流行病学第十八章和伤害流行病学ppt课件

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1、第一节概述第二节伤害的流行病学特征第三节研究内容和研究方法第四节伤害的干预第一节概述一、定义及内涵由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。第一节概述我国伤害的操作性定义o到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害o由家人、老师或其他人作紧急处置或看护o因伤请假半天以上第一节概述二、伤害的分类o按照造成伤害的意图分类n意外伤害n自杀与自伤n暴力与他杀第一节概述意外伤害指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故第一节概述自杀是由

2、受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等第一节概述暴力与他杀是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等第一节概述•按照伤害发生的地点分类o机动车o劳动场所o家庭o公共场所第一节概述车祸第一节概述家庭暴力第一节概述职业性伤害第一节概述发生在公共场所最常见的死因是溺水第一节概述•按照伤害的性质分类o国际疾病分类(ICD)ICD-10中两种体系根据伤害发生的外部原因或性质进行分类根据伤害发生的部位进行分类o中国疾病分类（CCD）表18－1根据伤害发生的外部原因和性质进行分类（三）按照伤害的性质分类o1.国际疾病分类

3、o表18－2根据伤害发生的部位进行分类伤害发生部位ICD-10编伤害发生部位编码码所有部位伤害S00-T97脊柱、皮肤、血管损伤及异物T08-T19进入头部损伤S00-S09烧伤、灼伤及冻伤T20-T35颈部、喉部及气管损S10-S19各类中毒、药物反应及过敏反T36-T65、伤应等T88胸部损伤S20-S29自然和环境引起的伤害T66-T78腹部、会阴、背及臀S30-S39伤害并发症、医疗意外及并发T79-T87部损伤症肩及上肢损伤S40-S69陈旧性骨折及损伤T90-T96下肢损伤S70-S99中毒后遗症T97多部位损伤T00-T07表18－3中

4、国疾病分类中国CCD损伤和中毒外部原因分类内容CCD-87内容CCD-87编码编码损伤和中毒全部原因E1意外的机械性窒息E9机动车交通事故E2砸死E10机动车以外交通事故E3由机器切割和穿刺工具所致E11的意外事件意外中毒E4意外跌落E5触电E12火灾E6其他意外效应和有害效应E13由自然与环境因素所致E7自杀E14的意外事故他杀E15溺水E8（吴系科，1996年）第一节概述三、伤害流行病学的重要性o伤害的危害：o人类的主要死亡原因之一o威胁劳动力人口健康与生命的主要原因o具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点o所造成的直接和间接经济损失巨大第一节

5、概述四、最新进展o伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国o建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势o从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究第一节概述o进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害o开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中o伤害描述指标的拓展与丰富o加强国际交流，建立国际合作第二节伤害的流行病学特征一、世界的分布特征o总流行特征：o全球死亡的10%是伤害致死o伤害死亡的高发年龄为15～59岁o伤害死亡中男性占2/3o伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴

6、力、职业伤害和溺水等o儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势第二节伤害的流行病学特征•地区分布总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家地区分布表18－4部分国家的伤害标化死亡率第二节伤害的流行病学特征•人群分布年龄分布图13－2美国1999年年龄组伤害粗死亡率(1/10万)第二节伤害的流行病学特征181614）12%（10率生8发害6伤4200~45~910~1415~1920~2425~2930~3435~3940~4445~4950~5455~5960~6465~6970~7475~7980~84>=85年龄组美国CDC，2002图18－32000年美国

7、非致死伤害发生率(%)第二节伤害的流行病学特征性别分布大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性第二节伤害的流行病学特征350男）300万女02150/1200（1率50亡100死化50标0斯利大利宛堡牙斯坡兰克国腊本兰国国求地拿牙陶森萄罗加克捷德希日荷英美里奥加匈立卢葡俄新乌毛国名WHO，2002图18－41997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万)第二节伤害的流行病学特征•时间分布35.00%30.00%1980年1992年25.00%20.00%比分百15.00%10.00%5.00%0.00%机动车伤害其它意外伤害他杀自杀未知

8、种类伤害图51980和1992年美国伤害种类分布变化JessF.Kraus,1998图18－51980和19