【同济医科大学】优质课《医学微生物学》 第26章-肠道病毒

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【同济医科大学】优质课全国特级教师江新欢博士教授《医学微生物学》第26章肠道病毒

1重点与难点1.人类肠道病毒的种类和共同特性2.脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则3.柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性4.EV71的致病性和微生物学检查

2致病特点主要粪-口途径传播,也可呼吸道感染。病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。病毒型别多,引起的疾病谱复杂:不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症,同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。目前尚无疫苗用于预防。3

3肠道病毒的分类病毒血清型脊髓灰质炎病毒(poliovirus)1,2,3柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A组(1-22,24)B组(1-6)埃可病毒(Echovirus)1-9,11-27,29-33新型肠道病毒(newenterovorus)68,69,70,71

4肠道病毒的分科病毒科主要病毒种类引起的人类疾病小RNA病毒科(+ssRNA,线形)脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新型肠道病毒脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等呼肠病毒科(dsRNA、11个节段)轮状病毒婴幼儿重症腹泻、成人腹泻腺病毒科(dsDNA,线形)肠道腺病毒40、41、42型婴幼儿腹泻杯状病毒科(+ssRNA,线形)诺如病毒沙波病毒腹泻星状病毒科(+ssRNA,线形)星状病毒婴幼儿腹泻

5肠道病毒的共同特征:*基本性状小RNA病毒(24~30nm)单股正链RNA(感染性核酸)衣壳二十面体立体对称。

6肠道病毒基因结构模式图

7肠道病毒的共同特征:*多数能在易感细胞中增殖,迅速产生CPE。EV71所致的细胞病变效应

8肠道病毒的共同特征:*对理化因素的抵抗力较强。*主要经粪—口途径传播。*病毒虽肠道感染,却引起多种肠道外感染性疾病:脊髓灰质炎病毒(引起脊髓灰质炎);柯萨奇病毒(引起无菌性脑膜炎、心肌炎等)。

9脊髓灰质炎病毒第一节

10脊髓灰质炎病毒*是脊髓灰质炎(poliomyelitis)的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致弛缓性肢体麻痹(小儿麻痹症)。*分三个血清型,各型间无交叉免疫反应。

11免疫性*病后获得牢固的型特异性免疫,主要以体液免疫的中和抗体为主(SIgA、IgG、IgM)。

12*病毒分离与鉴定:细胞培养,典型CPE*血清学试验:中和试验查抗体*快速诊断:核酸杂交、RT-PCR等微生物学检查

13防治原则疫苗*灭活脊髓灰质炎疫苗(inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗);*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗);*IPV和OPV均为三价混合疫苗;*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP),应引起关注。

14柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒第二节

15致病特点*主要粪-口途径传播,也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*病毒型别多,引起的疾病谱复杂:不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症,同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。

16所致疾病无菌性脑膜炎(asepticmeningitis):几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。疱疹性咽峡炎(hepangina):由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。手足口病(hand-foot-moothdisease,HFMD):由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型(EV71)引起。17

17所致疾病流行性胸痛(pleurodynia):常由柯萨奇B组病毒引起。心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis):主要由柯萨奇B组病毒引起,新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性结膜炎(acuteconjunctivitis)和急性出血性结膜炎(acutehemorrhageconjunctivitis):分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。18

18复习思考题肠道病毒的共同特征是什么?肠道病毒主要包括哪几种,可引起哪些疾病?脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点?EV71的病致病性及微生物学检查有何特点?

19中英文关键词肠道病毒(enterovirus)脊髓灰质炎病毒(poliovirus)埃可病毒(echovirus)柯萨奇病毒(coxsackievirus)新型肠道病毒(newenterovirus)手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)

20课外阅读资料[1]Geo.F.Brooks,KarenC.Carroll,JanetS.Butel,etal.Jawetz,Melnick,&Adelberg'sMedicalMicrobiology,25thEdition,McGraw-Hill.[2]夏伟,李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的研究进展。中国疫苗和免疫,2010,16(3):279~292[3]杨敏,都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽医学,2011,32(3):386~388[4]高爽,龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命科学,2012,24(1):43~49

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