新型农村合作医疗保障水平

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1、新型农村合作医疗保障水平　　新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是关系到广大农民健康，认真研究解决好这一问题具有十分重要的意义。为此，我于2011年8月～9月间对陕西省xxx槐树关镇万春村新农合实施情况进行了较系统的调查分析。本次调查采取访谈和问卷两种形式进行。访谈的对象主要是万春村村委人员和有代表性的农户。针对农民的调查是以调查问卷的形式进行的，总共发放调查问卷39份，回收有效问卷30份，其中家庭经济条件较好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；较差的9份，占30.0%。因此，本次

2、实地调查具有较强的代表性和较高的可信度，可以比较客观的反映新农合目前在农村的实施状况。一、万春村新农合实施情况分析　　（一）新农合实施总体情况调查问卷资料显示，在30个样本户中，2011年参加新农合的户数为27户，占90.0%，1户未曾参加，2户因故退出。按照规定各级财政人均筹资2005年为10元，2009年增至30元，2011年达到50元；2011年全村共报销43038元，人均40.34元，其中门诊部分共报销15861元，人均14.87元；大病统筹部分共报销27177元，大病患者人均849元。农

3、民受益程度逐年提高。（二）新农合实施的具体做法　　xxx发展新农合的具体做法：一是加强组织领导。市、乡镇成立新农合管理委员会，行政村成立新农合领导小组。二是做好宣传与动员工作。为了推动新农合制度的顺利实施，槐树关镇和各有关部门都加大了宣传力度。广泛宣传新农合制度的优越性和上级有关优惠政策，增强农民群众参加新农合的积极性。三是拓展资金筹集渠道，明确上缴流程。四是根据不同情况，正确确定门诊医药费报销比例和住院医疗费报销标准。五是明确报销程序（三）新农合实施中存在的问题　　　1.筹资水平与保障能力低，无

4、法有效解决因病致贫和因病返贫问题。调查显示，2011年万春村农民医疗实际支出为人均223元；有关研究认为合作医疗基金的筹资水平应达到“农民人均医疗支出的50%为宜”。但该地目前筹资水平仅为50元，如此低的筹资水平导致保障能力的低下，仍然无法解决因病致贫和因病返贫问题。　　　2.报销比例明显偏低，农民得到的实惠较小。目前xxx城镇职工的医疗保险报销比例一般介于60%～70%之间，而新农合的医疗费报销比例仅为30%～40%，与城市相比明显偏低，大部分的医疗风险仍然由农民自己承担。新农合规定的报销款虽然

5、在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病返贫的问题，但从实际角度来看，农民小病挺、大病拖的现象时常发生。　　3.定点医疗机构药品价格制定与控制不够规范。槐树关镇定点医疗机构的药品价格明显高于市场价格，甚至还高于国家最高限价，这实际上是把农民参加新农合的实惠转嫁给了医疗机构，这有悖于新农合的初衷。同时，村卫生室由于购进药品的自主权很高，进药渠道比较混乱，许多药经常从药贩子手中购进，难免出现给患者用假药、劣药、过期药的现象，其后果更不堪设想。　二、万春村农民对新农合的看法与愿望　　（一）农民对新农合筹资

6、方式的看法　　当问到“什么样的缴费水平自己能接受”时，在农户中竟有70.0%选择0～5元这样一个不切实际的标准，另有27%选择5～10元，只有3.0%选择了高于10元的10～15元。这从另一个侧面反映了该村经济的落后与农民对新农合知识的匮乏。当问到“如果政府给每个农民的补助大幅度提高时，是否愿意适当提高个人缴纳额”时，88.0%的回答愿意，12.0%的仍不情愿。这说明如果进一步加大政府投入的话，提高农民的个人筹资额是可以为农民所接受的。　　（二）农民对新农合报销制度的知晓程度与看法　　当问及“是否

7、清楚合作医疗的报销制度时”，回答很清楚的占13.3%，知道的占20.0%，多达63.3%的农户只知道报销一说，不知道怎么实现，不知道的占3.4%。至于报销制度的看法，意见集中在两方面，一是报销比例太小，对经济负担的减轻效果不显著（63.3%）；二是手续太繁琐（33.3%）。这说明农民对报销制度的知晓程度有待提高，而报销制度本身也有待完善。　　　（三）农民对新农合的整体信任程度　　当问及对新农合是否有信心时，只有23.3%的农户选择了很有信心，53.4%的农户选择了一般，还有23.3%的农户对新农合

8、没有信心。对于明年是否还参加新农合，53.3%的农户愿意参加，另有46.7%的农户持观望态度。以上数据表达了本村村民对新农合的基本信任，但现实存在的种种因素限制了信任度的进一步提高。三、进一步完善新农合的对策　　（一）有针对性的开展宣传，创新宣传形式　　新农合制度的可持续发展离不开有效的宣传与教育，合理的动员可以让这项惠及农民的好事获得农民的认可，变要农民参加为农民主动参加。一是改变宣传对象的单一目标（农民）性，拓展宣传目标人群。二是创新宣传形式，除了通常的发放宣传单、广播宣传等传