ[４４３]ＬａｎｅＲꎬＨａｒｗｏｏｄＡꎬＷａｔｓｏｎＬꎬｅｔａｌ.Ｅｘｅｒｃｉｓｅｆｏｒｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｍｏｒｔａｌｉｔｙ[Ｊ].ＣｅｌｌＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏｐｈｙｓꎬ２０１５ꎬ７３(２):５７１￣５７５.ＤＯＩ:ｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１７ꎬ１２(１２):１０.１００７/ｓ１２０１３￣０１５￣０５８２￣ｚ.ＣＤ０００９９０.ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ０００９９０.ｐｕｂ４.[４２８]ＡｇｎｅｌｌｉＧꎬＢｅｌｃｈＪꎬＢａｕｍｇａｒｔｎｅｒＩꎬｅｔａｌ.Ｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ[４４４]ＨａｇｅｍａｎＤꎬＦｏｋｋｅｎｒｏｏｄＨＪꎬＧｏｍｍａｎｓＬＮꎬｅｔａｌ.Ｓｕｐｅｒｖｉｓｅｄｅｘｅｒｃｉｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｖｅｒｓｕｓｈｏｍｅ￣ｂａｓｅｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｖｅｒｓｕｓｗａｌｋｉｎｇａｄｖｉｃｅｆｏｒｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓꎬ２０２０ꎬ２９３:９４￣１００.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１８ꎬ４ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ.２０１９.０９.０１２.(４):ＣＤ００５２６３.ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ００５２６３.ｐｕｂ４.[４２９]ＳｔｅｇＰＧꎬＢｈａｔｔＤＬꎬＷｉｌｓｏｎＰＷꎬｅｔａｌ.Ｏｎｅ￣ｙｅａｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔ[４４５]ＳｃｈｍｉｔＫꎬＤｏｌｏｒＲＪꎬＪｏｎｅｓＷＳꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｅｓｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｈｅｒｏｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２００７ꎬ２９７ｒｅｖｉｅｗｏｆａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔａｇｅｎｔｓｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＪＡｍ(１１):１１９７￣１２０６.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２９７.１１.１１９７.ＨｅａｒｔＡｓｓｏｃꎬ２０１４ꎬ３(６):ｅ００１３３０.ＤＯＩ:１０.１１６１/ＪＡＨＡ.１１３.[４３０]ＬｉＪꎬＬｕｏＹꎬＸｕＹꎬｅｔａｌ.Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅａｎｄ００１３３０.ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｌｏｗａｎｋｌｅ￣ｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｒｏｍａｌｌ￣[４４６]ＨｓｕＣＹꎬＣｈｅｎＹＴꎬＳｕＹＷꎬｅｔａｌ.ＳｔａｔｉｎｔｈｅｒａｐｙｒｅｄｕｃｅｓｆｕｔｕｒｅｒｉｓｋｏｆｃａｕｓｅａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｌｏｗｅｒ￣ｌｉｍｂａｍｐｕｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｙｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＣｉｒｃＪꎬ２００７ꎬ７１(３):３７７￣３８１.ＤＯＩ:１０.１２５３/ｃｉｒｃｊ.ｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１７ꎬ１０２(７):２３７３￣２３８１.７１.３７７.ＤＯＩ:１０.１２１０/ｊｃ.２０１６￣３７１７.[４３１]ＳｔｅｈｏｕｗｅｒＣＤꎬＣｌｅｍｅｎｔＤꎬＤａｖｉｄｓｏｎＣꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌ[４４７]ＫｏｋｋｉｎｉｄｉｓＤＧꎬＡｒｆａｒａｓ￣ＭｅｌａｉｎｉｓＡꎬＧｉａｎｎｏｐｏｕｌｏｓＳꎬｅｔａｌ.Ｓｔａｔｉｎｄｉｓｅａｓｅ:ａｇｒｏｗｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｆｏｒｔｈｅｉｎｔｅｒｎｉｓｔ[Ｊ].ＥｕｒＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｌｉｍｂ￣ｒｅｌａｔｅｄｅｖｅｎｔｓｉｎ２００９ꎬ２０(２):１３２￣１３８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｅｊｉｍ.２００８.０９.０１３.ｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｍｂｉｓｃｈｅｍｉａ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｖａｓｃ[４３２]ＬａｎｇｅＳꎬＤｉｅｈｍＣꎬＤａｒｉｕｓＨꎬｅｔａｌ.ＨｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌＭｅｄꎬ２０２０ꎬ２５(２):１０６￣１１７.ＤＯＩ:１０.１１７７/１３５８８６３Ｘ１９８９４０５５.ａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅａｎｄｌｏｗｔｒｅａｔｍｅｎｔｒａｔｅｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ[４４８]ＳｈａｈｉｎＹꎬＢａｒｎｅｓＲꎬＢａｒａｋａｔＨꎬｅｔａｌ.Ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＥｘｐＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２００４ꎬ１１２(１０):ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｅｆｆｅｃｔｏｎｗａｌｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｎｋｌｅ５６６￣５７３.ＤＯＩ:１０.１０５５/ｓ￣２００４￣８３０４０８.ｂｒａｃｈｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｄｅｘｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎ[４３３]ＨｉｒｓｃｈＡＴꎬＭｕｒｐｈｙＴＰꎬＬｏｖｅｌｌＭＢꎬｅｔａｌ.Ｇａｐｓｉｎｐｕｂｌｉｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆ[Ｊ].Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓꎬ２０１３ꎬ２３１(２):２８３￣２９０.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅ:ｔｈｅｆｉｒｓｔｎａｔｉｏｎａｌＰＡＤｐｕｂｌｉｃａｗａｒｅｎｅｓｓａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ.２０１３.０９.０３７.Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｓｕｒｖｅｙ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２００７ꎬ１１６(１８):２０８６￣２０９４.ＤＯＩ:１０.１１６１/[４４９]ＢｏｄｅｗｅｓＴＣＦꎬＤａｒｌｉｎｇＪＤꎬＯ′ＤｏｎｎｅｌｌＴＦＸꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｍｏｒｔａｌｉｔｙ
80中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３９１?ｂｅｎｅｆｉｔｏｆｒｅｎｉｎ￣ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ６１５６８０.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０１５/６１５６８０.ｌｉｍｂ￣ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｉｓｃｈｅｍｉａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＶａｓｃ[４６７]ＤｏｒｒｅｓｔｅｉｊｎＪＡꎬＫｒｉｅｇｓｍａｎＤＭꎬＡｓｓｅｎｄｅｌｆｔＷＪꎬｅｔａｌ.ＰａｔｉｅｎｔＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ６７(３):８００￣８０８.ｅ１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｖｓ.２０１７.０７.１３０.ｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｃｏｃｈｒａｎｅ[４５０]ＢａｕｂｅｔａＦｒｉｄｈＥꎬＡｎｄｅｒｓｓｏｎＭꎬＴｈｕｒｅｓｓｏｎＭꎬｅｔａｌ.ＡｍｐｕｔａｔｉｏｎＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１４ꎬ２０１４(１２):ＣＤ００１４８８.ＤＯＩ:１０.１００２/ｒａｔｅｓꎬｍｏｒｔａｌｉｔｙꎬａｎｄｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｖａｓｃｕｌ￣１４６５１８５８.ＣＤ００１４８８.ｐｕｂ５.ａｒｉｓｅｄｆｏｒｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎｏｒｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｍｂｉｓｃｈａｅｍｉａ:ａ[４６８]ＲｅｒｋａｓｅｍＫꎬＫｏｓａｃｈｕｎｈａｎｕｎＮꎬＴｏｎｇｐｒａｓｅｒｔＳꎬｅｔａｌ.Ａｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉ￣ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＥｕｒＪＶａｓｃＥｎｄｏｖａｓｃＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ５４(４):ｐｌｉｎａｒｙｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｐｒｏｔｏｃｏｌａｔＣｈｉａｎｇＭａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ:ｃｏｓｔ４８０￣４８６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｅｊｖｓ.２０１７.０７.００５.ａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ[Ｊ].ＩｎｔＪＬｏｗＥｘｔｒｅｍＷｏｕｎｄｓꎬ２００９ꎬ８(３):１５３￣[４５１]ＫａｙｓｓｉＡꎬＡｌ￣ＡｔａｓｓｉＴꎬＯｒｅｏｐｏｕｌｏｓＧꎬｅｔａｌ.Ｄｒｕｇ￣ｅｌｕｔｉｎｇｂａｌｌｏｏｎ１５６.ＤＯＩ:１０.１１７７/１５３４７３４６０９３４４１４３.ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｖｅｒｓｕｓｕｎｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌ[４６９]ＳｕｎＰＣꎬＪａｏＳＨꎬＬｉｎＨＤꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｆｏｏｔｃａｒｅｆｏｒｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１６ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｉｎｇｒｏｕｐｅｄｕｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＡｍＰｏｄｉａｔｒ(８):ＣＤ０１１３１９.ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ０１１３１９.ｐｕｂ２.ＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２００９ꎬ９９(４):２９５￣３００.ＤＯＩ:１０.７５４７/０９８０２９５.[４５２]冉兴无ꎬ郑月宏.加强多学科协作ꎬ提高糖尿病缺血性足溃疡的[４７０]ＧｏｉｅＴＴꎬＮａｉｄｏｏＭ.Ａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｄｉｓｅａｓｅａｍｏｎｇｓｔ治愈率[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１６ꎬ８(７):３８５￣３８７.ＤＯＩ:１０.ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｔｔｅｎｄｉｎｇｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１６.０７.００１.ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｔａｒｅｇｉｏｎａｌｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＤｕｒｂａｎꎬＳｏｕｔｈＡｆｒｉｃａ[Ｊ].ＡｆｒＪ[４５３]ＷａｌｋｅｒＣＭꎬＢｕｎｃｈＦＴꎬＣａｖｒｏｓＮＧꎬｅｔａｌ.ＭｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙａｐｐｒｏａｃｈＰｒｉｍＨｅａｌｔｈＣａｒｅＦａｍＭｅｄꎬ２０１６ꎬ８(１):ｅ１￣ｅ８.ＤＯＩ:１０.４１０２/ｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｐｈｃｆｍ.ｖ８ｉ１.１１７０.ｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｎｔｅｒｖＡｇｉｎｇꎬ２０１５ꎬ１０:１１４７￣１１５３.ＤＯＩ:１０.２１４７/[４７１]ＤｅＢｅｒａｒｄｉｓＧꎬＰｅｌｌｅｇｒｉｎｉＦꎬＦｒａｎｃｉｏｓｉＭꎬｅｔａｌ.Ａｒｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃＣＩＡ.Ｓ７９３５５.ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｆｅｒｅｄａｄｅｑｕａｔｅｆｏｏｔｃａｒｅ?Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｐｈｙｓｉｃｉａｎａｎｄｐａｔｉｅｎｔ[４５４]ＳｕｚｕｋｉＨꎬＭａｅｄａＡꎬＭａｅｚａｗａＨꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉ￣ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２００５ꎬ１９(６):３１９￣ｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍａｐｐｒｏａｃｈｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｍｂｉｓｃｈｅｍｉａ[Ｊ].ＨｅａｒｔＶｅｓｓｅｌｓꎬ３２７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｄｉａｃｏｍｐ.２００５.０２.００５.２０１７ꎬ３２(１):５５￣６０.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００３８０￣０１６￣０８４０￣ｚ.[４７２]ＶａｔａｎｋｈａｈＮꎬＫｈａｍｓｅｈＭＥꎬＮｏｕｄｅｈＹＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ[４５５]ＣｈｅｎｇＢꎬＪｉａｎｇＹꎬＦｕＸꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｆｏｏｔｃａｒｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＴｅｈｒａｎꎬＩｒａｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｕｔａｎｅｏｕｓｗｏｕｎｄｓｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ:[Ｊ].ＰｒｉｍＣａｒｅＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２００９ꎬ３(２):７３￣７７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ[Ｊ].ＷｏｕｎｄＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬ２０２０ꎬ２８(５):６２３￣ｐｃｄ.２００９.０５.００３.６３０.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｗｒｒ.１２８２５.[４７３]ＷａｒｄＡꎬＭｅｔｚＬꎬＯｄｄｏｎｅＥＺꎬｅｔａｌ.Ｆｏｏｔｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｓ[４５６]ＪｉａｎｇＹꎬＨｕａｎｇＳꎬＦｕＸꎬｅｔａｌ.ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓａｔｈｉｇｈｒｉｓｋｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｗｏｕｎｄｓｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＷｏｕｎｄＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬ２０１１ꎬ１９(２):１８１￣ｕｌｃｅｒ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＥｄｕｃꎬ１９９９ꎬ２５(４):５６０￣５６７.ＤＯＩ:１０.１１７７/１８８.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１５２４￣４７５Ｘ.２０１０.００６６６.ｘ.０１４５７２１７９９０２５００４０８.[４５７]ＦｕＸꎬＳｈｅｎｇＺꎬＣｈｅｒｒｙＧＷꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃ[４７４]ＡａｌａａＭꎬＳａｎｊａｒｉＭꎬＳｈａｈｂａｚｉＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｗｏｒｋｓｈｏｐ:ｄｅｒｍａｌｕｌｃｅｒｓｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＷｏｕｎｄＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬ１９９８ꎬ６(１):２１￣ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｅｃｈｎｉｃａｌａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｓｋｉｌｌｓｆｏｒｎｕｒｓｅｓ[Ｊ].ＭｅｄＪＩｓｌａｍ２７.ＤＯＩ:１０.１０４６/ｊ.１５２４￣４７５ｘ.１９９８.６０１０５.ｘ.ＲｅｐｕｂＩｒａｎꎬ２０１７ꎬ３１:８.ＤＯＩ:１０.１８８６９/ｍｊｉｒｉ.３１.８.[４５８]ＪｉａｎｇＹꎬＷａｎｇＸꎬＸｉａＬꎬｅｔａｌ.Ａｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ[４７５]ＤａｒｇｉｓＶꎬＰａｎｔｅｌｅｊｅｖａＯꎬＪｏｎｕｓｈａｉｔｅＡꎬｅｔａｌ.ＢｅｎｅｆｉｔｓｏｆａｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＷｏｕｎｄＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ２０１５ꎬ２３(２):２２２￣２３０.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｗｒｒ.１２２６３.ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎｉｎＬｉｔｈｕａｎｉａ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ１９９９ꎬ[４５９]ＷａｎｇＡꎬＸｕＺꎬＭｕＹꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓ２２(９):１４２８￣１４３１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２２.９.１４２８.ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃａｍｐｕｔａｔｉｏｎａｎｄｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ[４７６]ＶｅｄｈａｒａＫꎬＢｅａｔｔｉｅＡꎬＭｅｔｃａｌｆｅＣꎬｅｔａｌ.ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｎｏｎａｃｕｔｅａｍｐｕｔａｔｉｏｎｉｎｃｅｎｔｒａｌｕｒｂａｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＩｎｔＪＬｏｗｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｍｏｄｉｆｙｉｎｇｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｒｉｓｋＥｘｔｒｅｍＷｏｕｎｄｓꎬ２０１４ꎬ１３(１):１７￣２１.ＤＯＩ:１０.１１７７/１５３４７３４６１４５２１２３５.ｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｆｏｏｔｒｅ￣ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＢｅｈａｖＲｅｓ[４６０]ＪｉａｎｇＹꎬＲａｎＸꎬＪｉａＬꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔＴｈｅｒꎬ２０１２ꎬ５０(５):３２３￣３３２.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｂｒａｔ.２０１２.０２.０１３.ｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｆｏｒａｍｐｕｔａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＩｎｔＪＬｏｗ[４７７]ＭｃＩｎｎｅｓＡꎬＪｅｆｆｃｏａｔｅＷꎬＶｉｌｅｉｋｙｔｅＬꎬｅｔａｌ.ＦｏｏｔｃａｒｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＥｘｔｒｅｍＷｏｕｎｄｓꎬ２０１５ꎬ１４(１):１９￣２７.ＤＯＩ:１０.１１７７/１５３４７３４６１４５６４８６７.ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓａｔｌｏｗｒｉｓｋｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ:ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓ[４６１]ＸｕＺꎬＲａｎＸ.ＤｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｃａｒｅｉｎＣｈｉｎａ:ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓａｎｄｓｔｒａｔｅｇｙｓｔａｔｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬ２０１１ꎬ２８(２):１６２￣１６７.ＤＯＩ:１０.１１１１/[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６ꎬ４(４):２９７￣２９８.ＤＯＩ:ｊ.１４６４￣５４９１.２０１０.０３２０６.ｘ.１０.１０１６/Ｓ２２１３￣８５８７(１６)０００５１￣６.[４７８]ｖａｎＮｅｔｔｅｎＪＪꎬＲａｓｐｏｖｉｃＡꎬＬａｖｅｒｙＬＡꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓ[４６２]张会峰ꎬ许樟荣ꎬ冉兴无.糖尿病足的相关定义和标准[Ｊ].中华ｉｎｔｈｅａｔ￣ｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ糖尿病杂志ꎬ２０２０ꎬ１２(６):３６３￣３６８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０２０ꎬ３６(Ｓｕｐｐｌ１):ｅ３２７０.ＤＯＩ:１０.１００２/ｄｍｒｒ.ｃｎ１１５７９１￣２０２００４３０￣００２５８.３２７０.[４６３]ＳｍｉｔｈＲＧ.ＶａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆＷａｇｎｅｒ′ｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ:ａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ[４７９]孙舒瑶ꎬ冉兴无.糖尿病足溃疡的局部处理[Ｊ].中华糖尿病杂[Ｊ].ＯｓｔｏｍｙＷｏｕｎｄＭａｎａｇｅꎬ２００３ꎬ４９(１):５４￣６２.志ꎬ２０１３ꎬ５(６):３２４￣３２７.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.[４６４]中华医学会糖尿病学分会ꎬ中华医学会感染病学分会ꎬ中华医２０１３.０６.００２.学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(２０１９版)[４８０]ＦｏｒｓｙｔｈｅＲＯꎬＡｐｅｌｑｖｉｓｔＪꎬＢｏｙｋｏＥＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ(Ⅰ)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１９ꎬ１１(２):９２￣１０８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｓａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｕｌｃｅｒａｔｅｄｆｏｏｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１９.０２.００４.ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓ[４６５]ＲｅｎＭꎬＹａｎｇＣꎬＬｉｎＤＺꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎＲｅｖꎬ２０２０ꎬ３６(Ｓｕｐｐｌ１):ｅ３２７９.ＤＯＩ:１０.１００２/ｄｍｒｒ.３２７９.ｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒａｔｉｏｎａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈ￣ｒｉｓｋ[４８１]中华医学会糖尿病学分会ꎬ中华医学会感染病学分会ꎬ中华医ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ:ａｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬ２０１４ꎬ学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(２０１９版)１６(９):５７６￣５８１.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２０１４.０００４.(Ⅲ)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１９ꎬ１１(４):２３８￣２４７.ＤＯＩ:１０.[４６６]ＭｏｎａｍｉＭꎬＺａｎｎｏｎｉＳꎬＧａｉａｓＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｓｈｏｒｔｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１９.０４.００４.ｐｒｏｇｒａｍｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓｉｎｈｉｇｈ￣ｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓ:ａ[４８２]邓晓龙ꎬ肖立虎ꎬ陈大伟Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ꎬ等.糖尿病足溃疡伴感染无菌棉拭子ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＩｎｔＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１５ꎬ２０１５:擦拭取样及深部组织活检取样细菌培养的一致性研究[Ｊ].中华
81?３９２?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ６(７):５０４￣５０８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.２０１９ꎬ１１(９):７１１￣７１８.ＤＯＩ:１０.１１１１/１７５３￣０４０７.１２９３３.１６７４￣５８０９.２０１４.０７.００６.[４９９]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１.Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｃａｒｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇ[４８３]孙幸幸ꎬ王鹏华ꎬ张靖航ꎬ等.糖尿病足感染患者感染症状消失ｈｅａｌｔｈｉｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０后能否停用抗生素[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１６ꎬ８(６):３４６￣[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ７￣Ｓ１３.ＤＯＩ:１０.２３３７/３５０.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１６.０６.００７.ｄｃ２０￣Ｓ００１.[４８４]ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＦｅｄｅｒａｔｉｏｎ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｏｎ[５００]ＬｕｃｉｄｉＰꎬＰｏｒｃｅｌｌａｔｉＦꎬＢｏｌｌｉＧＢꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ:ａｇｕｉｄｅｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ[ＥＢ/ＯＬ].ｓｅｖｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａａｎｄｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｕｎａｗａｒｅｎｅｓｓ:ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ(２０１７￣０５￣１０).ｈｔｔｐ://ｄｘ.ｄｏｉ.ｏｒｇ/１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１７.０４.０１３.ｓｅｎｓｏｒｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＣｕｒｒＤｉａｂＲｅｐꎬ２０１８ꎬ１８(１０):８３.ＤＯＩ:[４８５]ＳａｃｏＭꎬＨｏｗｅＮꎬＮａｔｈｏｏＲꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｉｅｓｏｆ１０.１００７/ｓ１１８９２￣０１８￣１０６５￣６.ａｌｇｉｎａｔｅꎬｆｏａｍꎬｈｙｄｒｏｃｏｌｌｏｉｄꎬｈｙｄｒｏｆｉｂｅｒꎬａｎｄｈｙｄｒｏｇｅｌｄｒｅｓｓｉｎｇｓｉｎ[５０１]ＭｉｌｌｅｒＭＥꎬＷｉｌｌｉａｍｓｏｎＪＤꎬＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓａｎｄｖｅｎｏｕｓｌｅｇｕｌｃｅｒｓ:ａｔｏｉｎｔｅｎｓｉｖｅｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｏｎａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓꎬｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅꎬｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｅｘａｍｉｎｉｎｇｈｏｗｔｏｄｒｅｓｓｆｏｒｓｕｃｃｅｓｓａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｏｌｄｅｒｖｅｒｓｕｓｙｏｕｎｇｅｒａｄｕｌｔｓｉｎｔｈｅＡＣＣＯＲＤＴｒｉａｌ[Ｊ].ＤｅｒｍａｔｏｌＯｎｌｉｎｅＪꎬ２０１６ꎬ１５ꎬ２２(８):１３０３０/ｑｔ７ｐｈ５ｖ１７ｚ.[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１４ꎬ３７(３):６３４￣６４３.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１３￣[４８６]ＬｉｕＺꎬＤｕｍｖｉｌｌｅＪＣꎬＨｉｎｃｈｌｉｆｆｅＲＪꎬｅｔａｌ.Ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｗｏｕｎｄ１５４５.ｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｆｏｏｔｗｏｕｎｄｓｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[５０２]ＳｅａｑｕｉｓｔＥＲꎬＭｉｌｌｅｒＭＥꎬＢｏｎｄｓＤＥꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｆｒｅｑｕｅｎｔａｎｄ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１８ꎬ１０(１０):ＣＤ０１０３１８.ＤＯＩ:ｕｎｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｏｎｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｈｅＡＣＣＯＲＤｓｔｕｄｙ１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ０１０３１８.ｐｕｂ３.[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１２ꎬ３５(２):４０９￣４１４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１１￣[４８７]Ｍａｒｔí￣ＣａｒｖａｊａｌＡＪꎬＧｌｕｕｄＣꎬＮｉｃｏｌａＳꎬｅｔａｌ.Ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇ０９９６.ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１５(１０):[５０３]ＺｏｕｎｇａｓＳꎬＰａｔｅｌＡꎬＣｈａｌｍｅｒｓＪꎬｅｔａｌ.ＳｅｖｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａａｎｄｒｉｓｋｓＣＤ００８５４８.ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.ＣＤ００８５４８.ｐｕｂ２.ｏｆｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｎｄｄｅａｔｈ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１０ꎬ３６３(１５):[４８８]ＬｉＬꎬＣｈｅｎＤꎬＷａｎｇＣꎬｅｔａｌ.Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｌａｔｅｌｅｔ￣ｒｉｃｈｇｅｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ１４１０￣１４１８.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１００３７９５.ｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｃｈｒｏｎｉｃｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓｕｌｃｅｒｓ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬ[５０４]ＨｅｉｎｅｍａｎｎＬꎬＦｒｅｃｋｍａｎｎＧꎬＥｈｒｍａｎｎＤꎬｅｔａｌ.Ｒｅａｌ￣ｔｉｍｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＷｏｕｎｄＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬ２０１５ꎬ２３(４):ｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄ４９５￣５０５.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｗｒｒ.１２２９４.ｈｙｐｏｇｌｙｃａｅｍｉａａｗａｒｅｎｅｓｓｏｒｓｅｖｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙｃａｅｍｉａｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅ[４８９]ＬｉＹꎬＧａｏＹꎬＧａｏＹꎬｅｔａｌ.Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｌａｔｅｌｅｔ￣ｒｉｃｈｇｅｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄａｉｌｙｉｎｓｕｌｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ(ＨｙｐｏＤＥ):ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｄｉａｂｅｔｉｃｃｈｒｏｎｉｃｃｕｔａｎｅｏｕｓｕｌｃｅｒｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１８ꎬ３９１(１０１２８):１３６７￣１３７７.ＤＯＩ:ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１９ꎬ１１(５):３５９￣３６９.ＤＯＩ:１０.１０.１０１６/Ｓ０１４０￣６７３６(１８)３０２９７￣６.１１１１/１７５３￣０４０７.１２８５０.[５０５]ＢｅｃｋＲＷꎬＲｉｄｄｌｅｓｗｏｒｔｈＴꎬＲｕｅｄｙＫꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ[４９０]ＤｕｍｖｉｌｌｅＪＣꎬＬｉｐｓｋｙＢＡꎬＨｏｅｙＣꎬｅｔａｌ.Ｔｏｐｉｃａｌａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅｕｓｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ:ｔｈｅＤＩＡＭＯＮＤｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１７ꎬ６(６):ＣＤ０１１０３８.ＤＯＩ:１０.１００２/１４６５１８５８.[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１７ꎬ３１７(４):３７１￣３７８.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２０１６.ＣＤ０１１０３８.ｐｕｂ２.１９９７５.[４９１]ＨｕａｎｇＷꎬＣｈｅｎＹꎬＷａｎｇＮꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｃｅｌｌｕｌａｒ[５０６]ＴｏｕｒｋｍａｎｉＡＭꎬＡｌｈａｒｂｉＴＪꎬＲｓｈｅｅｄＡꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｔｙｐｅ２ｍａｔｒｉｘｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓ:ａＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ:ａｒｅｖｉｅｗａｒｔｉｃｌｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＳｙｎｄｒꎬｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓꎬ２０２０ꎬ２０２０:６２４５７５８.ＤＯＩ:２０１８ꎬ１２(５):７９１￣７９４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｄｓｘ.２０１８.０４.００４.１０.１１５５/２０２０/６２４５７５８.[５０７]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１５.Ｄｉａｂｅｔｅｓｃａｒｅｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ:[４９２]ＳａｎｔｅｍａＴＢꎬＰｏｙｃｋＰＰꎬＵｂｂｉｎｋＤＴ.Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｋｉｎｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓ:４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１９３￣Ｓ２０２.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ０１５.ｈｉｇｈｌｉｇｈｔｓｏｆａＣｏｃｈｒａｎｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＷｏｕｎｄＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬ[５０８]中国医师协会内分泌代谢科医师分会ꎬ中国住院患者血糖管理２０１６ꎬ２４(４):７３７￣７４４.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｗｒｒ.１２４３４.专家组.中国住院患者血糖管理专家共识[Ｊ].中华内分泌代谢[４９３]ＨｕａｎｇＷꎬＣｈｅｎＹꎬＷａｎｇＮꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｈｕｍａｎ杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(１):１￣１０.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣６６９９.ａｍｎｉｏｎ/ｃｈｏｒｉｏｎｍｅｍｂｒａｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓ:ａｎｕｐｄａｔｅｄ２０１７.０１.００１.ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＷｏｕｎｄＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬ[５０９]ＧａｒｇＲꎬＳｃｈｕｍａｎＢꎬＢａｄｅｒＡꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｅｓ２０２０ꎬ２８(６):７３９￣７５０.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｗｒｒ.１２８５１.ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｅｌｅｃｔｉｖｅ[４９４]ＢｕｓＳＡ.Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｆｌｏａｄｉｎｇｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｈｅａｌｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ２６７(５):８５８￣８６２.ＤＯＩ:１０.１０９７/ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ[Ｊ].ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ１３８ＳＬＡ.００００００００００００２３２３.(Ｓｕｐｐｌ３):１７９Ｓ￣１８７Ｓ.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＰＲＳ.００００００００００００２６８６.[５１０]ＷａｎｇＹＪꎬＳｅｇｇｅｌｋｅＳꎬＨａｗｋｉｎｓＲＭꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐａｃｔｏｆｇｌｕｃｏｓｅ[４９５]ＢｕｓＳＡꎬｖａｎＤｅｕｒｓｅｎＲＷꎬＡｒｍｓｔｒｏｎｇＤＧꎬｅｔａｌ.Ｆｏｏｔｗｅａｒａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｅａｍｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｒｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｏｆｆｌｏａｄｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｈｅａｌｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｉａｂｅｔｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＰｒａｃｔꎬ２０１６ꎬ２２ｐｌａｎｔａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].(１２):１４０１￣１４０５.ＤＯＩ:１０.４１５８/ＥＰ１６１４１４.ＯＲ.ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０１６ꎬ３２(Ｓｕｐｐｌ１):９９￣１１８.ＤＯＩ:１０.[５１１]ＢａｎｓａｌＶꎬＭｏｔｔａｌｉｂＡꎬＰａｗａｒＴＫꎬｅｔａｌ.Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓ１００２/ｄｍｒｒ.２７０２.ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｂｙｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｔｅａｍｖｅｒｓｕｓｐｒｉｍａｒｙｓｅｒｖｉｃｅｔｅａｍ[４９６]ＢｒｏｕｗｅｒＲＪꎬＬａｌｉｅｕＲＣꎬＨｏｅｎｃａｍｐＲꎬｅｔａｌ.Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｉｎｎｏｎ￣ｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｕｎｉｔｓ:ｉｍｐａｃｔｏｎ３０￣ｄａｙｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｒａｔｅａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｕｌｃｅｒｓｗｉｔｈｈｏｓｐｉｔａｌｃｏｓｔ[Ｊ].ＢＭＪＯｐｅｎＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣａｒｅꎬ２０１８ꎬ６(１):ａｒｔｅｒｉａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ[Ｊ].ＪＶａｓｃＳｕｒｇꎬ２０２０ꎬ７１(２):６８２￣６９２.ｅ１.ｅ０００４６０.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊｄｒｃ￣２０１７￣０００４６０.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｖｓ.２０１９.０７.０８２.[５１２]ＢｅｌｌｉｄｏＶꎬＳｕａｒｅｚＬꎬＲｏｄｒｉｇｕｅｚＭＧꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｂａｓａｌ￣ｂｏｌｕｓ[４９７]ＬａｌｉｅｕＲＣꎬＢｒｏｕｗｅｒＲＪꎬＵｂｂｉｎｋＤＴꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｒｅｍｉｘｅｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｇｉｍｅｎｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｆｏｒｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｕｌｃｅｒｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｗｏｕｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１５ꎬ３８(１２):２２１１￣２２１６.ＤＯＩ:１０.ＲｅｐａｉｒＲｅｇｅｎꎬ２０２０ꎬ２８(２):２６６￣２７５.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｗｒｒ.１２７７６.２３３７/ｄｃ１５￣０１６０.[４９８]Ｊｏｈｎｓｏｎ￣ＲａｂｂｅｔｔＢꎬＳｅａｑｕｉｓｔＥＲ.Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅｄａｒｋ[５１３]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.９.ＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏQ2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｓｉｄｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ａｐａｔｉｅｎｔ￣ｃｅｎｔｅｒｅｄｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬｇｌｙｃｅｍｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０
