吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效评价.pdf

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1、2015年第2期九江学院学报(自然科学版)(总第109期)No．2，2015Jouma上ofjiujiangUniw~mityInaturalsciences)(SumN0．109)吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效评价马文斌(百色市民族卫生学校广西百色533000)摘要：目的观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取60例脑卒中后吞咽困难患者，随机分为治疗组和对照组，均给予常规药物治疗及吞咽训练，治疗组在此基础上采用吞咽治疗仪给予治疗，对照组则采用针刺疗法，对}匕两组患者的临床疗效。结

2、果经过2个月的治疗后，无论对照组还是治疗组，患者的吞咽功能评分均较治疗前提高(P<0．01)。两组患者在治疗前，标准功能量表评分差异无统计学意义(t=1．076，P>0．05)，治疗后，标准功能量表评分差异具有统计学意义(t=2．122，P<0．01)，说明治疗组的效果更明显。结论吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果明显，且操作简单。关键词：吞咽治疗仪，脑卒中，吞咽障碍中图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1674—9545(2015)02—0081一(03)吞咽困难时脑卒中常见的并发症，发生率

3、在意识清晰。患者存在不同程度的吞咽障碍，具体40％一70％左右¨]，较易引起误吸从而导致吸人为饮水呛咳、吃饭时间延长、咀嚼费劲及咀嚼减性肺炎的产生，进食困难后导致营养不良等不良退，吞咽的反射能力减退或消失，患者可以执行情况的发生。所以有效的治疗脑卒中后吞咽障碍医疗人员给予的简单指令，洼田饮水试验后分级的方法可以降低吸人性肺炎发生，改善患者营养，在Ⅱ级以上患者。提高其生命质量。文章选择6O例脑卒中后吞咽困1．3排除标准难患者给予不同治疗方法，对比分析吞咽治疗仪患者中、重度认知障碍或者失语症导致不能对该疾病

4、的临床治疗特点及疗效。正常沟通和配合评估；患者同时患有肿瘤疾病；l临床资料患者属于心脏安置金属架或起搏器；患者的生命1．1一般资料体征不稳定，表现为血压不稳定、心率不及、脉选择百色市人民医院2013年9月至2014年搏不稳等情况；患者合并严重的肝肾功能不全、11月颅脑外科住院患者6O例，其中男34例，女严重感染及糖尿病等疾病]。26例，年龄45—79岁，病程1—50d，全部患者1．4治疗方法均行头部CT或MRI检验证实为脑卒中，将所有两组患者均采用常规的治疗及训练，依据患患者随机平均分为治疗组及对照组，

5、每组30人，者的病情选择对应治疗药物比如降压、止血、活经统计分析，两组患者在年龄、性别、病程差异血化瘀等。吞咽功能的训练包括喉抬高治疗、吸无统计学意义，具有可比性。允训练以及发音治疗等。1．2纳入标准治疗组：治疗仪为VitalStim电刺激治疗仪。所有患者经过头部的CT或者MRI检查确定具体操作方法：清洁患者颈部的皮肤，舌骨上方为脑卒中吞咽障碍患者。患者生命体征正常并且放置第一电极，第二电极置于第一电极旁边于甲收稿日期：2015—1—23通讯作者：马文斌，358719256@qq．com。·82·九江学

6、院学报(自然科学版)2015年第2期状腺上切迹上方，三、四电极按照前两电极的距无效为吞咽障碍无任何改善，饮水试验评定为Ⅳ离依次防置。需要注意最下方的电极不适合安放级以上。于环状软骨之下。每天一次，每次30min，刺激的吞咽标准量定表分为3个部分，①临床检查，同时吩咐患者进行吞咽动作。其中包括呼吸、软腭运动、意识、自主呼吸等，对照组：采用醒脑开窍的针法进行治疗。选总分为8—23分；②吩咐患者3次吞咽5mL的水，择水沟、凤池、三阴交及内关等穴位。刺双侧的并且观察其有无明显的喉运动、重复吞咽、吞咽内关穴13—

7、25mm，采用提掐捻转的法，1min，然时喘鸣等，总分为5一l1分；③如果前试验无异后刺水沟穴，向鼻中隔的方向刺8—13mm，采用常则吩咐患者吞咽60mL水，观察有无咳嗽及吞咽雀啄泻法，患者流泪或者眼睛湿润后停止，每2—时间，总分为5—12分。最低分18分，最高463日1次。接着刺三阴交穴，在双侧直刺13—分，分数高则吞咽功能好。40mm，采用捻转补法行1min，其他的天柱、凤池1．6数据分析穴45向下刺，每分钟65次，连续3min-3J。收集整理数据，采用统计分析软件SPSS18．0两组患者的治疗疗程

8、均为lOd，共进行2个疗进行数据分析，统计分析采用检验和t检验，p程的治疗，疗程间隙休息ld。<0．05表示差异具有统计学意义。1．5疗效判定2．结果总体疗效：舌体运动自如，可以正常进行吞2．1两组患者总有效率比较咽，在饮水试验中评定为I级定为治愈；吞咽障经过对应治疗两组患者的总有效率差异没有碍明显改善，饮水试验评定为Ⅱ级则为显效；吞统计学意义，详见表1。咽障碍有所改善，饮水试验评定为Ⅲ级则为有效；表1两组患者临床总有效率比较表l中治疗组的