皮肤性病学考试重点

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1、1.皮肤分层：表皮，真皮，皮下组织，皮肤附属器和皮肤的神经血管和肌肉。2.表皮的几个细胞：角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞，梅克尔细胞。3.表皮角质细胞由浅入深的五层：角质层，透明层，颗粒层，棘层和基底层。4.更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于和分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行之胶质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。5.黑素能遮挡和反射紫外线借以保护真皮及深部组织。6.表皮与真皮间的连接：桥粒，半桥粒，基底膜带（胞膜层，透明层，致密层，致密

2、下层）。7.真皮：乳头层和网状层。皮肤的附属器：毛发，皮脂腺，汗腺和甲。8.皮肤功能：屏障，吸收，感觉，分泌和排泄，体温调节，物质代谢和免疫功能。9.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断据有重要价值。八大原发皮损：A斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一形状可不规则，直径小于1cm。B斑块：为丘疹扩大或丘疹融合直径大于1cm的扁平皮损重要可有凹陷，见于银屑病。C丘疹：为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损。D风团（wheal）：为真皮浅层水肿引起的暂时性，隆起性皮损，皮肤

3、科呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一。形态不规则，发生快，此起彼伏。数小时消退，消退后不留痕迹，见于荨麻疹、E水疱和大疱：水疱为局限性隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径小于1cm，大于1cm的为大疱，内容物含有血液的为血疱。F：脓疱：为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损。可有细菌或非感染性炎症引起的G:结节(nodule)：为局限性实质性皮损，呈圆形和椭圆形皮损可隆起于皮表面以可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度和浸润感。H：囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置可隆起与皮肤表面仅可触及触之有囊性

4、感，大小不等。10.继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓，治疗不当引起的可分为A糜烂B溃疡C鳞屑D浸渍E裂隙F瘢痕G萎缩H痂I抓痕J苔藓样变（由于反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮脊隆起皮沟加深，皮损界清楚，见于慢性瘙痒皮肤病，常伴剧痒）。11.尼氏征阳性几个表现：又称棘层松懈阳性A手指推压水疱一侧，水疱向推压方向移动B手指轻压疱顶，疱液向周围移动C稍用力在外观正常的皮肤上摩擦，表面即剥离E牵拉破损的水疱壁时可见水疱周边的外观正常比附一同剥离。12.外用药物的治疗原则：A正确使用外用药物的种类：根据皮肤病的病

5、因和发病机制等进行选择B正确使用外用药物的剂型：根据皮损特点选择，急性皮炎无液体渗出用粉剂，亚急性皮炎有液体渗出用糊剂或油剂，慢性皮损用乳剂或软膏C详细向患者解释用法和注意事项：根据患者的个体情况向患者详细解释。病毒性皮肤病有：单纯疱疹（单纯疱疹病毒HSV）,带状疱疹,疣（人类乳头瘤病毒HPV）,传染性软疣（传染性软疣病毒MCV）,手足口病（主要与柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型有关）13.单纯疱疹：由HSV引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。初发型：A疱疹性龈口炎B新生儿单纯疱疹HSV2C疱疹性湿疹：kaposi水痘样

6、疹，常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多有HSV1所致，见于躯干上部，颈部头部，皮肤表现为原发性皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成结水疱中央有凹陷，周围有红晕D接触性疱疹E疱疹性角膜结膜炎剩下为复发型914.带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起的VZV，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴有明显的神经痛。典型表现：发病前可有轻度乏力，低热。纳差等全身症状。好发部位依次为肋间神经。颈神经，三叉神经核腰骶神经支配的区域15.脓疱疮：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌，临床表现分类有接触传染性脓疱疮，深脓疱疮，，大疱性脓疱

7、疮，新生儿脓疱疮，SSSS。16.接触传染性脓疱疮：又称寻常型脓疱疮。由链球菌葡萄球菌混合感染所致。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄以破溃，糜烂脓液干燥后形成黑黄色原痂常因搔抓而融合；17.SSSS葡萄球菌性烫伤样综合征,由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表剥落毒素所致，多累计3个月内的婴儿，特征性表现是大片红斑基础上出现松弛型水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥落后留存潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤可呈手套样，袜套剥落，口角可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。18.真菌在低温下可长存，紫外线

8、和X射线不能杀死，化学制剂可以杀死真菌。主要分为酵母菌和霉菌。浅部真菌：毛藓菌属，小孢子菌属，表皮先菌属，真菌性皮肤病包括头藓，体癣和股癣，手癣和足癣，甲真菌病，癣菌疹，花斑糠疹，马拉色菌毛囊炎，念珠菌病，