ASS评分对重型颅脑损伤继发感染护理的指导.doc

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1、ASS评分对重型颅脑损伤继发感染护理的指导　　摘要：目的提高对重型颅脑损伤患者继发感染病情判断的准确性和科学性，指导护理的有效干预。方法将206例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与观察组，对照组使用常规护理，观察组通过使用ASS评分重点实施护理策略，对两组患者继发感染发生率、感染控制时间及预后进行比较。结果两组发生的继发感染率没有统计学意义（P>0.05），感染控制时间及预后差异有统计学意义（P15s，消毒剂必须等到完全干燥后，皮肤消毒直径15cm，若贴膜过敏，出现皮肤发红时局部涂百多邦（莫匹罗星软膏）

2、，改用纱布敷料，每日更换。③避免在导管处反复多次加药或抽血。在输血、血制品、脂肪乳、白蛋白、及采血后，必须用0.9%NS20ml冲管。④输液前后用0.9%NS20ml冲管，100u/ml肝素水10ml正压封管。⑤使用一体化输液系统，尽量减少导管远端的附加装置，各接头处执行严格无菌操作。⑥定期更换输液装置，1次/d，若输血或输蛋白制品后立即更换。⑦若导管脱出，在脱出处固定，不再送入血管。⑧导管留置时间1个月。对ASS评分达3分的患者根据病情需尽早要拔出中心静脉导管。2对呼吸机气管导管的护理：①抬高床头3

3、0～40°，吸痰前给予翻身、扣背，由下向上，由外向内，帮助患者提高清除呼吸道分泌物的能力。严格无菌操作，吸痰前后均给予纯氧2min，先吸气道内的分泌物，再吸口鼻腔内的分泌物，吸痰过程中动作轻柔，吸痰时间小于15s，注意观察患者面色、SPO2等生命体征。吸痰后30min鼻饲流质，注意注入速度及量。②气道湿化及温度管理：湿化器盛灭菌用水，维持吸入气体温度在33～35℃范围，湿度维持在70%？郯90%。③气囊的管理：气囊充气量一般注入空气5ml左右，气囊内压为1.56～2.54kPa。目的是防止误吸或套囊过

4、度充气继发感染。④常规负压吸引时，选用密闭系统的吸痰管。⑤常规负压吸引后，使用特殊装置彻底清除残留分泌物。⑥呼吸机管路集水瓶放在管路最低位并及时排空。⑦每周更换呼吸机管路。1.3.3评价标准以继发性感染发生率、感染控制时间及预后作为评价指标。1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件，对计数资料组间比较使用χ2检验，计量资料以x±s表示，组间均值满足正态分布，行t检验；不满足正态分布，采用秩和检验。2结果分别对两组继发性感染发生率、感染控制时间及预后进行比较，结果表明两组在继发性感染的种类上差异无统计

5、学意义（P>0.05），感染控制时间及预后差异有统计学意义（P0.05），而在感染控制时间及预后差异有统计学意义（P2