xx县健康扶贫保险实施方案

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1、xx县健康扶贫保险实施方案　为贯彻落实《中共xx县委xx县人民政府关于印发xx县脱贫攻坚战役实施方案的通知》（xx委〔201x〕xx号）要求，用实际行动践行xx区干部“千人挂钩、万人脱贫、共奔小康”活动和“健康扶贫”措施，解决贫困人员因意外事故、疾病住院造成生产、生活困难问题，遏制因病致贫、因病返贫，特制定本实施方案。一、主要目的实施医疗援助脱贫是我县十项脱贫措施之一。建立健康扶贫保险目的，就是让因病致贫、因病返贫的贫困人员尽快脱掉贫困的帽子，使受助的贫困人员用健康、积极向上的心态投身到社会主义新农村建设中，早日实现小康目标，共同构建和谐社会。

2、二、目标任务　落实“健康扶贫”措施，到2020年前彻底解决建档立卡贫困人员因意外事故、疾病住院造成因病致贫、因病返贫问题，遏制因病致贫、因病返贫，防止贫困延续。三、保障对象当年建档立卡贫困人员（脱贫对象除外）。2016年建档立卡贫困人员7298户，19926人。四、具体措施（一）“健康扶贫”保险由商业医疗保险和住院津贴保险两项组成1.商业医疗保险建档立卡贫困人员发生住院费用时（含特殊门诊），保内费用剔除城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、民政救助后，个人承担的符合医保政策范围内的医疗费用，按二级及以上医院90%标准报销，每人累计最高限额20

3、万元。2.住院津贴保险建档立卡贫困人员因疾病在保险期间内入住医疗机构进行治疗，按照二级医院30元/天，三级及以上医院50元/天的标准给付住院津贴保险（每年最长180天）。每人每年累计最高限额0.9万元。（二）投保单位上杭县医疗保险管理中心。（三）承办单位2016年由中国人民财产保险股份有限公司上杭支公司承办。（四）资金来源2016年所需资金716万元，列入财政预算（含工作经费）。（五）执行时间2016年1月1日起执行（以建档立卡贫困人员出院时间为准）。五、加强服务及监管承办单位要做好本项目的受理、审核、结算一站式服务，方便建档立卡贫困人员领取商

4、业医疗保险和住院津贴保险，必要时开通绿色理赔通道，积极做好服务工作。各乡镇政府要高度重视健康扶贫保险工作，要把这一惠民政策宣传到每一个建档立卡贫困人员；县农业局、民政局要及时、准确提供更新后的建档立卡贫困人员信息；县人社局要做好建档立卡贫困人员的住院（特殊门诊）费用情况审核工作；县财政局要保障经费核拨；县卫计局要加强医疗机构的监管，控制不合理医疗费用增长；县审计局要加强资金审计，杜绝弄虚作假、挪用等现象发生。