82中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３９３?[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ９８￣Ｓ１１０.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｏｆＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ２０１３ｗｉｔｈｄｃ２０￣Ｓ００９.１９９９ｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＣｈｉｎＭｅｄＪ(Ｅｎｇｌ)ꎬ２０１５ꎬ１２８(１):[５１４]ＫｗｏｎＳꎬＴｈｏｍｐｓｏｎＲꎬＤｅｌｌｉｎｇｅｒＰꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ１２５￣１２７.ＤＯＩ:１０.４１０３/０３６６￣６９９９.１４７８５８.ｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ:ａｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅＳｕｒｇｉｃａｌＣａｒｅａｎｄ[５３０]ＭｅｔｚｇｅｒＢＥꎬＧａｂｂｅＳＧꎬＰｅｒｓｓｏｎＢꎬｅｔａｌ.ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＯｕｔｃｏｍｅｓＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＰｒｏｇｒａｍ[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇꎬ２０１３ꎬ２５７(１):８￣ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ１４.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＳＬＡ.０ｂ０１３ｅ３１８２７ｂ６ｂｂｃ.ａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ[５１５]ＳｉｍｈａＶꎬＳｈａｈＰ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ２０１０ꎬ３３(３):６７６￣６８２.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０９￣１８４８.ｄｉａｂｅｔｅｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１９ꎬ３２１(４):３９９￣[５３１]ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ４００.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２０１８.２０９２２.ｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉａｆｉｒｓｔｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ[Ｍ].Ｇｅｎｅｖａ:Ｗｏｒｌｄ[５１６]ＭｏｇｈｉｓｓｉＥＳꎬＫｏｒｙｔｋｏｗｓｋｉＭＴꎬＤｉＮａｒｄｏＭꎬｅｔａｌ.ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎꎬ２０１３.ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓ[５３２]ＴｈｅＨｏｎｇＫｏｎｇＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌ[Ｊ].ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＧｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ[ＥＢ/ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００９ꎬ３２(６):１１１９￣１１３１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０９￣９０２９.ＯＬ].(２０２０￣８￣２７).ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｈｋｃｏｇ.ｏｒｇ.ｈｋ/ｈｋｃｏｇ/Ｄｏｗｎｌｏａｄ/[５１７]ＵｍｐｉｅｒｒｅｚＧＥꎬＨｅｌｌｍａｎＲꎬＫｏｒｙｔｋｏｗｓｋｉＭＴꎬｅｔａｌ.ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ＿ｏｎ＿ＧＤＭ＿ｕｐｄａｔｅｄ.ｐｄｆ.ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｎｏｎ￣ｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｓｅｔｔｉｎｇ:ａｎ[５３３]ＺｈａｎｇＸꎬＷｅｉＹꎬＦａｎＬꎬｅｔａｌ.Ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒａｌｌ￣ｉｎｃｌｕｓｉｖｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｏｃｉｅｔｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｍａｒｋｅｒｓａｎｄＭｅｔａｂꎬ２０１２ꎬ９７(１):１６￣３８.ＤＯＩ:１０.１２１０/ｊｃ.２０１１￣２０９８.ｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ[Ｊ].ＪＭａｔｅｒｎＦｅｔａｌ[５１８]ＵｍｐｉｅｒｒｅｚＧＥꎬＰａｓｑｕｅｌＦＪ.ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａＮｅｏｎａｔａｌＭｅｄꎬ２０２０:１￣８.ＤＯＩ:１０.１０８０/１４７６７０５８.２０１９.１６７８１３９.ａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１７ꎬ４０(４):５０９￣[５３４]ＨｕｉＤꎬＨｌａｄｕｎｅｗｉｃｈＭＡ.Ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ５１７.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣０９８９.[Ｊ].ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌꎬ２０１９ꎬ１３３(６):１１８２￣１１９４.ＤＯＩ:１０.１０９７/[５１９]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.Ｅｒｒａｔｕｍ.ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅｉｎｔｈｅＡＯＧ.００００００００００００３２５６.Ｈｏｓｐｉｔａｌ.Ｓｅｃ.１４.ＩｎＳｔａｎｄａｒｄｓｏｆＭｅｄｉｃａｌＣａｒｅｉｎＤｉａｂｅｔｅｓ￣２０１７.[５３５]ＢｌｕｍｅｒＩꎬＨａｄａｒＥꎬＨａｄｄｅｎＤＲꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ:ａｎＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ２０１７ꎬ４０(Ｓｕｐｐｌ.１)ꎻＳ１２０￣Ｓ１２７[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｏｃｉｅｔｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ２０１７ꎬ４０(７):９８６.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１７￣ｅｒ０７ｄ.Ｍｅｔａｂꎬ２０１３ꎬ９８(１１):４２２７￣４２４９.ＤＯＩ:１０.１２１０/ｊｃ.２０１３￣２４６５.[５２０]ＵｍｐｉｅｒｒｅｚＧꎬＣａｒｄｏｎａＳꎬＰａｓｑｕｅｌＦꎬｅｔａｌ.Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ[５３６]ＭａｇｅｅＬＡꎬｖｏｎＤａｄｅｌｓｚｅｎＰ.Ｓｔａｔｅ￣ｏｆ￣ｔｈｅ￣ＡｒｔＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｔｒｉａｌｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｖｅｒｓｕｓｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＰｒｅｇｎａｎｃｙ[Ｊ].ＭａｙｏＣｌｉｎＰｒｏｃꎬ２０１８ꎬ９３(１１):ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｓｕｒｇｅｒｙ:ＧＬＵＣＯ￣ＣＡＢＧｔｒｉａｌ１６６４￣１６７７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｍａｙｏｃｐ.２０１８.０４.０３３.[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１５ꎬ３８(９):１６６５￣１６７２.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１５￣[５３７]ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ′Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎ０３０３.ＰｒａｃｔｉｃｅＢｕｌｌｅｔｉｎｓ￣Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ.ＡＣＯＧＰｒａｃｔｉｃｅＢｕｌｌｅｔｉｎＮｏ.２０１:[５２１]ＢｌáｈａＪꎬＭｒáｚＭꎬＫｏｐｅｃｋ?Ｐꎬｅｔａｌ.ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｇｈｔｇｌｕｃｏｓｅＰｒｅｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌꎬ２０１８ꎬ１３２(６):ｃｏｎｔｒｏｌｒｅｄｕｃｅｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｉｎｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｃａｒｄｉａｃｅ２２８￣ｅ２４８.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＡＯＧ.００００００００００００２９６０.ｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１５ꎬ１００(８):３０８１￣[５３８]ＢｅｒｇｅｒＨꎬＧａｇｎｏｎＲꎬＳｅｒｍｅｒＭ.ＧｕｉｄｅｌｉｎｅＮｏ.３９３￣Ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎ３０８９.ＤＯＩ:１０.１２１０/ｊｃ.２０１５￣１９５９.Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ[Ｊ].ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌＣａｎꎬ２０１９ꎬ４１(１２):１８１４￣[５２２]ＳａｔｈｙａＢꎬＤａｖｉｓＲꎬＴａｖｅｉｒａＴꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆｐｅｒｉ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅ１８２５.ｅ１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｏｇｃ.２０１９.０３.００８.ｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:[５３９]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１３ꎬ１０２(１):８￣压疾病诊治指南(２０２０)[Ｊ].中华妇产科杂志ꎬ２０２０ꎬ５５(４):１５.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１３.０５.００３.２２７￣２３８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｃｎ１１２１４１￣２０２００１１４￣０００３９.[５２３]ＲｈｏｄｅｓＡꎬＥｖａｎｓＬＥꎬＡｌｈａｚｚａｎｉＷꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｖｉｖｉｎｇｓｅｐｓｉｓｃａｍｐａｉｇｎ:[５４０]ＨｏｄＭꎬＫａｐｕｒＡꎬＳａｃｋｓＤＡꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ:ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ(ＦＩＧＯ)Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｏｎｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓ２０１６[Ｊ].ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄꎬ２０１７ꎬ４３(３):３０４￣３７７.ＤＯＩ:１０.ｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｐｒａｇｍａｔｉｃｇｕｉｄｅｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬｍａｎａｇｅｍｅｎｔꎬａｎｄｃａｒｅ１００７/ｓ００１３４￣０１７￣４６８３￣６.[Ｊ].ＩｎｔＪＧｙｎａｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔꎬ２０１５ꎬ１３１(Ｓｕｐｐｌ３):Ｓ１７３￣Ｓ２１１.ＤＯＩ:[５２４]ＳｕｄｈａｋａｒａｎＳꎬＳｕｒａｎｉＳＲ.Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ１０.１０１６/Ｓ００２０￣７２９２(１５)３００３３￣３.ｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔ[Ｊ].ＳｕｒｇＲｅｓＰｒａｃｔꎬ２０１５ꎬ２０１５:２８４０６３.ＤＯＩ:[５４１]中华医学会妇产科学分会产科学组ꎬ中华医学会围产医学分会１０.１１５５/２０１５/２８４０６３.妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(２０１４)[５２５]ＭａＤꎬＣｈｅｎＣꎬＬｕＹꎬｅｔａｌ.Ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ[Ｊ].中华妇产科杂志ꎬ２０１４ꎬ４９(８):５６１￣５６９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｓｕｌｉｎｉｎｆｕｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５２９￣５６７ｘ.２０１４.０８.００１.ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌＴｈｅｒꎬ２０１３ꎬ１５(１２):１０１０￣[５４２]ＭａｔｈｉｅｓｅｎＥＲꎬＫｉｎｓｌｅｙＢꎬＡｍｉｅｌＳＡꎬｅｔａｌ.Ｍａｔｅｒｎａｌｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌ１０１８.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２０１３.０１１７.ａｎｄｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｏｆ[５２６]ＢａｒｋｅｒＰꎬＣｒｅａｓｅｙＰＥꎬＤｈａｔａｒｉｙａＫꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｓｕｌｉｎａｓｐａｒｔｖｅｒｓｕｓｈｕｍａｎｉｎｓｕｌｉｎｉｎ３２２ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ[Ｊ].ｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ２０１５:ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＡｎａｅｓｔｈｅｔｉｓｔｓＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００７ꎬ３０(４):７７１￣７７６.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０６￣１８８７.ｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔａｉｎａｎｄＩｒｅｌａｎｄ[Ｊ].Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａꎬ２０１５ꎬ７０(１２):１４２７￣[５４３]ＭｃＣａｎｃｅＤＲꎬＤａｍｍＰꎬＭａｔｈｉｅｓｅｎＥＲꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎ１４４０.ＤＯＩ:１０.１１１１/ａｎａｅ.１３２３３.ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓａｎｄｐｌａｃｅｎｔａｌｔｒａｎｓｆｅｒｏｆｉｎｓｕｌｉｎａｓｐａｒｔｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ[５２７]ＡｇｅｎｃｙｆｏｒＨｅａｌｔｈｃａｒｅＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＱｕａｌｉｔｙ.Ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｓａｎｄｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２００８ꎬ５１(１１):２１４１￣ａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ[ＥＢ/ＯＬ].(２０１９￣１０￣２８).ｈｔｔｐｓ://２１４３.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００１２５￣００８￣１１２０￣ｙ.ｐｓｎｅｔ.ａｈｒｑ.ｇｏｖ/ｐｒｉｍｅｒｓ/ｐｒｉｍｅｒ/１１.[５４４]ＤｕｒｎｗａｌｄＣＰꎬＬａｎｄｏｎＭＢ.Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｉｓｐｒｏａｎｄｒｅｇｕｌａｒｉｎｓｕｌｉｎ[５２８]ＳａｅｅｄｉＰꎬＰｅｔｅｒｓｏｈｎＩꎬＳａｌｐｅａＰꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌａｎｄｒｅｇｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ１ａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ[Ｊ].Ｊｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｅｓｔｉｍａｔｅｓｆｏｒ２０１９ａｎｄｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｓｆｏｒ２０３０ａｎｄ２０４５:ＭａｔｅｒｎＦｅｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＭｅｄꎬ２００８ꎬ２１(５):３０９￣３１３.ＤＯＩ:１０.１０８０/ＲｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＦｅｄｅｒａｔｉｏｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｔｌａｓꎬ９ｔｈ１４７６７０５０８０２０２２７９７.ｅｄｉｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１９ꎬ１５７:１０７８４３.ＤＯＩ:[５４５]ＫｏｒｅｎＲꎬＴｏｌｅｄａｎｏＹꎬＨｏｄＭ.Ｔｈｅｕｓｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎｄｅｔｅｍｉｒｄｕｒｉｎｇ１０.１０１６/ｊ.ｄｉａｂｒｅｓ.２０１９.１０７８４３.ｐｒｅｇｎａｎｃｙ:ａｓａｆｅｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎ[Ｊ].ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎＤｒｕｇＳａｆꎬ２０１５ꎬ１４Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[５２９]ＺｈｕＷꎬＹａｎｇＨꎬＷｅｉＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒ(４):５９３￣５９９.ＤＯＩ:１０.１５１７/１４７４０３３８.２０１５.１０１３５３３.
