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1、2型糖尿病患者情节记忆特点及影响因素分析【摘要】目的研究2型糖尿病（T2DM）患者情节记忆特点及相关影响因素。方法采用病例对照研究方法，eprime编程词汇测试患者情节记忆；采用方差分析的方法分析两组结果的差异。测定患者血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TCH、胰岛素（INS）、C肽（CP）等生化指标，用相关及多重线性回归分析患者情节记忆的影响因素。结果T2DM组想象自由回忆、动作自由回忆以及想象再认和动作再认成绩均比正常对照组差(P＜0.01)。在情节记忆的影响因素中，T2DM患者的病程、GLU控制水平影响了情
2、节记忆成绩。结论T2DM患者动作记忆受到损伤，控制GLU水平可延缓T2DM患者记忆的损伤。【关键词】2型糖尿病（T2DM）;情节记忆;生化指标 2型糖尿病（T2DM）患者认知功能受损已达成共识,但对各认知功能域的研究仍有待进一步深化。近年研究〔1〕认为70岁以上T2DM患者认知功能随年龄增高而下降掩盖了疾病本身导致的认知下降，他们与正常对照相比认知功能受损并不明显；情节记忆随年龄增长下降显著〔2〕。T2DM患者情节记忆受损明显〔3〕，而且记忆损伤既有增龄性老化又有特异性损伤，也是鉴别两类老化的很好指标〔3〕。但研究没有能够进一步揭
3、示情节记忆与T2DM患者生化指标的相关关系，本文在研究T2DM患者情节记忆（动作记忆）特点的基础上进一步探讨了影响T2DM患者情节记忆的相关影响因素。 1材料与方法 1.1研究对象 T2DM组来自北京华信医院就诊及住院的年龄55～65岁T2DM患者共60例，女26例，男34例，T2DM病程1年～26年，中位数11年。对照组为同期于该院接受健康检查的年龄55～65岁T2DM者、社区健康居民及部分本院职工共60例，女28例，男32例。两组被试年龄、性别、文化程度具有可比性，且均自愿知情，未服用过精神药物，无其他严重影响记忆功能的
4、疾病,愿意如实表达自己心理状态,接受问卷调查及相应的实验室检查。见表1。 1.2方法 1.2.1基本认知能力筛查 采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）。 1.2.2情节记忆测试 使用Eprime程序，计算机随机呈现16个动宾词组，词组呈现时要求被试根据呈现的词组做动作或想象，并记住该词组。自由回忆测验要求被试说出学习过的词组，再认时呈现词组，同时插入16个未学习过的动宾词组作为干扰，要求被试回忆是否学习过并说出是动作还是想象，以正确率百分比计算成绩。 1.2.3生化检查 患者进行血糖(GLU)、糖化血红蛋白(H
5、bA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、胰岛素(INS)、C肽（CP）等检测。 1.3实验仪器 罗氏高效液相色谱仪、生化仪，PE公司γ计数仪，科美公司放免试剂。 1.4统计学处理 数据用SPSS16.0进行统计分析，数据资料以x±s表示。 2结果 2.1基本认知能力测试结果 对MMSE进行独立样本资料的t检验，结果显示T2DM组与正常对照组MMSE成绩差异不显著(t=-1.468,P=0.139)。表1研究对象基本资料（略） 2.2情节记忆测试结果 T2DM与正常对照组记忆的正确个数转化为正确率。见表2。表
6、2T2DM组与正常对照组字词记忆正确率（略）T2DM组各项记忆成绩均显著低于正常对照组，对两组被试情节记忆数据进行2（组别）×2（编码条件）×2（回忆任务）重复测量方差分析,结果表明，组别主效应显著,F(1,118)=73.84,P<0.001,正常对照组成绩好于T2DM组；编码任务主效应显著，F(1,118)=678.13,P<0.001,动作记忆成绩好于想象记忆成绩，即动作演练效应显著；提取任务主效应显著，F(1,118)=388.27,P<0.001，再认成绩好于自由回忆成绩；即在再认提取支持下成绩提高很多
7、。组别、编码、提取三阶交互作用显著，F(1,118)=69.07,P<0.001。想象编码时，组别和提取任务的交互作用不显著F(1,118)=0.21,P=0.65，两组皆从提取支持中受益，且利用提取(再认)支持条件提高记忆成绩的程度相当。动作编码时组别和回忆任务交互作用显著，F(1,118)=17.423,P<0.001。意味着当再认与动作演练支持条件同时存在时，两组被试记忆成绩均明显提高，T2DM组提高更为显著。自由回忆时，两组被试动作记忆均好于想象记忆，F(1,118)=315.23,P<0.001，回忆任
8、务与组别交互作用显著,F(1,118)=7.20,P<0.001。意味着两个组别从想象到动作自由记忆成绩的提高有不同的表现，正常对照组在动作演练效应中受益更多。在再认回忆任务中，虽然两组被试回忆任务均有显著提高，但回忆任务和组别的交互作用不显
