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外科学模拟试卷一1.灭菌法是指A.灭菌法就是消毒法.B.应用化学方法灭菌.C.用物理的方法杀灭一切活的微生物.D.应用紫外线灭菌.E.仅杀灭部分有害微生物.(C)2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是A.乳酸消毒B.紫外线消毒C.高压蒸气灭菌D.甲醛熏蒸法E.电离辐射法(C)3.关于肥皂刷手法哪项正确A.范围应从手指尖到肘上5cmB.冲水时应将手指及肘均朝下C.浸泡酒精范围应到肘上3cmD.浸泡新洁尔灭后应擦干手臂E.范围应从手指尖到肘上10cm(E)4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次(D)5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的A.肥皂水擦洗双手至肘上5cmB.肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗
1C.清水冲洗后,无需擦干D.用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍E.用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套(D)6.病人手术区皮肤消毒常用A.2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘B.5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘C.1%新洁尔灭D.氨水E.碘尔康(A)7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A.由手术区中心部向四周涂擦B.由手术区外周涂向瘘口周围C.由手术区的上方涂向下方D.由手术区的一侧涂向另一侧E.无需按一定的顺序(B)8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括A.整个胸、腹、背部B.整个颈、胸、腹、背、肩部C.腰部以上的前胸和后背D.腰部以上的前胸和侧胸E.腰部以上的前胸和肩部(D)9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间A.5分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟(B)10.无菌切口的消毒顺序是
2A.自下而上B.自上而下C.由切口向四周D.由四周向切口E.无一定顺序(C)11.用甲醛熏蒸法消毒物品需A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.60分钟(E)12.用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126℃,欲杀灭带芽胞的细菌需A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.45分钟(D)13.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是A.130℃,30分钟B.121-126℃,10分钟C.121-126℃,30分钟D.100-121℃,30分钟E.100-121℃,20分钟(C)14.在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的A.皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次B.切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织C.术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套D.手术人员一经"洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位E.不可在手术人员背后传递器械及其它物品
3(D)15.手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围A.10cmB.12cmC.15cmD.18cmE.20cm(C)16.连续手术时,要更换手套及手术衣A.不需更换B.先脱手术衣,再脱手套C.先脱手套,再脱手术衣D.无需洗手,另穿手术衣E.手部可随意接触(B)17.锐利器械常用的消毒方法是A.高压蒸气B.煮沸法C.2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟D.1:1000新洁尔灭浸泡20分钟E.10%甲醛溶液浸泡30分钟(C)18.刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致A.污染B.沉淀C.杀菌效力下降D.变性E.降低浓度(C)19.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用A.2.5%碘酊B.75%酒精C.氨水
4D.0.75%吡咯烷酮碘E.2%戊二醛(D)20.手术中如手套破损或接触到有菌区时应A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.终止手术D.另换无菌手套E.再加戴一双手套(D)21.手术台上器械坠落,正确的是A.拾起再用B.冲洗后再用C.不能使用D.可不用计数E.可拿出手术间(C)22.手术中同侧人员需换位,正确的是A.前后移动B.面对面移动C.背对背移动D.随意移动E.更换手术衣后移动(C)23.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的A.无菌术B.消毒法C.无菌操作规则D.无菌管理制度E.以上都是(E)24.下列有关消毒法,哪项除外A.甲醛蒸熏
5B.紫外线照射C.酒精浸泡D.苯扎溴铵溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡(B)25.切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了A.避免损伤空腔脏器B.防止或减少污染C.防止水分蒸发过多D.防止术后胃扩张E.防止术后腹胀(B)26.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为A.血钠<135mmol/L,渗透压升高B.血钠<135mmol/L,渗透压降低C.血钠<135mmol/L,渗透压正常D.血钠>135mmol/L,渗透压升高E.血钠>135mmol/L,渗透压降低(B)27.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐A.8.5gB.10.5gC.15.5gD.20gE.30g(B)28.高渗性缺水亦称A.原发性缺水B.继发性缺水C.慢性缺水D.急性缺水E.混合性缺水(A)
629.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常(C)30．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量A.正常B.升高C.减少D.时高时低E.无明显变化(C)31.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起A.低钾血症B.高钠血症C.高氯性酸中毒D.低镁血症E.低钙血症(C)32.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液A.1.25%碳酸氢钠溶液B.平衡溶液C.复方氯化钠溶液D.0.9%氯化钠溶液E.0.45%氯化钠溶液(E)33.关于缺水,哪项错误A.高渗性缺水亦称原发性缺水B.中度缺水指缺水量为体重的4%-6%C.等渗性缺水亦称继发性缺水D.低渗性缺水亦称慢性缺水
7E.低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L)以下(C)34.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,诊断为A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.代谢性酸中毒E.低钾血症(B)35.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外A.静滴5%葡萄糖液B.输入0.45%的盐水C.轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000mlD.中度缺水,补已丧失量时可补液2000-3000mlE.如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半(E)36.有关高渗性缺水,下列哪项正确A.轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6%B.轻度缺水,即出现口渴尿少C.中度缺水,可出现狂躁幻觉D.中度缺水,缺水量约为体重的7%-9%E.重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上(B)37.血清钠至少高于多少可称为高钠血症A.150mmol/L(150mEq/L)B.160mmol/L(160mEq/L)C.145mmol/L(145mEq/L)D.155mmol.L(155mEq/L)E.165mmol/L(165mEq/L)(A)38.于缺水的叙述,下列哪项错误A.高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水
8B.低渗性缺水,细胞外液呈低渗状态C.等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少D.等渗性缺水时水和钠成比例丧失E.低渗性缺水时,细胞外液缺水>细胞内液缺水(A)39.下列哪项可引起低渗性缺水A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症(B)40.肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响,当两者分泌都增加时A．尿排出增加,Na+排出增加B．尿排出增加,Na+排出减少C．尿排出减少,Na+排出增加D．尿排出减少,Na+排出减少E．尿排出正常,Na+排出正常(D)41.抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节,下列正确的是A.细胞外渗透压增加,可使抗利尿激素分泌减少B.抗利尿激素释放减少,水分排出减少C.两者分泌均增加,水和钠的排出均减少D.醛固酮分泌减少,钠的排出量减少E.抗利尿激素释放增加,可使细胞外液渗透压增加(C)42.在补液时,当尿量尚未检测时,不应补充的是A.10%葡萄酸钙B.50%碳酸氢钠C.15%氯化钾D.血浆清蛋白E.葡萄糖(C)
943.关于等渗性缺水,下列哪项是错误的A.高位肠瘘丧失大量消化液B.胃肠液大量丧失伴代谢性酸中毒C.摄水不足或出汗过多可导致D.腹腔内或腹膜后感染可导致E.可致血容量不足,易发生休克(B)44.等渗性缺水的常见原因是A.水分大量丧失B.入水量不足C.慢性肠梗阻D.胃肠道消化液急性丧失E.大创面慢性渗液(D)45.细胞缺水,特别是脑细胞缺水时,应采用A.等渗盐水B.高渗盐水C.5%葡萄糖液D.5%NaHCO3E.复方乳酸氯化钠溶液(C)46.有关水、电解质平衡紊乱的叙述,下列错误的是A.重度等渗性缺水,大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠时,可发生血氯过高危险B.高渗性缺水超过体重6%时,可发生谵妄、昏迷、休克C.等渗性缺水多发生于高热出大汗D.低渗性缺水时,口渴可不明显E.高渗性缺水时,尿量减少,排H+也减少(C)47.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时,肾脏对A.尿量、钠量和钾量的排出量均增加B.尿量、钠量和钾量的排出量均减少C.尿量、钠量排出减少，钾量排出增加D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
10E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少(C)48.关于低渗性缺水,哪项是错误的A.手足麻木B.恶心呕吐C.视力模糊D.明显口渴E.脉压变小(D)49.低钾血症的病因中,以下哪项错误A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾功能衰竭D.肠瘘E.静脉营养液中钾盐补充不足(C)50.四肢软瘫,腹胀,腱反射消失,心电图早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长或出现u波，诊断为A.代谢性酸中毒B.肾上腺皮质功能不全C.高钾血症D.代谢性碱中毒E.低钾血症(E)外科学模拟试卷二1.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿病人不得输钾盐C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下(C)2.静注大量氯化钾所致急性高钾血症,出现严重心律失常,急救应首选A.静注5%NaHCO350mlB.静注25%葡萄糖100ml
11C.静注10%葡萄糖酸钙20mlD.静注11.2%乳酸钠40mlE.立即血液透析(C)3.关于低钾血症,下列哪项是错误的A.低钾血症常见于胃肠道失液B.低钾血症病人常出现腹胀及肠麻痹C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液D.肾功能衰竭时限制补钾E.诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定(C)4.血钾失调,哪项正确A.高血钾比低血钾多见B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低C.高血钾见于组织损伤及酸中毒D.血钾低于4mmol/L(4mEq/L)就可出现嗜睡、神志不清E.为纠正低血钾,紧急时可推注10%氯化钾(C)5.关于低血钾哪项正确A.心率缓慢B.心电图T波高C.与碱中毒有关D.严重缺钾每日最多补4-5gE.尽量不用口服补钾(C)6.低钾性碱中毒时,尿液呈酸性的原因为A.尿中排出过多的NaHCO3B.肾小管减少H+和NH3的生成和排出C.血清钙的减少D.肾小管排K+减少、排H+增多E.以上均是(D)7.降低血清钾浓度,下列哪项是错误的A.静注碳酸氢钠溶液B.高渗葡萄糖液与胰岛素合用C.快速输入库血D.静注葡萄糖酸钙E.透析疗法(C)8.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血(B)9.下列哪项是高钾血症的常见原因A.急性肾功能衰竭多尿期B.机械性肠梗阻C.长期使用肾上腺皮质激素D.长期使用利尿剂、胰岛素和葡萄糖E.严重挤压伤
12(E)10.下列有关高钾血症的原因,哪项不对A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾功衰D.盐皮质激素过多E.酸中毒(D)11.高钾血症病人出现心律失常时,应给予A.静注10%葡萄糖酸钙溶液20mlB.静注5%NaHCO3溶液80mlC.静注11.2%乳酸钠溶液50mlD.口服阳离子交换树脂E.静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u(A)12.人体内调节酸碱平衡能力最强的是A.血液缓冲剂B.肺的换气C.肾的排尿D.肠道排便E.细胞内外离子交换(C)13.人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值是A.10:1B.20:1C.30:1D.40:1E.50:1(B)14.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO3_减少C.当循环与组织灌注不足时可以发生D.可发生于急性肾功能衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时(A)15.纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是A.11.2%乳酸钠液B.三羟甲基氨基液甲烷C.2%氯化铵液D.5%碳酸氢钠液E.生理盐水(D)16.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指A.酸或碱的积聚或丧失B.体内HCO3－减少或增多C.血中K+或Na+的增加或减少D.血糖过高或过低E.碱储备过多(B)17.代谢性酸中毒治疗原则,下列哪项除外A.积极治疗病因
