江西省生育证申请审批表 编号

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1、特殊情况的夫妻申请再生育一胎呈报表丈夫姓名:妻子姓名:现居住地:赣州市县(市、区)赣州市计划生育委员会印制丈夫姓名出生年月出生年月婚姻状况结婚时间结婚时间现居住地详细地址妻子姓名出生年月出生年月婚姻状况结婚时间结婚时间夫妻双方生育子女情况(孩次、性别、及生育时间)申请理由申请人:丈夫::妻子:申请时间:年月日单位(或)村(居)委会专干签名:年月日乡(镇、街办)计生办意见主任签名:年月日县(市、区)计生委意见主任签名:年月日市计生委意见主任签名:年月日省计生委意见年月日

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