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《原发性肝癌TACE治疗后LPD沉积与CT灌注参数的相关性 杨 林1,2.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、原发性肝癌TACE治疗后LPD沉积与CT灌注参数的相关性杨林込张小明I,董国礼翟昭华1,官泳松鷺周翔平彳(川北医学院附属医院J放射科，2肿瘤科，四川南充637000；3四川大学华西医院放射科，四川成都610041)基金项目：四川省卫生厅项目(060072)；四川省教育厅重点项目(07ZA030)作者简介^杨林(1965・)，男，四川省武胜县人，汉族，博士，副教授，主要从事肝癌介入治疗与病理基础研究，发表论文20余篇。E-mail：linyangmd@163.com原发性肝癌(primaryhepaticcaTcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一。肝动脉灌注化疗栓塞(transca
2、theterarterialchemoembolization,TACE)已经成为失去外科手术机会PHC的首选治疗方法。肝癌TACE治疗后碘化油(lipiodol,LPD)沉积与抗肿瘤效果相关⑴。CT灌注成像(CTperfUsionimaging,CTPI)能定量测定组织的血流灌注量，采用CTPI研究PHC血流灌注与TACE后LPD沉积的相关性,对选择PHC介入治疗病例，制定个体化治疗方案，提高疗效具有重要意义。为此,我们对接受TACE治疗的27例PHC进行CTPI,探讨PHC血流灌注参数与TACE后LPD沉积的相关性。1资料与方法1.1一般资料本研究共收集PHC患者27例，男性23例，女
3、性4例。年龄28〜70岁，平均50.9士10.9岁。肝细胞癌24例，胆管细胞癌3例。肿瘤平均最大径8.9士4.9cm。1.2CT灌注扫描于TACE治疗前1周内对接受TACE治疗的PHC进行CTPI(PHILIPSBrilliance16CT)o先行平扫了解病灶情况，确定灌注扫描平而。灌注扫描条件:120kV,150mAs,矩阵512x512,层厚3.0mm,间距3.0mm。对比剂总量50ml,流率6.0ml/秒。从0秒开始扫描，扫描速度为1次/秒，间隔0.5秒，共扫描60次。每次扫描获得8幅图像，共获得480幅图像。1月后复查CT,了解LPD沉积情况。1.3图像测量将获得的图像信息传到工作
4、站(PHILIPSExtendedBrillianceTM),采用工作站自带灌注软件(版本号V2.0.11)进行分析。分别在主动脉、门静脉、脾脏和病灶选取兴趣区(regionofinterest,ROI),病灶的ROI一般选择病灶的最大中心层而，避开肿瘤坏死区。绘制ROI后灌注软件自动计算出各灌注参数(斜率法),包括肝动脉灌注量(hepaticarterialperfusion,HAP)>门静脉灌注量(hepaticportalperfusion,HPP)、总肝灌注量(totalliverperfusion,TLP)和肝动脉灌注指数(hepaticarterialperfusioninde
5、x,HAPDo1.4TACE治疗采用Scldingcr技术常规穿刺右侧股动脉，以5-FRH导管进行腹腔动脉及肝动脉造影及TACE治疗。化疗药物：5-Fu1.0〜1.5、阿霉素30〜40mg和拜喜树碱30〜40mgo栓塞剂为LPD,用量1〜20ml,平均11.6±5.0mlo1.5LPD沉积CT分型根据TACE后LPD沉积而积的不同，将TACE后LPD沉积分为如下3型：I型：LPD沉积好，沉积而积超过病灶而积的60%；II型：LPD沉积可，沉积面积在20%〜60%之间；III型：LPD沉积差，沉积面积小于20%o1.6统计分析CT灌注参数采用均数士标准差(元士s)表示。将LPD沉积CT分型I
6、型，II型、HI型分别赋值3、2、lo采用SPSS12.0统计软件对CT灌注参数与LPD沉积的相关性进行spearman等级相关分析。检验水准：双测a=0.05。2结果LPD沉积I型13例、II型7例、III型7例。肝癌CT灌注参数HAP和TLP与TACE治疗后LPD沉积密切相关(PV0.05),与HPP和HAPI无相关性(P>0.05)(表1)。表1CT灌注参数与LPD沉积的相关性参数I型II型III型rPHAP0.542+0.2050.322+0.1160.216±0.0740.7710.000HPP0.421±0.3550.230±0.1470.261+0.2190.2630.184
7、TLP0.963±0.3920.554±0.2060.477+0.2530.5650.002HAPI0.612±0.2200.601+0.1700.525+0.1940.1750.383注：灌注参数（HAP、HPP和TLP）单位为ml.min^.mr13讨论PHC主要肝动脉供血，TACE通过阻断其动脉血供，导致肿瘤组织缺血、缺氧，使其发生不同程度的坏死。LPD是较理想的栓塞剂，可长期停滞于癌组织的血管间隙和毛细血管。目前
