糖尿病足的中西医结合治疗和护理现状研究

《糖尿病足的中西医结合治疗和护理现状研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、糖尿病足的中西医结合治疗和护理现状研究陆乃青孙丽燕通讯作者上海市第七人民医院上海200000【关键词】糖尿病足；中丙医治疗；护理现状【1R587.2B1674-8999(2015)8-0056-02糖尿病足是糖尿病的一种重要并发症，是因为下肢远端祌经养分异样和差异水平的四周血管病变而招致的足部变化、溃疡与深部组织毁坏［1］。糖尿病足的基木病理变化是糖尿病兼并神经病变，使足部神经阻碍，兼并四周血管病变，使下肢缺血失去活力。在此基础上,足部创伤合并感染致使发生溃疡、坏疽,甚至截肢［2-3］。国际报道：我国糖尿病患病率高达10%，糖尿病足占糖尿病的14%,糖尿病足是招致糖尿病患者致残致死的重

2、大并发症之一。近几年来各个地区各大病院釆纳中丙医的医治方法对糖尿病足患者进行医治和护理取得了明显的成果，为糖尿病足患者减轻了苦楚、提高了生存品质。木文就近几年来糖尿病足的中丙医治疗和护理进展综述如下。1糖尿病足概述糖尿病足是糖尿病兼神经病变以及各种不同水平末梢血管病变而致下肢感染、溃疡构成或深部组织毁坏，是糖尿病病人常有的并发症之一，也是致残的重要原因之一。临床表现为足部麻痹、受凉，呈现肿胀或发黑、感触减退、疼痛、皮肤深溃疡、坏疸，招致抗感染力减退，伤口愈合缓慢，有时甚至没有办法愈合而截肢。2糖尿病足发生原因2.1血糖管制不良有调查研究显示，糖尿病足重要因素之一就是长时间血糖管制欠佳。

3、血糖管制不良者产牛.神经病变和截肢的危险性较大，因为长时间血糖管制欠佳，糖代谢异样引发脂代谢混乱，呈现肢体大血管和微血管的病理变化，起糖尿病足。2.2末梢神经病变机体感觉神经进发病变时,可使糖尿病病人足部无法感触,对各种冷、热甚至疼痛都不敏感;运动神经受损以致足部形态变化;自主神经受损时，糖尿病病人的皮肤枯燥、易裂，最终造成溃疡。2.3血管病变糖尿病病人进发血管病变时，就会造成部分缺血、循环差、阻塞景象，当供血的动脉阻塞，便构成足部坏疽。2.4感染感染是糖尿病病人迸发糖尿病足病变的诱因。在四周血管和神经并发症的基础上,因为保护措施不得力，如日常4惯中的轻微创伤、修剪趾甲过短而引发出血、

4、医治足癣不妥等,均易导致足部感染。感染后，向周围迅速扩散，严重者会分散至就近的骨骼，引起骨髓炎或趾骨骨炎。2.5年龄糖尿病足多发生于60岁以上的病人，主要是因为老年人组织代谢率、修复作用降低，破伤后愈合功夫延续、动脉硬化发生率高以及激素水平变化。3糖尿病足的中西医结合治疗3.1基础治疗经过服用或注射胰岛素管制血糖，以降低糖尿病足发生率;运用广谱抗生素控制足部感染;病人合适的饮食，严格控制机体日摄入总热量。3.2中药UI服医治祖国医学以为糖尿病足病机是因为燥热内结，营阴被灼，经络瘀阻；甚或拖延日久，阴损及阳，致使气阴两需，进而气虚血瘀，瘀血阻络，使肢体失养，复因外感邪毒，部分热毒蕴结而发

5、。张江等研究［4】每日给予活血解毒通络的中药，方药如下:金银花20g、连翘20g、桃仁IOg、红花IOg、赤苟IOg、络石藤15g、忍冬藤15g、鸡血藤30g，紫花地丁10g、黄柏IOg、土伏荃IOg，以上药物水煎服后服用，1剂/d,21d为1个疗程，共治疗3个疗程来改善其临床症状.3.3中药泡足治疗中药足浴经过热力、中药的双重作用获得疗效。经验用药：中药主方药物为:桂枝30g、知母20g、苍耳子15g、玉竹30g、五味子20g、苦参15g、黄精30g、荔枝核25g,鬼箭羽30g、生地30g、黄柏10g、雄黄5g等。先将药加水1000ml,浸池20min,煮沸后再10min，约500m

6、l，待药液温度降至40A45°C后开始浸泡。浸泡中逐渐加入热水，使水温维持在40°C左右，药液浸没在踝关节10cm以上，最好至丰隆或足三里穴以上，根据医嘱进行浸泡。泡足过程应注意有无出汗、头晕、心慌等异常情况，一旦发生，应立即停止并报告医生处理［5】。3.4溃病面的治行洪雷等实验表示［6】较浅的溃疡，可用过氧化氢溶液擦洗溃疡面，再用生理盐水冲洗。浅表创面外涂聚维酮碘软膏，较深创面可以采用聚维酮碘软膏与纱布混匀填塞。每次换药均清除坏死组织，用无菌纱布及绷带包扎［7】。另奋研究报告显示，冰黄药凝胶因其不与创面粘连，可维护创面、防止换药吋对创面新生组织的损坏，也冇利于加快创面的愈合，对糖尿病

7、足医治获得较好功效［8】。近年来高压氧医治糖尿病足获得良好成效，致残率显著下降，且越来越被注重。采纳申人纯氧舱医治,压力为20kPa,总体吋侯100min,每天1次,10次为1个疗程，持续医治2个或3个疗程［9】。4糖尿病足的护理4.1心理护理患者易产生焦虑、紧张、抑郁等消极情绪,护理人员应尽可能给予情感支持。及吋了解患者的情绪和期望，做好心理疏导［10］。要用和蔼、真诚的语言与患者加强沟通，了解其心理动态，并以娴熟的技术和高质量的服务取得患者