第十一章 止血药精品医学ppt课件

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1、存得一分血便保得一分命<<血证论>>学习要求一、通过本章及章内各节概述部分的学习：掌握止血药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。二、通过本章具体药物的学习：掌握大蓟、地榆、白茅根、三七、茜草、白及、仙鹤草、艾叶的性能、功效、应用、特殊用法和使用注意。熟悉小蓟、槐花、侧柏叶、蒲黄、炮姜的功效主治、特殊用法和特殊使用注意。了解苎麻根、血余炭、棕榈炭、五灵脂凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。一、概念性味：多苦，次为涩归经：入血分，多入心、肝、脾经。二、药性三、分类及功用：1.凉血止血药止血，清泄血分之热——治血热出血证。

2、2.化瘀止血药止血，化瘀——治瘀血内阻而血不循经之出血证。3.收敛止血药收敛止血——治多种出血病证，而无明显瘀滞或邪热者为宜。4.温经止血药温经止血——治虚寒出血证。四、配伍应用（一）根据病因病性1.血热妄行出血：凉血止血药(1)实热：气分热盛：+清热泻火药血分热盛：+清热凉血药(2)虚热：阴虚内热：+滋阴降火药阴虚阳亢:+滋阴潜阳药2.瘀血内阻：化瘀止血药+行气活血药3.虚寒性出血：温经止血药或收敛止血药+益气健脾温阳药/益肾暖宫补摄之品（2）根据不同的部位“下血必升举，吐衄必降气”五、使用注意：1.凉血止血药、收敛止血药，易恋邪留瘀。出血兼有瘀血者不宜单独使用，必要时配

3、伍化瘀止血或活血药。2.大失血易致血脱，宜先益气固脱。3.一般而言，炒炭后其性苦、涩，可加强止血之效。但也有少数以生品止血效更好者。参考资料现代药理研究认为：止血药可通过影响凝血因子、血小板和血管等三因素的某些环节以促进凝血；止血药含有的类凝血酶、维生素K、钙离子等物质的作用，以及促进血小板、凝血因子数量增多，抑制抗凝血因素和纤溶过程；有的可通过物理化学过程如收敛、粘合、吸附、机械栓塞等以促进止血。其中，促进血液凝固和抑制纤溶是其主要的机制。部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节心血管功能等作用。第一节凉血止血药1.性味：味多苦，次为甘，寒凉性2.归经：入血分、归肝经。

4、3.功用：清泄血分之热而止血。4.配伍：（1）常+清热凉血药物。（2）血热夹瘀之出血，宜+化瘀止血药，或+少量的化瘀行气之品（3）急性出血较甚者，可+收敛止血药加强止血之效。5.使用注意：（1）不宜用于虚寒性出血。（2）易于恋邪留瘀，中病即止，不宜过量久服。菊科多年生草本大蓟的干燥地上部分或根大蓟小蓟菊科植物刺儿菜的干燥地上部分大蓟小蓟共性：1.性味：甘、苦、凉2.归经：心、肝经3.功用：凉血止血—血热出血证散瘀解毒消痈—热毒疮痈可单用鲜品捣烂敷患处大蓟凉血止血强于小蓟，尤宜于咯血、吐血、崩漏。解毒消痈之功强，为治痈肿疮毒常用品。降血压：用于高血压属肝热者。利胆退黄：湿热黄

5、疸小蓟利尿通淋——尿血、血淋。常配清热泻火、利尿通淋之品，如生地、滑石、淡竹叶等，小蓟饮子。地榆：为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根长叶地榆地榆长叶地榆豆科落叶乔木槐的花蕾槐花地榆槐花共性：1.性味：苦、微寒2.归经：肝、大肠经3.功用：凉血止血——血热出血证两药入大肠经，善清大肠之热，尤宜于便血、痔血、血痢，常相须为用。地榆1.味酸，兼收敛止血。止血优于槐花。2.善清下焦血分之热，故又善治妇女血热崩漏，月经过多。3.解毒敛疮——治痈疽肿毒、水火烫伤、湿疹、皮肤溃烂。烫伤要药。4.不宜大面积使用,以防其引起中毒性肝炎。槐花1.止血力不及地榆，无收敛之性，善清大肠之火热，治便

6、血、痔血为佳。如：槐花散2.清肝明目——肝火上炎之目赤头痛。肝火偏旺之高血压,槐花煎汤代茶饮。附：槐角止血力不及槐花，泻热沉降之性强于槐花，且润肠，多用于痔血。侧柏叶柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶侧柏叶【性味】苦、涩、微寒。【功用】凉血止血——各种出血病证,尤以治疗血热出血病证为宜，四生丸。祛痰止咳——咳嗽，尤宜于肺热咳嗽痰多生发乌发——脱发、须发早白白茅根禾本科植物白茅的根茎白茅根【性味】：甘、寒。【功用】1.凉血止血——血热出血证用于血热妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血为佳,配伍生地、侧柏叶、小蓟、蒲黄等，十灰散2.清热利尿——用于热淋、水肿、小便不利及湿热黄疸等证。利水而

7、不伤阴3.清肺胃热、生津止渴——用于热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽等证。为荨麻科多年生草本苎麻的干燥根和根茎。苎麻根荠菜为十字花科一至二年生草本荠菜的干燥全草。生用。景天三七为景天科多年生肉质草本景天三七或横根费菜的干燥全草或根。生用。景天三七凉血止血—血热之出血证散瘀解毒消痈凉血止血药小结宜下焦血热出血证大蓟—降压、利胆退黄小蓟—利尿通淋地榆—解毒敛疮，烫伤要药槐花—清肝明目，降血压侧柏叶—收敛止血，祛痰止咳，生发乌发白茅根—清热利尿，清肺胃热、生津止渴苎麻根—安胎，清热解毒荠菜—清肝明目，清热利湿景天三七：化瘀止