朱进忠《证治备要》----乙

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1、朱进忠《证治备要》----乙第七章   呼吸系统疾病 第一节          呼吸系统疾病治疗大法 中医认为：支配、调节、管理呼吸的脏腑主要在肺，并受着肾、肝、脾、心和六腑的影响，因此治疗呼吸系统疾病时，不但要治肺，而且要治其他脏腑，其常用治法大致有十二种：一、疏凤解表法：适用于邪客肌表的表证。常见的有风寒和风热两类。风寒表证：表现恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流清涕等，治宜辛温解表，药如：麻黄、紫苏、荆芥、防风、桂枝等药。风热表证；表观头晕痛、鼻塞口干、发热等，治宜辛凉解表，药如；桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕等。二、宣肺止咳法：

2、适用于外邪客肺，肺气不宣的咳嗽、喘，咽喉疼痛，药如：桔梗、麻黄、蝉蜕等。三、降气止咳法：适用于外邪阻肺或痰湿壅肺，肺气不降的咳嗽、喘，药如：杏仁、紫菀、冬花、苏子、旋复花等。四、化痰止咳法：适用于痰阻于肺，肺气不降的痰多咳喘。由于痰的性质不同，所以治法又有燥湿化痰、温化寒痰、润燥化痰、清热化痰的区别。燥湿化痰法：适用于湿痰的胸脘痞满，咳吐痰涎，舌苔白腻，药如：半夏、橘红、陈皮、苍术等。温化寒痰法：适用于寒痰的咳吐白痰，遇寒加重，药如；细辛、半夏、橘红、干姜等。润燥化痰法：适用于阴虚肺燥的咳嗽少痰，或夜间干咳，药如：沙参、

3、麦冬、天门冬、百合、玉竹等。清热化痰法：适用于肺热痰多，咳吐黄痰，药如：瓜蒌、马兜铃、黄芩、贝母等。五、养阴润肺法：适用于阴虚肺燥的干咳无痰，夜间干咳加重，口干，药如：沙参、麦冬、天门冬、生地、百部、玉竹、百合等。六、补益肺气法：适用于肺气不足的气短乏力，稍劳则咳喘加重，药如：黄芪、人参、党参、冬虫夏草。七、温肾纳气法：适用于肾阳不足，肾不纳气的咳喘气短，腰酸背困，足冷，脉沉细弦，药如：胡桃肉、黑锡丹、冬虫夏草、紫河车、芡实 补骨脂。八、温阳化饮法：适用于肺肾阳虚，水饮上泛的咳喘气短，浮肿肢厥，吐白色泡沫痰，药如：附子、

4、干姜、肉桂、茯苓、白术等。九、理气舒肝法：适用于肝肺气郁的胸胁苦满，咳喘气短，生气或月经期间加重，脉沉，药如：四逆散、逍遥散。十、健脾化痰法：适用于脾肺俱虚的咳喘气短，食欲不振，胃脘痞满，口淡乏味：脉濡缓，药如：香砂六君子汤。十一、温通心肺法：适用于心肺阳虚，痰饮阻滞的胸满胸痛，气短而喘，脉弦涩不调，药如：瓜蒌薤白桂枝汤。十三、清热解毒法：适用于热毒壅盛的咳喘，高热，脉数，药如：黄芩、黄连、金银花、连翘、鱼腥草、生石膏、知母等。由于正气的盛衰，邪气的性质不同，部位有异，所以呼吸系统疾病的治法还有差别。又因邪正虚实经常夹杂

5、出现，所以治疗方法也经常数法同用。 第二节 各   论 急 性 支 气 管 炎 急性支气管炎，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现的不同，分别将咳嗽为主者，称咳嗽；兼有表证者，称感冒；秋季干咳无痰者，称秋燥。 辨证论治(一)风热客肺证  临床表现：全身酸痛，头晕头痛，鼻塞，咽干，咳嗽少痰。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。桑叶9克  杭菊花9克  蝉蜕9克  桔梗9克  连翘9克  紫菀9克 杏仁9克 甘草9克 竹叶6克。加减：咽干较重者，加麦冬9克；咳嗽较重者，加贝母9克。(三)风寒客肺证临床表现：恶

6、寒，身痛，咳嗽吐痰，口不干，脉浮紧。治法：解表散寒，宣肺止咳。方药：麻黄汤加味。麻黄9克  桂枝9克  杏仁9克  紫菀9克  前胡9克 陈皮9克 冬花9克 甘草9克。加减。口干者，加生石膏15克。(三)肺气失宣，兼表寒证临床表现：咳嗽，鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治法：宣肺止咳，佐以解表。方药：止嗽散加减。荆芥10克 桔梗10克 百部10克 白前10克 紫菀10克 杏仁10克 陈皮10克 枳壳10克 甘草6克。加减：兼热痰者，加瓜蒌9克。(四)寒饮阻肺，外兼表寒证临床表现：胸闷，痰多，咳嗽，平卧及夜间睡眠时加重，坐立后咳嗽减

7、轻，脉弦滑。治法：化痰降气止咳。方药：金沸草散加减。旋复花10克 前胡10克 紫菀10克 半夏10克 荆芥10克 陈皮10克 杏仁9克 枳壳10克 桑白皮10克 茯苓10克 甘草6克。  加减：脉弦紧，咳稀水泡沫痰者，去桑白皮，加细辛1.5克。(五)痰饮蕴结，邪入少阳证临床表现：胸胁苦满，喜叹气，头晕口苦，咳嗽，平卧时加重，坐起后减轻，脉弦。治法：和解少阳，化饮止咳。方药：小柴胡汤加减。柴胡9—12克 半夏9克 黄芩9克 橘红9克 五味子9克 干姜7克 细辛3克。(六)燥邪伤肺证临床表现：口鼻干燥，干咳无痰，身热，脉右大

8、于左。治法：清燥润肺止咳。方药：桑杏汤加减。桑叶10克 杏仁10克 麦冬10克 沙参10克 栀子9克 甘草6克。加减：仅干咳无痰或夜间咳嗽，脉沉细者，予加味麦门冬汤：沙参15克 麦冬15克 百部15克 半夏9克 紫菀9克 桑白皮9克 竹叶9克 炙枇杷叶9克 甘草6克。(七)营卫失调，脾肺气滞证临床表现：全身酸痛，鼻塞