口腔执业医师实践技能第三站(病史采集)辅导精华六

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1、24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888口腔执业医师实践技能第三站：病史采集口干的症状干燥综合征口干是干燥综合征的主要症状之一。其口干往往难以忍受，即使水不离口也不解渴。患者唾液减少，吞咽干的食物十分困难，舌及口角开裂疼痛，易生龋齿。半数左右的患者腮腺肿大，部分患者有颌下腺或附近淋巴结肿大的症状，部分患者伴有关节疼痛，以肘、膝关节多见。严重者可致肾小管受损，造成心律失常等危险后果。患干燥综合征者眼内还常有异物感、烧灼感，且鼻孔干燥，易结痂。专家提醒——干燥综合征的诊断并不困难，但它的口干症状多

2、不为患者和医生所注意，以致造成漏诊和误诊。糖尿病糖尿病人常有口干、口渴症状。临床糖尿患者的典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。多尿包括尿量增多和排尿次数增多，每日总尿量可达3～5升，甚至可多达10升。由于多尿，体内失去大量水分，因而口干渴喜多饮。医学教

3、育网搜集整理饮水量与血糖浓度、尿量和尿中失糖量成正比。口干作为糖尿病的早期信号，常因其他症状不够典型而易被人们忽视，以致坐失早期治疗的良机。专家提醒——糖尿病的诊断比较容易，高血糖是诊断糖尿病的主要依据。只要测定空腹血糖和餐后血糖，就能将糖尿病鉴别得一清二楚

4、。甲亢甲状腺机能亢进症（甲亢）也会出现口干症状。甲状腺机能亢进的患者能量代谢增快，耗氧量增加，产热量增多，散热量也加速。临床症状为口干多汗、怕热，皮肤湿润且温度升高，甲状腺肿大，突眼。甲状腺机能亢进起病缓慢，多数患者记不清确切起病时间，加之早期症状不明显，故易被患者忽视，但早期如果借助甲状腺功能的实验室检查，则很容易就能得到明确诊断。口腔异味原因　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888一、口腔疾病得不到有效治疗常常会造成口臭。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾

5、病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。二、胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。三、处于青春期的少女也是口臭的易发人群。有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。四、节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女

6、在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。五、吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。口腔溃疡1.轻型口疮初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。经7～10天溃疡可逐渐自愈

7、，不留瘢痕。但间歇期后又可复发。间歇期长者可达10～20年或更长；短者可为此起彼伏，终年不断，患者甚为痛苦。2.疱疹样口疮亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型口疮表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：40065018883.腺周口疮亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或巨型口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜，亦可发生在舌腭弓、软腭

8、等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈合遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。4.白塞综合征亦称眼-口-生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病，还可波及关节、心血管及神经系统。男性较女性发病多，在口、眼、生殖器处相继或同时出现病损，有的

9、仅在2个部位出现病损。病程可达数年或更长。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现，亦可发生腺周口疮。眼部损害出现较晚，表现为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎伴前房积脓、视网膜脉络膜炎等，重者可致失明。生殖器处病变女性在大、小阴唇及阴道，男性在龟头、阴茎或阴