原发性胃肠恶性淋巴瘤临床分析

《原发性胃肠恶性淋巴瘤临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、原发性胃肠恶性淋巴瘤临床分析委柏松齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔161005摘要：目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征，为早期诊断原发性胃肠道淋巴瘤提供理论依据。方法：对2013年2月-2014年3月期间我院收治的47例原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：男性发病率较女性高，其比例近，临床症状主要有体重减少、腹部包块与腹胀痛。内镜下可观察到黏膜不光滑，壁增厚，有不规则性的隆起，糜烂范围大和不规则性的溃疡，胃体、空肠、胃窦、回盲部与右半结肠等为易发部位。结论：胃肠都淋巴瘤在临床特点以及内镜表现等方面没有特异性，镜下检查时要对病灶进行多个位点的深挖活检，以增加阳性率。关键词：

2、原发性：胃肠：恶性淋巴瘤；临床分析1资料与方法1.1一般资料资料选择2013年2月〜2014年3月木院收治的原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者47例，其中，男性19例，女性28例，年龄最大74岁，最小35岁，平均(62.4±3.7)岁;病程最长19年，最短3年，平均(10.6±2.7)年。1.2临床症状其病历总结发现，所有患者均有发热，体温在37.5〜39.1°C,平均(38.6±0.2)°C,食欲减退，消化不良，明显消瘦，腹部包块并疼痛拒按，腹痛腹泻，消化道出血，大便密结或肠梗阻，黑便等症状，肝脾未见异常肿大。2结果多数患者为胃肠道淋巴瘤隆起型，占全部患

3、者的比例为50.0%,其次为糜烂型与溃疡型。最易出现病变的部位为胃体、其次依次为胃窦、回盲部、空肠与右半结肠等。溃疡周围常见不规则性增生，部分表现为隆堤形，表面可见污秽苔与糜烂，it见出血。隆起型病变多伴糜烂，可见污秽分泌物，容易出血。3讨论原发性胃肠道恶性淋巴瘤是临床少见的肿瘤类型，属消化系统肿瘤的一种。原发性胃肠道恶性淋巴瘤的患病细胞以淋巴细胞的B淋巴细胞和T淋巴细胞为主，并且B淋巴细胞型恶性肿瘤多见，在检查中，会发现黏膜下的淋巴结病变，但表浅部位的淋巴结受病变影响较小，白细胞计数正常,甚至做胸正位片或CT检查，均无明显的纵瞞淋巴变化，所以难以发现。原发性肠道恶性淋巴瘤无特异性征象，患

4、者常以反复腹痛，全身乏力，恶心，呕吐，腹泻而就诊，易被误诊为肠炎，菌痢，克隆式病，而大多数患者是在出现腹部包块，肠梗阻或肠穿孔，经手术探查后确诊。本组4例患者反复高热39°C,用抗生素无效，而对激素敏感，才被高度怀疑是淋巴瘤，经手术证实。肠道原发性恶性淋巴瘤有以下特点：①病程短，进展快，全身症状重；②好发于小肠，以冋肠多见，常表现为不全肠梗阻症状；③慢性腹泻，不明原因的反复高热，用抗生素无效；④X线检查，肠管病变较长，多超过5cm;⑤易发生肠套叠，因为肿瘤呈增长型生长，肿瘤突入肠腔，而肠壁浸润较轻，肠蠕动吋肿瘤即被挤向前形成假蒂，发生肠套叠。治疗肠段部位的淋巴瘤最好的办法还是以切除术为主，

5、这样不仅能良好的控制局部发展，也能起到减轻病症的作用，还能预防不必要的穿孔和出血情况。对局部性病变部位原则上应做肠段切除和清除；对分布广泛的病变部位应倡导姑息性清除。术后应及时以化疗和放疗辅助治疗。单用放疗，照射野以外的病灶复发可高达60%，化疗可用于治疗和预防全身性病变。常用的化疗药剂为联合应用丝裂霉素、长春新碱、表阿霉素、环磷酰胺、甲基苯肼、强的松、氨甲喋呤。化疗效果是好的，化疗吋间持续5年，但应注意其毒副作用。预后与分期和组织学分级等因素有关，其中临床分期尤为最要，II1E期（区域性）和II2E期（远处淋巴结侵犯）淋巴瘤的5年生存率分别为50%和0,而III期(横膈两侧器官受侵)或I

6、V期(侵及肝脾的广泛弥漫病灶)的中位值生存期仅为180d。因此，早期治疗对原发性肠道恶性淋巴瘤患者甚为重要。参考文献：[1】万伟，王晶，景红梅，等.110例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特征与预后分析[」].中华血液学杂志，2011,32(10)：652-655.[2】马志祥，刘安丽，刘家恒.原发性胃肠道恶性淋巴瘤49例病理临床分析[J].中国医学工程，2011，19(9)：132.[3】李瑛，王雪莉.原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析[j].西部医学，2008,20(4)：752-753.[4】王陆本，宋军，刘玉强，等.原发性胃肠道恶性淋巴瘤25例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，200

7、9，30(24)：3052-3053.[5】王尚透，叶再元.原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断[儿中国综合临床,2007,21(6)：523-525.[6】王燕,谢鹏雁.原发性胃肠道恶性淋巴瘤21例临床分析[j].中国医刊,2008,43(6)：43-44.