胸腺肽α1联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析.doc

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1、胸腺肽a1联合干扰索治疗慢性乙型肝炎临床分析【关键词】胸腺肽al:干扰素；联合治疗；慢性乙型肝炎；分析【摘耍】目的研究胸腺肽al联合干扰素対慢性乙型肝炎（CHB）的治疗作用。方法经临床诊断为CHB（轻、中度）并乙肝病毒复制指标阳性患者68例，随机分为2组，胸腺肽a1加干扰素纽和单用干扰素纽.，疗程6个月。结果联合治疗纽肝功能复常与对照纽差异无显著性。病毒复制指标阴转率差异有显著性（P<0.05）。绽胸腺肽a1、干扰素为治疗乙型肝炎较为有效的药物，两者合用有相加或协同作用，为治疗CHB较为理想的方案。【关键词】胸腺肽al;干扰素；联合治疗；慢性乙型肝炎；分析近年来，重纽基因工程干扰素被广

2、泛应用于治疗病毒性肝炎，并収得了一定疗效。为进一步提高疗效，我们联合应用胸腺肽a1（Ta1）和干扰素治疗慢性乙型肝炎（CHB）,W较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料68例CHB为2004年1月〜2005年1月间我院门诊及住院患者，男52例，女16例；年龄18〜46岁。诊断符合2001年《病毒性肝炎防治方案》［1］治疗前HBsAg阳性&个月以上，HBeAg>HBV-DNA均阳性，ALT、AST高于止常上限2〜8倍，TBIL正常，均为轻〜中度慢性肝炎。所有病例均排除肝炎病毒重売感染、酒精性肝炎及脂肪肝。此前无使用干扰素等抗病毒药•物及免疫抑制剂史。随机将病人分为2纽.：联合治

3、疗纽.34例，对照组34例；两组一般情况（年龄、性别、病程、病情）具有可比性。1.2治疗方法联合治疗组：用T«1（海南双成药业有限公司产品，基泰）,1.6mg皮下注射，每周2次，总量为1.6吨X52次，同时联合使用a-lb干扰素（安徽安科生物工程有限公司产晶安达芬）300万u,im,隔日1次X6个月。对照组单用干扰素，方法及剂量与联合治疗组相同。1.3检测方法（1）肝功能，采用全自动生化分析仪，ALT<40u/L为正常；（2）HBV-M的检测，采用ELISA法检测；（3）HBV-DNA,采用PCR法。1.4观察指标全部病例均分别于治疗前、治疗结束、随访6个月杳肝功能、HBV-M、HBV

4、-DNA、动态监测血常规。1.5统计学方法采用x2和t检验。2结果2.1两组治疗后肝功能复常比较见表1。表1两组治疗后ALT复常比较2.2两组治疗后乙肝病毒标志物转阴比较见表2表2两组治疗后乙肝病毒标志物转阴比较注：与治疗前比较，△PV0.05,△△PV0.01；治疗结束及随访6个月与对照纽.比较，P<0.053讨论干扰素是治疗CHB较为有效的药物，近期疗效在30%〜50%左右，但复发率高［2］。治疗有效率在38.2%〜44.1%,与有关报道一致。但乙肝标志物阴转率仍不够理想。因此，为寻求新的有效药物或新疗法，以提高疗效显得较为重要。TaI是20世纪70年代末期从胸腺素第5纽分（TF5

5、）中分离纯化出的一种小分子生物活性多肽。Ta］分子含28个氨基酸，在机体免疫应答过程中充当十分重要的角色。Ta1能够增加T细胞在抗原或致有丝分裂原激活后产生干扰素（IFN）、白介素（IL-2）和IL・3等多种淋巴因子的分泌，增加T细胞衣面淋巴因子受体的水平；Ta1还能影响自然杀伤细胞（NK）前体细胞的募集，使其在暴露于淋巴因子后变得更有细胞毒性［3］。近年来，Ta1用于治疗CHB,并取得较好疗效。但因价格高，使用受到—淀限制。我们使用国产T（】1（基泰）与干扰素联合治疗CHB,HBeAg阴转率为70.6%,HBV-DNA阴转率为61.8%,均比单用干扰素的疗效差异有显著性。说明两者合用

6、有相加或协同作用。本文观察到治疗结束后随访6个月，乙肝标志物转阴数略有捉高，但与结束吋差异无显著性，可能与Ta1的迟发的免疫反应增强有关。但山于随访时间短，其远期疗效有待于进一步观察。【参考文献】1中华医学会传染病与寄生虫学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001,19:56-62.2聂青和.慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展冋顾（专家论坛）.实用肝脏病杂志，2005,8（3）：148-150.3聂青和，张久聪.胸腺肽a1单用治疗慢性乙型肝炎的临床荟萃分析.中国实用内科杂志，2006,26（5）：382-385.作者单位：4304（H）湖北武汉，武汉市新洲区人民医院（编辑

7、：宋青）作者：孙安平