13B.抗感染C.恢复细胞外液的容量D.轻度者可不必应用碱性药物E.重度者应立即输液和用碱剂治疗(B)18.代谢性碱中毒的常见原因,下列哪项是错误的A.肾功能不全,H+排出减少B.大量丧失氯化物C.钾缺乏D.胃液大量丧失E.过多的补给碱剂(A)19.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内Na+较血清Na+低C.增加尿中NaHCO3的排出D.补充水分E.等渗盐水含Cl-较血清Cl-含量高,纠正低钾性碱中毒(E)20.幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒C.低氯高钠性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.低钾性碱中毒(B)21.代谢性碱中毒时补充电解质应先考虑A.补钠盐B.补氯化钾C.补硫酸镁D.补氯化钙E.以上都不是(B)22.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A.控制感染B.促进咳痰C.解除呼吸道梗阻,改善换气D.单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体(C)23.输血适应证哪项不正确A.贫血或低蛋白血症B.急性出血C.凝血机制障碍D.严重感染E.酸碱平衡失调(E)24.输血后1小时时,病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.体温中枢受损害
14E.疟疾感染(B)25.输血20ml后,患者高热、头痛、腰部剧痛、心前区有紧迫感,呼吸急促,血压下降,首先应考虑为A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.血液凝集反应(B)26.输血后出现高钾主要是由于A.输入大量新鲜血浆B.输入大量RBC混悬液C.输入大量新鲜血D.输入大量库存一周以上的全血E.输入大量库存2周的冰冻血浆(D)27.输血发生过敏反应,病人出现过敏性休克,血压为零时,处理原则首先为A.减慢输血速度,给予苯海拉明B.立即静脉补充液体C.尽早行气管切开D.立即停止输血,给予肾上腺素E.立即口服非那根(D)28.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冷冻红细胞D.少含白细胞的红细胞E.库存全血(A)29.输血时的细菌污染反应致病菌多为A.G－球菌B.G＋杆菌C.G－杆菌D.G＋球菌E.以上都不是(C)30.下列哪种血液不可以回输A.脾破裂腹腔出血B.宫外孕破裂腹腔出血C.肠破裂腹腔出血D.单纯损伤性血胸E.以上都不可以(C)31.输入浓缩血小板,可以引起的作用是A.提高抵抗力B.增加携氧能力C.提高血浆蛋白D.改善凝血功能E.以上都不是(D)
1532.溶血反应的早期特征是A.呼吸困难、喘鸣B.面色潮红、头痛C.腹痛、腹泻D.腰背剧痛、心前区压迫感E.剧烈寒战、高热(D)33.麻醉中病人发生溶血反应最早征象是A.寒战高热B.伤口渗血和低血压C.呼吸困难、喘鸣D.面色潮红、出现荨麻疹E.腰背酸痛(B)34.溶血反应的治疗,下列哪项是不正确的A.抗休克B.保护肾功能C.防止弥散性血管内凝血D.换血治疗E.使用抗组织胺药物(E)35.动脉输血因易损伤滋养血管或引起动脉痉挛,导致远端肢体缺血坏死,已逐步被下列哪项方式所替代A.静脉输血B.静脉切开输血C.中心静脉输血D.静脉加压输血E.成分输血(C)36.引起休克的原因很多,但有一个共同点A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降E.四肢湿冷(C)37.休克失代偿期的主要微循环变化是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.毛细血管网扩大E.动静脉短路和直捷通道开放(C)38.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克(B)39.影响心肌灌注流量的因素主要是A.动脉收缩压
16B.动脉舒张压C.中心静脉压D.心排出量E.心肌收缩力(B)40.休克抑制期的微循环改变主要是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直捷通道开放E.动静脉短路关闭(B)41.血压下降在休克中的意义是A.是诊断休克的唯一根据B.是细胞缺氧的主要指标C.是估计休克过程的主要指标D.是休克最常见的临床表现E.以上都是(D)42.改善微循环最好采用A.应用血管收缩剂B.扩容或应用血管扩张剂C.应用强心药D.纠正酸中毒E.应用激素(B)43.休克时主要的代谢障碍为A.酸中毒、高钾血症B.酸中毒、低血钾C.等渗性脱水、低镁血症D.低钙、低血糖E.呼吸困难窘迫征(A)44.微循环扩张期的特征是A.血液淤滞于毛细血管内B.血液粘稠度增加,发生DICC.毛细血管前括约肌收缩,小静脉收缩D.儿茶酚胺分泌增加,微动、静脉收缩E.凝血因子耗竭,发生出血倾向(A)45.关于休克的认识,哪项是正确的A.休克就是动脉血压下降的情况B.休克就是心排血量减少的情况C.休克就是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打击后意识丧失(C)46.关于失血性休克,下列哪项是错误的A.休克的根本问题是细胞缺氧B.可伴有代谢性酸中毒C.休克代偿期血压可略高于正常D.中心静脉压可低于0.49Kpa(5cmH2O)
17E.休克时,微循环的变化晚于血压下降(E)47.出血性胰腺炎和坏死性胰腺炎所引起的休克常属于A.失血性B.感染性C.失液性D.多源性E.神经性(C)48.早期休克的主要体征是A.昏迷B.末梢发绀C.心率增快D.血压下降E.脉压变小(C)49.休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑A.心功能不全B.肾功能衰竭C.肺功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿激素分泌过多(B)50.脾破裂休克时应A.先治休克,待休克好转后及早手术B.一旦确诊,立即手术C.积极抗休克同时迅速手术D.积极抗休克,病情继续恶化时手术E.先手术,后抗休克(C)外科学模拟试卷三1.抢救感染性休克时应A.抗休克同时治疗感染病灶B.重点治疗感染C.联合应用广谱抗生素D.输血增强抵抗力E.先纠正酸中毒(A)2.休克病人的理想体位为A.头低足高位B.平卧位C.侧卧位D.头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位
18E.头部水平位,下肢抬高10°(D)3.治疗与抢救休克首要的中心环节是A.应用血管活性药物B.应用纠酸药物C.积极去除病因,补充血容量D.应用肾上腺皮质激素E.应用肝素防止DIC(C)4.外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于A.中度休克B.未发生休克C.休克代偿期D.重度休克E.虚脱(C)5.休克的主要致死原因是A.多器官衰竭B.全身组织缺氧C.酸中毒D.合并感染E.全身广泛性出血(A)6.低排高阻型感染性休克主要由A.革兰氏阳性菌产生的内毒素引起B.革兰氏阴性菌释放的外毒素引起C.组织分解代谢产物引起D.革兰氏阴性菌释放的内毒素引起E.大量细菌在血液中繁殖引起(D)7.处理休克,下列哪项错误A.积极消除休克原因
19B.改善微循环C.补充血容量D.纠正酸中毒E.早期应用血管收缩剂(E)8.休克代偿期表现是A.血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少B.血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少C.血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常D.血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少E.血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少(D)9.休克失代偿期表现是A.血压下降B.尿量每小时40mlC.皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰D.神志烦躁E.血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml(E)10.休克的特征为A.有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭B.机体遭受重大打击C.难以控制的出血D.全身应激反应E.脉搏加快、尿量增加、血压下降(A)11.急性出血超过总血量几分之几可引起休克A.1/5B.1/6C.1/7D.1/8E.1/9(A)
2012.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克A.200毫升B.400毫升C.300毫升D.800毫升E.以上都不对(D)13.失液性休克补液应首选A.全血B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖D.脂肪乳剂E.氨基酸液(B)14.在休克治疗中,应用血管扩张剂前应注意A.治疗感染B.了解心率呼吸C.控制输液D.补足血容量E.采用休克体位(D)15.休克补液治疗后,临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B.口渴减轻C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢E.肢端温度上升(C)16.休克的一般监测及临床意义,下列哪项不是A.精神状态:反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映B.体重:反映机体代谢状态C.皮肤色泽、温度:是体表灌注情况的标志D.脉搏和血压:反映循环系统状况
21E.尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标(B)17.休克时,快速(5-10分钟)静滴平衡盐液500ml,如血压有所回升,而中心静压低于5cmH2O,常提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.血容量补足(D)18.能增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,并能扩张肾血管的抗休克药物为A.去甲肾上腺素B.B.654-2C.间羟胺D.异丙基肾上腺素E.多巴胺(E)19.抗休克的先决条件是A.给氧B.扩容C.控制原发病D.使用血管活性药物E.预防脏器功能衰竭(C)20.休克复苏应首选A.平衡盐液B.5%葡萄糖液C.优质全血D.706代血浆E.右旋糖酐(A)21.休克的发生和不断加重的关键是A.血压下降
22B.微循环障碍C.组织灌注不足D.血容量急剧下降E.细胞急性缺氧(E)22.使用血管活性药物治疗休克,下列正确的是A.多巴胺应>20ug/(min.kg)B.大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体C.酚苄胺扩张血管作用强而短暂D.全身血管阻力过低时,可小剂量使用阿拉明E.去甲肾上腺素仅兴奋α受体(D)23.关于休克纠正酸中毒,正确的是A.只要伴有酸中毒,就应使用5%碳酸氢钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液是强效胶体扩容剂C.在二氧化碳结合力明显下降时,才使用5%碳酸氢钠溶液D.在二氧化碳结合力明显上升时,才使用5%碳酸氢钠溶液E.输入5%碳酸氢钠溶液100ml能暂时提高容量1200ml(C)24.能反映有效循环血量的指标是A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.CVP(A)25.能反映肾等重要脏器灌流情况的指标是A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.CVP(D)
2326.可粗略判断心排血量的指标是A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.CVP(B)27.尿量在多少以上即说明休克已纠正A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h(B)28.感染性休克主要由A.G＋细菌产生的内毒素引起B.G－细菌释放的外毒素引起C.组织分解代谢产物引起D.G－细菌释放的内毒素引起E.大量细菌在血液中繁殖引起(D)29.休克时,补给能量的方法最佳的是A.快速输入50%葡萄糖60mlB.快速输入10%葡萄糖500mlC.静滴三磷酸腺苷-氯化镁D.静滴三磷酸腺苷E.平衡盐溶液(C)30.判断休克的依据,哪项不正确A.表情淡漠、不安、谵妄等反映脑因血循环不良而发生障碍B.血压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现C.轻压指甲或口唇时,按压后色泽迅速转为正常,表现休克好转D.尿量少于40ml/h,可诊断早期休克
24E.CVP<5cmH2O时,表明血容量不足(D)31.多系统器官衰竭中第一个受累的器官往往是A.心B.肾C.脑D.肝E.肺(E)32.急性肾功能衰竭最常见的原因是A.创伤和手术B.肾动脉狭窄C.系统性红斑狼疮D.氨基糖苷类抗生素E.泌尿系结石(A)33.肾缺血,肾小球滤过基本停止时的收缩压一般低于A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHgE.100mmHg(A)34.肾缺血导致的肾衰,其尿少的主要原因是A.滤液反流B.肾小球滤过率降低C.肾小管阻塞D.肾小管破坏E.肾小管通透性增高(B)35.少尿指成人24小时尿量少于A.100mlB.200ml
25C.300mlD.400mlE.500ml(D)36.无尿指成人24小时尿量少于A.0mlB.5omlC.60mlD.80mlE.100ml(E)37.下列哪种损伤易合并急性肾功能衰竭A.挫伤B.冲击伤C.腹部穿通伤D.挤压伤E.切割伤(D)38.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是A.严重挤压伤B.关节扭伤C.创伤性窒息D.严重裂伤E.严重头皮撕脱伤(A)39.急性肾功能多尿期多尿的主要原因是A.肾缺血得到纠正,吸收及浓缩功能未健全B.输液多C.利尿药的应用D.肾小管上皮细胞继续坏死E.肾小球滤过率下降而水增加(A)40.急性肾功能少尿期的临床表现中,下列最为严重的是
26A.出血B.酸中毒、氮质血症C.高钾血症、水中毒D.低钠血症、低氯血症E.高镁血症、高磷血症(C)41.急性肾衰引起肾后性肾衰的常见原因是A.挤压伤B.药物中毒C.严重休克D.败血症E.双侧输尿管结石(E)42.急性肾功能少尿期的主要死亡原因为A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.高镁血症E.代谢性酸中毒(C)43.急性肾功能衰竭少尿期最严重需紧急处理的水、电解质失调是A.水中毒B.高钾血症C.低钠血症D.高镁血症E.低钙血症(B)44.肾性急性肾功能衰竭时尿比重为:(B)A.升高,在1.020以上B.1.010-1.014之间C.无明显变化D.轻度升高E.固定在1.020左右
27(B)45.多系统器官衰竭是指急性疾病过程中同时或序贯继发A.一个以上的系统或器官发生功能衰竭B.二个以上的系统或器官发生功能衰竭C.三个以上的系统或器官发生功能衰竭D.三个以上的系统或器官同时或相继发生功能衰竭E.许多个系统或器官发生功能衰竭(B)46.急性肾功能衰竭多尿期,最主要的并发症是A.低镁血症B.高氯血症C.高钙、低磷血症D.低血钾和感染E.高血钠和感染(D)47.急性肾功衰少尿期可出现的血生化变化是A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯(C)48.急性肾功衰少尿期补液量的公式是A.显性失水+非显性失水B.显性失水+非显性失水+前24小时尿量C.显性失水+非显性失水-24h尿量D.显性失水+非显性失水+内生水E.显性失水+非显性失水-内生水(E)49.急性肾衰透析疗法的指征是A.血钾蛋白氮每日增加10mg%B.低钠血症C.血钾>6.5mmol/L,血肌酐>442umol/L,水中毒
28D.低钙抽搐E.CO2cp<30vol%(C)50.急性肾功能衰竭多尿期开始的指标是A.尿量每日增加100毫升B.24小时尿量增加至400毫升C.24小时尿量达3000毫升D.24小时尿量达1000毫升E.24小时尿量达5000毫升(B)外科学模拟试卷四1.一女性患者,经逆行肾盂造影后,突然发生少尿型急性肾功衰,可能原因为A.肾血管痉挛B.输尿管痉挛C.药物中毒D.血块堵塞输尿管E.药物过敏所致输尿管水肿(E)2.急性肾功衰多尿期,每日补液量应为A.每日生理量+前日尿量B.每日生理量+显性失水C.每日生理量+显性失水+非显性失水D.前日尿量E.前日尿量的2/3或1/2(E)3.急性双侧尿路梗阻所致急性肾功能衰竭,最先出现的症状是A.全身水肿B.高血钾症C.代谢性酸中毒D.无尿E.尿毒症(D)4.失血性休克病人,发生尿少(10ml/h),尿比重为1.013,最可能的原因是A.抗利尿激素分泌增加B.醛固酮分泌增加C.血容量不足,肾小球灌注不足D.急性肾前性尿少E.急性肾功能衰竭(E)5.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是A.血气分析B.呼吸功能监测C.血动力学监测D.拍X线胸片
