大兴区afp培训-精品ppt课件

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1、2011年大兴区维持无脊灰和加强野病毒输入防控培训二0一一年九月九日大兴区疾病预防控制中心内容1新疆疫情概况2大兴区AFP监测分析3北京市AFP监测方案4消灭脊灰现状当前准备开展工作5消灭脊灰的现状脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的消化道急性传染病，主要累及中枢神经系统。多见于小儿，故俗称“小儿麻痹症。”我国2000年证实无脊灰，我国现在是“维持无脊灰状态”,发生一例脊灰病例即为突发公共卫生事件。中国1994年最后一例野病毒病例，大兴区是自1983年以来无脊髓灰质炎病例。消灭脊灰的现状目前在我国周边仍有一些国家存在脊灰野病毒流行，四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断，

2、40余个国家发生脊灰野病毒输入事件，因此我国依然存在脊灰野病毒输入的风险。消灭脊灰的现状2011年4月，卫生部发布了《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》，将脊灰相关事件分为四级。I级事件II级事件III级事件IV级事件出现广泛流行的脊灰野病毒疫情出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例局限于单个省份；或在外环境、健康人群中发现脊灰野病毒发现脊灰疫苗衍生病毒病例、携带者出现单例输入性脊灰野病毒病例或局限传播；或出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例关联到两个及以上省份。2010年塔吉克斯坦发生大暴发由印度输入已实现无脊灰8年共发生脊灰病例458例，其中26例

3、死亡，53例为成人向周边国家输入超过10次警示任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在大兴区也不例外，所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报新疆疫情概况8月25日，中国疾病预防控制中心报告新疆送检的4株Ⅰ型脊灰病毒阳性分离物，确定为脊灰野病毒。2011年8月26日，经WHO总部和西太区协查病毒来源，中国新疆I型野病毒和巴基斯坦2010年流行的野毒株基因同源性高达99%，WHO判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。新疆疫情概况流行病学：4例脊灰病毒阳性的病例均为新疆和田地区本地人，无外出史病例出现麻痹时

4、间在7月3日-7月19日年龄：4M、17M、19M、26M免疫史：0剂（4M）、5剂（17M、19M）2剂（26M）大兴区AFP监测数据分析近6年来AFP监测指标（15岁以下非脊灰AFP病例报告率）均达到市级要求（>1/10万）报告后24小时内首访率100％便标本合格率连续4年不达标（<80%）08、09年有大兴区自身因素采便后3天内送检率100％AFP病例麻痹60天随访及时率100%外地来京就诊的AFP病例成倍上升医院漏/未报主要原因临床未做出AFP诊断接诊医生AFP病例报告意识淡漠不了解或不知道AFP报告程序医院AFP病例报告制度缺失医院AFP主动监测工作有缺陷

5、区疾控中心AFP主动监测工作不到位重视不够大兴区各医疗机构在近5年内无AFP病例报告近几年北京市已发生的输入性病例（非野病毒）2009年，1例临床高度疑似脊灰成人病例来自内蒙古　巴彦淖尔市对患者采集3份粪便标本，进行肠道病毒分离培养；采集脑脊液与粪便标本同时进行核酸检测。全部阴性。2010年，1例疫苗高变异株病例来自江西省对病例连续6周每周采集双份粪便标本进行排毒监测；病例所在南苑乡和右外街道所有学龄前儿童进行接种证查验，开展查漏补种；结合查验情况综合评价当地脊灰疫苗免疫接种屏障。开展15岁以下儿童AFP病例的主动搜索，对辖区内医疗机构开展主动搜索和主动监测工作质量

6、评估，2011年，1例脊灰疫苗衍生病毒病例来自山东采集患儿粪便标本监测排毒，在京居住地进行现场调查，查漏补种风险？外地来京就诊病例数量巨大，野病毒传入的风险增大不能明确诊断或者漏报，导致不能及时发现病例，可能造成疫情的扩散便标本采集不合格，导致不能尽早发现病例执行北京市AFP监测方案报告调查（外地来应就诊病例）标本采集主动监测培训医疗机构的职责（1）设专人负责脊灰疫情的报告管理，及时向区疾控中心进行AFP双报及旬报；（2）制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；（3）组织开展院内AFP监测培训；（4）协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集、查

7、漏补种工作；（5）收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。监测病例定义急性弛缓性麻痹（AFP）病例任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。注意：AFP监测属于症状监测系统，其监测范围包括所有急性弛缓性麻痹病例，比病例监测要宽得多。监测病例定义宽窄与疾病控制目标严格程度有关。AFP病例包括的疾病，但不仅于此（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神