83?３９４?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[５４６]ＭａｔｈｉｅｓｅｎＥＲꎬＨｏｄＭꎬＩｖａｎｉｓｅｖｉｃＭꎬｅｔａｌ.Ｍａｔｅｒｎａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄ[５６２]曹冰燕ꎬ巩纯秀ꎬ吴迪ꎬ等.儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血ｓａｆｅｔｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ糖高渗状态临床特征分析[Ｊ].临床儿科杂志ꎬ２０１２ꎬ３０(１２):ｄｅｔｅｍｉｒｗｉｔｈＮＰＨｉｎｓｕｌｉｎｉｎ３１０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ１１０５￣１１０９.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣３６０６.２０１２.１２.００２.[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１２ꎬ３５(１０):２０１２￣２０１７.ＤＯＩ:１０.２３３７/[５６３]ＳａｕｄｅｒＫＡꎬＳｔａｆｆｏｒｄＪＭꎬＴｈｅＮＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉｅｔａｒｙｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｍａｎａｇｅｄｃ１１￣２２６４.ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｙｏｕｔｈａｎｄｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｙｏｕｔｈ￣[５４７]ＨｙｅｒＳꎬＢａｌａｎｉＪꎬＳｈｅｈａｔａＨ.Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ:ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｎｓｅｔｔｙｐｅ１ａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅＳＥＡＲＣＨｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｙｏｕｔｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉꎬ２０１８ꎬ１９(７):１９５４.ＤＯＩ:ｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＰｅｄｉａｔｒＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０２０ꎬ２１(７):１０９３￣１１０１.ＤＯＩ:１０.１０.３３９０/ｉｊｍｓ１９０７１９５４.１１１１/ｐｅｄｉ.１３０９１.[５４８]ＦｅｎｇＹꎬＹａｎｇＨ.Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ￣ａｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｒｕｇｆｏｒｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ[５６４]Ｕ.Ｓ.ＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ.ＦＤＡａｐｐｒｏｖｅｓｎｅｗｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＭａｔｅｒｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[ＥＢ/ＯＬ].(２０１９￣０９￣２０).ＦｅｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＭｅｄꎬ２０１７ꎬ３０(１５):１８７４￣１８８１.ＤＯＩ:１０.１０８０/ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｎｅｗｓ￣ｅｖｅｎｔｓ/ｐｒｅｓｓ￣ａｎｎｏｕｎｃｅｍｅｎｔｓ/ｆｄａ￣ａｐｐｒｏｖｅｓ￣１４７６７０５８.２０１６.１２２８０６１.ｎｅｗ￣ｔｒｅａｔｍｅｎｔ￣ｐｅｄｉａｔｒｉｃ￣ｐａｔｉｅｎｔｓ￣ｔｙｐｅ￣２￣ｄｉａｂｅｔｅｓ.[５４９]ＧｉｖｅｎＪＥꎬＬｏａｎｅＭꎬＧａｒｎｅＥꎬｅｔａｌ.Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎｅｘｐｏｓｕｒｅｉｎｆｉｒｓｔ[５６５]中国老年医学学会老年内分泌代谢分会ꎬ国家老年疾病临床医ｔｒｉｍｅｓｔｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｒｉｓｋｏｆａｌｌｏｒｓｐｅｃｉｆｉｃｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｎｏｍａｌｉｅｓ:学研究中心(解放军总医院)ꎬ中国老年糖尿病诊疗措施专家共ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０１８ꎬ３６１:ｋ２４７７.ＤＯＩ:识编写组.中国老年２型糖尿病诊疗措施专家共识(２０１８年版)１０.１１３６/ｂｍｊ.ｋ２４７７.[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２０１８ꎬ５７(９):６２６￣６４１.ＤＯＩ:１０.３７６０/[５５０]唐蕾ꎬ白宇ꎬ李玲ꎬ等.妊娠高血糖患者孕期应用二甲双胍的临ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５７８￣１４２６.２０１８.０９.００４.床探索[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０１９ꎬ１１(９):６０３￣６０９.ＤＯＩ:１０.[５６６]阚芳芳ꎬ方福生ꎬ孙般诺ꎬ等.不同发病年龄老年２型糖尿病的３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣５８０９.２０１９.０９.００８.临床特点[Ｊ].中华保健医学杂志ꎬ２０１５ꎬ１７(５):３６０￣３６３.[５５１]ＧｏｎｇＣꎬＭｅｎｇＸꎬＪｉａｎｇＹꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅｎｄｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ[５６７]ＷａｎｇＴꎬＦｅｎｇＸꎬＺｈｏｕＪꎬｅｔａｌ.Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎＢｅｉｊｉｎｇｆｒｏｍ１９９５ｔｏ２０１０:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｉｓｋｓｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａａｎｄｐｒｅ￣ｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙｂａｓｅｄｏｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｔａ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｅｃｈｎｏｌｅｌｄｅｒｌｙ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１６ꎬ６:３８９３７.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓｒｅｐ３８９３７.Ｔｈｅｒꎬ２０１５ꎬ１７(３):１５９￣１６５.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｄｉａ.２０１４.０２０５.[５６８]ＭｉｌｌｅｒＭＥꎬＢｏｎｄｓＤＥꎬＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂａｓｅｌｉｎｅ[５５２]魏丽亚ꎬ巩纯秀ꎬ吴迪ꎬ等.２０１０~２０１２年儿童及青少年新发病ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬｇｌｙｃａｅｍｉａｔｒｅａｔｍｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈꎬａｎｄｇｌｙｃａｔｅｄ１型糖尿病患者合并酮症酸中毒的情况调查[Ｊ].中华内分泌代ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｒｉｓｋｏｆｓｅｖｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙｃａｅｍｉａ:ｐｏｓｔ谢杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(９):７５２￣７５７.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣ｈｏｃｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＡＣＣＯＲＤｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０１０ꎬ６６９９.２０１５.０９.００３.３４０:ｂ５４４４.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｂｍｊ.ｂ５４４４.[５５３]ＦｕＪＦꎬＬｉａｎｇＬꎬＧｏｎｇＣＸꎬｅｔａｌ.Ｓｔａｔｕｓａｎｄｔｒｅｎｄｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎ[５６９]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１２.Ｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ:ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄａｔａｆｒｏｍ１４ｍｅｄｉｃａｌｃｅｎｔｅｒｓ[Ｊ].Ｗｏｒｌｄｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２０[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１５２￣ＪＰｅｄｉａｔｒꎬ２０１３ꎬ９(２):１２７￣１３４.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１２５１９￣０１３￣０４１４￣Ｓ１６２.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ０１２.４.[５７０]ＡｍｅｒｉｃａｎＧｅｒｉａｔｒｉｃｓＳｏｃｉｅｔｙｕｐｄａｔｅｄＢｅｅｒｓＣｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙ[５５４]ＷｕＨꎬＺｈｏｎｇＪꎬＹｕＭꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｔｉｍｅｔｒｅｎｄｓｏｆｔｙｐｅ２ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｕｓｅｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ[Ｊ].ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃꎬｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎｙｏｕｔｈａｇｅｄ５￣１９ｙｅａｒｓ:ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｒｅｇｉｓｔｒｙ２０１２ꎬ６０(４):６１６￣６３１.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１５３２￣５４１５.２０１２.０３９２３.ｘ.ｉｎＺｈｅｊｉａｎｇꎬＣｈｉｎａꎬ２００７ｔｏ２０１３[Ｊ].ＢＭＣＰｅｄｉａｔｒꎬ２０１７ꎬ１７(１):[５７１]ＦｅｉｎｋｏｈｌＩꎬＡｕｎｇＰＰꎬＫｅｌｌｅｒＭꎬｅｔａｌ.Ｓｅｖｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａａｎｄ８５.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１２８８７￣０１７￣０８３４￣８.ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅｉｎｏｌｄｅｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅＥｄｉｎｂｕｒｇｈ[５５５]曹冰燕ꎬ米杰ꎬ巩纯秀ꎬ等.儿童２型糖尿病和糖调节异常筛查ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１４ꎬ３７(２):５０７￣５１５.方案的研究[Ｊ].中国循证儿科杂志ꎬ２００８ꎬ３(２):８８￣９５.ＤＯＩ:ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１３￣１３８４.１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣５５０１.２００８.０２.００４.[５７２]ＫａｌｙａｎｉＲＲꎬＴｉａｎＪꎬＸｕｅＱＬꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ[５５６]ＣｏｐｅｌａｎｄＫＣꎬＺｅｉｔｌｅｒＰꎬＧｅｆｆｎｅｒＭꎬｅｔａｌ.Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｆｒａｉｌｔｙａｎｄｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｍｏｂｉｌｉｔｙｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓｉｎｏｌｄｅｒｗｏｍｅｎ[Ｊ].Ｊａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓａｎｄｙｏｕｔｈｗｉｔｈｒｅｃｅｎｔ￣ｏｎｓｅｔｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｔｈｅＴＯＤＡＹＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃꎬ２０１２ꎬ６０(９):１７０１￣１７０７.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１５３２￣ｃｏｈｏｒｔａｔｂａｓｅｌｉｎｅ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１１ꎬ９６(１):１５９￣５４１５.２０１２.０４０９９.ｘ.１６７.ＤＯＩ:１０.１２１０/ｊｃ.２０１０￣１６４２.[５７３]ＳａｔｏＭꎬＹｅＷꎬＳｕｇｉｈａｒａＴꎬｅｔａｌ.Ｆｒａｃｔｕｒｅｒｉｓｋａｎｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｓｏｕｒｃｅ[５５７]ＤｕＢｏｓｅＳＮꎬＨｅｒｍａｎｎＪＭꎬＴａｍｂｏｒｌａｎｅＷＶꎬｅｔａｌ.ＯｂｅｓｉｔｙｉｎＹｏｕｔｈｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｃｏｓｔｓａｍｏｎｇｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈＴｙｐｅ１ＤｉａｂｅｔｅｓｉｎＧｅｒｍａｎｙꎬＡｕｓｔｒｉａꎬａｎｄｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＪａｐａｎ:ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒꎬ２０１５ꎬ１６７(３):６２７￣６３２.ｅ１￣４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｏｆａｈｏｓｐｉｔａｌｃｌａｉｍｓｄａｔａｂａｓｅ[Ｊ].ＢＭＣＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＤｉｓｏｒｄꎬ２０１６ꎬｊｐｅｄｓ.２０１５.０５.０４６.１７(１):４８９.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１２８９１￣０１６￣１３４４￣９.[５５８]ＦｅｒｒａｒａＣＴꎬＧｅｙｅｒＳＭꎬＬｉｕＹＦꎬｅｔａｌ.ＥｘｃｅｓｓＢＭＩｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ:ａ[５７４]ＫｉｍｂｒｏＬＢꎬＭａｎｇｉｏｎｅＣＭꎬＳｔｅｅｒｓＷＮꎬｅｔａｌ.Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｌｌ￣ｍｏｄｉｆｉａｂｌｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ?[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓｃａｕｓｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｒｅｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓａｔＣａｒｅꎬ２０１７ꎬ４０(５):６９８￣７０１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣２３３１.ｈｉｇｈｅｒｒｉｓｋ?ＲｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＴｒａｎｓｌａｔｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｔｏＡｃｔｉｏｎｆｏｒ[５５９]ＫｌｉｎｇｅｎｓｍｉｔｈＧＪꎬＰｙｌｅＬꎬＡｒｓｌａｎｉａｎＳꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆＧＡＤａｎｄＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃꎬ２０１４ꎬ６２(６):１０１７￣１０２２.ＩＡ￣２ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｙｏｕｔｈｗｉｔｈａｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐｈｅｎｏｔｙｐｅ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍＤＯＩ:１０.１１１１/ｊｇｓ.１２８３３.ｔｈｅＴＯＤＡＹｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１０ꎬ３３(９):１９７０￣１９７５.[５７５]ＹａｆｆｅＫꎬＦａｌｖｅｙＣꎬＨａｍｉｌｔｏｎＮꎬｅｔａｌ.ＤｉａｂｅｔｅｓꎬｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌꎬａｎｄＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１０￣０３７３.９￣ｙｅａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅａｍｏｎｇｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｏｕｔｄｅｍｅｎｔｉａ[Ｊ].Ａｒｃｈ[５６０]ＤａｂｅｌｅａＤꎬＲｅｗｅｒｓＡꎬＳｔａｆｆｏｒｄＪＭꎬｅｔａｌ.ＴｒｅｎｄｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＮｅｕｒｏｌꎬ２０１２ꎬ６９(９):１１７０￣１１７５.ＤＯＩ:１０.１００１/ａｒｃｈｎｅｕｒｏｌ.２０１２.ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓａｔｄｉａｂｅｔｅｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ:ｔｈｅＳＥＡＲＣＨｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｙｏｕｔｈ１１１７.ｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬ２０１４ꎬ１３３(４):ｅ９３８￣ｅ９４５.ＤＯＩ:１０.１５４２/[５７６]田慧ꎬ李春霖ꎬ杨光ꎬ等.二甲双胍在老年２型糖尿病患者应用ｐｅｄｓ.２０１３￣２７９５.的安全性评估[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２００８ꎬ４７(１１):９１４￣９１８.ＤＯＩ:[５６１]ＸｕＺＲꎬＺｈａｎｇＭＹꎬＮｉＪＷꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｂｅｔａ￣ｃｅｌｌ１０.３３２１/ｊ.ｉｓｓｎ:０５７８￣１４２６.２００８.１１.０１２.ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｆｒｏｍ[５７７]母义明ꎬ纪立农ꎬ宁光ꎬ等.二甲双胍临床应用专家共识(２０１６２００９ｔｏ２０１８[Ｊ].ＷｏｒｌｄＪＰｅｄｉａｔｒꎬ２０１９ꎬ１５(４):４０５￣４１１.ＤＯＩ:年版)[Ｊ].中国糖尿病杂志Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ꎬ２０１６ꎬ２４(１０):８７１￣８８４.ＤＯＩ:１０.１０.１００７/ｓ１２５１９￣０１９￣００２４３￣５.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣６１８７.２０１６.１０.０２.
