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《依创面立体定形游离皮瓣临床应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、依创面立体定形游离皮瓣临床应用[摘要]目的:探讨应用游离皮瓣修复软组织缺损的方法及效果。方法:选择24例需要行游离皮瓣修复创面的患者,根据其软组织的不同缺损情况,取无菌棉布片制作与创面相同形状的模板,切下皮瓣后依据创面的形状及深度修剪掉皮瓣多余的脂肪组织,保留皮瓣的营养血管网,制备成立体的定形皮瓣填补创面缺损。皮瓣切取面积最小1.5cmx2.5cm,最大12cmx24cm,供区直接缝合或中厚皮片修复。结果:术后皮瓣全部成活,创面修复后表面平坦,术后随访13例,随访时间3-36个月,皮瓣颜色、质地和厚薄与受区
2、相近,外形、功能恢复满意。皮瓣感觉恢复至S2~S4。结论:立体定形皮瓣兼顾了受区外形与功能的修复,是创面美容修复的理想方法。[关键词]游离皮瓣;创面修复;美学;移植;显微外科[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2013)01-0100-03StereofinalizetheclinicalapplicationoffreeflapaccordingtothewoundZHAOFeng-lin,WANGWen-de,HANHui-feng,WANGXin(Department
3、ofPlasticSurgery,TheThirdPeopleHospitalofJinan,Jinan250101,Shandong,China)Abstract:ObjectiveToranidealmethodtorepairwoundsbyusingfreeflap.Methods24clinicalcasesofwoundsrequiringfreeflaptorepairwereselected・Atemplatewasmadeintermsoftheshapeofsofttissuedefec
4、tofwoundbyusingasterilecottonpiece・Cutandclipredundantadiposetissueoftheflaponthebasisofthewoundappearaneeandtheorganizationallevel,keeptheflapnutrientvesselsoftheflap・Then,theflapwastransferredtowounddefect.Theminimumareaofskinflapwas1.5cmx2.5cmaswellasth
5、ebiggestone12cmx24cm.Theplantardonorsitewassutureddirectlyorrepairedbyintermediate-thicknessskingraft.Results24casesflapswereallsurvivedwithaflatsurface,and13ofwhichwerefollowedupfrom3to36months,theappearanceandfunctionoftheserepairedwoundsgainedidealoutco
6、me.ThesensoryoftheflapsrecoveredtoS2~S4・ConclusionThiskindofflaphasboththerecoveryofappearaneeandfunction.ltisanidealwayofcosmeticrestoration.Keywords:freeflap;woundrepair;aesthetics;transplantation;microsurgery临床上形状不规则和深浅不一的创面较多见,应用传统的皮瓣修复后常存在皮瓣臃肿、需多次修薄等缺
7、点[1-2]o为了提升游离皮瓣修复创面的手术效果,笔者根据创面的形状及深浅程度来剪裁皮瓣,制备成与创面立体结构一致的皮瓣填补创面缺损,后期不需要再进行皮瓣整形术。临床应用24例,经随访被修复部位的外形恢复良好,取得了满意的美学效果。1临床资料本组共24例,其中男19例,女5例,年龄15-58岁,平均32.3岁;创面形状均不规则,面积最小1.5cm><2.5cm,最大12.0cmx22.0cmo皮瓣的面积最小1.5cmx2.5cm,最大12.0cmx24.0cm;受伤原因:机器挤伤12例,重物压砸伤7例,交通
8、事故伤2例,其它3例;伤后手术时间3h~23天,平均10天;单纯皮肤软组织缺损6例,合并骨折或肌腱损伤18例;游离股前外侧皮瓣12例,胫后动脉穿支皮瓣3例,足趾侧腹皮瓣4例,其它游离皮瓣5例;皮瓣修整区的面积占皮瓣总面积最小40%,最大85%,平均67%。2治疗方法2.1创面清创:切除创面内污染及无活性的组织,伴有肌腱损伤和骨折的给予肌腱修复和骨折固定,一期手术在彻底清创后行皮瓣移植术。II期手术的患者一般创面挫