2型糖尿病患者自我效能影响因素分析

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［摘要］目的探讨2型糖尿病患者自我效能的影响因素。方法2014年1〜2月，从某社区卫生服务中心随机抽取372例2型糖尿病患者，进行糖尿病自我效能量表测量；采用单因素方差分析寻找自我效能的影响因素，将有统计学意义的因素运用多元回归进行统计学分析。结果该糖尿病人群自我效能得分为(99.02±16.06)分，59.9%处于中等水平；糖尿病教育、干预措施、医保类型、合并高脂血症为2型糖尿病自我效能的影响因素。结论2型糖尿病患者的自我效能有待改善，需加强2型糖尿病患者尤其合并高脂血症者的自我管理教育。［关键词］2型糖尿病；自我效能；糖尿病教育；自我管理［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)06(a)-0153-03Analysisofinfluencefactorforself-efficacyinpatientswithtype2diabetesWEIWeiLEJia-yiMALong-feiStreetCommunityHealthServiceCenterofRuijin 2ndRoadinHuangpuDistrictofShanghaiCity,Shanghai200020，China[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluencefactorforself-efficacyinpatientswithtype2diabetes.MethodsFromJanuarytoSeptember2014,372patientswithtype2diabeteswererandomlyselectedfromaCommunityHealthServiceCenteranddiabetesself-efficacyscalewasappliedtomeasure；singlefactoranalysisofvariancewasconductedtofinceinfluencefactorforself-efficacy，thenfactorhavingstatisticalsignificancewasanalyzedstatisticallyusingmultivariateregressionanalysis.ResultsSelf-efficacyscoreofthediabeticpopulationwas(99.02+16.06)pointsandamongpatients，59.9%achievedthemediumlevel.Diabeteseducation,interventionmeasure，typeofhealthinsurance,andhyperlipidemiacomplicatedweretheinfluencefactorforself-efficacyinpatientswithtype2diabetes.ConclusionSelf-efficacyinpatientswithtype2diabetesneedsimproving，andtheself-managementeducationneedstobestrengthenedespeciallyinthosepatientscomplicatedwithhyperlipidemia. [Keywords]Type2diabetesmellitus；Self-efficacy；Diabeteseducation；Self-management自我效能是人类对自己的一种主观判断，主要是判断执行某一特定行为的能力大小［1］，糖尿病控制的关键在于良好的自我管理，糖尿病患者的自我效能提高可预示自我管理行为及糖化血红蛋白的改善，国内外的研宄均表明自我效能在糖尿病的自我管理中发挥着重要的作用［2-4］，因此，本研宄对辖区内2型糖尿病患者进行自我效能的调查，并探讨影响自我效能的相关因素，为以后糖尿病管理提供有针对性的方法。1资料与方法1.1一般资料2014年1〜2月对辖区内在册管理的符合2型糖尿病纳入标准的患者进行随机抽样，纳入现场调查患者372例，获得有效问卷372份，其中男性143例，女性229例，年龄39〜90岁，平均（68.81±9.36）岁。纳入标准:（WHO诊断标准）:空腹血糖＞7.0mmol/L,餐后2h血糖＞11.1mmol/L,或者有明确的糖尿病史。无严重心、肺、肝、肾功能不全、急性脑血管意外等。 1.2调查内容和方法1.2.1调查内容包括患者的一般资料（年龄、性别、文化程度、婚姻状况，收入水平，医保类型，居住环境、家属了解病情度），糖尿病病程、治疗措施、自我管理情况及其糖尿病知识知晓率等。1.2.2糖尿病自我效能量表（DSES）此量表1992年由美国学者Hunley等［5］提出，由王?Z镟等［6］翻译，具有良好的效度和信度［3,7］。