电针联合吞咽功能治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价.pdf

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1、一l6一湖北中医杂志2015年o4月第37卷第04期电针联合吞咽功能治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价EficacyEvaluationofElectricAcupunctureCombinedwithSwallowingFunctionTherapyDeviceonSwallowingDysfunctionafterStroke平懋华，张岭，方勇，薛苗(武汉科技大学附属汉阳医院，湖北武汉430050)摘要：目的观察电针联合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽功能障碍的治疗效果及评价。方法将l13例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为治

2、疗组和对照组，治疗组55例，对照组58例。治疗组采用电针联合吞咽功能治疗仪治疗，同时进行吞咽功能训练；对照组采用单纯吞咽功能训练。治疗1个疗程后，比较两组患者治疗前后标准吞咽功能评价量表(SSA)得分。结果两组治疗后吞咽障碍评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P<0．05)。治疗组治疗后吞咽障碍评分与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论电针联合吞咽功能治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍有较好的临床疗效。关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；电针；吞咽功能治疗仪；中图分类号：R246．6文献标识码：A文章编号1000

3、—0704(2015)04—0016—02吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症，多由脑干与吞咽有关等于1996年首先报道，经科学设计专门用于评定患者的吞咽功的颅神经核受损产生的延髓麻痹或者双侧皮质延髓束损害产生能，具有良好的信度和效度，在国内外应用广泛【3】。的假性延髓麻痹引起，是食物从口腔运送到胃的过程出现障碍1．3治疗方法的一种表现⋯。常发生误食、误吸、吸人性肺炎，甚至导致窒息、对照组采用常规吞咽功能训练：患者坐位，在相应穴位上进营养不良、机体抵抗力下降等，严重影响患者的营养摄取、疾病行点按刺激。用冰的咽试纸反复刺激患者口腔内软

4、腭及咽后康复及生活质量J。吞咽障碍的传统康复治疗以吞咽功能训练壁；唇操：嘱咐患者交替的张开、闭合上下唇，并做鼓气，吮吸、咂为主，但大部分患者效果不明显，而传统康复治疗+针灸+物理嘴、示齿及噘唇等动作。舌操：患者能自主控制的前提下，完成治疗的疗效逐步显现出来。我院康复科采用电针联合吞咽功能伸缩舌，舌上抬再平放，伸出口内外后上下左右摇摆，用力顶住治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍55例，并与单纯吞咽功能训腮部，舌面和舌尖用力弹动舌头，沿着牙齿上下内外搅动，舔上练治疗58例相比较，现报告如下。下唇等动作。构音训练：从元音开始，根据练习情

5、况，过渡到辅1资料与方法音，最后元辅音相结合练习。上述训练每次30rain，每天1次。1．1一般资料摄食：进食前患者情绪放松，用糊状食物进行初期训练，逐渐过113例脑卒中后吞咽功能障碍患者，均为我院康复科2012渡到普通饮食和水，每天训练1次，30min／次。年4月一2014年4月住院患者，按人院时间随机分成两组，治疗治疗组在以上基础上加用电针治疗：取廉泉、合谷、翳风、人组55例，对照组58例。治疗组男35例，女20例；年龄45—75迎、完骨、地仓、通里、承浆、丰隆、内关等穴。针刺得气后，采用岁，平均年龄(56．7-I-3．6

6、)岁；脑出血29例，脑梗死26例。对照常州英迪KWD一808I脉冲电针治疗仪治疗，选择脉冲电流，正组男33例，女25例；年龄49—75岁，平均年龄(57．4±4．5)岁；弦波，电流强度以患者能耐受为度，留针30min，每天治疗1次，脑出血35例，脑梗死23例。两组患者的年龄、性别、病种分类10d为1个疗程。差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。吞咽障碍治疗仪治疗：采用好博医疗HB600吞咽功能障碍1．2诊断标准治疗仪，电极放置于颈后第7颈椎棘突处和下颌甲状软骨上方，采用标准吞咽功能评价量表，对两组患者治疗前及治疗后或下

7、颌两侧并置。主要选择中频直流电和低频电流先后进行治评分，并做统计学分析。标准吞咽功能评定量表(SSA)由Ellul疗，脉冲电流通过较低的刺激频率从而引发患者咽部清晰的肌湖北中医杂志2015年04月第37卷第04期HubeiJournalofTCMAPR．2015．Vo1．37，No．04一17一肉振动和震颤，其电流强度以患者可感觉为阈限，以不超过患者进没有完全失去功能或在抑制状态下的神经纤维再生和修复，所能耐受为度。1次持续时间20min，每天1次。能加速神经冲动传递，从而使神经功能得以恢复。电针在脉冲1．4统计学方法电流的作

8、用下可被动活动舌肌和咽喉部肌肉，间接刺激大脑皮所有数据录入及统计学分析均在SPSS21．0统计软件上进层反射区，促进吞咽反射弧的重建与恢复，从而使吞咽动作得以行，计量资料采用均数±标准差(贾±s)表示，采用t检验。协调和改善，进而恢复正常的吞咽功能。2结果本研究将常规吞咽功能