84中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３９５?[５７８]ＬｉｐｓｋａＫＪꎬＫｒｕｍｈｏｌｚＨꎬＳｏｏｎｅｓＴꎬｅｔａｌ.Ｐｏｌｙｐｈａｒｍａｃｙｉｎｔｈｅａｇｉｎｇ[５９５]中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病ｐａｔｉｅｎｔ:ａｒｅｖｉｅｗｏｆｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ学组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[Ｊ].中华流行病学[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２０１６ꎬ３１５(１０):１０３４￣１０４５.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.杂志ꎬ２０２０ꎬ４１(２):１４５￣１５１.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣２０１６.０２９９.６４５０.２０２０.０２.００３.[５７９]ＲｅｕｔｒａｋｕｌＳꎬＭｏｋｈｌｅｓｉＢ.Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ[５９６]ＣｈｅｅＹＪꎬＮｇＳＪＨꎬＹｅｏｈＥ.Ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｅｄｂｙｓｔａｔｅｏｆｔｈｅａｒｔｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２０１７ꎬ１５２(５):１０７０￣１０８６.ＤＯＩ:Ｃｏｖｉｄ￣１９ｉｎａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].１０.１０１６/ｊ.ｃｈｅｓｔ.２０１７.０５.００９.ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０２０ꎬ１６４:１０８１６６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.[５８０]ＫｕｒｏｓａｗａＨꎬＳａｉｓｈｏＹꎬＦｕｋｕｎａｇａＫꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｄｉａｂｒｅｓ.２０２０.１０８１６６.ｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａａｎｄｇｌｙｃａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌｉｎ[５９７]ＨｏｓｓｅｉｎｉｎａｓａｂＮｏｄｏｕｓｈａｎＳＡꎬＮａｂａｖｉＡ.ＴｈｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｏｆｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＪａｐａｎｅｓｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＪꎬ２０１８ꎬｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＡｄｖＢｉｏｍｅｄＲｅｓꎬ６５(１):１２１￣１２７.ＤＯＩ:１０.１５０７/ｅｎｄｏｃｒｊ.ＥＪ１７￣０３５６.２０１９ꎬ８:１５.ＤＯＩ:１０.４１０３/ａｂｒ.ａｂｒ＿３７＿１８.[５８１]ＷａｎｇＸꎬＢｉＹꎬＺｈａｎｇＱꎬｅｔａｌ.Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａａｎｄｔｈｅｒｉｓｋ[５９８]ＦｅｒｒｅｉｒａＧꎬＳｔｕｕｒｍａｎＡＬꎬＨｏｒｓｍａｎｓＹꎬｅｔａｌ.ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｉｅｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃ[Ｊ].Ｒｅｓｐｉｒｏｌｏｇｙꎬ２０１３ꎬ１８(１):１４０￣１４６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１４４０￣ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｔｅｎｔｉａｌｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬ１８４３.２０１２.０２２６７.ｘ.ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌꎬｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＫｉｎｇｄｏｍＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅ[５８２]ＡＴａｈｒａｎｉＡ.ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓＲｅｓｅａｒｃｈＤａｔａｌｉｎｋ[Ｊ].ＥｕｒＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌꎬ２０２０ꎬ３２(１):ｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＥｕｒＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１５ꎬ１１(２):８１￣８９.ＤＯＩ:１０１￣１０９.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＭＥＧ.００００００００００００１５３７.１０.１７９２５/ＥＥ.２０１５.１１.０２.８１.[５９９]ＬｉｎＰＹꎬＣｈｅｎＳＣꎬＬｏＴＣꎬｅｔａｌ.ＤｕａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ[５８３]ＴａｈｒａｎｉＡＡ.Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ:ｄｏｅｓｉｔｍａｔｔｅｒ?ａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].Ｅｘｐ[Ｊ].ＤｉａｂＶａｓｃＤｉｓＲｅｓꎬ２０１７ꎬ１４(５):４５４￣４６２.ＤＯＩ:１０.１１７７/ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０２０ꎬ１２８(１):３８￣４２.ＤＯＩ:１０.１０５５/ａ￣１４７９１６４１１７７１４３９７.０７９４￣６１３５.[５８４]ＳｕｂｒａｍａｎｉａｎＡꎬＡｄｄｅｒｌｅｙＮＪꎬＴｒａｃｙＡꎬｅｔａｌ.Ｒｉｓｋｏｆｉｎｃｉｄｅｎｔ[６００]ＮｉｃｈｏｌｓＧＡꎬＢｒｏｄｏｖｉｃｚＫＧꎬＫｉｍｅｓＴＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔａｎｄｇｅｎｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１９ꎬ４２(５):９５４￣９６３.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１８￣２００４.ｗｉｔｈｏｕｔｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２０１７ꎬ３１(１１):[５８５]ＺｈａｎｇＲꎬＧｕｏＸꎬＧｕｏＬꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆ１５８７￣１５９１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｄｉａｃｏｍｐ.２０１７.０７.０１８.ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎ[６０１]ＬｉＤꎬＷａｎｇＴꎬＳｈｅｎＳꎬｅｔａｌ.ＵｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔａｎｄｇｅｎｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇꎬＣｈｉｎａ２[Ｊ].ＪＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１５ꎬ７(１):１６￣２３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍ￣ｇｌｕｃｏｓｅｃｏ￣ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ１７５３￣０４０７.１２１８０.２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].[５８６]ＦｏｓｔｅｒＧＤꎬＳａｎｄｅｒｓＭＨꎬＭｉｌｌｍａｎＲꎬｅｔａｌ.ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂꎬ２０１７ꎬ１９(３):３４８￣３５５.ＤＯＩ:１０.１１１１/ａｍｏｎｇｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００９ꎬｄｏｍ.１２８２５.３２(６):１０１７￣１０１９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０８￣１７７６.[６０２]ＭａｔａｎｏｃｋＡꎬＬｅｅＧꎬＧｉｅｒｋｅＲꎬｅｔａｌ.Ｕｓｅｏｆ１３￣ｖａｌｅｎｔＰｎｅｕｍｏｃｏｃｃａｌ[５８７]中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停ｃｏｎｊｕｇａｔｅｖａｃｃｉｎｅａｎｄ２３￣ｖａｌｅｎｔＰｎｅｕｍｏｃｏｃｃａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｖａｃｃｉｎｅ多学科诊疗指南[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１８ꎬ９８(２４):１９０２￣ａｍｏｎｇａｄｕｌｔｓａｇｅｄ≥６５ｙｅａｒｓ:ｕｐｄａｔｅｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅ１９１４.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０３７６￣２４９１.２０１８.２４.００３.ＡｄｖｉｓｏｒｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＩｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎＰｒａｃｔｉｃｅｓ[Ｊ].ＭＭＷＲＭｏｒｂ[５８８]何权瀛.人工智能在呼吸系统疾病诊疗中的应用进展[Ｊ].中华ＭｏｒｔａｌＷｋｌｙＲｅｐꎬ２０１９ꎬ６８(４６):１０６９￣１０７５.ＤＯＩ:１０.１５５８５/结核和呼吸杂志ꎬ２０１９ꎬ４２(８):６１３￣６１７.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｍｍｗｒ.ｍｍ６８４６ａ５.ｉｓｓｎ.１００１￣０９３９.２０１９.０８.０１１.[６０３]ＫｕｄｉｙｉｒｉｃｋａｌＭＧꎬＰａｐｐａｃｈａｎＪＭ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｏｒａｌｈｅａｌｔｈ[５８９]ＭａｒｔｉｎｏｔＪＢꎬＬｅ￣ＤｏｎｇＮＮꎬＣｒｅｓｐｅｉｇｎｅＥꎬｅｔａｌ.Ｍａｎｄｉｂｕｌａｒｍｏｖｅｍｅｎｔ[Ｊ].Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅꎬ２０１５ꎬ４９(１):２７￣３４.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１２０２０￣０１４￣ａｎａｌｙｓｉｓｔｏａｓｓｅｓｓｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｏｒａｌａｐｐｌｉａｎｃｅｔｈｅｒａｐｙｉｎＯＳＡ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ０４９６￣３.２０１８ꎬ１５４(６):１３４０￣１３４７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｃｈｅｓｔ.２０１８.０８.１０２７.[６０４]ＷｕＣＺꎬＹｕａｎＹＨꎬＬｉｕＨＨꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ[５９０]ＳａｗａｄａＫꎬＫａｒａｓｈｉｍａＳꎬＫｏｍｅｔａｎｉＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｏｄｉｕｍｇｌｕｃｏｓｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＢＭＣＯｒａｌＨｅａｌｔｈꎬｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ２０２０ꎬ２０(１):２０４.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１２９０３￣０２０￣０１１８０￣ｗ.ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＪꎬ２０１８ꎬ６５(４):４６１￣４６７.ＤＯＩ:１０.[６０５]ＴａｙｌｏｒＧＷ.Ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｂｅｔｗｅｅｎｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄ１５０７/ｅｎｄｏｃｒｊ.ＥＪ１７￣０４４０.ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｄｉｓｅａｓｅｓ:ａｎｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ[Ｊ].Ａｎｎ[５９１]ＢｌａｃｋｍａｎＡꎬＦｏｓｔｅｒＧＤꎬＺａｍｍｉｔＧꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅ３.０ｍｇＰｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌꎬ２００１ꎬ６(１):９９￣１１２.ＤＯＩ:１０.１９０２/ａｎｎａｌｓ.２００１.６.ｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｏｒｓｅｖｅｒｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐ１.９９.ａｐｎｅａ:ｔｈｅＳＣＡＬＥＳｌｅｅｐＡｐｎｅａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＩｎｔＪ[６０６]ＧｅｎｃｏＲＪꎬＢｏｒｇｎａｋｋｅＷＳ.Ｄｉａｂｅｔｅｓａｓａｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｆｏｒｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ:Ｏｂｅｓ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２０１６ꎬ４０(８):１３１０￣１３１９.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｉｊｏ.ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌꎬ２０００ꎬ２０２０ꎬ８３(１):４０￣４５.２０１６.５２.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｐｒｄ.１２２７０.[５９２]赵心ꎬ郭立新ꎬ潘琦ꎬ等.持续气道正压通气治疗２型糖尿病合[６０７]ＧｅｎｃｏＲＪꎬＧｒａｚｉａｎｉＦꎬＨａｓｔｕｒｋＨ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｄｉｓｅａｓｅｏｎ并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者内分泌功能的影响ｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌꎬｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ研究[Ｊ].中国实用内科杂志ꎬ２０１０ꎬ３０(５):４３５￣４３７.[Ｊ].Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌꎬ２０００ꎬ２０２０ꎬ８３(１):５９￣６５.ＤＯＩ:１０.１１１１/[５９３]ＣｈｅｎＬꎬＰｅｉＪＨꎬＣｈｅｎＨＭ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｄ.１２２７１.ｐｒｅｓｓｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎ[６０８]陆颖理.口腔疾病与糖尿病[Ｍ].上海:上海科学技术出版社ꎬｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｍｅｔａ￣２０１１:１０.ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｒｃｈＭｅｄＳｃｉꎬ２０１４ꎬ１０(４):６３７￣６４２.ＤＯＩ:１０.５１１４/[６０９]陆颖理ꎬ王长谦.内科学:供口腔医学专业用[Ｍ].北京:人民卫ａｏｍｓ.２０１４.４４８５４.生出版社ꎬ２０１７:６.[５９４]ＫｉｒａｎｍａｌａＫꎬＪｏｈｎｓｏｎＲꎬＳａｖｉｏＪꎬｅｔａｌ.Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃｐｒｏｆｉｌｅａｎｄ[６１０]ＭｏｏｒｅＰＡꎬＷｅｙａｎｔＲＪꎬＭｏｎｇｅｌｌｕｚｚｏＭＢꎬｅｔａｌ.Ｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｓｉｎｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎａｔｅｒｔｉａｒｙｃａｒｅｃｅｎｔｅｒｉｎｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｏｒａｌｈｅａｌｔｈ:ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＪＳｏｕｔｈｅｒｎＩｎｄｉａ[Ｊ].ＪＦａｍｉｌｙＭｅｄＰｒｉｍＣａｒｅꎬ２０１９ꎬ８(９):２８８８￣Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌꎬ１９９９ꎬ７０(４):４０９￣４１７.ＤＯＩ:１０.１９０２/ｊｏｐ.１９９９.７０.Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?２８９２.ＤＯＩ:１０.４１０３/ｊｆｍｐｃ.ｊｆｍｐｃ＿３４６＿１９.４.４０９.
