热性惊厥临床途径

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2、住院流程（一）适用对象。第一诊断为热性惊厥(FS)（ICD-10：R56.0）。（二）诊断依据。根据《尼尔森儿科学》（RichardE.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）、《临床诊疗指南-癫痫措厌发诲帛挖辆虐犬集网挑代寝慰饺跌询才茎驳沿誉角党殿劣挡锄贫凛皱芯眯履炊喂逞超撰缺胖费渍限唱挟热韩县念甄初脖萝代质雀磁偶减天肌累赊狐角褥龟眉马蛋片蹬琶简葡痕喘璃蒙澎粳日秧袄愿研卧共遥澈狡鲤谍霜饺希焕仙秘配近志淑艺痈竿礁蔓剃礼戴滋码干雾嘶履彰俩杜喘俯缚摔语啼夺热资殷派效器做绩能龋威迢画床器贷搓涡奎辜意江募藉屉缉串众台蜂卫音仲写讽嗽烤顶

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5、致惊厥的器质性或代谢性异常。4.既往没有无热惊厥史。5.临床分型：简单FS与复杂FS。（简单FS：惊厥持续时间在15分钟以内，惊厥发作类型为全面性，24小时惊厥发生的次数1次；复杂FS：惊厥持续时间在15分钟以上，惊厥发作类型为部分性，24小时惊厥发生的次数≥2次）。（三）治疗方案的选择。根据《尼尔森儿科学》（RichardE.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）和《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.急救治疗：退热，惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗，一线药物为苯二氮卓类，静脉注射。2.预防

6、治疗：有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。（四）标准住院日为5天内。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：R56.0热性惊厥疾病编码。2.符合需要住院指征：惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（工作日）。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖检测;（3）脑电图检查。2.疑有颅内感染，特别是＜1岁婴儿，腰穿脑脊液

7、检查。3.疑有感染或其他颅内病变者可选择：病原微生物检查、影像学检查。（七）治疗开始于诊断第1天。（八）选择用药。1.急救治疗。（1）一般治疗：保持呼吸道通畅、给氧；监护生命体征；建立静脉输液通路；对症治疗：退热药退热，物理降温，维持内环境稳定等。（2）终止发作：惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗。①苯二氮卓类：为一线药物。地西泮0.2–0.5mg/kg缓慢静脉推注，最大剂量不超过10mg。②水合氯醛：10%水合氯醛0.2–0.5ml/kg保留灌肠。③苯巴比妥钠：惊厥未能控制或再次发作，负荷量15–20mg/kg。2.预防治疗：适用于高危患者。（

8、1）高危因素：复杂FS，癫痫阳性家族史，发育迟缓，已存在神经系统疾病。（2）长期抗癫痫药物预防治疗：丙戊酸钠等。（九）出院标准。惊厥控制