ct和mri评价原发性肝癌tace治疗后肿瘤残存和病灶稳定性的临床分析

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1、国际医药卫生导报2014年第20卷第4期IMHGN，February2014，Vo1．20N0．4当代医学，2012，18(28)：102．[5]岳惠波，杨红蕾．甲氧氯普胺治疗急性感染性腹痛腹[2】田明星．中西医结合治疗小儿非消化道感染性腹痛的泻的疗效观察lJ1．实用心脑肺血管病杂志，2013，21体会『J1．光明中医，2010，25(2)：298—299．(2)：128—130．[3]陈锦辉，陈焕钊．中西医结合治疗肠易激综合征腹泻[61冯永歌．布拉酵母菌预防新生儿感染性肺炎继发腹泻型80例叽实用中医内科杂志，2010，2

2、4(3)：的效果观察中国医药导报，2012，9(27)：90—72-73．91．94．[4]左亚沙，罗盛鸿，许燕卿，等．我院传染病的调查分析及应对措施『J1．国际医药卫生导报，2009，15(3)：(收稿日期：2013—11-13)(责任校对：吴琴娟)21-23．CT和MRI评价原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和病灶稳定性的临床分析杨忠诚【摘要】目的探讨CT与MR1分别评价原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和病灶稳定性的价值。方法我院2012年1月至2013年6月间初次接受TACE治疗的原发性肝癌36例患者于TACE治疗后3

3、～6个月依次实施CT、MRI、DSA检查，比较肿瘤残存和病灶稳定性检出情况。结果以CT扫查病灶数量为准，共检出病灶52个，肿瘤平均直径(5．3±1．2)cm，CT平扫均可见碘油沉积。将DSA检测结果作为比较标准，CT检测敏感性(97％)高于MRI(74％)，准确性(59％)低于MRI(81％)，特异性(14％)低于MRI(91％)(P<0．01)。结论CT扫描对于原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存的检测敏感性较高，但准确性不及MRI，因而建议结合两种检测方法的各自优势，对不确定病灶进行综合检测，以提高准确性。【关键词】原发『

4、生肝癌；TACE；肿瘤残存；病灶稳定性原发性肝癌属于常见恶性肿瘤，多发于1资料与方法40～50岁年龄段人群，目前临床对其发病机制1．1一般资料选取我院2012年1月至2013年尚不明确[1-21oTACE是临床应用较为广泛的姑息6月问初次接受TACE治疗的原发性肝癌患者36性肝癌治疗外科疗法，CT已成为TACE治疗后肿例为研究对象，男28例，女8例，男女比例7：2，瘤随访的主要方法，但其对肿瘤残存及病灶稳定年龄42～78岁，平均(62-3±8．2)岁。情况的检测仍有局限性『3】。随着影像学研究的不1．2方法所有受试者均于T

5、ACE治疗后3～6断深人，MRI已经被临床逐渐广泛应用。本文探个月依次实施CT、MRI、DSA检查，平均检查时讨了CT与MR1分别评价原发性肝癌TACE治疗间为治疗后(4．2±1．3)个月，3种检测均于20d后肿瘤残存和病灶稳定性的价值，现将具体情况内实施完成，比较3种检测方法对肿瘤残存的检报告如下。出情况。1．2．1CT检测方法CT检查仪器为美国通用DOI：10．3760~ma．j1issn．1007-1245．2014．04．024公司生产的多层螺旋CT扫描仪，型号Lightsped作者单位：410005长沙市第一医院

6、16。于患者浅慢呼吸状态下取平卧位进行全肝扫5l2国际医药卫生导报2014年第20卷第4期IMHGN，February2014，Vo1．20No．4查，再转换为动态增强扫描。层厚10mm，层间表152个病灶CT、MRI有／无肿瘤残留检测情况及与隔10mm，扫描周期1s，造影剂为优维显，用量DSA结果比较(例)80—120ml。所有扫查数据均输入通用公司生产的AW4．1工作站，计算血流量、血容量、肝动脉分数等参数情况，评价肿瘤残存和病灶稳定情况。1．2．2MRI检测方法仪器为通用公司生产的超导型MRI扫描机，型号Signa1

7、．5T，患者平卧，行横断面T1WI、T2WI扫查，层厚8mm，层间距表2CT和MRI检测的敏感性、准确性和特异性比较(％)3mm，矩阵256×192，再行动态增强扫描，层厚8mm，层间距3mm，矩阵256X128。造影剂为马根维显，用量l5～2Oml，评价肿瘤残存情况。1．2．3DSA检测方法仪器为菲利普DSA诊断仪，型号BV300，于患者股动脉穿刺，分别行肝总动确残留病灶情况，指导下次治疗[4-5]o目前DSA脉及肝固有动脉造影。造影剂应用优维显，用量是临床评价TACE疗效的金标准]，因而本组研2O～4Om1，记录动脉期

8、、静脉期、实质期的影究将CT和MRI的检测结果与DSA结果比较，以像特征，评价肿瘤残存情况。判定两种影像学诊断方法的应用价值。1-3肿瘤残存判定标准CT平扫主要呈现出TACE治疗后肝内病灶的1．3．1CT标准动脉期病灶明显强化，门脉期可范围、数量、大小等，增强扫描可评价碘油的沉见低密度影。积和脏器转移情