29E.心电图监测(A)6.急性肾功衰多尿期的主要死亡原因是A.高钾血症B.失水C.低钾血症或感染D.低钠血症E.左心衰竭(C)7.急性肾功能衰竭的少尿期出现的低钠血症,下列诸原因中通常哪个最重要A.丢失性低钠B.稀释性低钠C.钠转入细胞内D.肾小管对钠重吸收减少E.代谢性酸中毒(B)8.有助于对肾功能不全与缺水所引起的少尿较有价值的鉴别是A.血钾B.尿比重C.红细胞压积D.尿钾浓度E.补液实验(E)9.治疗ARDS最有效的方法是A.治疗原发病B.维持循环C.治疗感染D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气E.应用肾上腺皮质激素(D)10.急性肾衰病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是A.体内内生水多B.抗利尿激素增加C.钠潴留D.酸中毒E.未严格限制水钠的摄入(E)11.急性肾功衰多尿期的多尿是由于A.肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B.电解质潴留过多C.少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用D.水潴留过多E.以上均是()12.关于成人呼吸窘迫综合征的叙述,下列哪项不对A.多为原有肺病基础上发生急剧呼吸困难B.有全身缺氧表现C.需选用机械正压通气D.普通供氧常不能缓解缺氧E.进展期X胸片有广泛性点片状阴影(A)13.成人呼吸窘迫综合征,下列哪项不对
30A.长时间高浓度供氧B.应用呼气终末正压通气C.控制入水量,防止肺水肿D.酌情选用心血管药物E.防治感染(A)14.预防成人呼吸窘迫综合征,治疗原发病的过程中,应注意的问题,下列哪项不正确A.及时正确地处理休克和创伤B.及时有效地控制感染C.避免输入陈旧库血D.应长时间吸入高浓度氧E.避免输液过量()15.急性胃粘膜损害的主要临床表现为A.腹痛、腹泻B.恶心、呕吐C.呕血、黑便D.左上腹压痛,反跳痛E.以上都不是(C)16.急性肝功能衰竭的临床表现,下列哪项不对A.黄疸进行加重B.凝血功能亢进C.低血压、低血糖D.肝性脑病E.肝肾综合症(B)17.急性肝衰竭的病因是A.病毒性肝炎B.化学物中毒C.休克D.手术、创伤E.以上均是(E)18.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须A.禁食4h禁饮12hB.禁食12h禁饮4hC.禁食8h禁饮8hD.禁食12h禁饮12hE.禁食24h禁饮24h(B)19.硬膜外麻醉最危险的并发症是A.神经损伤B.全脊髓麻醉C.硬膜外血肿D.血压下降,心率减慢E.硬膜外腔感染(B)20.硬膜外腔麻醉不宜用于A.颈部手术B.上肢手术C.下肢手术
31D.胸腔内手术E.腹腔内手术(D)21.下列哪一部位的手术不宜应用椎管内阻滞麻醉A.下肢手术B.下腹部手术C.会阴部手术D.颅内手术E.乳腺手术(D)22.麻醉前禁忌使用吗啡或哌替啶的疾病是A.肾功能不全B.高血压病C.心功能不全D.呼吸功能欠佳E.糖尿病(D)23.有关麻醉前用药的目的,下列哪项不是A.防止呼吸道并发症B.稳定病人情绪C.加强麻醉效果D.减少麻药的副作用和毒性E.使麻醉过程平稳(A)24.下列用药中哪种不属于麻醉前用药的范畴A.抗胆碱药B.升压药C.安定镇静药D.镇痛药E.催眠药(B)25.全脊麻的临床表现主要与下列哪项因素有关A.穿刺间隙B.注药多少C.体位D.药物种类E.年龄(B)26.麻醉的最基本任务是A.消除疼痛B.保障病人安全C.为手术创造良好条件D.意外情况的防护和治疗E.重症监测(A)27.硬膜外麻后一旦发生硬膜外血肿,如不及时救治,可导致A.循环衰竭B.痛觉异常C.呼吸抑制D.截瘫E.全脊麻(D)
3228.下列哪种麻醉方法,术前药不必用阿托品A.乙醚吸入麻醉B.硫喷妥钠静脉麻醉C.椎管内麻醉D.臂丛神经阻滞麻醉E.氯胺酮静脉麻醉(D)29.应用局麻药时,术前药应选用A.哌替啶B.吗啡C.苯巴比妥D.阿托品E.东莨菪碱(C)30.吸入麻醉前,常规使用抗胆碱药物的主要目的是A.有效地防止支气管痉挛B.减少胃肠道蠕动C.减少呼吸道及唾液分泌D.减少麻醉药的用量E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋(C)31.氟烷吸入麻醉遇到严重血压下降,使用升压药物时,不宜用肾上腺素,是因为A.防心律失常B.提高周围血管阻力C.增加冠脉血流D.增加心排血量E.增强心肌收缩(A)32.吸入麻醉药毒性最小的是A.氧化亚氮B.安氟醚C.异氟醚D.氟烷E.七氟醚(A)33.氯胺酮属于哪一种麻醉药A.快速作用的静脉麻醉药B.镇静、催眠麻醉药C.巴比妥类麻醉药D.神经安定镇痛剂E.麻醉前用药(A)34.拟行硫喷妥钠静脉麻醉、氯胺酮麻醉时,哪类术前用药剂量要增大或略大A.安定药B.镇静药C.镇痛药D.抗胆碱药E.某些特殊用药,如预防过敏药(D)35.硬膜外麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为A.麻醉平面过高B.穿刺操作不当
33C.循环不稳定D.情绪紧张E.脊髓损伤(A)36.在氟烷麻醉时应禁忌使用A.甲氧胺B.麻黄素C.肾上腺素D.阿托品E.氢化可的松(C)37.全麻病人术前常用阿托品,其主要目的是A.增强全麻效果B.镇静作用C.预防麻药的毒性反应D.抗焦虑作用E.抑制腺体分泌,使气道保持通畅(E)38.下列哪种麻醉不属于吸入麻醉药A.安氟醚B.氧化亚氮C.氟烷D.氯胺酮E.异氟醚(D)39.剖腹产手术选用哪种麻醉前用药是错误的A.阿托品B.安定C.氟哌啶D.苯巴比妥E.吗啡(E)40.颅脑手术时,下列哪类麻醉最适宜A.氧化亚氮B.氟烷C.异氟醚D.安氟醚E.七氟醚(C)41.施行硫喷妥钠静脉麻醉,麻醉前应用足量阿托品主要为了A.防止局麻药中毒B.防止迷走神经兴奋C.镇静D.镇痛E.抑制腺体分泌(B)42.有关硫喷妥钠的叙述,不正确的是A.属于短效巴比妥钠B.单独使用可达到平衡血药浓度C.常用浓度为2.5%D.具有抗惊厥作用E.不能与酸性药物混用
34(B)43.全麻过程中,二氧化碳积蓄的早期表现为A.呼吸深快、肌张力高B.血压下降、脉搏变慢C.血压增高、脉搏变慢D.呼吸浅慢、肌张力低E.面色苍白、多汗(A)44.全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项A.肺气肿B.呼吸抑制C.气道梗阻D.误吸E.肺水肿(A)45.氯胺酮麻醉的缺点,下列哪项不正确A.拟交感作用,使血压升高,心率加快B.大量快速地注射,可引起显著的呼吸抑制C.唾液和支气管分泌物增加D.增加脑血流量,使颅内压升高E.下颌不松,舌根不后坠(E)46.局部麻醉前常规应用苯巴比妥钠的主要目的是A.减少口腔、呼吸道腺体分泌B.预防迷走神经反射C.降低基础代谢D.预防局麻药中毒E.减少麻醉药用量(D)47.普鲁卡因用于局部浸润麻醉,一次用药限量定为A.1000mB.700mgC.500mgD.300mgE.150mg(A)48.常在局麻药中加入微量肾上腺素,其目的是A.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.使血管收缩,减慢麻药吸收,延长作用时间D.防止手术大出血E.调整植物神经功能(C)49.局麻药引起中毒反应时,其处理原则是A.镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性B.气管内插管,立即行心肺复苏C.给氧输血,维持循环和呼吸的稳定性D.镇静，注射高渗葡萄糖溶液60mlE.给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定(E)50.病人女性,26岁,于局麻下行腹壁脂肪瘤摘除术,0.5%普鲁卡因注射肿物周围,已呈球形隆起,局部麻醉,但切皮仍痛,其最直接的原因是
35A.病人紧张B.未给术前药C.麻醉浓度低D.皮内未浸润E.注药量不够(D)外科学模拟试卷五1.局麻药毒性反应的本质在于A.循环衰竭B.呼吸受抑制C.组织胺释放D.中枢神经系统受抑制E.免疫反应(D)2.下列哪种药物不属于常用的局麻药A.普鲁卡因B.麻黄碱C.利多卡因D.丁卡因E.布比卡因(B)3.采用普鲁卡因行局部麻醉时,成人一次用量不超过A.500mgB.1000mgC.1500mgD.800mgE.1200mg(B)4.利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为A.1%-2%B.0.5%-1%C.0.25%-0.5%D.2%-2.5%E.0.1%-0.2%
36(C)5.利多卡因作神经阻滞时的常用浓度为A.1%-2%B.0.5%-1%C.0.25%-0.5%D.2%-2.5%E.0.1%-0.2%(A)6.局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适A.立即停药,加快输液以利药物排出B.给予呼吸兴奋剂C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管D.惊厥时静注硫喷妥钠E.维持循环稳定,对症处理(B)7.下列为氯胺酮麻醉禁忌症,但除外:(C)A.颅脑手术B.冠心病的病人手术C.小儿基础麻醉D.休克病人的手术E.青光眼手术(C)8.为预防局麻药中毒反应,以下哪项是错误的A.一次用药不超过最大剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素E.术前给巴比妥类或安定(D)9.局麻药有时加用肾上腺素,目的主要是A.升高血压B.延缓药物吸收,以减少毒性反应的发生C.防止过敏反应
37D.加强麻醉效果E.提高机体兴奋性(B)10.局麻药物的毒性大小顺序为A.丁卡因>布吡卡因>利多卡因>普鲁卡因B.布吡卡因>丁卡因>利多卡因>普鲁卡因C.利多卡因>丁卡因>布吡卡因>普鲁卡因D.利多卡因>布吡卡因>丁卡因>普鲁卡因E.布吡卡因>利多卡因>丁卡因>普鲁卡因(A)11.普鲁卡因不适用哪种麻醉A.局部浸润麻醉B.区域阻滞麻醉C.臂神经丛阻滞D.硬膜外腔阻滞麻醉E.表面麻醉(E)12.成人一次限量为1g的局麻药是A.布比卡因B.丁卡因C.利多卡因D.普鲁卡因E.以上都不是(D)13.局麻药中作用时间最长的是A.布比卡因B.丁卡因C.利多卡因D.普鲁卡因E.以上都不是(A)14.局麻药引起轻度中毒反应,下列哪项处理错误A.立即停用局麻药
38B.氧气吸入C.静注安定或巴比妥类药D.静注东莨菪碱E.输液或应用血管活性药物,保持良好循环(D)15.因局麻中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项是错误的A.立即停止使用局麻药B.立即静注苯妥因钠止惊C.立即静注硫喷妥钠止惊D.多种支持疗法维持呼吸及循环E.用肌肉松弛剂止惊,同时作气管插管行人工呼吸(B)16.体重50Kg,局部浸润麻醉2小时,你认为下列哪种局麻药用量相对过大A.1%普鲁卡因100mlB.2%普鲁卡因50mlC.1%利多卡因80mlD.0.5%利多卡因80mlE.0.3%丁卡因20ml(C)17.局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是A.给氧,必要时行人工呼吸B.静滴5%碳酸氢钠C.静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管D.肌注苯巴比妥钠E.肌注葡萄糖酸钙溶液(C)18.下肢严重创伤的病人,入手术室时血压90/60mmHg,心率140次/分,选择哪种麻醉法较好A.蛛网膜下腔麻醉B.硬脊膜外腔麻醉C.气管内全身麻醉D.局部浸润麻醉E.针麻
39(C)19.休克患者选择哪种麻醉是错误的A.蛛网膜下腔麻醉B.局部浸润麻醉C.浅全麻D.针麻E.阻滞麻醉(A)20.椎管内麻醉时,最晚被阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经E.以上都不是(D)21.腰麻后较常见的并发症是A.头痛B.尿潴留C.颅神经麻痹D.粘连性蛛网膜炎E.化脓性脑脊膜炎(B)22.硬膜外阻滞平面的调节,主要决定于哪些因素A.局麻药容积B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.以上都是(E)23.有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因,下列哪项除外A.阻滞平面过高B.迷走神经作用亢进,胃肠蠕动增强C.幽门括约肌松弛
40D.手术中强力牵拉内脏E.继发于低血压、缺氧、缺血,兴奋了呕吐中枢(C)24.鼻导管吸氧,氧流量为3L/min时,FiO2是A.0.24B.0.28C.0.32D.0.36E.0.40(C)25.治疗性机械通气治疗的适应证是A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸机械功能失调或丧失E.以上都是(E)26.血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,提示A.血容量不足B.容量血管收缩C.心功能不全D.血容量轻度不足E.心输出量过低(B)27.胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达A.A.40-60mmHgB.B.60-70mmHgC.C.70-80mmHgD.D.80-100mmHgE.E.>100mmHg(D)28.心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环A.A.4-6分钟
41B.B.6-8分钟C.C.8-9分钟D.D.9-10分钟E.E.10-12分钟(A)29.复苏的先决条件是A.药物支持B.保持呼吸道通畅C.输液疗法D.电除颤E.激素(B)30.徒手人工呼吸时有效吸气的标志是A.胸廓起伏明显B.腹部膨隆C.眼睑反射恢复D.呛咳反射E.呕吐(A)31.人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限(常温下)为A.A.2-3minB.B.4-6minC.C.7-8minD.D.8-10minE.E.10-12min(B)32.有关施行胸外心脏按压,不正确的是A.挤压点在胸骨上2/3与1/3的交接处B.加压的力量使胸骨下陷4-5cmC.按压的频率为60-80次/分D.双人复苏时,心脏按压5次,口对口呼吸1次E.单人复苏时,心脏按压15次进行口对口呼吸2次(C)
4233.复苏过程中输液原则哪一项是不适当的A.应积极输血以维持循环B.最好上肢静脉建立输液通道C.先晶后胶D.适当的血液稀释E.保持较高的循环血量(A)34.心脏复苏时用药首选是A.碳酸氢钠B.阿托品C.利多卡因D.氯化钙E.肾上腺素(E)35.后期复苏应用阿托品,下列哪些效应不是阿托品的作用A.降低心肌迷走神经的张力B.心动过缓时一次给予2mg静注C.提高窦房结的兴奋性D.促进房室传导E.特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者(B)36.复苏过程中,治疗室性心律失常的有效药物是A.溴苄胺B.利多卡因C.异搏定D.心得安E.心痛定(B)37.有关胸外除颤,不正确的是A.直流电B.除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/KgC.一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部D.只能电除颤一次
43E.电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁(D)38.心动过缓是指A.心率低于80次/分B.心率低于70次/分C.心率低于60次/分D.心率低于50次/分E.心率低于40次/分(C)39.脑复苏的关键是A.维持血压正常B.维持血氯正常C.防止脑水肿D.溶栓治疗E.纠正酸中毒(C)40.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是A.吸入纯氧B.纠正酸中毒C.输入低渗液体D.低温、脱水疗法E.输血浆或全血(D)41.脑复苏采取低温时,体温每降低1℃,可使脑代谢率下降A.10%-15%B.8%-10%C.2%-4%D.15%-20%E.5%-6%(E)42.脑复苏时采用降温疗法,体温一般降至A.22-18℃B.26-22℃
44C.30-26℃D.33-30℃E.35-33℃(E)43.当场出现呼吸心跳停止的病人时,抢救工作首先是A.立即转送附近医院B.立即查明心跳停止的原因C.立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术D.立即建立静脉通道,输血、输液E.检查瞳孔的大小(C)44.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,重建人工循环应采用A.胸外心脏按压术B.心脏区拳击术C.胸内心脏按压术D.加压给氧E.电击除颤(C)45.判断呼出气人工呼吸法是否正确,主要看A.吹入气量是否足够B.胸廓是否扩张C.瞳孔是否缩小D.口唇紫绀是否改善E.心跳是否恢复(B)46.糖尿病人术前尿糖应控制在A.尿糖(+)B.尿糖(-)C.尿糖(+～++)D.尿糖(++～+++)E.尿糖(++++)(C)47.胸外心脏按压时,手掌的正确位置是
45A.左胸骨中线第4肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨下部为挤压点D.胸骨旁第4肋间E.心脏前方的胸壁(C)48.手术前一般准备中哪项不正确A.术前2周禁止吸烟B.术前2周禁止吸烟,手术不禁食C.较大手术术前配血D.手术区备皮E.手术前晚使用镇静剂(B)49.急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术A.2个月内B.3个月内C.4个月内D.5个月内E.6个月内(E)50.胃手术后,开始进流质饮食的时间是A.腹痛消失后B.病人思食C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温在37.5℃以下(D)外科学模拟题六及答案[A1型题]
