经尿道前列腺等离子电切术的疗效研究

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1、经尿道前列腺等离子电切术的疗效研究　　前列腺囊肿是因为先天原因或后天原因引起的前列腺囊肿囊样变化，患者常有尿急、尿频、排尿困难等临床症状，可并发感染和结石，对患者健康极为不利。电切除术是前列腺囊肿有效的治疗方式，有研究显示[1],经尿道前列腺电切除操作困难，容易出现并发症，而等离子电切术则能够弥补这些缺陷。我院采用经尿道前列腺等离子电切术取得显著效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选取我院2012-10-2014-10收治的60例前列腺囊肿患者，均为男性，年龄35~60岁，已婚已育，均表现有尿急、尿频、排尿困难、会阴不适、腰骶部酸胀等

2、临床症状。根据国际前列腺症状评分标准，患者均符合前列腺症状判断标准，经直肠检查、尿常规检查和B超检查，全部诊断为前列腺囊肿。其中囊肿直径最小2.0cm,最大4.3cm.多数患者之前服用过舍尼通等药物和各种抗生素，但疗效一般，故采用手术治疗。将60例患者随机等分为观察组和对照组，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法对照组：采用常规电切术（经尿道前列腺电切术），先对患者进行麻醉，取截石体位，准备好引流液盛盘，并仔细检查手术器械；行尿道膀胱镜检查，了解内部情况，然后将镜芯抽出，换上手术镜；切出前沟槽，测定侧叶前面的确切

3、长度，将沟槽伸延至精阜水平；切割侧沟槽，确定电切外侧范围；切除侧叶实体，切除侧叶实体后，中叶就孤立在视野，将其切除；电切工作结束后，使用冲洗液将腺组织小条片冲入膀胱；测试尿流并止血。　　观察组：采用经尿道前列腺等离子电切术，手术器械为英国佳乐全套等离子体双极汽化系统，主要包括F27外鞘、30°镜、360°旋转连续冲洗等离子电切镜。切割前列腺过程中切割功率为200L的生理盐水。采用硬膜外麻醉方式，患者取截石位，施行腔内手术，将等离子电切镜从患者尿道探入，观察内部情况。把膀胱颈尿道内口处至精阜间尿道，以及前列腺组织切除抬高至前列腺囊肿中，

4、囊腔内部先后有乳白色液体和暗褐色液体流出，约为5~15mL.切除囊肿后将其内容物清除干净，并做好止血，用生理盐水冲洗组织碎屑，行膀胱冲洗引流。手术后使用抗生素预防感染，5~7d拔除导尿管。　　1.3观察指标观察两组患者术中出血量、术后并发症、住院时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、国际前列腺症状评分（IPSS评分）、膀胱残余尿量、最大尿流率。　　1.4统计学分析此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05则二者间差异

5、具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗效果对比（表1）经比较，观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），住院时间、尿管留置时间和膀胱冲洗时间均短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。同时，观察组术后无患者出现并发症，对照组有4例患者出现术后出血、休克、尿路感染等并发症。　　2.2两组其他指标对比治疗后观察组IPSS评分（3.5±1.2）分，膀胱残余尿量为（23.38±6.15）mL,最大尿流率为（22.57±7.62）mL/s;对照组IPSS评分（3.8±1.4）分，

6、膀胱残余尿量为（23.85±7.02）mL,最大尿流率为（23.05±6.72）mL/s.经比较，两组在此三项指标上差异无统计学意义（P>0.05）。　　3讨论　　前列腺囊肿是一种男性疾病，囊肿较大或症状较为明显时常采用手术治疗，手术方法有经膀胱、经直肠、经尿道多种方式，但前两种易出现并发症，且复发率较高，当前多采用经尿道切除术[2].　　与之前的经尿道前列腺电切术相比，经尿道前列腺等离子电切术安全性更高，具有冷切割、热穿透、快速凝血、热损伤效应低等特点，且在高危前列腺增生治疗中也能取得良好效果。该方式受前列腺体积大

7、小限制较小，手术时间与常规经尿道前列腺电切术相比相对延长，然而该术式能够将增生的前列腺组织彻底切除。另外，等离子电切术采用双极回路及低温切割，手术中靶组织表面温度约为40~70℃，热穿透可使表层组织汽化，形成1mm深的均匀凝固层，止血效果较好，可减少术中出血量。同时切面炭化较少，不会对周围组织产生较大损伤，术后并发症较少[3],能够促进患者尽快恢复。其不足之处在于，等离子电切除手术损耗大，费用昂贵，另外本次研究使用的是国外医疗系统，而部分中国人尿道外口较小，所以手术前需要切开尿道外口，从而易出现损伤。此次研究结果显示，观察组出血量较少，住院时间、尿管

8、留置时间和膀胱冲洗时间都比较短，术后并发症少，与常规电切除术相比，更具优势。从中可以看出，采用等离子电切术治