颈椎后纵韧带骨化症伴发育性椎管狭窄的临床特点及治疗

《颈椎后纵韧带骨化症伴发育性椎管狭窄的临床特点及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、颈椎后纵韧带骨化症伴发育性椎管狭窄的临床特点及治疗【摘要】探讨颈椎后纵韧带骨化症伴发育性椎管狭窄的临床特点及其治疗。［方法］对76例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料进行回顾性分析。根据原始X线片测量颈椎椎体、椎管矢状径，计算Pavlov比值，根据计算结果将患者分为伴发育性椎管狭窄颈椎后纵韧带骨化症组（DSS组）和不伴发育性椎管狭窄颈椎后纵韧带骨化症组（NDSS组）。根据CT分别测量两组骨化灶最大厚度，计算椎管矢状径残存率。其中前路手术4例，后路手术72例，按JOA标准评分判断术后改善率。［结果］DSS组53例，NDSS组23

2、例；NDSS组骨化灶最大厚度比DSS组大，有统计学意义；发病时两组椎管矢状径残存率有差异，但是无统计学意义；两组术前、术后3个月JOA评分有差别，但是无统计学意义。［结论］发育性椎管狭窄是影响颈椎后纵韧带骨化症病程的重要病理基础，创伤是诱发其发病的主要因素，后路减压术是一种较合理的治疗方式。【关键词】颈椎后纵韧带骨化发育性椎管狭窄创伤手术治疗Abstract：［Objective］Todiscussclinicfeatureandtreatmentofossificationofcervicalposteriorlongit

3、udinalligamentassociatedentalspinalstenosis.［Method］Theclinicdataof76patientsentiddlesagittaldiameterratioofvertebralcanalandvertebralbodybytheoriginallateralcervicalvertebraXrayandcalculatingPavlovratio.Alltheenrolledpatientsentalspinalstenosis,NDSSgroupconsiste

4、dof23patientsentalspinalstenosis.Measuringthebiggestthicknessofossificationfocusandtheresidualsagittaldiameterofthespinalcanalrateatthenarroananteriorapproachand72fromaposteriorapproach.TheimprovementrateaccordingtoJOAscoringeterofthespinalcanalrateatthenarroentals

5、pinalstenosisispathologyfound,ent.Theprincipalfactoristrauma,ent.Depressedfromaposteriorapproachisareasonabletreatmentent;developmentalspinalstenosis；trauma;surgicaloperation颈椎后纵韧带骨化症是一种以后纵韧带异常增生、肥厚、骨化引起颈椎椎管继发性狭窄，脊髓或神经根受压从而产生一系列临床症状的颈椎疾病。发育性椎管狭窄通常是指颈椎在发育过程中，椎弓因某种因素

6、发育短小，颈椎管矢状径也随之减小导致的椎管腔狭窄。颈椎后纵韧带骨化是一个动态的、缓慢进展的病理现象，由颈椎后纵韧带骨化发展到颈椎后纵韧带骨化症是一个缓慢的、受诸多因素影响的病理过程。本组回顾性分析76例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料，探讨颈椎后纵韧带骨化伴发育性椎管狭窄症患者的临床特点及其治疗，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共76例，男59例，女17例;平均年龄54（45～72）岁。发病特点：（1）56例有颈部僵硬、活动不灵史，以颈部伸屈活动受限为著。（2）52例患者在入院前均合并不同程度的创伤：①平地行走

7、不稳，跌倒致伤31例；②车祸伤23例；③推拿后发病5例；④高处坠落伤4例。（3）病程4h～1.8年（平均1.8个月），其中发病后6个月内就诊58例。1.2临床表现早期主要为颈椎局部表现，如颈部轻度酸痛不适、僵硬、活动不灵活等。晚期或创伤后大多数患者出现不同程度的肌张力增高、肌力减退；四肢麻木、疼痛，以上肢和手指为著；双下肢行走不稳，有“踩棉花感”，胸腹部出现束带感；会阴部感觉减退，括约肌功能障碍38例，其中大小便完全失禁9例。1.3解剖数据测量及分组根据标准清晰的颈椎侧位片测量椎体矢状径（椎体前缘中点至后缘中点的连线）和椎管

8、矢状径（椎体后缘中点至椎板棘突结合部内侧皮质的最短连线）。计算Pavlov比值＝椎管矢状径/椎体矢状径。以Pavlov比值＝0.75为标准，当连续3个节段以上Pavlov比值＜0.75时诊断为发育性椎管狭窄。将患者分为伴发育性椎管狭窄颈椎后纵韧带骨化症组（DSS组）和不伴发育性椎管狭窄颈椎