46 以下每一考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 A．神经系统 B．内分泌系统 C．下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D．肾 E．肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 A．不足1％ B．不足2％ C．不足3％ D．不足5％ E．5％以上 3．低钾血症最初表现是 A．口苦 B．恶心、呕吐 C．肌无力 D．肠麻痹 E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A．非溶血性发热反应 B．变态反应和过敏反应 C．溶血反应 D．细菌污染反应 E．酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 A．利多卡因 B．碳酸氢钠 C．肾上腺素 D．氯化钙 E．阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 A．颅内压增高 B．急性胃扩张 C．麻醉反应 D．肠梗阻 E．糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B．核糖核酸（RNA）含量增多 C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强
47 8．氮芥属于 A．细胞毒素类药物 B．激素类药物 C．生物碱类药物 D．抗生素类药物 E．抗代谢类药物 9．颅内压增高的“三主征”是指 A．头晕、猝倒、呕吐 B．头晕、头痛、呕吐 C．头痛、呕吐、意识障碍 D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿 E．头痛呕吐、视神经乳头水肿 10．甲状腺术后最危急的并发症是 A．甲状腺危象 B．手足抽搐 C．喉返神经损伤 D．喉上神经损伤 E．术后呼吸困难和窒息 11．下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期 A．食管管腔狭窄、梗阻 B．小龛影 C．局限性管壁僵硬 D．局限、小的充盈缺损 E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 12．下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 A．心包囊肿 B．皮样囊肿 C．淋巴源性肿瘤 D．支气管囊肿 E．神经源性肿瘤 13．胃溃疡最好发于 A．胃底部 B．胃近贲门处 C．胃近幽门处 D．胃大弯 E．胃小弯 14．胃癌最常以下列哪种方式发生转移 A．血行移植 B．淋巴转移 C．直接蔓延 D．腹腔种植 E．以上都不是 15．下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
48 C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻 E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 16．直肠肛管手术时的常用体位是 A．左侧卧位 B．膝胸位 C．截石位 D．蹲位 E．以上都不是 17．肛裂“三联症”是指 A．疼痛、便秘和出血 B．肛裂、出血、前哨痔 C．疼痛、出血、前哨痔 D．便秘、出血、前哨痔 E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 18．下列关于肛瘘的描述中正确的是 A．肛瘘主要侵犯直肠 B．肛瘘不与肛周皮肤相通 C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D．肛瘘多为结核菌感染所致 E．肛瘘只能自愈 19．引起上消化道大出血的最常见病因是 A．出血性胃炎 B．胃癌 C．门静脉高压症 D．胃十二指肠溃疡 E．肝癌 20．影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger病）发生最重要的因素是 A．吸烟 B．寒冷的工作环境 C．前列腺素失调 D．遗传基因异常 E．自身免疫功能紊乱 21．前列腺增生病人最早出现的症状是 A．排尿困难 B．尿潴留 C．尿频 D．无痛性血尿 E．腹股沟疝 22．下列哪一种骨折属于不稳定骨折 A．裂缝骨折 B．螺旋骨折 C．青枝骨折 D．嵌插骨折 E．横骨折
49 23．导致股骨头缺血性坏死的主要因素是 A．股圆韧带内小四动脉的损伤 B．股骨干的滋养动脉升支的损伤 C．旋股外侧动脉的损伤 D．旋股内侧动脉的损伤 E．以上都不对 24．引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是 A．溶血性金黄色葡萄球菌 B．乙型链球菌 C．大肠杆菌 D．产气美膜杆菌 E．肺炎球菌 25．骨与关节结核中，发病率最高的是 A．膝关节结核 B．髋关节结核 C．股骨结核 D．胫骨结核 E．脊柱结核 26．外科病人最易发生哪种体液代谢失调 A．等渗性缺水 B．低渗性缺水 C．高渗性缺水 D．急性水中毒 E．慢性水中毒 27．中心型松质骨结核的X线表现在早期主要是 A．骨质缺损 B．层状骨膜反应 C.病状中有密度稍高、边缘不齐的小死骨 D．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变 E．病灶区呈局限性密度降低区 28．下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征 A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者 B．慢性骨髓炎急性发作 C．有死骨形成、有死腔及窦道流脓者 D．X线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏 E．有层状骨膜反应 29.对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是 A．1岁以内 B．1岁时 C．2周岁左右 D．3周岁时 E．6岁以后 30．肾母细胞瘤的主要临床特点是 A．虚弱婴幼儿腹部有巨大包块
50 B．有血尿、尿频、尿痛 C．血中肾素活性升高 D．常早期转移至颅骨和肝 E．血中促红细胞生成素升高 31．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A．患肢趾端发黑、干瘪 B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行 C．患肢发生坏疽、溃疡 D．患肢皮肤出现紫斑、潮红 E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失 32．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是 A．胆道梗阻疾病 B．酒精中毒 C．暴饮暴食 D．胰腺外伤 E．长期服用雌激素 33．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于 A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭 C．给予有效足量的抗生素 D．使用多巴胺等药物扩张血管 E．手术切开减压，引流胆管 34．妊娠期急性阑尾炎多发生于 A．前6个月内 B．6-7个月间 C．妊娠7-8个月间 D．妊娠8－9月间 E．以上都不对 35．对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是 A．经胸壁穿刺活组织检查 B．放射性核素扫描检查 C．胸部X线检查 D．痰细胞学检查 E．支气管镜检查 36．如长期应用速尿易导致 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．低氯性碱中毒 E．低氯性酸中毒 37．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A．低钾低氯性碱中毒 B．低钾高氯性碱中毒 C．高钾高氯性碱中毒 D．高钾低氯性碱中毒
51 E．高钾高氯性酸中毒 38．非胃肠道手术病人，术前应禁食 A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时 E．24小时 39．丹毒的致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．β-溶血性链球菌 D．绿脓杆菌 E．变形杆菌 40．下列各项补液的措施中不恰当的是 A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B．中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C．大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml D．气管切开的病人，宜增加补液1000ml E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给 41．关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 A．除儿童外，一般调节在每分钟4-6ml B．心脏病人宜每分钟1ml C．小儿每分钟约10滴 D．对失血性休克，应快速输人所需血量 E．对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml为宜 42．输血可能引起的最严重的并发症是 A．非溶血性发热反应 B．变态反应和过敏反应 C．溶血反应 D．细菌污染反应 E．出血倾向 43．下列哪项对中心静脉压的影响最小 A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压 D．静脉回心血量 E．右心室排血能力 44．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是 A．早期胸部X线一般无明显异常 B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫 C．动脉血氧分压多低于8．OKPa D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病 E．本病最终可导致死亡 45．下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确
52 A．术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B．术前应练习在床上大、小便 C．对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素 D．术前4小时开始禁止饮水 E．有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟 46．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确 A．宜先行烧伤清创术 B．小面积的Ⅱ°烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎 C．创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染 D．头部、颈部创面宜用暴露法 E．全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法 47．对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术 A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人 B．胸骨后甲状腺肿 C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者 D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者 E．结节性甲状腺肿疑有恶变者 48．如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现 A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状 B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称 C．年龄多在20－40岁之间 D．容易发生心肌损害 E．常伴突眼 49．对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确 A．形成胶肿前，给广谱抗菌药 B．如感染不重，可允许婴儿吸乳 C．水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷 D．如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物 E．将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围 50．下列哪项不可能是斜迹的特点 A．多见于儿童及青壮年 B．经腹股沟管突出，可进阴囊 C．精索在疝囊前外方 D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出 E．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 51．关腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当 A．如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法 B．一岁以内婴儿行疝修补术效果最好 C．年老体弱者不宜行手术治疗 D．如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法 E．对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术 52．下列选项中哪个不属于早期胃癌 A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层 B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移 C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层
53 D．Ⅱ型表浅型胃癌 E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移 53．下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A．肛瘘属自限性疾病，可以自愈 B．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠 C．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 D．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 E．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上 54．关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的 A．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移 B．直肠癌很少直接种植在腹膜上 C．血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关 D．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移 E．癌肿绕肠管一周约需6个月 55．高钾血症的心电图改变最不可能是 A．T波高而尖 B．QT间期延长 C．QRS增宽 D．U波 E．RP间期延长 56．下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理 A．H+-Na+的交换 B．HCO3-的重吸收 C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加 D．分泌NH3与H+结合成NH4+排出 E．尿的酸化而排出H+ 57．下列哪项不是气管插管的并发症 A．喉头水肿 B．肺不张 C．苏醒延迟 D．心律失常 E．肺部感染 58．一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查 A．腰椎穿刺 B．颅骨X线片 C．头部CT D．头部MRI E．头部ECT 59．颅中窝骨折的临床表现最不可能是 A．脑脊液鼻漏 B．嗅神经损伤 C．脑脊液耳漏 D．搏动性突眼 E．从耳朵流出大量血
