难以根治的化脓性汗腺炎

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1、难以根治的化脓性汗腺炎化脓性汗腺炎发生于终末毛囊上皮化脓性汗腺炎第一期化脓性汗腺炎第二期化脓性汗腺炎第三期    难以根治的化脓性汗腺炎    诊所来了一位印度年轻女性，她说，这十年来双侧腋下不断有疼痛的肿块，时有黄色水样或者黄白色脓液流出来；在美国已经做过双侧腋下的手术，这次再次做了手术，但是手术以后还是有新的肿块形成而且流液！她为了这个病感到很痛苦，明显影响了她的生活质量。    化脓性汗腺炎是一种在含顶泌汗腺的皮肤上（如腋下、外生殖器及肛周等处）的终末毛囊上皮发生慢性的、持续发生的功能障碍。表现为因大汗腺口阻塞，继发细菌感染而导致的大汗腺慢性化脓性炎症。好发于青壮年，尤

2、其是女性。感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌和链球菌。    化脓性汗腺炎的成因未明。“毛囊闭锁三联症”是指在同一个患者身上出现聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头皮分割性蜂窝织炎，由此估计，化脓性汗腺炎可能与患者的表皮附属器官的终末毛囊上皮发育不良，导致毛囊不完全闭锁而出现的；其他可能的因素包括了家族原因、肥胖、糖尿病、吸烟、内分泌因素和细菌感染等。    诊断化脓性汗腺炎主要依据临床表现，一般毋需活检。化脓性汗腺炎的典型皮疹包括直径小于1cm的痛性红斑丘疹、直径大于1cm的触痛性红斑结节、触痛性脓肿伴有炎性分泌物的丘疹或结节、真皮挛缩（皮肤出现条索状突起）和双头粉刺。    诊断要点

3、：10岁以上，在腋下、腹股沟处找到至少一个活动的典型皮疹，外加以往有三次以上出现过有渗出的、触痛的肿块的病史。如果没有活动的典型皮疹，那么要以往有五次以上出现过有渗出的、触痛的肿块的病史才能诊断。可见反复发作是化脓性汗腺炎的特点，最终出现瘢痕。    临床上，一般将化脓性汗腺炎分为三期：第一期，有单个或者多个孤立的脓肿形成，没有窦道或瘢痕；第二期，脓肿复发，单个或者多个皮损广泛分布，有窦道和瘢痕形成；第三期，弥漫大面积受累，多个脓肿有窦道相连接。    化脓性汗腺炎第一期可以用预防性护理和药物治疗。预防性护理主要以保持局部干爽卫生为主，由于化脓性汗腺炎好发于青春期、经期、产后

4、、服用避孕药的女性，所以这些时候要更注意局部干爽卫生。使用热水泡浴减轻症状，适当使用抗菌的沐浴露和止汗剂。衣服应该挑选一些宽松透气的，比如棉质或麻质的衣服，要避免尼龙、聚酯一类的物料。其他预防性护理包括肥胖的应该减肥、局部可以适当热敷或药敷、激光除毛减少汗液排泌、戒烟等。    药物治疗主要是抗生素、消炎药物和抗雄激素或雌激素衍生物等等。到了出现脓肿、瘘管、瘢痕或窦道时，就应该考虑手术治疗。对于慢性的、持续发生的化脓性汗腺炎，最后最有效的方法就是手术治疗，但手术治疗也有33～50%的复发或切不干净，所以除了手术治疗，还可以考虑激光、射频、电凝等手段。    由于这个病人已经做

5、过两次手术，这次我用药物治疗好歹把炎症控制了，但基于化脓性汗腺炎的特性，估计不久又会再复发。这是非常让患者感到苦恼的皮肤病，尤其是已经做了手术又再反复的时候。