85?３９６?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４[６１１]ＴａｙｌｏｒＧＷꎬＢｕｒｔＢＡꎬＢｅｃｋｅｒＭＰꎬｅｔａｌ.Ｎｏｎ￣ｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＢＭＪＯｐｅｎꎬ２０１９ꎬ９(５):ｅ０２８９１４.ＤＯＩ:ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄａｌｖｅｏｌａｒｂｏｎｅｌｏｓｓｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｖｅｒ２ｙｅａｒｓ[Ｊ].Ｊ１０.１１３６/ｂｍｊｏｐｅｎ￣２０１９￣０２８９１４.Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌꎬ１９９８ꎬ６９(１):７６￣８３.ＤＯＩ:１０.１９０２/ｊｏｐ.１９９８.６９.１.７６.[６２８]ｖａｎＲａａｌｔｅＤＨꎬＯｕｗｅｎｓＤＭꎬＤｉａｍａｎｔＭ.Ｎｏｖｅｌｉｎｓｉｇｈｔｓｉｎｔｏ[６１２]ＭｅａｌｅｙＢＬ.Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｄｉｓｅａｓｅａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ.Ａｔｗｏ￣ｗａｙｓｔｒｅｅｔ[Ｊ].Ｊｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ￣ｍｅｄｉａｔｅｄｄｉａｂｅｔｏｇｅｎｉｃｅｆｆｅｃｔｓ:ｔｏｗａｒｄｓｅｘｐａｎｓｉｏｎｏｆＡｍＤｅｎｔＡｓｓｏｃꎬ２００６ꎬ１３７(Ｓｕｐｐｌ):２６Ｓ￣３１Ｓ.ＤＯＩ:１０.１４２１９/ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｐｔｉｏｎｓ?[Ｊ].ＥｕｒＪＣｌｉｎＩｎｖｅｓｔꎬ２００９ꎬ３９(２):８１￣ｊａｄａ.ａｒｃｈｉｖｅ.２００６.０４０４.９３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１３６５￣２３６２.２００８.０２０６７.ｘ.[６１３]ＤｅｍｍｅｒＲＴꎬＪａｃｏｂｓＤＲＪｒꎬＤｅｓｖａｒｉｅｕｘＭ.Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｄｉｓｅａｓｅａｎｄ[６２９]ＷｉｌｌｉＳＭꎬＫｅｎｎｅｄｙＡꎬＢｒａｎｔＢＰꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｕｓｅｏｆｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎ￣ｉｎｃｉｄｅｎｔｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＦｉｒｓｔＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈａｎｄｅｄｉｏｎｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ￣ｉｎｄｕｃｅｄｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＮｕｔｒｉｔｉｏｎＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎＳｕｒｖｅｙａｎｄｉｔｓｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｓｔｕｄｙＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２００２ꎬ５８(２):８７￣９６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｓ０１６８￣[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００８ꎬ３１(７):１３７３￣１３７９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０８￣８２２７(０２)００１２７￣４.００２６.[６３０]ＲａｆａｃｈｏＡꎬＯｒｔｓäｔｅｒＨꎬＮａｄａｌＡꎬｅｔａｌ.Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ[６１４]ＲａｐｏｎｅＢꎬＦｅｒｒａｒａＥꎬＣｏｒｓａｌｉｎｉＭꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆｇａｓｅｏｕｓｏｚｏｎｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｐａｎｃｒｅａｓｆｕｎｃｔｉｏｎ:ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｇｌｕｃｏｓｅｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓꎬｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｏｎｊｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｇｌｙｃａｔｅｄｈｅｍｏ￣ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１４ꎬ２２３(３):ｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｎｕｎｍａｓｋｅｄＲ４９￣Ｒ６２.ＤＯＩ:１０.１５３０/ＪＯＥ￣１４￣０３７３.ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＩｎｔＪＥｎｖｉｒｏｎＲｅｓＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈꎬ[６３１]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.２.Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ２０２０ꎬ１７(１５):５４６７.ＤＯＩ:１０.３３９０/ｉｊｅｒｐｈ１７１５５４６７.ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０１８[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ[６１５]Ｐｅｔｒｏｕ￣ＡｍｅｒｉｋａｎｏｕＣꎬＭａｒｋｏｐｏｕｌｏｓＡＫꎬＢｅｌａｚｉＭꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅＣａｒｅꎬ２０１８ꎬ４１(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１３￣Ｓ２７.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１８￣Ｓ００２.ｏｆｏｒａｌｌｉｃｈｅｎｐｌａｎｕｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｙｐｅｏｆ[６３２]陆蔚ꎬ周健ꎬ贾伟平ꎬ等.类固醇糖尿病患者动态血糖谱的特点ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＯｒａｌＤｉｓꎬ１９９８ꎬ４(１):３７￣４０.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１６０１￣及意义[Ｊ].上海交通大学学报(医学版)ꎬ２００７ꎬ２７(７):７８８￣０８２５.１９９８.ｔｂ００２５３.ｘ.７９０.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣８１１５.２００７.０７.００８.[６１６]ＡｌｂｒｅｃｈｔＭꎬＢáｎóｃｚｙＪꎬＤｉｎｙａＥꎬｅｔａｌ.Ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｏｒａｌｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ[６３３]邢昌赢ꎬ徐一力.类固醇糖尿病研究进展[Ｊ].肾脏病与透析肾ａｎｄｌｉｃｈｅｎｐｌａｎｕｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＪＯｒａｌＰａｔｈｏｌＭｅｄꎬ１９９２ꎬ移植杂志ꎬ２０１９ꎬ２８(５):４４６￣４４７.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣２１(８):３６４￣３６６.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊ.１６００￣０７１４.１９９２.ｔｂ０１３６６.ｘ.２９８Ｘ.２０１９.０５.００９.[６１７]穆宏ꎬ杨凤英.糖尿病口腔病变的诊断和处理[Ｊ].中华全科医[６３４]ＹａｎａｓｅＴꎬＯｋｉＹꎬＫａｔａｂａｍｉＴꎬｅｔａｌ.Ｎｅｗｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｏｆａｄｒｅｎａｌ学ꎬ２０１７ꎬ１５(９):１４６１￣１４６２.ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＣｕｓｈｉｎｇ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ:ｏｐｉｎｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅＪａｐａｎＥｎｄｏｃｒｉｎｅ[６１８]邹伏英ꎬ王友莲.类固醇糖尿病的诊断与治疗进展[Ｊ].中华风Ｓｏｃｉｅｔｙ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＪꎬ２０１８ꎬ６５(４):３８３￣３９３.ＤＯＩ:１０.１５０７/湿病学杂志ꎬ２０１３ꎬ１７(８):５６４￣５６６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.ｅｎｄｏｃｒｊ.ＥＪ１７￣０４５６.１００７￣７４８０.２０１３.０８.０１６.[６３５]ＦａｓｓｎａｃｈｔＭꎬＡｒｌｔＷꎬＢａｎｃｏｓＩꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｄｒｅｎａｌ[６１９]ＧｕｌｌｉｆｏｒｄＭＣꎬＣｈａｒｌｔｏｎＪꎬＬａｔｉｎｏｖｉｃＲ.Ｒｉｓｋｏｆｄｉａｂｅｔｅｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａｓ:ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅｗｉｔｈｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｉｎａｌａｒｇｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＧｕｉｄｅｌｉｎｅｉｎｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＮｅｔｗｏｒｋｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＣａｒｅꎬ２００６ꎬ２９(１２):２７２８￣２７２９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０６￣１４９９.ＡｄｒｅｎａｌＴｕｍｏｒｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６ꎬ１７５(２):Ｇ１￣Ｇ３４.[６２０]ＣａｓａｇｒａｎｄｅＳＳꎬＣｏｗｉｅＣＣꎬＭａｌｏｚｏｗｓｋｉＳ.ＧｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｕｓｅａｎｄｉｔｓＤＯＩ:１０.１５３０/ＥＪＥ￣１６￣０４６７.ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｋｅｌｅｔａｌｈｅａｌｔｈａｍｏｎｇＵ.Ｓ.ａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｊ[６３６]ＮｉｅｍａｎＬＫꎬＢｉｌｌｅｒＢＭꎬＦｉｎｄｌｉｎｇＪＷꎬｅｔａｌ.ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｕｓｈｉｎｇ′ｓＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬ２０１７ꎬ３１(２):３５３￣３５７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.Ｓｙｎｄｒｏｍｅ:ＡｎＥｎｄｏｃｒｉｎｅＳｏｃｉｅｔｙＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅ[Ｊ].Ｊｊｄｉａｃｏｍｐ.２０１６.０６.０２１.ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１５ꎬ１００(８):２８０７￣２８３１.ＤＯＩ:１０.１２１０/[６２１]ＣｌｏｒｅＪＮꎬＴｈｕｒｂｙ￣ＨａｙＬ.Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ￣ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｊｃ.２０１５￣１８１８.[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒＰｒａｃｔꎬ２００９ꎬ１５(５):４６９￣４７４.ＤＯＩ:１０.４１５８/[６３７]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ.１６.Ｄｉａｂｅｔｅｓａｄｖｏｃａｃｙ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆＥＰ０８３３１.ＲＡＲ.ｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０１９[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３(Ｓｕｐｐｌ[６２２]ＤａｒｍｏｎＰꎬＤａｄｏｕｎＦꎬＢｏｕｌｌｕ￣ＣｉｏｃｃａＳꎬｅｔａｌ.Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ１):Ｓ２０３￣Ｓ２０４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ２０￣Ｓ０１６.ｉｎｄｕｃｅｄｂｙｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅｉｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌ[６３８]陈贵言ꎬ赵婷ꎬ胡晓艳ꎬ等.应用糖皮质激素的糖尿病患者胰岛ｏｂｅｓｉｔｙ[Ｊ].ＡｍＪＰｈｙｓｉｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２００６ꎬ２９１(５):Ｅ９９５￣素治疗方案探讨[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(５):４０７￣Ｅ１００２.ＤＯＩ:１０.１１５２/ａｊｐｅｎｄｏ.００６５４.２００５.４１０.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣６１８７.２０１７.０５.００４.[６２３]ＲｏｂｅｒｔｓＡꎬＪａｍｅｓＪꎬＤｈａｔａｒｉｙａＫ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉａａｎｄ[６３９]ＡｎｄｅｒｓｏｎＲＪꎬＦｒｅｅｄｌａｎｄＫＥꎬＣｌｏｕｓｅＲＥꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｔｅｒｏｉｄ(ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ)ｔｈｅｒａｐｙ:ａｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅＪｏｉｎｔＢｒｉｔｉｓｈｃｏｍｏｒｂｉｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＳｏｃｉｅｔｉｅｓ(ＪＢＤＳ)ｆｏｒＩｎｐａｔｉｅｎｔＣａｒｅｇｒｏｕｐ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔＭｅｄꎬＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００１ꎬ２４(６):１０６９￣１０７８.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２０１８ꎬ３５(８):１０１１￣１０１７.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｍｅ.１３６７５.２４.６.１０６９.[６２４]ＪｏｈｎｓＥＣꎬＲｅｙｎｏｌｄｓＲＭ.Ｔｏｐｉｃａｌｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓａｎｄｒｉｓｋｏｆｔｙｐｅ２[６４０]ＣｌｏｕｓｅＲＥꎬＬｕｓｔｍａｎＰＪꎬＦｒｅｅｄｌａｎｄＫＥꎬｅｔａｌ.Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１９ꎬ１５(７):３７９￣ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＰｓｙｃｈｏｓｏｍＭｅｄꎬ３８０.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５７４￣０１９￣０２１２￣８.２００３ꎬ６５(３):３７６￣３８３.ＤＯＩ:１０.１０９７/０１.ｐｓｙ.０００００４１６２４.[６２５]中国人民解放军中部战区总医院ꎬ中华医学会糖尿病分会胰岛９６５８０.１ｆ.素抵抗学组.糖尿病合并新型冠状病毒肺炎血糖管理策略的专[６４１]ＳｍｉｔｈＫＪꎬＢéｌａｎｄＭꎬＣｌｙｄｅＭꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈ家建议[Ｊ].临床内科杂志ꎬ２０２０ꎬ３７(３):２１５￣２１９.ＤＯＩ:１０.ａｎｘｉｅｔｙ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＰｓｙｃｈｏｓｏｍＲｅｓꎬ３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣９０５７.２０２０.０３.０２４.２０１３ꎬ７４(２):８９￣９９.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｐｓｙｃｈｏｒｅｓ.２０１２.１１.０１３.[６２６]ＫｈａｌｉｄＪＭꎬＲａｌｕｙ￣ＣａｌｌａｄｏＭꎬＣｕｒｔｉｓＢＨꎬｅｔａｌ.Ｒａｔｅｓａｎｄｒｉｓｋｏｆ[６４２]ＷｉｌｄＤꎬｖｏｎＭａｌｔｚａｈｎＲꎬＢｒｏｈａｎＥꎬｅｔａｌ.Ａｃｒｉｔｉｃａｌｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｓａｔｉｏｎａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｆｅａｒｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ:ＩｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｕｓｉｎｇｔｈｅＵＫＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅＲｅｓｅａｒｃｈＤａｔａｂａｓｅｌｉｎｋｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｐａｔｉｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＰａｔｉｅｎｔＥｄｕｃＣｏｕｎｓꎬ２００７ꎬ６８ｔｏＥｎｇｌｉｓｈＨｏｓｐｉｔａｌＥｐｉｓｏｄｅＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１４ꎬ６８(１):１０￣１５.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｐｅｃ.２００７.０５.００３.(１):４０￣４８.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｉｊｃｐ.１２２６５.[６４３]ＣｏｘＤＪꎬＩｒｖｉｎｅＡꎬＧｏｎｄｅｒ￣ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＬꎬｅｔａｌ.Ｆｅａｒｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ:[６２７]ＴａｔａｌｏｖｉｃＭꎬＬｅｈｍａｎｎＲꎬＣｈｅｅｔｈａｍＭꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎꎬｖａｌｉｄａｔｉｏｎꎬａｎｄｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ１９８７ꎬｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉａｉｎｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈｎｏｎ￣ｉｎｓｕｌｉｎ￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ１０(５):６１７￣６２１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.１０.５.６１７.Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?ｍｅｌｌｉｔｕｓｗｈｏａｒｅｓｔａｒｔｅｄｏｎｓｙｓｔｅｍｉｃｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｔｈｅｒａｐｙ:ａ[６４４]ＺａｍｂａｎｉｎｉＡꎬＮｅｗｓｏｎＲＢꎬＭａｉｓｅｙＭꎬｅｔａｌ.Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄａｎｘｉｅｔｙ
86中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４?３９７?ｉｎｉｎｓｕｌｉｎ￣ｔｒｅａｔｅｄｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ１９９９ꎬ４６２０１２[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１２ꎬ３５(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１１￣Ｓ６３.ＤＯＩ:１０.(３):２３９￣２４６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｓ０１６８￣８２２７(９９)０００９９￣６.２３３７/ｄｃ１２￣ｓ０１１.[６４５]ＧｕｄａｌａＫꎬＢａｎｓａｌＤꎬＳｃｈｉｆａｎｏＦꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｒｉｓｋｏｆ[６６３]ＲｅｉｌｌｙＳꎬＯｌｉｅｒＩꎬＰｌａｎｎｅｒＣꎬｅｔａｌ.Ｉｎｅｑｕａｌｉｔｉｅｓｉｎｐｈｙｓｉｃａｌｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ:ｄｅｍｅｎｔｉａ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].ＪａｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｏｆｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｅｎｔａｌＤｉａｂｅｔｅｓＩｎｖｅｓｔｉｇꎬ２０１３ꎬ４(６):６４０￣６５０.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊｄｉ.１２０８７.ｉｌｌｎｅｓｓｉｎｔｈｅＵＫ[Ｊ].ＢＭＪＯｐｅｎꎬ２０１５ꎬ５(１２):ｅ００９０１０.ＤＯＩ:[６４６]ＯｈａｒａＴꎬＤｏｉＹꎬＮｉｎｏｍｉｙａＴꎬｅｔａｌ.Ｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｓｔａｔｕｓａｎｄｒｉｓｋ１０.１１３６/ｂｍｊｏｐｅｎ￣２０１５￣００９０１０.ｏｆｄｅｍｅｎｔｉａｉｎｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙ:ｔｈｅＨｉｓａｙａｍａｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙꎬ[６６４]ＶａｎｃａｍｐｆｏｒｔＤꎬＣｏｒｒｅｌｌＣＵꎬＧａｌｌｉｎｇＢꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎ２０１１ꎬ７７(１２):１１２６￣１１３４.ＤＯＩ:１０.１２１２/ＷＮＬ.０ｂ０１３ｅ３１８２２ｆ０４３５.ｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａꎬｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ[６４７]ＢｉｅｓｓｅｌｓＧＪꎬＳｔａｅｋｅｎｂｏｒｇＳꎬＢｒｕｎｎｅｒＥꎬｅｔａｌ.Ｒｉｓｋｏｆｄｅｍｅｎｔｉａｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｌａｒｇｅｓｃａｌｅｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｗｏｒｌｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＮｅｕｒｏｌꎬ２００６ꎬ５Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙꎬ２０１６ꎬ１５(２):１６６￣１７４.ＤＯＩ:１０.１００２/ｗｐｓ.２０３０９.(１):６４￣７４.ＤＯＩ:１０.１０１６/Ｓ１４７４￣４４２２(０５)７０２８４￣２.[６６５]ＨｏｌｔＲＩꎬＭｉｔｃｈｅｌｌＡＪ.Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｓｅｖｅｒｅｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓ:[６４８]ＣｕｋｉｅｒｍａｎＴꎬＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬＷｉｌｌｉａｍｓｏｎＪＤ.Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１５ꎬｄｅｍｅｎｔｉａｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣￣ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ１１(２):７９￣８９.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｎｒｅｎｄｏ.２０１４.２０３.ｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２００５ꎬ４８(１２):２４６０￣２４６９.ＤＯＩ:１０.１００７/[６６６]ＳｃｈａｍｂｅｌａｎＭꎬＢｅｎｓｏｎＣＡꎬＣａｒｒＡꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓ００１２５￣００５￣００２３￣４.ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＨＩＶ￣１[６４９]ＨｏｆｆｍａｎＲＰ.Ｅａｔｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ.Ａｉｎｆｅｃｔｉｏｎ:ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｆａｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡＩＤＳＳｏｃｉｅｔｙ￣ＵＳＡｃｌｏｓｅｒｌｏｏｋａｔａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎ[Ｊ].ＰｏｓｔｇｒａｄＭｅｄꎬ２００１ꎬ１０９ｐａｎｅｌ[Ｊ].ＪＡｃｑｕｉｒＩｍｍｕｎｅＤｅｆｉｃＳｙｎｄｒꎬ２００２ꎬ３１(３):２５７￣２７５.(４):６７￣６９ꎬ７３￣７４.ＤＯＩ:１０.３８１０/ｐｇｍ.２００１.０４.９１０.ＤＯＩ:１０.１０９７/００１２６３３４￣２００２１１０１０￣００００１.[６５０]Ｙｏｕｎｇ￣ＨｙｍａｎＤＬꎬＤａｖｉｓＣＬ.Ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｅａｔｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ[６６７]ＭｏｎｒｏｅＡＫꎬＧｌｅｓｂｙＭＪꎬＢｒｏｗｎＴＴ.Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇａｎｄｍａｎａｇｉｎｇｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ:ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｃｏｎｔｅｘｔꎬｅｖａｌｕａｔｉｏｎꎬａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎＨＩＶ￣ｉｎｆｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ:ｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｃｅｐｔｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓꎬ２０１５ꎬ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１０ꎬ３３(３):６８３￣６８９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０８￣６０(３):４５３￣４６２.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｃｉｄ/ｃｉｕ７７９.１０７７.[６６８]叶润华ꎬ李静ꎬ姚仕堂ꎬ等.德宏傣族景颇族自治州抗病毒治疗[６５１]ＬｉＣꎬＦｏｒｄＥＳꎬＺｈａｏＧꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｅｌｆ￣ｒｅｐｏｒｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ的ＨＩＶ/ＡＩＤＳ糖尿病患病率及其相关因素分析[Ｊ].中华流行病ｄｉａｇｎｏｓｅｄｓｌｅｅｐａｐｎｅａａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｏｂｅｓｉｔｙｓｔａｔｕｓｉｎｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ:学杂志ꎬ２０１９ꎬ４０(６):６５４￣６５９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈａｎｄＮｕｔｒｉｔｉｏｎＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎＳｕｒｖｅｙꎬ２００５￣２００６６４５０.２０１９.０６.０１０.[Ｊ].ＰｒｅｖＭｅｄꎬ２０１０ꎬ５１(１):１８￣２３.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｙｐｍｅｄ.[６６９]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.ＷＳ/Ｔ４２８￣２０１３成人体２０１０.０３.０１６.重判定[Ｓ].北京:中国标准出版社ꎬ２０１３.[６５２]ＷｅｓｔＳＤꎬＮｉｃｏｌｌＤＪꎬＳｔｒａｄｌｉｎｇＪＲ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐ[６７０]逄冰ꎬ倪青.经方在糖尿病治疗中的应用[Ｊ].中国中药杂志ꎬａｐｎｏｅａｉｎｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｔｈｏｒａｘꎬ２００６ꎬ６１(１１):９４５￣２０１９ꎬ４４(１８):３８９５￣３８９８.ＤＯＩ:１０.１９５４０/ｊ.ｃｎｋｉ.ｃｊｃｍｍ.９５０.ＤＯＩ:１０.１１３６/ｔｈｘ.２００５.０５７７４５.２０１９０４１６.５０４.[６５３]ＲｅｓｎｉｃｋＨＥꎬＲｅｄｌｉｎｅＳꎬＳｈａｈａｒＥꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｓｌｅｅｐ[６７１]ＧａｏＸꎬＳｈａｎｇＪꎬＬｉｕＨꎬｅｔａｌ.ＡＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ:ｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍｔｈｅＳｌｅｅｐＨｅａｒｔＨｅａｌｔｈＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓｏｆＴＣＭｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓｍａｄｅｆｒｏｍｆｏｒｍｕｌａｓｉｎｔｈｅＬｉｕｗｅｉＤｉｈｕａｎｇＷａｎＣａｒｅꎬ２００３ꎬ２６(３):７０２￣７０９.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２６.３.７０２.ｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄｆｏｒｍｕｌａｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ[６５４]ｄｅＧｒｏｏｔＭꎬＧｏｌｄｅｎＳＨꎬＷａｇｎｅｒＪ.Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｉｎａｄｕｌｔｓ[Ｊ].ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ２０１８:ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＡｍＰｓｙｃｈｏｌꎬ２０１６ꎬ７１(７):５５２￣５６２.ＤＯＩ:１０.２４２７３０１.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０１８/２４２７３０１.１０３７/ａ００４０４０８.[６７２]ＧｕｏＱꎬＸｕＹꎬＬｉＪꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅｔａｒｇｅｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆ[６５５]ｄｅＧｒｏｏｔＭꎬＣｒｉｃｋＫＡꎬＬｏｎｇＭꎬｅｔａｌ.ＬｉｆｅｔｉｍｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅＪｉａｎｐｉＸｉａｏｋｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｔｈｒｏｕｇｈｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１６ꎬ３９ｍｉＲＮＡｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｐｒｏｆｉｌｉｎｇ[Ｊ].ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔ(１２):２１７４￣２１８１.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ１６￣１１４５.Ｍｅｄꎬ２０２０ꎬ２０２０:７３７０３５０.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０２０/７３７０３５０.[６５６]ＲｕｂｉｎＲＲꎬＭａＹꎬＭａｒｒｅｒｏＤＧꎬｅｔａｌ.Ｅｌｅｖａｔｅｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓꎬ[６７３]ＺｈａｎｇＹꎬＧｕＹꎬＲｅｎＨꎬｅｔａｌ.Ｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅ￣ｒｅｌａｔｅｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｕｓｅꎬａｎｄｒｉｓｋｏｆｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｄｉａｂｅｔｅｓｄｕｒｉｎｇｂｅｒｂｅｒｉｎｅａｎｄｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｏｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ(ｔｈｅＰＲＥＭＯＴＥｓｔｕｄｙ)ｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００８ꎬ３１(３):[Ｊ].ＮａｔＣｏｍｍｕｎꎬ２０２０ꎬ１１(１):５０１５.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１４６７￣０２０￣４２０￣４２６.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０７￣１８２７.１８４１４￣８.[６５７]ＬｕｓｔｍａｎＰＪꎬＧｒｉｆｆｉｔｈＬＳꎬＣｌｏｕｓｅＲＥ.Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈ[６７４]ＷａｎｇＮꎬＴａｎＨＹꎬＬｉＳꎬｅｔａｌ.