54 60．急性肠梗阻不会出现哪个变化 A．肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀 B．肠壁变薄 C．肠腔压力升高 D．肠壁代偿性肥厚 E．肠壁血运障碍 61．下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿 E．粘连性肠梗阻 62.下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的 A．较易发生休克 B．胰腺呈弥漫性水肿 C．部分病人可有轻度黄疸 D．压痛局限于上腹部 E．常继发于胆道疾病 63．关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的 A．三腔管一般放置24小时 B．出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出 C．应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎 D．放置三腔管时间不宜超过3－5天 E．每隔12小时，应将气囊放空10－20分钟，如有出血再充气压迫 64．门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是 A．冠状静脉 B．胃后静脉 C．胃下静脉 D．胃短静脉 E．左隔下静脉 65．下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因 A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多 B．直接刺激胰腺引起过量分泌 C．可引起Oddi括约肌痉挛、水肿 D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡 E．对胰腺有直接毒性作用 66．下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小 A．肢体抬高试验 B．皮肤测温检查 C．X线平片 D．多普勒超声检查 E．肢体血流图 67．对患隐睾小儿的处理中错误的是 A．1岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗
55 B．如无效，于4周岁左右行睾丸下降固定术 C．合并斜疝者，同时作疲修补术 D．如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除 E．如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术 68．下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症 A．肾积水 B．排尿困难 C．尿路感染 D．前列腺炎 E．膀胱结石 69．关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确 A．腹部巨大包块是本病的主要特点 B．多于3岁以前发病 C．也偶发于成年人 D．常见发热和高血压 E．常见明显血尿 70．下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的 A．休克 B．损伤性骨化 C．感染 D．内脏损伤 E．周围神经损伤 71．在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的 A．双上肢瘫痪 B．双下肢瘫痪 C．四肢瘫痪 D．节段性瘫痪 E．截瘫 72．下列哪一种骨折不属于完全骨折 A．嵌插骨折 B．螺旋骨折 C．裂缝骨折 D．骨髓分离 E．粉碎骨折 73．下面对骨折愈合的影响作用最小的是 A．年龄 B．固定情况 C．血液供应 D．感染 E．软组织损伤的程度 74．下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是 A．局部无压痛及纵向叩击痛 B．局部无反常活动 C．X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 D．连续观察两周骨折处不变形
56 E．外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步 75．关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 A．创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖 B．不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植 C．创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术 D．手部创口术后10-14天拆线 E．如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口 76．下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源 A．股圆韧带内的小凹动脉 B．旋髂深动脉 C．旋股内侧动脉 D．股骨干的滋养动脉升支 E．旋股外侧动脉 77．下列哪一项不是造成半月板损伤的因素 A．半屈 B．内收外展 C．挤压 D．旋转 E.直立 78．下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 A．插管时无菌操作不严格 B．经常往导管系统加人药物 C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用 D．插管后局部伤处理不妥 E．营养液配制过程在普通治疗室进行 79．下列哪项不属于开放性伤口 A．清洁伤口 B．沾染伤口 C．感染伤口 D．刀刃切割伤 E．高处坠落肝破裂 80．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括 A．血pH值、CO2CP，红细胞压积 B．中心静脉压 C．尿量 D．口渴 E．肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况 81．下列哪一项不属于临界性肿瘤 A．良性肿瘤位于两个脏器交界处 B．包膜不完整的纤维瘤 C．生物学行为介于良恶性之间 D．切除后易复发 E．唾液腺混合瘤 答案：
57 1．D2．B3．C4．A5．C6．C7．B8．A9．B10．E11．A12．B13．E14．B15．C16．C17．E18．C19．D20．A21．C22．B23．D24．A25．E26．A27．D28．C29．C30．A31．B32．A33．E34．A35．C36．D37．A38．D39．C40．A41．A42．C43．C44．B45．E46．C47．A48．D49．D50．C51．B52．B53．A54．E55．D56．C57．C58．A59．B60．D61．E62．A63．B64．C65．B66．C67．B68．D69．E70．B71．D72．C73．B74．E75．A76．B77．E78．C79．E80．C81．A外科学模拟题（七）及答案[B1型题] A．输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解 B．输人几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻 C．输人几十毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等 D．输人血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰 E．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现 82．溶血反应 83．变态反应和过敏反应 84．非溶血性发热反应 A．在4－5日拆线 B．6—7日拆线 C．7－9日拆线 D．10－12日拆线 E．14日拆线 85．下腹部、会阴部 86．减张缝合 87．头、面、颈部 88．上腹部、背部、臀部 A．致病菌侵人血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素 B．局部化脓性病状的细菌杜子或脱落的感染血栓，间歇地进人血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿 C．少量致病菌侵人血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 D．大量毒素进人血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌目居在局部感染灶处，并不侵人血液循环 E．败血症与脓血症同时存在 89．脓血症 90．毒血症 91．败血症 A．乳房肿胀疼痛甚至呈搏动性，患处出现有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时可有体温升高 B．原发于大乳管内，渐移行至乳头，起初乳头刺痒，灼痛，接着出现湿疹样病变，乳头和乳晕的皮肤糜烂、潮湿，有时覆盖有黄褐色的鳞屑样痂皮 C．乳房胀痛呈周期性，发生于月经前期，肿块可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，在经期后可能缩小，腋窝淋巴结不肿大 D．发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，乳头易出现血液溢液
58 E．常为乳房单发肿块，好发于外上象限，质韧，边界清楚，表面光滑，易推动，月经周期对肿块大小无影响 92．乳房纤维腺瘤 93．Paget病 94．乳腺囊性增生病 A．以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚 B．多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现 C．多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差 D．较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部X线检查中被发现 E．较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔 95．细支气管肺泡癌 96．未分化小细胞癌 97．磷状细胞癌 A．易复性疝 B．滑动疝 C．Richter疝 D．Littre疝 E．绞窄性疝 98．病程较长的疝，因内容物不断进人疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以致盲肠，乙状结肠或膀胱随之移而成为疝囊壁的一部分 99．嵌顿的小肠是小肠憩室 100．嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊，因此肠腔并未完全梗阻 A．对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时 B．适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者 C．适用于直肠癌下缘距肛门在7－10cm之间的病人 D．适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人 E．适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者 101．Miles手术 102．Dixon手术 103．Hartmann手术 A．肾母细胞癌 B．肾癌 C．膀胱癌 D．肾盂肿瘤 E．肾囊肿 104．多于5岁以前发病，腹部有巨大包块是本病的特点，常有发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常 105．多见于老年人，间歇性无痛肉眼血尿是其早期表现，IVP可有阳性发现 106．多见于老年人，间歇无痛肉眼血尿，腹部肿块，腰部钝痛或隐痛
59 A．血中白细胞计数升高 B．血沉加快 C．血中酸性磷酸酶升高 D．血中碱性磷酸酶升高 E．尿中本周蛋白（＋） 107．患儿常有低热、盐汗，食欲减退，贫血和体重减轻，并有“夜啼”现象 108．多见于男性，常有体重减轻，腰背部剧痛，X线示颅骨有边缘较整齐的，圆形溶骨病损 109．常见于骨髓生长活跃的部位，生长迅速，可引起病理性骨折，X线片上可显现“日光射线”现象 答案： 82．C83．B84．A85．B86．E87．A88．C89．B90．D91．A92．E93．B94．C95．E96．C97．A98．B99．D100．C101．E102．B103．Dl04．A105．D106．B107．B108．E109．D外科学模拟题（八）及答案[A2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C．D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 110．一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体 A．1500ml B．2500ml C．3000ml D．4000ml E．4500ml 111．一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧 C．四肢轮流扎止血带 D．停止输血+口服阿斯匹林 E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 112．一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为 A．Ⅰ类切口／丙级愈合 B．Ⅱ类切口／乙级愈合 C．Ⅱ类切口／丙级愈合 D．Ⅲ类切口／乙级愈合 E．Ⅲ类切口／丙级愈合 113．一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是 A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B．注射破伤风抗毒素 C．选用抗生素 D．减少活动、抬高患肢 E．以上各项均正确 114．一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是 A．9％，I°烧伤 B．10％，深Ⅱ°烧伤 C.10％，浅Ⅱ°烧伤 D．18％，线Ⅱ°烧伤
60 E．18％，深Ⅱ°烧伤 115．一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该病人烧伤面积为 A．24％ B．30％ C．40％ D．37％ E．47％ 116．一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜 A．无需特殊处理，观察病情发展 B．口服治疗甲亢药物如甲亢平 C．口服碘剂 D．做术前准备，手术治疗 E．放射治疗 117．一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有 A．甲状腺乳头状腺癌 B．甲状腺髓样癌 C．甲状腺滤泡状腺癌 D．甲状腺未分化癌 E．以上都不对 118．一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：T36．8℃两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是 A．急性乳房炎 B．乳腺纤维腺瘤 C．炎性乳癌 D．乳腺囊性增生病 E．Paget病 119．女，６５岁，背部有一4X3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是 A．皮肤癌 B．平滑肌瘤 C．神经纤维瘤 D．皮脂腺囊肿 E．脂肪瘤 120．男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5X4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为 A．右侧结肠癌 B．克隆氏病 C．肠结核 D．阿米克肠病 E．溃疡性结肠炎 121．一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜 A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．径腹腔直肠癌切除术 C．乙状结肠造口术 D．Hartmarn手术 E．拉下式直肠癌切除术 122．女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3x2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为
61 A．TisN2M B．T2N2M C．T3N1M D．T4N1M E．TisN1M1 123．女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是 A．腹痛 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．排便里急后重 E．贫血 124．女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是 A．左侧结肠破裂 B．脾破裂 C．肝破裂 D．胃破裂 E．上段小肠破裂出血 125．男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式 A．脾一肾静脉分流术 B．肠系膜上、下腔静脉分流术 C．脾切除+贲门周围血管离断术 D．经颈由静脉肝内门体分流术 E．脾脏静脉分流术 126．男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为 A．急性胆管炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性胃炎 E．急性胆道蛔虫梗阻 127．男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38．2℃，脉搏80次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断 A．发病前曾进食大量油腻食物 B．既往有慢性胃炎病史 C．既往有胆石症病史 D．1天前有中上腹部受撞经历 E．发病前饮酒1瓶 128．男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胺后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差 A．戒烟 B．防止受冷、受潮 C．限制活动 D．静注硫酸镁溶液 E．静注低分子右旋糖酐 129．女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2／3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当 A．清创后缩短指骨，缝合皮肤 B．清创后用皮瓣移植闭合创口 C．清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口
