脑供血区域课件.pptx

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1、报告人：时间：颅脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑端脑内侧面2021/10/8端脑底面2021/10/8端脑的内部结构基底核、背侧丘脑、内囊2021/10/8大脑的皮质功能定位运动中枢：中央前回感觉中枢：中央后回视觉中枢：距状沟周围枕叶听觉中枢：颞横回Broca区：额下回后部书写中枢：额中回后部视觉性语言中枢：角回听觉性语言中枢：颞上回后部wernicke区：包括颞上回、颞中回后部，角回，缘上回2021/10/8内囊内囊前肢：额桥束、丘脑前辐射内囊膝：皮质核束内囊后肢：皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束、丘脑中央辐射、丘脑后辐射、丘脑

2、下辐射2021/10/8大脑供血系统脑的血供来源为颈内动脉系和椎-基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支。皮质支：供应大脑皮质及其深面的髓质中央支：基底核、内囊及间脑2021/10/8颅内动脉供应底面观2021/10/8颈内动脉（internalcarotidartery）颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管入颅腔，根据行程大体可分为4段：颈部、岩部、海绵窦部、床突上部。颈内动脉海绵窦部分出眼动脉、脑膜垂体干等。供应脑部的主要分支：大脑前动脉、大脑中动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉20

3、21/10/8脉络膜前动脉从后交通动脉发起处起自颈内动脉，沿视束下面向后外行，经大脑脚与海马旁回钩之间潜入侧脑室下角的脉络丛内。沿途分支供应内囊后肢后下部、外侧膝状体、大脑脚底的中三分之一（主要为锥体束）及苍白球等。此支细小而变异多，行程又较长，易被血栓阻塞，引起肢体活动、视力、肌张力等的改变。2021/10/8脉络膜前动脉栓塞：此支细小而变异多，行程又较长，易被血栓阻塞，引起肢体活动、视力、肌张力等的改变。CT上主要表现为侧脑室下角层面内囊膝及后肢区域的梗塞。2021/10/8大脑前动脉视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，

4、与对侧的同名动脉借前交通相连，然后沿胼胝体沟向后行，顶枕沟附近与大脑后动脉吻合。皮质支：顶枕沟以前的半球内侧面，额叶底面的一部分，额、顶两叶上外侧面的上部。中央支：自大脑前动脉近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。2021/10/8大脑前动脉直接延续为胼胝体周围动脉，发出额底内侧动脉、额极动脉、额叶内侧支（前中后）、胼胝体缘动脉、旁中央动脉、楔前动脉，供应相应区域。大脑前动脉皮质支闭塞，表现为大脑半球内侧面相应区域梗塞症状，可有下肢瘫，下肢感觉异常（胼缘动脉和胼周动脉闭塞），额叶精神症状、癫痫及一

5、些原始反射出现（额极动脉和眶额动脉闭塞）中央支闭塞，表现为丘脑前辐射受损症状，可有对侧面舌瘫、上肢轻瘫等运动异常症状2021/10/8大脑中动脉颈内动脉的直接延续，沿大脑外侧沟走行。皮质支：分布到岛叶和大脑半球上外侧面顶枕沟以前的大部分，包括躯体运动区、感觉区、语言中枢等。中央支：多为小支，经前穿质分布到豆状核、尾状核和内囊膝及后肢前部。其中最大一支为豆纹动脉，沿豆状核上行至内囊，高血压脑出血最常见破裂点。2021/10/8大脑中动脉主干闭塞：内囊受损为主，“三偏”症状，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视

6、，优势半球出现失语，非优势半球则为体象障碍，可有意识障碍。2021/10/8大脑中动脉皮质支主要分支：额叶底外侧动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、顶叶后动脉、角回动脉、颞叶后动脉、颞叶中动脉、颞叶前动脉等2021/10/8大脑中动脉皮质支闭塞：侧裂以上—肢体瘫痪、感觉丧失，上肢为主，Broca失语或（和）体象障碍；侧裂以下—Wernicke失语（优势半球）和（或）急性意识模糊状态（非优势半球），无偏瘫2021/10/8大脑中动脉中央支2021/10/8大脑中动脉中央支闭塞：最常见为纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢

7、性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，可伴有对侧同向性偏盲。优势侧出现皮质下失语，常为底节性失语，表现为自发性言语受限，音量小，语调低，持续时间短暂。2021/10/8后交通动脉自颈内动脉发出后，经动眼神经上方，视束下方向后行，与基底动脉的大脑后动脉吻合。两侧后交通动脉管径常不一致，往往一侧较细，甚至缺如。后交通动脉闭塞一般无明显症状。2021/10/8椎-基底动脉（Vertebral-BasilarArtery）椎-基底动脉起自锁骨下动脉，向上穿经第6至第1颈椎横突孔，在环椎侧块后方向内侧弯曲，经枕骨大孔入颅腔，在脑桥与延髓

8、交界处腹侧，左右椎动脉汇合为一条基底动脉。基底动脉沿脑桥腹侧面的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。2021/10/8椎动脉主要分支：脊髓前、后动脉小脑下后动脉（PICA）：椎动脉的最大分支，在橄榄下端发出后，绕过橄榄行向背侧，继而在舌咽神经和迷走神经根后面上升到脑桥下缘，最后转向下外进