原发性肠道恶性淋巴瘤临床分析

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1、原发性肠道恶性淋巴瘤临床分析　　【摘要】目的探讨原发性肠道恶性淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗。方法回顾本院12年中收治14例肠道原发性恶性淋巴瘤临床资料。结果该病有较明显临床特点，好发于小肠，尤其回肠多见，常表现为腹泻和便血，不明原由的反复高热，用抗生素治疗无效，易发生肠套叠或肠梗阻，放射学检查肠壁有动脉瘤样改变。对其治疗原则是争取原发灶根治切除。根治切除困难时亦做姑息性切除，再辅助化疗、放疗，以提高患者远期生存力。结论肠道恶性淋巴瘤有较典型临床表现，只要重视考虑全面，诊断治疗不十分困难。【关键词】肠道恶性淋巴瘤；诊断；治疗

2、【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalmanifestation，diagnosisandtreatmentofprimaryintestinalmalignantlymphoma.MethodsRetrospectivelyanalyzedclinicaldataof14patientswithprimaryintestinalmalignantlymphomaduringthepast12yearsinourhospital.ResultsThediseasehadobvious

3、clinicalmanifestation，forexample，itiscommonlylocatedinsmallintestineespeciallyileum；oftenwithdiarrheaandstool5blood；unidentifiedcomingandgoinghighfever，andcouldnotbecontrolledbyantibiotics；intussusceptionsorintestinalobstructionoftenbefoundamongthosecases；radiogra

4、phycheckshavesaneurysm-likechangeintheintestinalwall.Performedpalliativeresectionwhenradicalresectionwasdifficult，inadjuvantchemotherapyandradiotherapy，inordertoimprovethepatients’long-termviability.ConclusionWiththerelativelytypicalclinicalmanifestation，diagnosis

5、andtreatmentarenotsodifficultifthediseasewereemphasizefromeveryaspect.【Keywords】Intestinalmalignantlymphoma；Diagnosis；Treatment原发性肠道恶性淋巴瘤较少见，主要与肠道炎性疾病中克隆氏病、肠结核以及肠癌鉴别。本院2003～2014年12年间共收治14例患者，占同期恶性淋巴瘤的12.84%（14/109），现把病例及诊治情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料14例患者中，男9例，女5例。年龄19～77

6、岁。淋巴瘤位于十二指肠2例，小肠8例，回盲部3例，横结肠1例，单个肿瘤13例，52个肿瘤1例。病史最短25d，最长2.5年。1.2主要症状及体征全部患者中不同程度的腹痛、腹泻8例，血便8例，恶心呕吐9例，消瘦7例，发热6例，腹部包块10例，贫血11例，肠梗阻11例，肠套叠2例，肠穿孔1例。对9例患者做放射性检测，对小肠灌钡气检查对比显示不同部位肠壁缺损严重，黏膜紊乱，管壁僵硬，钡剂通过受阻。1.3病理分型对所有病例均实施手术切除做病理检查，证实患者均属于B淋巴细胞型。1.4手术方式对所有患者（14例）均进行病变部位肠段切除

7、及区域性淋巴结清除。2结果术后有78%的患者接受化疗继续治疗，最长存活期为8年，最短2个月。3讨论3.1原发性肠道恶性淋巴瘤是原发于肠道黏膜下淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的淋巴癌类型。小肠部恶性淋巴瘤约占其他部位淋巴瘤的50%左右[1]；结肠原发性恶性淋巴瘤极为少见，约占0.5%[2]。本组14例患者中，小肠9例，结肠5例，发病机制明显小于小肠部位的发病率。3.2原发性肠道恶性淋巴瘤无特异性征象，患者常以反复腹痛，全身乏力，恶心，呕吐，腹泻而就诊，5易被误诊为肠炎，菌痢，克隆式病，而大多数患者是在出现腹部包块，肠梗阻或肠穿

8、孔，经手术探查后确诊。本组2例患者反复高热39℃，用抗生素无效，而对激素敏感，才被高度怀疑是淋巴瘤，经手术证实。结合本组患者，作者认为肠道原发性恶性淋巴瘤有以下特点：①病程短，进展快，全身症状重；②好发于小肠，以回肠多见，常表现为不全肠梗阻症状；③慢性腹泻，不明原因的反复高热，用抗生素无效；④X线检查，