体外冲击波联合三氧免疫疗法治疗早期股骨头缺血坏死疗效观察.doc

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1、体外冲击波联合三氧免疫疗法治疗早期股骨头缺血坏死疗效观察摘要：目的：探讨体外冲击波联合三氧免疫疗法治疗早期股骨头缺血坏死疗效观察。方法：选择有临床症状并DR、MRI确诊的股骨头缺血性坏死Flcat分期为I、II期的患者，其中40例行体外冲击波联合三氧免疫疗法为观察组，40例行单纯选择三氧免疫疗法为对照组。治疗前、后2、4及6个月进行髓关节Harris评分(100分)。对两组治疗结果进行统计学分析。观察组满意率达95.00%,对照组满意率达77.50%,两组在治疗后疗效比较具有差异性，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：体外冲击波联合三氧免疫疗法治疗是治疗

2、早期股骨头缺血坏死的有效方法，疗效优于单纯选择三氧免疫疗法。关键词：体外冲击波三氧免疫疗法早期股骨头缺血坏死资料与方法一般资料以2012年6月一2014年3月见云南省体育运动创伤专科医院80例I、II期的股骨头缺血坏死为研究对象，其中专业运动员6人，普通群众74人;其中男56例，女24例;年龄18-58岁，平均31.8岁;病程8-14个月。均为一侧股骨头缺血坏死，左侧28例，右侧52例。体外冲击波联合三氧免疫疗法组40例，男30例，女10例，（观察组），单纯选择三氧免疫疗40例，男26例，女14例（对照组）。患者有不同程度的髓关节疼痛、酸胀、严重者髓关节曲髓、髓外

3、展功能障碍并伴有异常步态（轻微跛行）。治疗方法观察组：采用德国STORZMP100弹道式体外冲击波疼痛治疗系统，选用型号为D20T最新科技的钛合金探头进行治疗，该款探头产生的机械波能量强度最深、最广，能达到最佳治疗效果。冲击次数为3000次，压强为2.2—2.6pa,平率8-lOHz,治疗区域为MRI显示股骨头坏死区在体表投影，腹股沟处、骼筋束、及股骨粗隆处。间隔3日1次，8次为1个疗程。三氧免疫疗法采用德国卡特臭氧治疗仪。把病患者自身的血液，从静脉血管内抽出来，抽到一次性自体血血袋内注入医用臭氧（150-200ml,臭氧与血液的比例为1：1）,最后经专用一次性臭

4、氧输血器将血液会输体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，达到治疗效果。三氧免疫疗法适宜的治疗浓度为20ug/ml-40ug/ml,最高浓度不能超过50ug/ml,首次治疗从低浓度（25ug/ml）开始，逐渐增加臭氧浓度，3次后达到40ug/ml,5次后达到45ug/ml0其治疗浓度过高会对机体造成伤害，浓度过低则变成“安慰剂”，因此必须精确医用臭氧的用量。治疗15次为一个大疗程，隔日一次。体外冲击波联合三氧免疫疗法共做三个疗程，间隔一月一次。对照组:单纯选择三氧免疫疗法。以治疗15次为一个大

5、疗程,隔日一次，间隔一月做一个疗程。疗效评定两组患者在治疗前及治疗后2个月，4个月及6个月应用Harris评分(100分)进行评估，并行DR、MRI检察，对比观察疗效。两组患者80例分别于末次治疗后1个月电话随访及来院复查。评分标准(1)优:无髓关节疼痛,功能活动正常,Harris评分±90分;(2)较好：髓关节轻度不适，活动基本不受限，Harris评分80-89分;(3)良：髓关节轻度疼痛酸胀，功能活动稍受限，Harris评分70-79分;差：髓关节严重疼痛或严重髓关节功能活动受限，Harris评分W69分。统计学分析数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间

6、检验采用t检验，p<0.05表示有统计学差异。结果：1>观察组DR、MR复查无股骨头进一步坏死、塌陷现象2、观察组总有效率达95.00%,优于对照组77.50%,差异有统计学意乂(p<0・05)见表1。两组治疗后,Harris评分高于治疗前，差异有统计学意义;观察组治疗2、4、6个月后Harris评分高于对照组，差异有统计学意义(p<0.01)见表2。观察组Harris等级优良率为92.5%,优于对照组75.00%,差异有统计学意义(p<0.05)见表3。表1观察组治疗后按kofoed评分标准评价疗效组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组40

7、7(17.50)13(32.50)11(27.50)9(22.50)31(77.50)观察组11(27.50)14(35.00)13(32.50)2(5.00)38(95.00)表2对照组治疗后按kofoed评分标准评价疗效组别例数治疗前3个月治疗后6个月12个月对照组4046.6±10.313(32.50)11(27.50)9(22.50)观察组4046.2±11.614(35.00)13(32.50)2(5.00)表3观察组与对照组治疗3个月后疗效比较组别例数优较好良差总优良对照组408(20.00)11(27.50)11(27.50)910(25.00)30

8、(75.0