（黄汗证治与现代研究）

《（黄汗证治与现代研究）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综述黃汗证治与现代研究黄汗本身就在出汗，但是，既然是和水肿相关的一类疾病，我们说，四水里面，特别是风水、皮水，属于阳证、实证，应当遵照它的治疗原则，叫做“腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”，可是黃汗，本身就在汗出，结果它并不能够解决水肿问题，那么，又不能用汗法治疗，所以，它是和水肿病相关的一类疾病，有的说，它是症状，不是病，它的典型症状，就是“汗沾衣，色正黄如柏汁”，象黄柏汁黄的，能够染衣，一、病因上，“以汗出入水屮浴，水从汗孔入得之”，提到了有关它的病因，对黄汗病的病因，①水湿外入仅仅

2、是个诱因，内因，是脾胃虚寒，这是个主因，也就是说，外来的水湿从表入！也，内侵到胸膈，因此，对心阳确实冇影响，这个病情虚多实少,在病机的分析上，比方说，由于卫阳被损伤，水寒Z邪从汗孔而入，卫郁而营热，表虚湿遏,病因病机方面，在表的卫分冇郁，而营热，表虚湿遏的结果，②湿热交蒸于肌膜所致，冇的人说，是交蒸于肌腫和脉络之间者，为黄汗。二、症状主症：“汗沾衣，色正黄如柏汁”，这是以症状命名的，兼症：外证，身热或不热，“两胫白冷”，“状如周痹”指的下肢、小腿胫前部自觉发冷，“四肢头面肿”而冷，是和水气病相关

3、，突出表现在肢肿和胫冷这两个方面，因为脾主四肢，所以，它这种肿，应该是属于脾气不运所致，不仅是肿，而且冷，应该考虑他刚才提示的，有汗出入水中浴的原因，使邪气从汗孔而入，所以，卫阳被伤，卫阳不足，不能够温煦，因此四肢、头面既肿乂冷，尤其是两胫的部位，这个部位冷的话，涉及到中阳不能下达，阳虚为本，是应该责Z于脾,这是外证，内证，表现为胸满，口吐涎，胸中窒或痛，不能食，暮躁不得眼，由①脾胃虚寒，脾失健运，在运化的功能上失司引起的，当然，因为汗出过多，阴液冇亏耗；②冇的人理解成，在汗出入水中浴的时候，又

4、感邪，也容易由此伤及心阳,因为汗为心之液，我觉得，从他（仲景）提示的两张方子，都用桂枝，也可以佐证，桂枝有通心阳的作用；③在病因上，除了有脾胃虚寒为主因以外，由于汗出入水中浴，乂感邪，它容易伤及心阳，就是两方均用桂枝，桂枝本身能够通心阳，“算躁不得眠”，这也是为汗出过多，阴液亏耗，或者说伤及心阳有关系，三、治疗（一）罠芍桂酒汤，罠芍桂酒汤的组成，就是黄罠五两，芍药三两，桂枝三两，然后，苦酒一升。黄茂为君，因为它表虚湿遏了，表虚，因此，要重用黄便，来补气固表，芍药在这里面，因为它（病机）不仅是表虚

5、湿遏，而且卫郁营热，也属于营分被伤，所以用芍药和营。桂枝，显然是我刚才说的，汗为心之液，心阳被伤，通过桂枝通阳，苦酒，就是米醋，米醋的作用有三，①就是依赖苦酒的酸味，收其耗散Z津液，因为黄汗本身有汗，但是，又不能解决它湿遏营卫，阳郁营血冇热的情况，所以，要用苦酒Z酸，來收其耗散Z津。②，苦酒性温，性湿就可以协助桂枝更好的通阳。③就是“方后注”，请大家看一下，罠芍桂酒汤的“方后注”，说煮取三升以后，“温服一升，当心烦”，服了这个药，冇点不太好受，冇心烦的感觉，服到6〜7天以后，这个心烦的症状才能够

6、解除，心烦这个弊端，是由于余湿未净所致,湿邪没有尽除，他（病人）就象湿蕴结的那种感觉，故用苦酒，阻其余湿，整个方剂，罠芍桂酒汤，调和营卫，祛散水湿。黄罠的功效，是补气固表，桂枝通心阳：芍药和营，再加上苦洒，它有三个方面的作用，特别是能够把余湿阻遏，让它尽快地通过方剂的作用，更好地驱除，因此，是调和营卫，固表利水。我们书上讲调和营卫，祛散水湿，特別祛散水湿的作用很好，等于病因疗法一样，这是英苟桂洒汤。（-）桂枝加黄罠汤，用桂枝汤來调和营卫，为什么要加黄罠呢？是因为汗岀不透，腰以上有汗，腰以卜•没有

7、汗，是阳郁的证，气虚湿盛，湿重而阳郁的表现。罠芍桂酒汤与桂枝加黄罠汤区别罠芍桂三味药也是两方共用的药物，两个方侧重点不一样桂枝加黄英汤，它强调的是桂枝汤再加黄罠，桂枝汤在里面，显示出桂枝加黄英汤所主治的，是营卫不调证，营卫不调的原因，是因为湿重而阳郁，冇气虚湿盛的问题，这个阳郁证是气虚湿盛所致，所以，这个方是以桂枝汤为主，那么，它表现的是汗出不透，腰以上肿，腰以下没有汗，所以，用桂枝汤为君，调和营卫，同吋，也要使它汗出不透的问题，得到解决，茂芍桂酒汤屮黄英为君，要解决表虚湿遏，卫郁营热的问题，阳

8、郁的结果，造成营血有热，用罠芍桂酒汤。这两个方子，其实都具备了和营通阳的治法，也是通过通阳，来宣达阳气，有利于排除水湿之邪，这就是用于黄汗的两张方了，共同体现的治法，这是有关木义，我就讲到这里。四、［临床研究］,（1）后世不断地有所发展，在药物方面，除选用上述两方之黄罠、芍药、桂枝，临床应用的结果，应该根据病情的需要，多用一些清热除湿的药，比方说茵陈、梔子、黄柏等，清利湿热药，白鲜皮、防己、赤茯苓，木通、淡竹叶等品，以增强它除湿清热的作用，可供临床参考。（2）罠芍桂酒汤可以用于急性黄疸型肝炎，见