62 D．清创后用几士林纱布包扎 E．清创后邻指皮瓣移植 130．女性，65岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现 A．弹响指 B．弹响拇 C．患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节 D．Finkelstein试验阳性 E．Mills试验阳性 131．男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查 A．肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2／3 B．胸膜腔内进行性出血 C.心脏损伤 D．胸腹联合伤 E．胸内存留较大的异物 答案： 110．D111．E112．B113．E114．D115．D116．D117．B118．C119．E120．A121．C122．D 123．E124．B125．C126．A127．B128．D129．D130．E131．A外科学模拟题（九）及答案A3／A4型题] 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。 男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38．1℃，脉搏78次／分，BPl6／12KPa。 132．该患者可能的诊断为 A．颈部的疖 B．颈部的痛 C．颈部蜂窝织炎 D．颈部皮下坏疽 E．颈部脓肿 133．糖尿病病人易患该病的病因是 A．糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓 B．多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基 C．糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降 D．糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散 E．以上均不正确 134．此时宜给予下列何种治疗 A．适当休息 B．加强营养 C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂 D．同时给予胰岛素并控制饮食 E．以上各项均宜 135．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38．8℃时，宜如何处理 A．入院、足量、规则应用抗生素治疗 B．卧床休息，加大胰岛素用量 C．肌肉注射退烧药 D．用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏 E．行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口 男性，46
63岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。 136．则该患者可能的并发症是 A．喉上神经损伤 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．颈部小神经受损 E．甲状腺危象前兆 137．宜怎样处理 A．口服一些营养神经的药物 B．进行物理治疗 C．口服碘剂，静脉滴注氢化可的松 D．适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙 E．以上均为适宜处理 男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 138．此时宜考虑 A．金黄色葡萄球菌感染性败血症 6；大肠杆菌感染性败血症 C．变形杆菌感染性败血症 D．绿脓杆菌感染性败血症 E．白色念珠菌感染性败血症 139．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／L，此时应考虑并发 A．真菌性败血症 B．中毒性休克 C．革兰阳性细菌败血症 D．革兰阴性细菌败血症 E．绿脓杆菌败血症 140．为确诊其再次高热原因，宜 A．胸部X线平片 B．抽血做普通细菌学检查 C．抽血作真菌检查和培养 D．抽血作厌氧性培养 E．抽骨髓作细菌培养 141．如该病人上述诊断成立，应如何处理 A．加大原抗生素药的剂量 B．输血，进行抗休克治疗 C．联合使用物理和化学疗法降温 D．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物 E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状 女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。 142．首先应考虑哪种疾病 A．乳房纤维腺瘤 B．乳腺癌 C．乳腺囊性增生病 D．乳房结核 E．Paget病
64 143．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期 A．0期 B．Ⅰ期 C．Ⅱ期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期 144．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备 A．化验血、尿常规 B．胸部X线片 C．肝、肾功能检查 D．彩超检查 E．以上都必要 145．应行哪项手术方案 A．乳癌根治切除术 B．扩大乳癌根治切除术 C．单纯左乳房切除术 D．改良乳癌根治切除术 E．姑息性手术十化学治疗十放射治疗 男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 146．该患者初步考虑可能为 A．食管癌 B．食管静脉曲张 C．食管炎 D．食管中段牵引型憩宝 E．贲门失弛缓症 147．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断 A．局部食管粘膜影是串珠样改变 B．未见明显异常影像，食管运动良好 C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫 E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬 148．治疗下列哪项不宜 A．抗癌药物治疗 B．抗癌药物治疗结合其他方法 C．中医中药治疗 D．手术治疗 E．单纯放射治疗 女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 149．该患者最可能同时伴有的症状是 A．恶心、呕吐 B．贫血、低热 C．尿频、尿痛 D．肠梗阻、绞痛 E．疼痛向右肩部放散 150．行根治性手术治疗，手术范围包括 A．右半横结肠、升结肠和盲肠 B．全部横结肠、升结肠和盲肠 C．右半横结肠和升结肠
65 D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段 E．以上都不对 151．根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤 A．穿透粘膜肌层达粘膜下层 B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜 C，穿透肠壁，但无淋巴结转移 D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近 E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结 男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 152．考虑该患者是 A．急性胰腺炎 B．急性阑尾炎 C．胃十二指肠溃疡急性穿孔 D．急性化脓性梗阻性胆管炎 E．急性胆囊炎 153．为确诊，宜做下列哪项检查 A．立位腹平片 B．血常规检查 C．血清淀粉酶测定 D．B超检查 E．肛门直诊 154．患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断 A．无明显异常听见 B．左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽 C．腰大肌阴影消失 D．见多数液平面和气胀肠袢 E．膈下见半月形的游离气体影 155．宜如何处理 A．半卧位休息 B．胃肠减压和针刺 C．输液 D．全身给抗生素 E．以上各项均对 女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 156．根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性 A．既往健康 B．无腹痛 C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重 D．扪及肿大胆囊、无触痛 E．无发热 157．为明确黄疸性质，最有意义的检查是 A．B超检查 B．CT检查 C．MRI检查 D．肝功能检查 E．ERCP 158．如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优
66 A．MRI检查 B．ERCP C．B超 D．十二指肠低张造影 E．CT检查 159．B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在 A．第一肝门处 B．Vater壶腹周围 C．胆总管下端 D．第二肝门处 E．肝总管与胆囊管汇合处 160．术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行 A．WhiPPle胰头十二脂肠切除术 B．扩大切除术 C．全胰切除术 D．胆囊十二指肠吻合术 E.胆总管十二指肠吻合术 答案： 132．B133．A134．E135．E136．C137．D138．A139．A140．C141．D142．B143．D144．E145．E146．A147．E148．D149．B150．D151．D152．C153．A154．E155．E156．D157．D158．C159．B160．A外科学模拟试卷十（问答题）简答题1．何谓水中毒？简述其发生的病因？答：系指机体的摄入总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。病因有：①各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②肾功能不全，排尿能力下降；③机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。2．简述缺钾或低钾血症的常见原因？答：缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。3．简述钾的生理功能？答：钾有许多重要的生理功能：参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌正常功能等。
674．简述高钾血症的治疗措施？答：(1).停用一切含钾的药物或溶液。 (2).降低血清钾浓度，可采取下列几项措施： ①促使K+转入细胞内；a输注碳酸氢钠溶液；b输注葡萄糖溶液及胰岛素；c对于肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。 ②阳离子交换树指的应用 ③透析治疗。 (3）对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。5．简述呼吸性酸中毒的常见原因？答：常见原因有：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸、急性肺水肿和呼吸机使用不当等。上述原因均可明显影响呼吸，通气不足，引起急性高碳酸血症。另外，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾患，有换气功能障碍或肺泡通气灌流比例失调，都可引起CO2在体内潴留，导致高碳酸血症。6．简述呼吸性碱中毒的治疗？答：原发疾病应预积极治疗。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，可减少CO2的呼出，以提高血PaCO2。虽采用吸入含5%CO2的氧气有治疗作用，但这种气源不容易获得，实用价值小。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸频率及潮气量。危重病人或中枢神经系统病变所致的呼吸急促，可用药物阻断其自主呼吸，由呼吸机进行适当的辅助呼吸。7．简述溶血反应的典型症状？答：典型的症状为病人输入十几毫升血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之可出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积或因发生弥散性血管内凝血（DIC）及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。少数病人还因DIC，出现皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血等。8．简述溶血反应的治疗？答：治疗包括：①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。②保护肾功能：可给予5%碳酸酸
68钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量基本维持，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异型红细胞及有害的抗原-抗体复合物。9．简述循环超负荷的表现及治疗？答：表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰。颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻大量湿罗间。胸片可见肺水肿表现。发生后立即停止输血。吸氧、使用强心剂、利尿以除去过多的体液。10．简述预存自身库血的禁忌证？答：禁忌证为血液已受污染（脓、菌、尿）者，肿瘤有血液扩散者、胸腹腔开放性损伤和心、肺、肝功能不全者及原有出凝血障碍和贫血者。11．简述休克代偿期的临床表现？答：休克代偿期由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。12．简述休克的一般监测项目及临床意义？答：（1）精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。 （2）皮肤温度、色泽是体表灌流情况的标志。 （3）血压维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。但并不是反映休克程度最敏感的指标。 （4）脉率脉率的变化多出现在血压变化之前。当血压还较低，但脉率已恢复且体温暖者，常表示休克趋向好转。 （5）尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少是早期休克和休克复苏不完全的表现。13．休克指数如何计算，简述其临床意义？答：常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多表示无休克；>11.0~1.5有休克；>2.0为严重休克。14．简述休克的特殊监测项目及其代表的意义？答：（1）中心静脉压