ＳＢＰ２ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎａｄｉｐｏｓｅｔｉｓｓｕｅｄｉａｂｅｔｅｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆ５￣ｙｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ１９８８ꎬ１１ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓｄｒｉｖｅｓｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｏｂｅｓｉｔｙ[Ｊ].ＳｃｉＡｄｖꎬ２０１９ꎬ５(８):６０５￣６１２.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.１１.８.６０５.(８):ｅａａｖ０１９８.ＤＯＩ:１０.１１２６/ｓｃｉａｄｖ.ａａｖ０１９８.[６５８]ＫａｔｏｎＷＪꎬＬｉｎＥＨꎬＶｏｎＫｏｒｆｆＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ[６７５]ＷａｎｇＮꎬＺｈａｎｇＣꎬＸｕＹꎬｅｔａｌ.ＯＭＩＣｓａｐｐｒｏａｃｈｅｓ￣ａｓｓｉｓｔｅｄｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｉｌｌｎｅｓｓｅｓ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１０ꎬ３６３ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ￣ｄｅｒｉｖｅｄＭＩＰ￣１γａｓｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔ(２７):２６１１￣２６２０.ＤＯＩ:１０.１０５６/ＮＥＪＭｏａ１００３９５５.ｏｆｂｏｔａｎｉｃａｌｐｒｏｄｕｃｔｓＴＮＴＬｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＣｅｌｌＣｏｍｍｕｎ[６５９]ＬｉＣꎬＦｏｒｄＥＳꎬＺｈａｏＧꎬｅｔａｌ.ＵｎｄｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈＳｉｇｎａｌꎬ２０１９ꎬ１７(１):８１.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１２９６４￣０１９￣０３９６￣５.ｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ[６７６]ＬｉａｎＦꎬＮｉＱꎬＳｈｅｎＹꎬｅｔａｌ.ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｄｉｓｔｒｅｓｓ:ｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｓｙｓｔｅｍꎬ２００７[Ｊ].ｍｅｄｉｃｉｎｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１０ꎬ３３(５):１０６１￣１０６４.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｃ０９￣１５１５.[Ｊ].ＡｎｎＰａｌｌｉａｔＭｅｄꎬ２０２０ꎬ９(４):２２３７￣２２５０.ＤＯＩ:１０.２１０３７/[６６０]Ｇｏｎｄｅｒ￣ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＬＡꎬＳｃｈｍｉｄｔＫＭꎬＶａｊｄａＫＡꎬｅｔａｌ.Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃａｐｍ￣１９￣２７１.ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｈｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｆｅａｒｓｕｒｖｅｙ￣ｉｉｆｏｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ１[６７７]仝小林.糖尿病中医药临床循证实践指南[Ｍ].北京:科学出版ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１１ꎬ３４(４):８０１￣８０６.ＤＯＩ:１０.２３３７/社ꎬ２０１６.ｄｃ１０￣１３４３.[６７８]中华中医药学会.中医糖尿病临床诊疗指南[Ｍ].北京:中国中[６６１]ＣｏｘＤＪꎬＧｏｎｄｅｒ￣ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＬꎬＰｏｌｏｎｓｋｙＷꎬｅｔａｌ.Ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ医药出版社ꎬ２０２０.ａｗａｒｅｎｅｓｓｔｒａｉｎｉｎｇ(ＢＧＡＴ￣２):ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｂｅｎｅｆｉｔｓ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｅｓ[６７９]ＬｉａｎＦꎬＬｉＧꎬＣｈｅｎＸꎬｅｔａｌ.ＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＴｉａｎｑｉｒｅｄｕｃｅｓＣａｒｅꎬ２００１ꎬ２４(４):６３７￣６４２.ＤＯＩ:１０.２３３７/ｄｉａｃａｒｅ.２４.４.６３７.ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｏｍｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｏｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｄｏｕｂｌｅ￣Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?[６６２]ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｃｉａｔｉｏｎ.Ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ—ｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄꎬｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｔｒｉａｌ[Ｊ].ＪＣｌｉｎ
87?３９８?中华内分泌代谢杂志２０２１年４月第３７卷第４期 ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬＡｐｒｉｌ２０２１ꎬＶｏｌ.３７ꎬＮｏ.４ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１４ꎬ９９(２):６４８￣６５５.ＤＯＩ:１０.１２１０/ｊｃ.２０１３￣ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓ３２７６.Ｍｅｔａｂꎬ２０１３ꎬ１５(５):４４８￣４５４.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｄｏｍ.１２０５１.[６８０]ＰａｎｇＢꎬＺｈａｎｇＹꎬＬｉｕＪꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｔｈｅ[６９１]ＣｈｅｎＹＺꎬＧｏｎｇＺＸꎬＣａｉＧＹꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＦｌｏｓＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＴｉａｎｑｉｃａｐｓｕｌｅ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＡｂｅｌｍｏｓｃｈｕｓｍａｎｉｈｏｔ(Ｍａｌｖａｃｅａｅ)ｏｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ:ａＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＴｈｅｒꎬ２０１７ꎬ８(６):１２２７￣１２４２.ＤＯＩ:ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＣｈｉｎＪＩｎｔｅｇｒＭｅｄꎬ２０１５ꎬ２１(６):４６４￣４７２.１０.１００７/ｓ１３３００￣０１７￣０３１６￣ｘ.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１１６５５￣０１４￣１８９１￣６.[６８１]ＷａｎｇＨꎬＧｕｏＬꎬＳｈａｎｇＨꎬｅｔａｌ.ＪｉｎｑｉＪｉａｎｇｔａｎｇｔａｂｌｅｔｓｆｏｒｐｒｅ￣[６９２]中国中西医结合学会内分泌专业委员会.渴络欣胶囊治疗糖尿ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄａｎｄｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ病肾脏疾病临床应用专家共识[Ｊ].中国中西医结合杂志ꎬｔｒｉａｌ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１７ꎬ７(１):１１１９０.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５９８￣０１７￣２０２０ꎬ４０(８):９７９￣９８４.１１５８３￣５.[６９３]ＬｕｏＸＸꎬＤｕａｎＪＧꎬＬｉａｏＰＺꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｑｉｍｉｎｇｇｒａｎｕｌｅｏｎｒｅｔｉｎａｌ[６８２]ＬｉａｎＦꎬＴｉａｎＪꎬＣｈｅｎＸꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＪｉｎｌｉｄａａｓａｄｄ￣ｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].ＣｈｉｎＪＩｎｔｅｇｒＭｅｄꎬ２００９ꎬ１５(５):３８４￣３８８.ＤＯＩ:１０.１００７/ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｍａｎａｇｅｄｂｙｍｅｔｆｏｒｍｉｎｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ:ａｄｏｕｂｌｅ￣ｓ１１６５５￣００９￣０３８４￣５.ｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄꎬｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｔｒｉａｌ[Ｊ].ＰＬｏＳ[６９４]ＨｕＺꎬＸｉｅＣꎬＹａｎｇＭꎬｅｔａｌ.Ａｄｄ￣ｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆＱｉｍｉｎｇｇｒａｎｕｌｅꎬａＯｎｅꎬ２０１５ꎬ１０(６):ｅ０１３０５５０.ＤＯＩ:１０.１３７１/ｊｏｕｒｎａｌ.ｐｏｎｅ.Ｃｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅꎬｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ:ａ０１３０５５０.ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＰｈｙｔｏｔｈｅｒＲｅｓꎬ２０２１ꎬ３５[６８３]ＬｉａｎＦꎬＪｉｎＤꎬＢａｏＱꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ(２):５８７￣６０２.ＤＯＩ:１０.１００２/ｐｔｒ.６８４４.ｍｅｄｉｃｉｎｅＪｉｎｌｉｄａｇｒａｎｕｌｅｓａｓａｎａｄｄ￣ｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａ[６９５]ＬｉａｎＦꎬＷｕＬꎬＴｉａｎＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｄａｎｓｈｅｎ￣ｓｙｓｔｅｍｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＪｃｏｎｔａｉｎｉｎｇＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ:ａＤｉａｂｅｔｅｓꎬ２０１９ꎬ１１(７):５４０￣５５１.ＤＯＩ:１０.１１１１/１７５３￣０４０７.１２８７７.ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌ[６８４]邵聪ꎬ吕肖峰ꎬ肖新华ꎬ等.天麦消渴片治疗中国新诊断２型糖ｔｒｉａｌ[Ｊ].ＪＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０１５ꎬ１６４:７１￣７７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.尿病患者的疗效研究[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１２ꎬ９２(２２):１５２２￣ｊｅｐ.２０１５.０１.０４８.１５２６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０３７６￣２４９１.２０１２.２２.００５.[６９６]ＨｕａｎｇＷꎬＢａｏＱꎬＪｉｎＤꎬｅｔａｌ.ＣｏｍｐｏｕｎｄＤａｎｓｈｅｎｄｒｉｐｐｉｎｇｐｉｌｌｆｏｒ[６８５]ＧｕＹꎬＸｕＸꎬＷａｎｇＺꎬｅｔａｌ.Ｃｈｒｏｍｉｕｍ￣ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｔｒｅａｔｉｎｇｎｏｎｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ:ａＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１３ｍｅｄｉｃｉｎｅꎬＴｉａｎｍａｉＸｉａｏｋｅＴａｂｌｅｔꎬｆｏｒｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔｍｅｌｌｉｔｕｓ:ａＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌＭｅｄꎬ２０１７ꎬ２０１７:４８４８０７６.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０１７/４８４８０７６.ｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ２０１８:[６９７]齐月ꎬ于世家.木丹颗粒联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经３７０８６３７.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０１８/３７０８６３７.病变的临床观察[Ｊ].世界中医药ꎬ２０１５ꎬ１０(３):３５６￣３５８.ＤＯＩ:[６８６]李红典ꎬ李明轩ꎬ白薇ꎬ等.参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗２１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣７２０２.２０１５.０３.０１３.型糖尿病有效性及安全性的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].世界中西医结合杂[６９８]ＣｈｅｎＣꎬＬｉｕＪꎬＳｕｎＭꎬｅｔａｌ.Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ:志ꎬ２０２０ꎬ１５(９):１６３０￣１６３７.ＤＯＩ:１０.１３９３５/ｊ.ｃｎｋｉ.ｓｊｚｘ.２００９１３.ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[６８７]赵能江ꎬ杨叔禹ꎬ李博.参芪降糖颗粒治疗２型糖尿病临床应用[Ｊ].ＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＴｈｅｒＣｌｉｎＰｒａｃｔꎬ２０１９ꎬ３６:１００￣１１２.ＤＯＩ:１０.专家共识[Ｊ].中草药ꎬ２０２０ꎬ５１(１７):４３８３￣４３８７.ＤＯＩ:１０.７５０１/１０１６/ｊ.ｃｔｃｐ.２０１９.０４.００４.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣２６７０.２０２０.１７.００２.[６９９]ＧａｒｒｏｗＡＰꎬＸｉｎｇＭꎬＶｅｒｅＪꎬｅｔａｌ.Ｒｏｌｅｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅ[６８８]ＸｕＪꎬＬｉａｎＦꎬＺｈａｏＬꎬｅｔａｌ.Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐａｉｎｆｕｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ(ＤＰＮ):ａｐｉｌｏｔＲＣＴｄｕｒｉｎｇａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈａＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｆｏｒｍｕｌａ[Ｊ].ＡｃｕｐｕｎｃｔＭｅｄꎬ２０１４ꎬ３２(３):２４２￣２４９.ＤＯＩ:１０.１１３６/[Ｊ].ＩＳＭＥＪꎬ２０１５ꎬ９(３):５５２￣５６２.ＤＯＩ:１０.１０３８/ｉｓｍｅｊ.２０１４.１７７.ａｃｕｐｍｅｄ￣２０１３￣０１０４９５.[６８９]ＲｙｕｋＪＡꎬＬｉｘｉａＭꎬＣａｏＳꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＧｅｇｅｎＱｉｎｌｉａｎ[７００]ＦｕＱꎬＹａｎｇＨꎬＺｈａｎｇＬꎬｅｔａｌ.ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｏｔｂａｔｈｄｅｃｏｃｔｉｏｎｆｏｒｎｏｒｍａｌｉｚｉｎｇｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ:ａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３１ＲＣＴｓ[Ｊ].ＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＴｈｅｒＭｅｄꎬ２０１７ꎬ３３:６￣１３.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＲｅｓＲｅｖꎬ２０２０ꎬ３６(２):ｅ３２１８.ＤＯＩ:１０.１００２/ｃｔｉｍ.２０１７.０５.００４.ｄｍｒｒ.３２１８.[６９０]ＴｏｎｇＸＬꎬＷｕＳＴꎬＬｉａｎＦＭꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ(收稿日期:２０２１￣０３￣０４)ＴＭ８１ꎬａＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅꎬｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:(本文编辑:周丽斌)Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
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