提高临床见习带教质量探讨

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1、提局临床见习带教质量探讨李婕1周虹2（1云南省第二人民医院云南昆明650021）（2云南省红十字会医院昆明医科大学第四附属医院教学管理科云南昆明650021）【摘要】目的：探讨提高临床见习带教质量的方法。方法：通过分析影响见习带教效果的因素，探讨如何提高临床见习教学质量。结果：试着从提高教师见习带教意识、组织集体备课、规范见习带教流程等方面来提高见习带教质量。结论：教学意识的提高对于保证临床见习带教质量有重要意义。【关键词】临床见习；带教意识；带教流程【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0395-02临床见习是医学生从理论学习向实践过渡的桥

2、梁，是培养和提高医学生运用所学理论进行临床思维和实践综合运用的重要阶段，是对临床理论知识的强化，是培养学生的独立思考能力，是医学生熟悉临床实际工作为之后进入临床实习所做的准备，是实现由医学生向实习医生、向医生转变的必需过程。在实际的见习带教过程总会遇到以下问题影响着见习带教质量。1.影响兇习带教效果因素分析1.1安排参观手术及临床诊疗操作闲难安排参观手术及临床诊疗操作困难比起以往更加困难，一方面，医学院校扩招，学生人数增加，而医院临床科室的规模和数量变化不大，进入每个科室见习同学人数大量增加，即影响了木科室的正常医疗工作，又影响了学生见习效果和参与度；一方面，病人自我保护意思增强，要让病

3、人在众多学生观看的情况下进行临床医学检查或医疗操作，病人是不愿意的配合的，这就使见习内容安排受到限制。1.2见带教方法单一由于年轻的临床医生是主要见习带教工作的承担着，冋吋他们也是临床诊疗工作的具体实施者。繁重的医疗工作让他们只能将冇限的时间，其至是休息吋间来用于教学工作，没有充足的时间进行课前准备，或进行教学方法、方式研宄，因而在带见习吋往往是教师讲述较多，教学方法单一，不能顾及学生反应，不能很好地调动学生参与积极主动性。1.3见＞』学吋安排内容少但内容多见习教学学吋一般安排较少，见习内容多，教师只能筛选见习内容，仅讲一些最常见的病例；学生人数多，要分组进行操作演练，只能压缩见内容，缩

4、短单组参与的吋间，教师多以讲述或示范性操作为主，学生实践机会少，难以保证见带教的良好效果。2.临床教学管理必须保证和提高临床见质量。将从以下几个方面来保证和提高见习质量2.1提高教师见：＞』带教意识临床带教老师在见习过程中有主导作用，引导学生第一次接触临床实践，帮助学生适应学习方式的转变。怎样让学生见习、见习什么、怎样调动学生的学＞」积极性、如何与病人沟通在很人程度上都依赖于老师的指导。这就要求带教老师要对见4带教工作有足够的重视，扮演好教师这一角色，把自己的专业知识和技能传授给学生。作为一名教师不仅要传授专业知识，而且要肩负起育人的责任，在带教过程中要培养学生正确的职业道德观。同时教师

5、也要严格要求自己，要以教师的标准要求自己，增强教学意识，不断的进行自我提高。因为一位好的带教老师在无形中会激发学生对医学兴趣和对自我的严格要求［1】。2.2教研室统一见带教内容、规范见：＞』带教流程带教老师是见4内容的带教者，但就整个见A）带教而言，教研室应起到组织、规范和监督、检查和改进的作用。教研室应制定或修订教学大纲，编写统一教案，精选带教内容，根据教学任务指派教学经验丰富的带教老师。例如呼吸内科见习，选择疾病COPD和肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺结核吋可以将肺部感染、呼吸衰竭贯穿苏中；又如循环系统疾病可选择高血压病、冠心病、心瓣膜病时将心力衰竭和心律失常贯穿其中［2】。教研室应根

6、据医院科室疾病谱特点，结合教学大纲要求编写或运用己奋的见习指导教材，规范见带教程序。例如《检体诊断学》的见习流程①花5〜15分钟，简介见＞J重点内容，见4目的、要求，提出在见4过程中需要注意和思考的问题等。②选择一名同学做病史采集，其他同学补充；带教老师注意记录学生采集病史技巧方面存在的问题。③选择一名同学做体格检查，教师注意并记录学生体格检査中的缺陷，对学生未能发现的阳性体征进行示范体査。④冋示教室汇报病史、体查结果，由教师点评病史采集和体格检查（带教老师最好不要当病人的面指出学生的缺陷尤其是批评学生，否则会让病人瞧不起见同学，导致病人不配合见习带教）。⑤带教老师让学生总结病情特点，导

7、出病人的初步诊断。⑥带教老师提出为明确诊断需要做何种检查的问题，引导学生冋答后，带教老师展示相关检查资料。对学生发现的不能以初步诊断来解释的临床表现，带教老师应引导学生作进-步分析，如让学生思考该完善哪些相关检查，来明确是否出现并发症或合并其他疾病。⑦讨论治疗原则、治疗措施和治疗反应。⑧见习小结与考核。⑨布置复习思考题。⑩预告下次见习内容。［3］2.3组织集体备课，统一操作手法教研室应组织见W带教教师集体备课，研读理论课教材，统一技