69：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。 （2）肺毛细血管楔压：可反映肺静脉、左心房和左心室压。 （3）心排出量（CO）和心脏指数（CI）：CO是心率和每搏排出量的乘积，单位体表面积上的心排出量便称作心脏指数（CI）。15．简述休克的治疗要点？答：应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗。（1）一般紧急治疗：包处理原发伤﹑病；给氧﹑保持呼吸道通畅；采取休克体位；建立静脉通道；注意保暖。(2)补充血容量；(3)积极处理原发病；(4)纠正酸碱平衡失调；(5)血管活性药物的应用。(6)治疗DIC改善微循环；(7)皮质类固醇和其他药物的应用。16．简述休克时应用皮质类固醇的作用？答：其作用主要有①阻断α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；③增强心肌收缩力，增加心排出量；④增进线粒体功能和防止白细胞凝集；⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。一般主张应用大剂量，静脉滴注，一次滴完。为了防止多用皮质类固醇后可能产生的副作用，一般只用1~2次。17．简述MODS的发病基础？答：（1）创伤、烧伤或大手术等致组织损伤严重或失血、血液成分多；（2）各部位感染性病变造成严重脓毒症；（3）各种原因的休克，或心跳呼吸骤停经复苏后；（4）其他，如出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后等等。病人如果原有某种疾病，遭受上列急性损害后更易发生MODS。①慢性器官病变如冠心病、肝硬化、慢性肾病等；②免疫功能低下如糖尿病、用免疫抑制剂（皮质激素、抗癌剂等）、营养不良等。18．简述诊断MODS应做到哪几点？答：（1）熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。（2）运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。（3）诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。（4）发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响，病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。19．简述预防MODS的基本要点？答：（1）处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗。（2）
70重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、组织低灌流和缺氧。（3）防治感染是预防MODS极为重要的措施。（4）尽可能改善全身情况。（5）及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。20．简述急性肾功衰分哪几类？肾前性急性肾功衰发生的原因及机理？答：临床上将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性急性肾功衰发生的原因及机理:由于脱水、出血、休克等因素所致之血容量减少；全身性疾病，如肝肾综合征、严重脓毒症等引起的有效血容量减少；心排量不足、静脉压力降低、心脏疾病所致之心脏收缩功能不良以及肾血管病变；均可引起肾血液灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿。早期阶段属于功能性改变，肾本身尚无结构损害。但不及时处理，可发展为肾实质性损害而成为肾性急性肾衰竭。21．简述肾后性肾性急性肾功衰发生的原因及机理？答：肾后性急性肾功衰发生的原因及机理:是指由于双侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降。常见原因有结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。肾性急性肾功衰发生的原因及机理:各种原因引起的肾实质性急性损害，急性肾小管坏死是其主要形式，约占3/4。肾缺血和中毒是其主要病变。导致缺血的原因很多，如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。22．急性肾功衰少尿期可发生哪些水电解质及酸碱平衡失调？答：（1）水中毒；（2）高钾血症；（3）高镁血症；（4）高磷血症和低钙血症；（5）低钠血症；（6）低氯血症；（7）酸中毒。23．ARF的预防措施有哪些？答：（1）注意高危因素：包括严重创伤﹑较大的手术﹑全身感染﹑各种原因引起的持续性低血压以及肾毒性物质均应及时处理，预防或减轻这些因素的影响，以免引起肾缺血和中毒。 （2）积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。 （3）对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时，应用5%碳酸氢钠250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞。 （4）在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋噻
71米（速尿），以保护肾功能。 （5）出现少尿时可应用补液试验，预防肾前性ARF发展为肾性ARF。24．简述血液净化的适应证？答：血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L，严重代谢性酸中毒，尿毒症症状加重，出现水中毒症状和体征。25．简述血液透析的优缺点？答：血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物。缺点是需要建立血管通路，抗凝治疗会加重出血倾向，透析对血液动力学有影响，需特殊设备。适用于高分解代谢的ARF，病情危重，心功能尚稳定，不宜行腹膜透析者。26．简述正压通气的并发症或不良作用？答：正压通气的并发症或不良作用有：①气胸，为肺泡破裂所致；②促使心排出量减少，影响肾、肝等器官功能；③促使颅内压增高，尤其不利于已有脑水肿者。④高浓度氧吸入时间长，尤其是FiO2≥0.8，可引起氧中毒使ARDS加重。使用呼吸机的过程中，应注意防治以上并发症。27．简述肝衰竭时应采取的措施？答：①改变营养方法，可用葡萄糖和支链氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素；不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。②口服乳果糖，以排软便2~3次/日为度；也可灌肠。口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群；③静脉点滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或氨酪酸，以降低血氨。④静滴左旋多巴，可能有利于恢复大脑功能。28．临床麻醉方法有哪些？答：①全身麻醉，包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉；②局部麻醉，包括表面麻醉﹑局部浸润麻醉﹑区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉；③椎管内阻滞，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉﹑硬脊膜外腔阻滞麻醉和骶管阻滞麻醉；④复合麻醉；⑤基础麻醉。29．简述麻醉前用药的目的？答：麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作
72引起的疼痛，以便病人在麻醉操作过程中能够充分合作。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。30．麻醉常用药物种类及其作用？答：（1）安定镇静药：具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局麻药的毒性反应也有一定的防治作用。（2）催眠药：主要为巴比妥类药，具有镇静、催眠和抗惊厥作用，一般认为对预防局麻药毒性反应有一定效果。（3）镇痛药：具有镇痛及镇静作用，与全麻药有协同作用，减少麻醉药用量。（4）抗胆碱药：能阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌而减少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制等作用。外科学模拟试卷十一（简答题）简答题1．简述气管内插管的目的？答：其目的在于：①麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，及时吸出气管内分泌物或血液；②进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧和二氧化碳积蓄；③便于吸入全身麻醉药的应用。2．作气管内插管，导管进入气管内，如何确认？答：确认方法有：①压胸部时，导管口有气流。②人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的"白雾"样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末CO2分压（ETCO2）则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。3．全身麻醉后可出现哪些并发症？答：（1）反流与误吸；（2）呼吸道梗阻；（3）通气量不足；（4）低氧血症； （5）低血压；（6）高血压；（7）心律失常；（8）高热、抽搐和惊厥。4．简述引起局麻药毒性反应的常见原因？答：引起局麻药毒性反应的常见原因有：①一次用量超过病人的耐量；②误注入血管内；③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因耐受力降低。临床上有病人用小量局麻药后即出现毒性反应症状，称为高敏反应。5．简述局麻药毒性反应的预防措施？答：关于局麻药毒性反应的预防，应针对发生原因采取措施，如一次用药量不超过限量；注药前先回抽有无血液，或边进针边注药；根据病人具体情况或用药部位酌减剂量；如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素；以及用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。6．硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素？答：①局麻药容积：由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身容积。注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。 ②穿刺间隙：麻醉上、下平面的高低决定于穿刺间隙的高低。 ③导管方向：导管向头端插管，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散。 ④注药方式：药量相同，如一次集中注入则麻醉范围较广，分次注入则范围缩小。 ⑤其他因素如药物浓度﹑注药速度和病人体等均可产生一定影响。
737．简述发生术后低血压的常见原因？答：①低血容量：表现为粘膜干燥、心率快及少尿。 ②静脉回流障碍；可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞等。 ③血管张力降低；可发生于椎管内麻醉、过敏反应、肾上腺皮质功能低下等，也可见于应用抗高血压药、抗心律失常药及复温时。8．简述全身低温的适应证？答：深低温常与体外循环配合进行复杂的心内手术。中低温适用于短小的心内手术，或大血管手术必须阻断动脉主干时以保护远心端的脏器功能。浅低温适用于脑复苏病人及神经外科手术。9．简述ICU收治的对象？答：ICU主要收治那些经过严密监测和积极治疗后有可能恢复的各类重危病人，包括：严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者；各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能者；有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸器治疗者；严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者；麻醉意外、心搏骤停复苏后治疗者等。10．简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤？答：主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：A（airway）指保持呼吸道顺畅，B（breathing）指进行有效的人工呼吸，C(circulation)指建立有效的人工循环。人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。11．简述呼吸循环骤停的特点？答：当病人的神志突然丧失，大动脉搏动消失（触诊颈总动脉或股动脉）及无自主呼吸，即可诊断为呼吸循环骤停。12．简述门诊常诊治的慢性疼痛有哪几种？答：①头痛；②颈肩痛和腰腿痛；③四肢慢性损伤性疾病；④神经痛；⑤周围血管疾病；⑥癌症疼痛；⑦心理性疼痛。13．简述慢性疼痛的药物治疗的方法？答：药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。（1）解热消炎镇痛药；（2）麻醉性镇痛药；（3）催眠镇静药；（4）抗癫痫药；（5）抗忧郁药。14.（WHO）推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法的原则是什么？答：其原则为：①按药效的强弱依阶梯方式顺序使用；②使用口服药；③按时服药；④用药剂量个体化。多数病人接受此疗法后能满意止痛。15．简述术前胃肠道准备方法及原由？答：成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时，可用胃肠减压。涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始进流质饮食，对于幽门梗阻的病人，尚需进行洗胃。通常，对一般性手术，术前一日应作肥皂水灌肠。如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。16．简述心脏病术前准备的注意事项？答：①长期使用低盐饮食和利尿药物，已有水和电解质失调的病人，术前应予纠正。 ②伴有贫血的病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血矫正贫血。
74 ③有心律失常者，如为偶发的室性期外收缩，一般不需要特别处理。如有心房纤维颤动伴有心室率增快者，或确定为冠心病并出现心动过缓者，都应通过有效的内科治疗，尽可能使心率控制在正常范围内。 ④急性心肌梗死病人发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作者，可在良好的监护条件下施行手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3~4周后，再施行手术。17．简述术后活动与起床的原则﹑早期活动的优点及禁忌症？答：原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动，早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况，以及施行过若干有特殊固定、制动要求的手术病人，则不宜早期活动。18．简述术后严重腹胀的危害及腹胀的处理原则？答：严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。此外，对胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，也将发生影响，故需及时处理。处理原则：可应用持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。如非胃肠道手术，亦可应用促进肠蠕动的药物，直至肛门排气。对于因腹腔内感染引起的肠麻痹，或已确定为机械性肠梗阻者，在严密观察下，经过非手术治疗不能好转者，尚需再次手术。19．预防术后肺不张的措施有哪些？答：保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施：①术前锻炼深呼吸。腹部手术者，需练习胸式深呼吸；胸部手术者，练习腹式深呼吸。②术后避免限制呼吸的固定或绑扎。③减少肺泡和支气管内的分泌液。病人如有吸烟习惯，术前2周应停止吸烟。④鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内分泌物。⑤防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。20．发生术后肺不张，其处理原则是什么？答：术后并发肺不张，要鼓励病人深吸气，帮助病人多翻身，解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀。21．简述术后尿路感染的预防和治疗？答：预防和治疗：术后指导病人自主排尿防止尿潴留，及时处理尿潴留，是预防膀胱炎及上行感染的主要措施。尿潴留的处理原则，是在膀胱过度膨胀前设法排尿。如尿潴留量超过500ml时，应放置导尿管作持续引流。安置导尿管和冲洗膀胱时，应严格掌握无菌技术。尿路感染的治疗，主要是应用有效抗生素，维持充分的尿量，以及保持排尿通畅。22．简述对病人营养状态的评定测定项目？答：（1）人体测量。（2）三甲基组氨酸测定。（3）内脏蛋白测定。（4）淋巴细胞计数。（5）氮平衡试验。23．简述肠外营养的适应证及指征？答：凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养（parenteralnutrition,PN）的适应证。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。24．简述肠外营养的输入途径及应用？答：由于全营养混合液的渗透压不高，故经周围静脉输注并无困难，适宜于用量小、PN支持不超过2周者。对于需长期PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。全营养混合液常需12~16h输完，也可24h连续输注。
