慢性肾炎的护理措施.ppt

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1、体液过多：与肾小球滤过率下降钠水潴留及低蛋白血症有关。①卧床休息，抬高下肢，吊带托起阴囊．②饮食控制*盐：1～３g/d水：尿量＞１０００ml/d－不必严格限制尿量＜５００ml/d－前一天的尿量＋５００ml蛋白：优质低蛋白饮食。其它：高热量、高维生素③按医嘱用药并做好护理：④观察：并发症；２４小时出入液量、体重、水肿；血、尿常规、肾功能、电解质等。水肿伴低蛋白血症无氮质血症：1g/kg.d水肿伴氮质血症或ＧＦＲ＜50ml*：限制蛋白质饮食0.6-0.8g/kg.dACEI/ARB直立性低血压高血钾

2、：无力、嗜睡、反应迟钝、心律失常干咳尿毒症早期征象：纳差、恶心、呕吐等心脏损害的征象：心悸、心律失常、呼吸困难、夜间不能平卧高血压脑病征象：剧烈头痛、呕吐、黑矇和抽搐利尿剂记24小时出入量、注意体重及水肿的变化利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5Kg为宜直立性眩晕、口干---血容量不足2．监测血电解质无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常---低血钾有营养失调的危险：低于机体需要量，与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。高热量、高蛋白质、高维生素、易消化*。增加碳水化合物的摄入.静脉补充

3、营养:必需氨基酸提高食欲：环境、食物（色香味，选用无钠盐、醋、柠檬调味）、心情监测:饮食，体重、贫血等。体重不适合水肿病人的营养评估低钠食品√谷类水果瓜茄类咸肉罐头酱油含钠味精酱菜高钠食品高钾食品高钾食品高钾食品GRF<50ml/min,开始限制蛋白摄入GRF为10~20ml/min,0.6g/kgGRF>20ml/min,0.6g/kg+5gGRF<5ml/min,20g/d优质蛋白能量来源：以碳水化合物为主。蛋白质：优质蛋白质维生素：瓜果削皮、蔬菜浸泡以去除农药，以防损害肝脏