东莞市长安镇毒品依赖者肝脏损伤与hcv、hbv感染分析

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1、东莞市长安镇毒品依赖者肝脏损伤与HCV、HBV感染分析【摘要】目的研究本地区海洛因依赖者肝脏损伤与HCV、HBV感染关系及人群分布。方法对182例毒品依赖者肝功能、HCV、HBV感染及相互关系进行检测分析。结果HCV、HBV感染较普通人群明显增高，阳性率分别为36%和30.9%。HCV、HBV重叠感染占17.6%。静脉注射者HCV、HBV单项或重叠感染较烫吸明显增高。常用肝功指标仅ALT和AST两项异常。结论海洛因依赖者肝脏损伤指标以ALT和AST异常为主。嗜肝病毒感染（HCV、HBV）加重肝脏损伤，尤以重叠感染为甚。静脉吸毒，共用注射器是HCV

2、、HBV感染重要因素。应加强对高危人群的宣教工作，及早戒毒。　　【关键词】毒品依赖者；HCV、HBV；肝脏损伤；人群分布；吸食方式　　吸毒已成为世界性公害，毒品的依赖对人体造成严重危害。近年本地区吸毒者呈上升趋势。分析本地区吸毒对人体损伤，特别是静脉注射引起嗜肝病毒（HCV、HBV）感染或双相重叠感染现象尤为突出。探讨毒品的吸入方式、吸食时间长短等因素与肝脏损伤、嗜肝病毒感染的关系，无论从流行病学调查，还是预防宣传、教育都有重要的现实意义。现将182例血清肝功能（12项）和HCV、HBV检测结果及临床资料分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1研

3、究对象均来自我镇收容所。所有病例均符合DSM-Ⅲ-R阿片依赖诊断标准。排除其他疾病。其中男101例，女81例，年龄在16～40岁之间，平均28岁。无业者占76%，高中文化或以下者占81.5%。　　1.2毒品滥用情况吸毒年限：2个月～15年不等，平均6.5年。方式：烫吸72人，占39.5%；静脉注射110人，占60.5%，约30%以上人员承认有性乱史或多个性伴侣。　　1.3材料HBsAg、抗-HCVIgG试剂盒均购自广州中山生物制品有限公司，ELISA法采用芬兰DEMEYMK4酶标仪进行检测，肝功能（12项）检测用美国VITROS950全自动生化仪

4、，试剂采用原装试剂。　　1.4方法采集空腹静脉血并分离血清，于当日检测完毕。ALT（参考值10～40U/L）、AST（8～40U/L）、ALP（40～134U/L）、GGT（7～50U/L）、TP（60～80g）、TBiL（5.1～19μmol/L）、DBiL（1.7～6.8μmol/L）。仪器测试前均按操作规程定标，室内质控监测。所有试剂均在有效期内使用。　　2结果　　2.1肝功能八项指标仅ALT和AST两项异常，ALP、GGT、TP、Alb、TBiL、DBiL均在正常范围。ALT异常率32.5%，ALT：（94±71）U/L(x±s)。AST

5、异常率27.8%，AST：（81±58）U/L(x±s)。　　2.2HCV、HBV单项或双相重叠感染HCV阳性66例，占36%；其中男31例，占阳性47%，女35例，占53%。HBV阳性55例，占43%；其中男29例，占52.7%，女26例，占47.3%。HCV、HBV重叠感染25例，占19.5%；其中男11例，占阳性44%，女14例，占56%，远高于男性感染者。　　2.3HCV、HBV重叠感染与ALT、AST改变情况HCV、HBV重叠感染者，ALT异常53例，异常率占82.8%，ALT：（106±102）U/L(x±s)。AST异常48例，异常

6、率占75.0%，AST：(87±79)U/L(x±s)。　　2.4海洛因吸食方式与HVC、HBV感染关系烫吸143人中，HCV阳性21例，占14.6%。HBV阳性24例，占16.8%。重叠感染7例，占4.9%。静脉注射110人中，HCV阳性109例，占49.8%，HBV阳性88例，占40.2%。其中双相重叠感染57例，占26.0%。远高于烫吸者4.9%（7/143）。　　2.5吸毒年限与HCV、HBV感染关系＜1年者HCV感染率7%，HBV感染率9%，1～4年者HCV感染率16%，HBV感染率15%，5～15年者HCV感染率77%，HBV感染率6

7、6%。吸毒品滥用时间越长，HCV、HBV感染率越高。　　3讨论　　本组人口学资料显示本地区海洛因依赖者主要集中在20～40岁之间，男女比例为2.12：1。以无业者为主，占76%，其次为个体者和驾驶员。初中文化者占53%，高中占35.5%，这与以往文献报道一致〔1,2〕。且约30%有性乱史或多个性伴侣，增加了性传播疾病危险性。提示除加强高危人群毒品危害教育外，还应加强对性传播疾病的安全教育。此外，随着吸毒时间延长，HCV、HBV感染呈明显正相关增长趋势，肝脏损害越严重，提示吸毒者应及早戒毒。　　本组资料显示，海洛因依赖者肝功能常用八项指标仅ALT和

8、AST两项异常，并且ALT、AST均值在正常上限的2倍以上，提示肝细胞炎症损害。文献报道〔2〕吸毒者肝脏有较普遍而显著的损伤，除毒品本身