7525．简述肠外营养代谢并发症有哪些？答：代谢并发症从其发生原因可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致。 补充不足所致的并发症主要是：①血清电解质紊乱；②微量元素缺乏；③必需指肪酸缺乏； 糖代谢紊乱所致的并发症是：①低血糖及高血糖；②肝功能损害； 肠外营养本身引起的并发症有：①胆囊内胆泥和结石形成；②胆汗淤积及肝酶谱升高；③肠屏障功能减退。26．如何预防导管性脓毒症？答：导管性脓毒症的预防措施有：放置导管应严格遵守无菌技术；避免中心静脉导管的多用途使用，不应用于输注血制品、抽血及测压；应用全营养混合液的全封闭输液系统；置管后的定期导管护理等。27．什么情况下首选肠内营养？为什么？答：凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养（enteralnutrition,EN）。肠内营养制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的各种成分，整个过程符合生理。肝可发挥解毒作用。食物的直接刺激有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能。食物中的某些营养素（谷氨酰胺）可直接被粘膜细胞利用，有利于其代谢及增生。肠内营养无严重并发症，也是明显的优点。28．简述肠内营养的适应证？答：（1）胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者。（2）胃肠道功能不良者。便如消化道瘘、短肠综合征等。（3）胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，例如糖尿病或肝肾衰竭者。原则上，只要胃肠功能基本正常，这类病人仍然属于肠内营养的适应证。29．非特异性感染又称什么？简述病菌种类及病变性质？答：非特异性感染（nonspecificinfection）通称化脓性或一般性感染，占外科感染的大多数。常见的病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，可以由单一菌种致病，也可由几种病菌感染共同致病（称多菌感染）。病变一般是先有急性炎症反应，继续进展可致局部化脓。30．特异性感染指的是什么？简述病菌种类及病变性质？答：特异性感染（specificinfection）是指上述一般性感染的病菌以外的细菌、真菌等所引起。常见的如结核杆菌；伤后可能感染的如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌；人体抵抗力低下时可能感染的如白念珠菌、新型隐球菌等。此类感染的病菌各有不同的致病作用，可引起比较独特的病变。外科学模拟试卷十二（简答题）简答题1．简述人体受感染的局部情况？答：局部情况①皮肤或粘膜的缺损；②管道阻塞使内容物淤积；③局部组织血流障碍或缺血，丧失抗菌和修复组织的能力。④皮肤或粘膜先有某种其他病变如癣、口腔溃疡等，可继发淋巴结炎等。2．简述人体受感染的全身情况？答：全身性抗感染能力降低
76①严重的损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良等，均可使免疫功能降低。②使用多量肾上腺皮质激素、抗癌的化学药和放射治疗，可使抗感染能力降低。③严重的营养不良、低蛋白血症、白血病或白细胞过少等，也使病人易受感染。④艾滋病病人因缺少免疫力常发生致命的其他感染。3．简述外科感染总的治疗目标及局部处理？答：治疗总的治疗目标是制止病菌生长，以及促使机体的组织修复。局部处理（1）保护感染部位，不受挤压损伤，限制活动或加以固定，以免感染范围扩展。（2）浅部的急性病变，未成脓阶段可选用西药湿敷、中药敷贴、热敷、超短波或红外线辐射、封闭疗法等，促使病变消退或局限成脓。已成脓后应及时使脓液排出，切开或扩大破溃口引流。感染的伤口创面则用换药方法处理。（3）深在的病变，应视其所在的组织器官以及进展程度，参考全身情况，直接施行手术处理或先用非手术疗法。4．常需与疖病鉴别诊断的病变有哪些？答：常需与疖病鉴别诊断的病变有：①痤疮可能伴有轻度感染，但病变小而顶端有点状凝脂。②皮脂囊肿（俗称粉瘤）并发感染时有红肿痛，然而原先较长时间已有圆形无痛性肿物、表皮如常。③痈有红肿痛的表现，但其病变范围较疖大，还有其他不同表现。5．脓毒症的主要表现有哪些？答：脓毒症主要表现为：①骤起寒战，继以高热可达40~41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀班等。6．革兰氏阳性细菌脓毒症有哪些临床特点？答：临床特点：可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖、干燥，多呈谵妄和昏迷。常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也较缓慢。7．革兰氏阴性杆菌脓毒症有哪些临床特点？答：临床特点：一般以突然寒战开始，发热可呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。8．简述外科感染治疗原则及处置要点？答：主要是处理原发感染灶、抑制和杀灭致病菌和全身支持疗法。处置要点：（1）原发感染灶的处理；（2）抗菌药物的应用；（3）支持疗法；（4）对症治疗。9．破伤风综合治疗措施包括哪些？答：综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。10．气性坏疽主要治疗要点是哪些？答：一经诊断，需立即开始积极治疗。（1）急症清创；（2）应用抗生素；（3）高压氧治疗；（4）全身支持疗法。11．简述外科感染应用抗菌药的适应证？答：不是所有的外科感染都需应用抗菌药物。化脓性感染中，有应用指征的是较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等等，至于一些表浅、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。对多种特异性感染如破伤风、气性坏疽等，则应选用有效抗菌药。
7712．不利于创伤修复的因素有哪些？答：（1）感染；（2）异物存留或失活组织过多；（3）血流循环障碍；（4）局部制动不够；（5）全身性因素。13．火线急救，恢复呼吸道通气应选用哪些方法？答：伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。（1）指抠口咽法；（2）击背法；（3）垂俯压腹法；（4）托颌牵舌法。14．战伤止血方法有哪几种？答：战伤止血法有多种。（1）指压法通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。（2）压迫包扎法常用于一般的伤口出血。（3）填塞法用于肌肉、骨端等渗血。（4）止血带法能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。15．创伤复合伤的临床表现以及临床过程有哪些特点？答：创伤复合伤的临床表现以及临床过程有以下特点：①休克发生率高，这与其创伤重、出血多或烧伤重等因素有关。②容易并发感染且程度较严重。③容易发生器官功能障碍，如急性呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等。④死亡率较高，在伤后当日主要因为大出血、窒息或休克，稍后多因休克或多器官功能不全综合征（MODS）。16．简述创伤复合伤的救治要点？答：①迅速撤离受伤现场；②优先抢救窒息、出血、休克、昏迷等伤员；③积极支持循环和呼吸，及时施行清创和处理内脏损伤、骨折等；④抗感染；⑤治疗合并的损伤，如烧伤、听器和眼等的冲击伤。17．简述放射复合伤的病理变化特点？答：（1）休克发生率较高，与失血、脱水、脓毒症相关，危及伤者生命。（2）感染常较重，由于细胞免疫明显削弱和细菌寄居部位（如肠道、皮肤、口咽等）有细菌移位或菌群失调。感染易扩散。（3）代谢功能降低，有血浆蛋白减少、电解质紊乱，体重减少等。（4）血液系统失常，与造血功能障碍、失血或溶血等相关，可影响抗感染、削弱炎症反应和延迟组织的修复。（5）组织修复迟缓或愈合不良。18．化学复合伤一般分为哪六类？答：①神经性毒剂，如塔崩、沙林、梭曼、VX等。②糜烂性毒剂，如硫芥、路易气等。③全身中毒剂，主要是氰类化合物如氢氰酸、氯化氰等。④窒息性毒剂，如光气、双光气。⑤刺激性毒剂，如CS、苯氯乙酮、亚当剂等。⑥失能性毒剂，如BZ、CF、EA3834等。19．简述化学复合伤的外科处理原则？答：①衡量中毒和创伤的程度轻重。中毒严重时应先抗毒和对症治疗；中毒较轻而创伤较重时应及早清创，术中或术后施行抗毒疗法。②清创术前再次清洗，操作力求简捷。③麻醉应慎重选择方法，以免加重中枢神经抑制、心肺功能障碍。④术中和术后严密监测全身状态，采取相应的给氧、输液、输血等以及药物疗法。⑤注意防避伤员身上的毒剂扩散以及工作人员受毒剂沾染。
7820．烧伤时，吸入性损伤如何诊断？答：①燃烧现场相对密闭；②呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；③面、颈、口鼻周常用深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。21．简述烧伤的治疗要点？答：（1）保护烧伤病区，防止和清除外源性污染。（2）防治低血容量休克。（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生所造成的功能障碍和畸形。（5）防治器官的并发症。22．简述烧伤现场急救目标及措施？答：现场抢救的目标是尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。（1）迅速脱离热源；（2）保护受伤部位；（3）维护呼吸道通畅；（4）其他救治措施；①大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就近输液抗休克或加作气管切开，必须转送者应建立静脉输液通道，途中继续输液，保证呼吸道通畅。23．中、重度烧伤应按什么程序进行处理？答：中、重度烧伤应按下列程序处理：①简要了解受伤史后，记录血压、脉搏、呼吸，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。②立即建立静脉输液通道，开始输液。③留置导尿管，观察每小时尿量、比重、pH，并注意有无血红蛋白尿。④清创，估算烧伤面积、深度。特别应注意有无Ⅲ°环状焦痂的压迫，其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应切开焦痂减压。⑤按烧伤面积、深度制定第一个24小时的输液计划。⑥广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。24．烧伤抗休克补液的观察指标有哪些？答：有价值的几项观察指标是：①成人每小时尿量不低于20ml，以30~50ml为宜，小儿每公斤体重每小时不低于1ml。②病人安静，无烦躁不安。③无明显口渴。④脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下。⑤收缩压维持在11.97kPa（90mmHg）、脉压在2.66kPa（20mmHg）以上。呼吸平稳。如出现血压低、尿量少、烦躁不安等现象，则应加快输液速度。在注意输液的同时，特别应注意呼吸道的通畅。否则，不解除气道梗阻，只靠输液，休克期是不可能平稳的。25．简述烧伤全身性感染防治要点？答：（1）及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。（2）正确处理创面：烧伤创面特别是深度烧伤创面是主要感染源，应强调正确的外科处理。对深度烧伤的基本措施是早期切痂、削痂植皮。（3）抗生素的应用和选择抗生素的选择应针对致病菌。（4）营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护等综合措施均属重要。26．Ⅲ°以上的冻伤常需作哪些全身治疗？答：Ⅲ°以上冻伤还常需全身治疗：①注射破伤风抗毒素。②由于冻伤常继发肢体血管的改变，如内皮损伤、血栓形成、血管痉挛或狭窄等，严重时加重肢端损伤程度或延迟创面愈合时间，故选用改善血循环的药物。常用的有小分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等，也可选用活血化瘀中药。③注射抗生素，或用抗感染中药（与活血化瘀药物等合组方剂）。④Ⅲ°、Ⅳ°冻伤病人需要高价营养，包括高热量、高蛋白和多种维生素等。27．兽咬伤后应如何处理？答：咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗，用于纱布蘸干净伤口，以70%酒精
79或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，不预缝合，以利引流。此外，注射破伤风抗毒素1500U，并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。28．简述毒蛇咬伤的现场急救？答：在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。将伤处浸入凉水中，逆行推挤使部分毒液排出。也可啜吸伤口（吸者无口腔病变），随吸随漱口。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口，绑扎应每20分钟松开2~3分钟（以免肢端淤血时间过长）。29．简述毒蛇咬伤后到达医疗单位的处理？答：到达医疗单位后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口，拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。胰蛋白酶有直接解蛇毒作用，可取2000~6000U加于0.05%普鲁卡因或注射用水10~20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12~24小时可重复。30．简述蝎螫伤的治疗？答：治疗先在螫伤处冷敷，用1%碳酸氢钠液洗敷。较深的伤口，用0.25%普鲁卡因液封闭后，以刀尖扩大口径，检查并取出残留的钩刺；可注入3%依米丁（吐根碱）1ml或复方奎宁0.3ml（均加注射用水5ml）；还可外敷雄黄和枯矾（各等份研末加水调成糊）。全身症状较重时，静滴地塞米松或静注葡萄糖酸钙，注射抗蝎毒血清，并进行其他对症疗法。外科学模拟试卷十三（简答题）简答题1．简述蜈蚣咬伤的处理？答：处理以局部的冷敷和弱碱性液洗敷，在普鲁卡因封闭下取出蜈蚣钩刺，方法如同处理蝎螫；但需用南通蛇药的糊剂敷贴和片剂口服。2．显微外科在再植、移植和修复重建外科方面应用有哪几方面？答：显微外科在再植、移植和修复重建外科方面主要应用于以下几方面：（1）断肢（指）再植；（2）吻合血管的组织移植；（3）吻合血管的足趾移植再造拇指或手指；（4）吻合血管的空肠移植重建食管；（5）周围神经显微修复；（6）显微淋巴管外科；（7）小管道显微外科；（8）吻合血管的小器官移植。3．简述癌症三级止痛阶梯治疗方案的基本原则？答：世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案，其基本原则为：①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗。②从小剂量开始、视止痛效果渐增量。③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药。④定期给药。4．简述放射治疗的副反应？答：放射治疗副反应为抑制骨髓（白细胞减少、血小板减少）、皮肤粘膜改变及胃肠反应等。治疗中必须常规检测白细胞和血小板。发现白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时须暂停治疗。5．简述急性排拆反应的主要症状？答：主要症状有：突然发生寒战、高热、移植物肿大引起局部胀痛，一般情况变差，移植器官功能减退，如肾移植时出现尿量减少、血肌酐和尿素氮增高；肝移植则有明显的黄疸加深，血清转氨酶、胆红质迅速上升。
806．简述免疫抑制剂硫唑嘌呤的作用、常用剂量及主要副作用？答：硫唑嘌呤抑制嘌呤合成，抑制DNA和RNA合成。常用剂量为2~5mg/(kg·d)，维持量0.5~3mg(kg·d)。主要副作用是骨髓抑制、肝炎、胆汁淤积、肝静脉血栓形成、胰腺炎、皮炎、脱发和促进感染。7．简述免疫抑制剂环磷酰胺的作用、常用剂量及主要副作用？答：环磷酰胺对B细胞和T细胞均有抑制作用。常用剂量为1.5~3mg/(kg·d)。主要副作用是白细胞减少、血小板减少、出血性膀胱炎、恶心、呕吐、脱发。8．简述免疫抑制剂环孢素的作用、常用剂量及主要副作用？答：环孢素阻止数种早期T细胞激活基因（白介素2、3、4和γ干扰素）的转录，抑制巨噬细胞产生白介素1。常用剂量为6~10mg/(kg·d)。主要副作用是肾和肝毒性作用、多毛症、牙龈肥大、高血压、促进感染、高尿酸血症、痛风和糖尿病。9．简述免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白的作用、常用剂量及主要副作用？答：抗淋巴细胞球蛋白能清除T细胞、B细胞。常用剂量为10~20mg/(kg·d)。主要副作用是发热、寒颤、白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹、胸痛、瘙痒、静脉炎、荨麻疹、甚至过敏性休克等反应。10．简述肾移植的适应证？答：肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应证。
