未成年人腰椎间盘突出症的研究与治疗进展.pdf

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1、·368·中国微创外科杂志2015年4月第l5卷第4期ChinJMinInvSurg，April2015，Vo1．15．No．4·文献综述·未成年人腰椎问盘突出症的研究与治疗进展宋鹏综述王运涛①吴小涛①”审校(东南大学医学院，南京210009)【内容提要】腰椎间盘突出症在未成年人中较为少见，在诊断与治疗方面具有一定难度。本文从患病率、发病机理与危险因素、病理改变、临床表现以及主要治疗方式与疗效方面对未成年人LDH进行综述，以利于临床诊断与治疗。【关键词】腰椎间盘突出症；未成年人中图分类号：R681．

2、53文献标识：A文章编号：1009—6604(2015)04—0368—05doi：10．3969／j．issn．1009—6604．2015．04．025ProgressofResearchandTreatmentforLumbarDiscHerniationinJuvenilesSongPeng，WangYuntao，WuXiaotao．MedicalSchoolofSoutheastUniversity，Nanjing210009，ChinaCorrespondingauthor：WuXiao

3、tao，E—maiZ：wuxiaotao2003@medmail．con．cn【Summary】Lumbardischerniationisrareinjuveniles，whichmakesitmoredificulttodiagnoseandtreat．Theprevalence，causesandriskfactors，pathologicalchanges，clinicalcharacteristics，maintreatmentmethods，andcurativeeffectsoflum

4、bardischerniationinjuvenilesweresummarizedinthisreview，forbenefitingclinicaldiagnosisandtreatment．【KeyWords】Lumberdischerniation；Juvenile腰椎间盘突出症(1umberdischerniation，LDH)象从出生随访到28岁，无人在15岁以下确诊为在成人十分常见，但在21岁及以下未成年人中较为LDH，20岁时确诊比例为0．1％一0．2％。少见。他们正处于身体快速发育

5、时期，由于描述疾2发病机理与危险因素病的能力有限，同时此类疾病较为少见，症状常常被归于其他疾病⋯，很容易造成诊断与治疗的延误，目前，针对未成年人LDH病因进行的大规模流对预后产生不良影响，甚至遗留严重的功能障碍。行病学调查并不多，在有限的文献报道中，虽然尚未本文从患病率、发病机理与危险因素、病理改变、临对病因达成完全一致，仍取得一些广泛的共识。大床表现以及主要治疗方式与疗效方面对未成年人多数学者’认为，创伤是导致未成年人LDH的LDH进行综述。主要病因，多达30％一60％的未成年人在出现LDH相关症

6、状前有创伤史。另一部分学者’则认为创1患病率伤并不直接导致未成年人LDH，而是病程中的促进尽管在不同报道中患病率存在一定差异，但未成因素，通过加重椎间盘中原有的微小创伤或退行性年人LDH的患病率显著低于成人。Kumar等报改变而致病。道20岁及以下未成年人LDH患病率为3．5％。遗传因素是众多学者认同的又一病因。PatelWang等回顾性调查研究结果显示，未成年患者占等报道未成年LDH患者的一级和三级亲属的相同时期LDH患者2．6％。Cahill等回顾文献的结对风险分别为4．15和1．46。Kuma

7、r等的研究也果显示未成年人LDH患病率占0．5％～3．8％。支持阳性家族史是潜在危险因素的观点。未成年人LDH的患病率随着年龄的增长呈现体重指数(bodymassindex，BMI)与未成年人逐渐升高的趋势。Zitting等对12058名研究对LDH关系密切。Samartzis等对1989名13～20基金项目：国家自然科学基金(项目编号：81272035)通讯作者，E．mail：wuxiaotao2003@medmail．con．cri①(东南大学附属中大医院骨科，南京210009)中国微创外科杂志

8、2015年4月第15卷第4期ChinMinInvSurgIApr．1!_v．：．·369·岁正常志愿者进行筛选，将其中无脊柱畸形的83名3，MMP一3)、IgG和CD68。MMP．3是椎间盘退变的按照有无椎间盘退变分为2组，结果显示退变组未指标，IgG和CD68是体内免疫水平和炎症反应水平成年人的BMI显著高于无退变组。Hershkovich高低的标志。与中老年组相比较，未成年人组样本等对约83万17岁未成年人进行流行病学统计MMP．3表达较低，而IgG和CD68阳性