测得自我效能量表Cronbacha=0.92，效度良好。该量表包含6个维度：饮食控制（6条）、规律锻炼（4条）、遵嘱用药（3条）、血糖监测（4条）、足部护理（5条）和预防及处理高、低血糖（4条），条目评分采用Likert5级评分法，评分：1分=完全没有信心，5分=完全有信心。总量表评分范围26〜130分，分值越高表示自我效能（自信心）越高。由于各维度的条目数不同，为使评价得分情况具有可比性，用得分指标来分析。得分指标［8］=量表的实际得分/该量表的可能最高得分X100%，将自我效能分为3个水平（高、中、低），其中高水平（》80%），中等水平（40%〜80%），低/差水平（彡40%）。1.2.3问卷填写对参加调查的人员，根据研究的目的、 过程、注意事项及采用统一指导语进行培训。发放问卷的时候向患者解释研宄目的，签署知情同意书。然后指导患者根据自己的情况独立完成量表的填写。如果患者填写有困难，由专门的人员不带选择性地进行指导填写。共发放问卷372份，收取372份，回收率为100%。1.3统计学方法数据录入采用Epidata3.1进行双录入，采用SPSS20.0软件进行统计分析，采用统计描述（均数土标准差），对数据进行正态性检验，服从正态分布的，进行t检验（计算t值），多组比较采用方差分析（计算F值）；多因素分析采用多重线性回归模型分析，模型中变量筛选方法采用逐步法，变量进入水平a=0.05，剔除水平a=0.1。2结果2.1糖尿病自我效能评分及水平372例2型糖尿病患者的自我效能总分为（99.02±16.06）分，59.9%（223例）患者的自我效能处于中等水平，39.0°/。（145例）患者处于良好水平（表1）。表1糖尿病自我效能评分及水平[n（%）]2.2不同特征人群自我效能评分单因素分析婚姻状况、医保类型、糖尿病病程、合并高脂血 症、糖尿病教育、干预方式等因素的自我效能总分差异有统计学意义（P[7]贾芸，王君俏，滕香宇.2型糖尿病患者心理健康水平与自我管理的相关性研究[J].上海护理，2004，4（4）：1?C3.[8]KaraM,vanderBijlJJ，Shortridge-BaggettLM，etal.Cross-culturaladaptationoftheDiabetesManagementSelf-EfficacyScaleforpatientswithtype2diabetesmellitus：scaledevelopment^].IntJNursStud，2006，43(5)：611-621.[9]杨萍，李冬静，姚三巧，等.农村地区2型糖尿病患者自我效能感调查及其影响因素研究[j].中国全科医学，2013，16(30)：2862-2865.[10]刘维维，彭庆莲，姜艳春.2型糖尿病患者自我效能及影响因素分析[j].护理学报，2008,15(8)：11-13.[11]DeBerardisD，PellegriniF,FranciosiaM,etal.Aretype2diabeticpatientsofferedadequatefootcare?Theroleofphysicianandpatientcharacteristics[J].JDiabetesComplications,2005,19(6):319-327.[12]ViswanathanV，WadudJR，MadhavanS，etal.Comparisonofpostamputationoutcomeinpatients withtype2diabetesfromspecializedfootcarecentresinthreedevelopingcountries[J].DiabetesResClinPract，2010，88(2)：146-150.[8]KrichbaumK，AarestadV，BuetheM.Exploringtheconnectionbetweenself-efficacyandeffectivediabetesself-management[J].DiabetesEduc,2003，29(4)：653-662.[9]TattersalRL.Theexpertpatient：anewapproachtochronicdiseasemanagementforthetwenty-firstcentury[J].CIinMed,2002，2(3):227-229.[10]罗倩倩，高芳，万青，等.武汉市三级甲等医院住院糖尿病患者自我效能与自我管理现状调查[J].齐鲁护理杂志，2013,19(21)：62-64.[11]FaganTC，SowersJ.Type2diabetesmellitus：greatercardiovascularrisksandgreaterbenefitsoftherapy[J].ArchInternMed,1999,159(10):1033-1034.(收稿日期：2015-03-24本文编辑：许俊琴)