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时间:2018-11-10
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1、东莞市长安镇毒品依赖者肝脏损伤与HCV、HBV感染分析【摘要】目的研究本地区海洛因依赖者肝脏损伤与HCV、HBV感染关系及人群分布。方法对182例毒品依赖者肝功能、HCV、HBV感染及相互关系进行检测分析。结果HCV、HBV感染较普通人群明显增高,阳性率分别为36%和30.9%。HCV、HBV重叠感染占17.6%。静脉注射者HCV、HBV单项或重叠感染较烫吸明显增高。常用肝功指标仅ALT和AST两项异常。结论海洛因依赖者肝脏损伤指标以ALT和AST异常为主。嗜肝病毒感染(HCV、HBV)加重肝脏损伤,尤以重叠感染为甚。静脉吸毒,共用注射器是HCV
2、、HBV感染重要因素。应加强对高危人群的宣教工作,及早戒毒。 【关键词】毒品依赖者;HCV、HBV;肝脏损伤;人群分布;吸食方式 吸毒已成为世界性公害,毒品的依赖对人体造成严重危害。近年本地区吸毒者呈上升趋势。分析本地区吸毒对人体损伤,特别是静脉注射引起嗜肝病毒(HCV、HBV)感染或双相重叠感染现象尤为突出。探讨毒品的吸入方式、吸食时间长短等因素与肝脏损伤、嗜肝病毒感染的关系,无论从流行病学调查,还是预防宣传、教育都有重要的现实意义。现将182例血清肝功能(12项)和HCV、HBV检测结果及临床资料分析报告如下。 1资料与方法 1.1研
3、究对象均来自我镇收容所。所有病例均符合DSM-Ⅲ-R阿片依赖诊断标准。排除其他疾病。其中男101例,女81例,年龄在16~40岁之间,平均28岁。无业者占76%,高中文化或以下者占81.5%。 1.2毒品滥用情况吸毒年限:2个月~15年不等,平均6.5年。方式:烫吸72人,占39.5%;静脉注射110人,占60.5%,约30%以上人员承认有性乱史或多个性伴侣。 1.3材料HBsAg、抗-HCVIgG试剂盒均购自广州中山生物制品有限公司,ELISA法采用芬兰DEMEYMK4酶标仪进行检测,肝功能(12项)检测用美国VITROS950全自动生化仪
4、,试剂采用原装试剂。 1.4方法采集空腹静脉血并分离血清,于当日检测完毕。ALT(参考值10~40U/L)、AST(8~40U/L)、ALP(40~134U/L)、GGT(7~50U/L)、TP(60~80g)、TBiL(5.1~19μmol/L)、DBiL(1.7~6.8μmol/L)。仪器测试前均按操作规程定标,室内质控监测。所有试剂均在有效期内使用。 2结果 2.1肝功能八项指标仅ALT和AST两项异常,ALP、GGT、TP、Alb、TBiL、DBiL均在正常范围。ALT异常率32.5%,ALT:(94±71)U/L(x±s)。AST
5、异常率27.8%,AST:(81±58)U/L(x±s)。 2.2HCV、HBV单项或双相重叠感染HCV阳性66例,占36%;其中男31例,占阳性47%,女35例,占53%。HBV阳性55例,占43%;其中男29例,占52.7%,女26例,占47.3%。HCV、HBV重叠感染25例,占19.5%;其中男11例,占阳性44%,女14例,占56%,远高于男性感染者。 2.3HCV、HBV重叠感染与ALT、AST改变情况HCV、HBV重叠感染者,ALT异常53例,异常率占82.8%,ALT:(106±102)U/L(x±s)。AST异常48例,异常
6、率占75.0%,AST:(87±79)U/L(x±s)。 2.4海洛因吸食方式与HVC、HBV感染关系烫吸143人中,HCV阳性21例,占14.6%。HBV阳性24例,占16.8%。重叠感染7例,占4.9%。静脉注射110人中,HCV阳性109例,占49.8%,HBV阳性88例,占40.2%。其中双相重叠感染57例,占26.0%。远高于烫吸者4.9%(7/143)。 2.5吸毒年限与HCV、HBV感染关系<1年者HCV感染率7%,HBV感染率9%,1~4年者HCV感染率16%,HBV感染率15%,5~15年者HCV感染率77%,HBV感染率6
7、6%。吸毒品滥用时间越长,HCV、HBV感染率越高。 3讨论 本组人口学资料显示本地区海洛因依赖者主要集中在20~40岁之间,男女比例为2.12:1。以无业者为主,占76%,其次为个体者和驾驶员。初中文化者占53%,高中占35.5%,这与以往文献报道一致〔1,2〕。且约30%有性乱史或多个性伴侣,增加了性传播疾病危险性。提示除加强高危人群毒品危害教育外,还应加强对性传播疾病的安全教育。此外,随着吸毒时间延长,HCV、HBV感染呈明显正相关增长趋势,肝脏损害越严重,提示吸毒者应及早戒毒。 本组资料显示,海洛因依赖者肝功能常用八项指标仅ALT和
8、AST两项异常,并且ALT、AST均值在正常上限的2倍以上,提示肝细胞炎症损害。文献报道〔2〕吸毒者肝脏有较普遍而显著的损伤,除毒品本身
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