《证治备要》---丁

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1、朱进忠《证治备要》---丁多发性神经炎 多发性神经炎，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现特点的不同，分别将手指、足趾发麻、疼痛者，称麻木；四肢弛缓性瘫痪者，称痿等。辨证论治(一)痰火化风证临床表现：手足麻木，足蔗、趾、足背疼痛，走路触摸时疼痛加重，或有轻度瘫痪，口干，心烦，苔薄白，脉弦滑。治法：熄风通络，化痰清热。   方药：熄风通络汤。钩藤30克  桑枝30克  地龙10克 香橼10克 佛手10克 枳壳10克 连翘10克 丝瓜络10克 甘草3克 木瓜10克。(二)阳明胃热证临床表现：瘫痪，发热，口渴，汗出，舌苔黄干，脉滑数。治法：清胃养阴。方药：竹叶石膏汤加减。生石

2、膏30克 麦冬15克 沙参15克 党参15克 半夏10克 竹叶10克 甘草6克 粳米30克 生姜二片。(三)阳明胃热，外挟风湿证临床表现：壮热口渴，汗出身痛，舌苔黄白，脉洪大。治法。清胃泻火，佐以散风。方药：白虎桂枝汤加减。生石膏60克 桂枝15克 知母15克 生薏米30克 甘草9克 粳米30克。（四）气阴两虚，湿热蕴结证临床表现：瘫痪，全身沉重，白汗盗汗，面色恍白而颊反嫩红，发热，甚或气短痰多，舌苔白，脉虚大弦滑。治法：益气养阴，燥湿清热。方药：生脉三妙汤。黄芪15克 党参10克 麦冬10克 五味子10克 苍术10克 黄柏10克 怀牛膝10克 木瓜10克 桑枝30克。加减：痰

3、多者，加竹茹10克 枳壳10克 香橼10克 佛手10克。(五)阴阳俱虚，湿热蕴结证临床表现：瘫痪，全身沉重，腰背酸痛，舌质红，苔黄腻，脉细数。治法：阴阳双补，清热燥湿。方药：虎潜丸加减。虎骨3克(研末，冲服) 怀牛膝9克 生地15克 淡肉苁蓉15克 锁阳15克 白芍15克 当归10克 麦冬10克 石斛10克 知母10克 黄柏10克 干姜1.5克。 （按）辨证论治时应注意的几个问题 本病急性发病时，以阳明胃热和湿热伤筋者较多；慢性者，以气阴两虚、湿热蕴结者为多见。其辨证要点有二：一脉象，二面色。即脉虚大者，为气阴两虚；滑数者，为胃热或痰热；细数者，为阴虚热盛。面色恍白、汗多者，为

4、气阴两虚；面色红赤者，为胃热。在治疗上，阳明胃热者，治宜竹叶石膏汤、白虎汤加减；肺虚者，治宜补气养阴；肾虚者，治宜滋补肾阴。然均需注意湿热，治湿热成痿，以三妙丸、晚蚕砂、萆薢、薏米等药为主。  臂丛神经痛 臂丛神经痛，中医没有与此完全相等的独立病名，根据临床表现的特点，分别将肩臂麻痛者，称血痹；肩背疼痛者，称肩背痛。辨证论治(一)气血俱虚，寒凝血滞证临床表现：肩臂疼痛，抬举、拿东西等均能使疼痛加重，舌苔薄白，脉弦或缓。治法：益气养血，温经通络。方药：黄芪桂枝五物汤加味。黄芪30克 当归15克 鸡血藤15克 桂枝15克 白芍15克片姜黄9克 生姜9克 大枣十二枚。加减：疼痛严重或

5、夜间疼痛加重，加乳香10克 没药10克；手臂冷痛，加川乌9克。简易法：天宗 肩顒(先在两穴针刺，至有针感后留针15分钟，然后在两穴上放置火柴棍约1—2厘米，胶布固定，或在天宗穴放置皮内针胶布固定。)(二)气阴两虚证临床表现：肩臂疼痛，手心热，夜间口干，脉虚而弦滑。治法：益气养阴，通络止痛。方药：炙甘草汤加减。炙甘草15克 党参10克 桂枝10克 麦冬10克 黑芝麻10克 阿胶10克(烊化) 生地30克 大枣十个 酒一盅为引。(三)气血俱虚，外受风寒证临床表现：急性发病，肩臂疼痛，畏风怕冷，舌苔薄白，脉弦紧。治法：益气养血，疏散风寒。方药：蠲痹汤加减。黄芪15克 桂枝10克 片姜

6、黄10克 当归10克 续断10克 白芍10克 羌活10克 防风10克。(四)肝郁气滞，经络郁滞证临床表现：肩臂至手指酸痛憋胀麻木，头晕头痛，胸满心烦，失眠，喜叹气，舌苔白，脉沉弦。治法：舒肝理气，佐以通络。方蓟：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡10克  半夏10克  党参10克 桂枝10克 白芍10克 黄芩10克 丝瓜络10克 生姜10克 龙骨12克 牡蛎12克 大枣五个 （按）辨证论治时应注意的几个问题 本病以气血俱虚，外受风寒者为多见，其治法以补气养血、疏散风寒为常用。但病程较久者，必须注意病位之在脾、肝、肾；其在肝者，治宜养血舒肝；在肾者，只治宜培补肾气；在脾者，治宜益气养血。

7、   另外，皮内针、皮外针法，对本病也有一定效果。  坐骨神经痛 坐骨神经痛，中医根据临床表现的特点，称为腿痛。辨证论治(一)肝肾俱虚，风寒湿痹证临床表现：腰腿突然剧痛不止，翻身活动困难，腿足屈伸不利，舌苔白，脉弦紧或弦缓治法：培补肝肾，祛风散寒。方药：独活寄生汤加减。独活10克  桑寄生15克  秦艽10克 防风10克 细辛3克川芎10克 当归10克 生地10克 白芍10克 肉桂10克 茯苓l0克 杜仲10克 川牛膝10亢 党参l0克 甘草6克。(二)肝肾俱虚，筋脉失养证临床表现：腰困腰痛