气管插管试题答案.doc

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1、气管插管试题一、填空（2*13分）1．气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4~5cm（小儿2cm），导管尖端距门齿距离成人21~23cm，儿童12+年龄/2。2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm。3.口插管留置时间一般不超过72h，鼻插管不超过1周。4.气管插管气囊充气5~10ml。5.机械通气病人气管插管气囊的压力为15~20cmH2OcmH2O。6.经口气管插管规格选择：男性ID7.5~8.0,女性ID7.0~8.0，儿童ID年龄/4+5。二、简答题1.气管插管的适应症。（18分）答：1.呼吸心脏骤停或窒息。2.呼吸衰竭。3.任何原因引起的自主呼吸

2、障碍。4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。5.气道梗阻。6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。2.简述气管插管的禁忌症。（12分）答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。3.简述确认导管在气管内的方法。（15分）答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。

3、4.气管插管的注意事项。（21分）答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上1~2cm为最佳位置。3.检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。5.插管是动作要轻柔。6.根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。7.插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后立即行床边X线摄影，以确定导管位置。5.简述气管插管拔管指征。（8分）答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复

4、、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情况下血气基本正常。2．当SIMV的频率＜10次/分，压力型呼吸机的气道峰压＜18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。